Rumah sakit menetapkan dan melaksanakan evaluasi dan analisis indiketor mutu PPRA fa sesuai peraturan perundang-undangan melipu 1) deta kuantitas penggunzan antibiotk di RS 2) data kualitas penggunaan antibiotk di RS 3) pelaksanaan forum kajian penyakit infeksi terintegra: 4) pengukuran mutu PPRA terintegrasi pada indikator mutu PMIKP Rumah sakit melaporkan perbaikan pola sensitivitas antibiowk dan penurunan mikroba resisten sesuai indikator bakteri multi-drug resistant orgonism (MORO), antara lain: bakteri penghasil extended spectrum beta-lactamase (ESBL), Methicilin resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Carbapenemase resistant enterobacteriacece (CRE) dan bakteri pan-resisten lainnya. (Lihat juga PPL) ee Telusur Skor 1. Ada organisasi | R | Bukti penetapan Komnite/Tim PRA yang 10] 7 yang mengelola ditengkapi uraian tugas, tanggung jawab dan kegiatan wewenang serta Pedoman kerja. -|- pengendalian ola resistensi antimikroba dan melaksanakan fi program meliputi li 2) sampai dengan i e) di Maksud dan | Tujuan. (R) H 2, Ada bukt D | Buktipelaksanaan kegiatankomite/timPRA | 10 | TL | kegiatan berupa sosialisasi program, pengendalian { organisasi yang penggunaan antibiotik,audit antibiotik 8 1S: ] meliputi a) kuantitatif den kualitatfsurveilans mikroba ola sampai dengan resisten, forum kajian penyakit infeks| )di Maksud dan terintegrasi, Dalam bentuk Laporan kegiatan Tujuan, (OW) bulanan w |e Komite/tim PRA = PPA 3 Adapenatapan | D | Bukti penetapan indikator mutu (data kuantitas| 10 | TL indikator mutu dan kualitas penggunaan AB, pelaksanaan | vane meliputi a) forum kalian penyakit infeksi terintegrasi) yang) © | TS sampal dengan ciintegrasikan pada indikator mutu PMKP. o| tt 4) di Maksud dan ; Tujuan. (DW) | W |* Komite/Tim PRA # Komite/Tim PMKP INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1.1 —4 Ada monitoring | D Buktihasil pencapaian indikator mutu yangtelah] 10 | TL dan evaluasi ditetapkan terhadap 5 | 1s program W |. Direktur Rs olr pengendalian © Komite/Tim PRA resistensi © Komite/Tim PMIKP antimikroba yang mengacu pada indikator mutu pengendalian resistensi antimikroba (D,W) 5S. Ada bukti D | Bukti tentang laporan kegiatan komite/tim PRA| 10 Th pelaporan secara berkala kepada Direktur RS kegiatan PPRA Laporan realisasi program dalam bentuk leporan| 5 | TS secara berkala triwulan, semester dan tahunan, o | ar dan meliputi butir a) sampaidengan | W | Komite/Tim PRA d) di Maksud dan © Direktur RS. Tujuan.(ow) | SASARAN V: PELAYANAN GERIATRI Standar 5 humah sakit menyegiakan pelayanan geriatrirawat jalan, rewat inap akut dan rawat inap ronis sesuai dengan tingkat jenis pelayanan, Maksud dan Tujuan Standar § dan Standar 5.1 Pasion geriatri adalah pasien fanjutusia dengan multi penyakit/gangguen akibat penurunan fungsi organ, psikologi, sosial, ekonomi dan lingkungan yang membutuhken pelayanan. Kesehatan secara tepacu dengan pendekatan multi dlsiplin yang bekerja sama secara rterdisiplin. Dengan meningkatnya sosial ekonomi dan pelayanan Kesehatan make cele harapan hidup semakin meningkat, sehingga secara demografterjadi Peningkatan populasi {anjut usia. Sehubungan dengan itu rumah sakit perlu menyelenggarakon Pelayanan geriatri sesuai dengan tingkat jenis pelayanan geriatri: a) tingkat sederhana b) tingkat lengkap ©) tingkat sempurna d) tingkat paripurna INSTRUMEN SURVE STANDAR NASIONAL ACREDITAS| RUMA SAKIT « EDISI 1.1Elemen Penilaian Standar 5 Telusur ‘Skor 1. Ada regulasi ten- 1) Regulasi tentang penyelenggaraan pelay- 10} TL tang penyeleng- anan geriatr garaan pelayanan m | geriatri di runiah 2) Perencanaan RS memuat rencana peny- olnt Seki sepiel dan- celenggaraan pelayanan geriatri gan tingkat jenis layanan. (R) 2. Terbentuk dan Regulasi yang meliputi: qo | Te berfungsinya Tim 1) Penetapan Tim PPRA terpadu geriatri 2) Pedoman kerja Tim PPRA | 3 sesuai tingkat 3) Program kerja Tim PPRA, o | tr Jenis layanan. {R,0,W) Laporan pelaksanaan kegiatan Tim terpadu geriatr # Ketus/anggota Tim Terpadu Geriatri *_Kepala bidang/divisi/bagian 3 Terlaksananya Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi 10 | proses pemantau-| | kegiatan pelayanan Geriatri an dan evaluasi s) kegiatan, (D}0.W) Lihat hasil monitoring dan evaluasi kegiatan ocr peiayanan geriatri Ketua/anggota Tim Terpedu Geriatri 4, Ada pelaporan Bukti laporan hasil monitoring dan evaluasi 1} Th penyelenggaraan penyelenggaraan Pelayanan Geriatri pelayanan geriatri 3 i) as: di rumah sakit. ‘© Ketua/anggota Tim Terpadu Geriatr o | (B.W) © Kepala bidang/divisi © _Kepala unit pelayanan INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT # EDI 1.1 =2e‘Standar 5.1 Rumah Sal melakukan promosi dan edukasi sebagai bagian dari Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut usia di Masyarakat Berbasis Rumah Sakit (Hospital Based Community Geriatric Service’, Elemen Penilaian Standar 5.1 1. Ada regulasi R | 1) Program PKRS tentang Pelayanan Kesehatan | 10 | TL | tentang edukasi Warga Lanjut usia di Masyarakat Berbasis sebagai bagian Rumah Sakit = if) ® dari Pelayanan 2) Materi edukasi Pelayanan Kesehatan Warga |g | tr ! Telusur Skor Kesehatan Warea Lanjut usia di Masyarakat Berbasis Rumah Lanjut usie di Ma- Sakit syarakat Berbasis 3) Laporan pelaksanaan edukasi Pelayanan Rumah Sakit (Hs Kesehatan Warga Lanjut usia di Masyarakat pital Based Com- Berbasis Rumah Sakit munity Geriatric Service). (8) 2. Ada program D | Bukti pelaksanaan program PERS terkalt 10] TL PRS terkait kegiatan Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut Pelayanen Kes- Usla di Masyarakat Berbasis Rumah Sakit ehatan Warea (Hospital Based Community Geriatric Service) | g | ry Lanjut usia di Masyarakat Ber- | W | Kepata/staf pkRS basis Rumah Sakit * Ketua/Anggota Tim Terpadu Geriatri (Hospital Based Community Ge- riatric Service). (ow) 3. Ada leaflet atau | D | Buktileafiet atau alat bantu edukasimemuat | 10 | TL alat bantu ke- materi edukasi tentang pelayanan kesehatan Biatan (brosur, warga lanjut usia di masyarakat 5 | 8: leaftet dll). (0W) ola W | © Kepala/staf PKRS + Ketua/Anggote Tim Terpadu Geriatri + Pasien/keluarga 4. Ade buktipelak- | 0 | Bukit laporan pelaksanaan edukasi warga lanjut | 10 | TL sanaan kegiatan, Usia di masyarakat (0.0.W) sts © | Lihat pelaksanaan edukasi untuk pelayaran di | g | yy masyaraket W. | © Ketua dan anggota Tim PKRS * Ketua dan Anggota Tim Terpadu Geri _| [+ PPA pelayanan Geriatri INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITAS! RUMAH SAKIT © EDISI1.1 643 — : zar aes Serer 5. Ada evaluasi dan laporon kegiatan pelayanan. (D,W) ‘Bukti tentang evaluasi dan laporan kegiatan pelayanan meliputi: 11) Pencatatan kegiatan dengan indikator an- tara lain lama rawat inap, status fungsional, kualitas hidup, rehospitalisasi dan kepuasan pasien 2), Bukti pelaporan secera berkala kepada pimpinan RS ‘© Pimpinan RS ‘+ _Ketua/anggota Tim Terpadu Geriatri sate INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT * EDISI 1.1 a