_— 1 Surat Pernyataan Registrasi ‘Yang bertanda tangan ai bawah int ; Nama + Suhermin : lamar + Dusun Pulolancing Rt 13 Rw 05 Ne Telepon/HP : 085731358545 ‘merupakan Orang Tua | Wali dari Calon Mahasinswafi atas nama : Nama : RIZKA ARTANANDA ALVIANA ‘No Peserta ; 1810196 Program Studi: Akuntansi Jalur Masuk : REGULER Akademie 2078/2019 NoTelpon/iP : 085730986304 ‘Alariat Asal : Kedungsukodani Rt.13 Rw.5 Dsn. Pulolancing Ds. Kedung Sukodani Kee. Balongbendio Dengan ini saya Orang Tua / Wali dari Calon Mahasiswa/i Universitas Muhammadiyah Malang menyatakan bahwa - 1, Tidak akan menarik dan/atau meminta kembali seluruh biaya studi yang telah kami bayarkan kepada Universitas Muhammadciyah Malang dengan alasan apapun: Bersedia menyerahkan Fotocopy Surat Keterangan Kelulusan atau Tjasah yang telah dilegalisir sebanyak 1 (satu) lembar [khusus untuk Calon Mahasiswa/i Fakultas Agama Islam Fotocopy Surat Keterangan Kelulusan atau Ijasah yang telah dilegslisir sebanyak 3 (tiga) Lembar] yang diserahkan pada saat her-r tasi atau terakhir pada tanggal 10 Seprember 2018; Apabila tidak menyerahkan Fotocopy Surat Keterangan Kelulusan atau Jjasah sampai batas waktu sebagaimana yang dimaksud angka 2, maka kami menyataken mengundurkan diri sebagai mahasiswaji Universitas Muhammadiyah Malang dan tunduk serta patuh kepada ketentuan biaya studi yang berlakn di Universitas Muhammaciyah Malang dimana tidak dapat ditarik danfatau diminta kembali biaya studi yang telah dibayarkan; Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dapat dipertanggungjawabkan didepan hukum, Malang, 27-07-2018 we Menyetujul, Calon Mahasiswaii Orang Tua Calon Mahasiswa/i a i i ied RIZKA ARIANANDA ALVIANA Suhermin Keterangan : 1. Pernyataan ini dibuat rangkap 2 (dua), asli 1 (satu) lembar bermaterai Rp. 6.000,- ‘untuk UMM dan fotocopy 1 (satu) Jembar untuk Calon Mahasiswalh es