नमुना – E

(िवी मंबु ई क्षे त्रातील पत्रकारांकररता)

मी/आम्ही अर्जदार श्री./श्रीमती. ________________ वय _______ वर्षे, अर्ज क्र. ______________

सिडको गहृ सिमाजण योर्िा २०१८ व २०१९ मधील यशस्वी अर्जदार अििू मला योर्िा िक
ं े ताक क्र.
____________________ व इमारत क्र. _______________ िदसिका क्र. _____________ चे इरादापत्र
समळालेले आहे.
मी िवी मुंबई क्षे त्रात पत्रकार म्हणूि कायजरत अिूि, महािंचालक, मासहती व र्ििंपकज (DGIPR) यांिी सदलेले
प्रमाणपत्र व ओळखपत्राची छायासं कत प्रत र्मा करणे बधं िकारक अिल्याची मला पणू जपणे र्ाणीव आहे.
माझा वतजमािपत्राच्या आस्थापिेवरील अथवा वतजमािपत्राशी िंबंसधत िंपादक/ सलडर रायटर/ वृत्त िंपादक, वृत्त
लेखक, कॉपी टेस्टर, वाताजहर, व्यगं सचत्रकार/ वत्तृ छायासचत्रकार, मसु ित तपािणीि/ प्रख्यात िाप्तासहक/ मासिक वा
सियतकासलका मधील मुक्त पत्रकार या गटामध्ये िमावेश होतो.
तिेच वत्तृ पत्र व्यवस्थापि व प्रशािि सवभागातील कमजचारी तिेच पयजवेक्षक म्हणिू काम करणारे कमजचारी,
व्यवस्थापि स्वरूपाचे काम करणारे कमजचारी या गटामध्ये माझा िमावेश होत िाही.
मी/आम्ही पुढे अिे िमूद करते/करतो की, र्र उपरोक्त िमूद मासहती खोटी सकंवा चुकीची आढळल्याि
वाटप के लेले घर रद्द करण्याि माझी / आमची कोणत्याही प्रकारची हरकत राहणार िाही.

सदिांक: _________
सठकाण: _________ स्वाक्षरी
अर्जदाराचे िाव _______________________