‘Tabel. Kelenglcapan Persyaratan Permohonan IPPKH untuk Penggunaan Komersil
(asar Kerja: Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI Nomor P.50/Menlhk/Setjen/ Kum.1/6/2016
Tanggal 14 juni 2016 Tentang Pedorman Pinjam Pakaj Kawasan Hutan di Pasal 14)
Persyarstan Adwiaistragh
Dijon ke eta Reg
«| suratPermokonan : Bie |
Perinan 7 perjnjin yang clterbitkan oh paar seo
» | kewenangamnya al Izin Usaha Pertambangan, Izin Usaha Penyediaan |
‘Tenaga Listrik, kecuall untuk kegiatan yang tidak wajib memiliki |
| periinn pajanjian
{e_[ Rekomendasi gubernr tentang pengaunaan tawasanhutan
[7a [les penne eat perubahannya auaeee
| Profle badan haku
{| Nomor Poko Wajid Fase yang Wah a vals lor pelaar yang
Berivenang ee
| Iaporankevangan eral yang lan lai oohaantan publi
1 [Pormyatan dla ben alta notarl yang menyatakane
7 | Kesenggupan ork momen semva Kevajban dan Kosanggupan
naragung seluruh baa sehubungun dengan permohoness
2 | Sema dokumenyangdiamrtan éalam peiobonan adalah sas dan
73 | Tidak melakulean keglatan dilapangan sebelum ada izin dari menteri He
1 _[Persyaratan ekais :
Jzin lingkungan, izin kelayakan lingkungan dan dokumen AMDAL atau |
a | UKL-UPI, bagi kegiatan yang wajib menyusun AMDAL atau UKL-UPL |
‘esta dong keen perature prandang-undangan =
| Kencara era penggunaan kawosan hit dan peta lokat sal Pallg
| Hest 80.000 stat shalaterbesar pada lola erst dengan formal
tna Kewasan uon yang emo dam bent hardcopy Can soto
format shapafle dengan toon stem 7M Datu WES Of ;
eta cra pongladerdan Jouh dengan resol minimal § meter iptan 1
¢ | tahun teralchir dilampiri dengan softcopy dengan koordinat sistem Datum |
WGS 64 serta_pemnyataan bea ct pangineraanJauh dan has
pnaran yang deampalan adalah ena
Partimbangan tenis Dirclaur federal yang membldangi Mineral dan
4 | Batoara paca Kemer Ener) dan Sumber Daya Mineral untuk | PeSmbsngan ced Kerala Dinas
Periainan kegitan pertambangan mineral dan batubara yang dterbithan | SDM Pr aa
dich suber
Surat pernyatan pmpinen bedon hue / badan usaha bermateral
| memitkitenage ‘tenis kehutanan snc perinohonan "Helton
Peramhangan operas produ
Vertimbangan taknis Direkrur Utama Perum Perhutani, dalam hal
permohonan berada dalam wilayaa kerja Perum Periutant
‘Tidak Peri
Keterangan: Persyaratan administrasl dan teknis dalam bentuk dokumen asil /salinan dokumen dilegalisasi oleh instansi
penerbit /notarisbentuk hardcopy dan digital (softcony)