You are on page 1of 1

BERITA ACARA TES

Kegiatan : …………………………………………………………………………...
Hari : …………………………………………………………………………...
Tanggal : …………………………………………………………………………...
Jumlah Peserta : …………………………………………………………………………...
Jumlah Peserta Hadir : …………………………………………………………………………...
Jumlah Peserta Tidak Hadir : …………………………………………………………………………...
Tempat Pelaksanaan Tes : …………………………………………………………………………...

Keurutan Pelaksanaan Tes:


1. Prolog (15 menit)
2. CFIT 1 (3’) 2 (4’) 3 (3’) 4 (2,5’)
3. BAUM (15 menit)
4. DAM (15 menit)
5. EPPS (30 menit)
6. PAULI 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30
33 36 39 42 45 48 51 54 57 60

Observasi:

…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….(sambung ke belakang)

Observer, Tester,
1. ………………………..
2. ………………………..
3. ………………………..
4. ………………………...
(……………………………..)

You might also like