Kanker

Pada Perempuan

Kanker pada Perempuan

 Kenali masalah
ORGAN REPRODUKSI
Anda !

Rentan terhadap kanker

•Payudara
•Serviks (Leher rahim)
•Ovarium (Indung telur)
•Badan rahim (Endometrium)

Kanker pada Perempuan

 Kanker pada Perempuan

Besaran Masalah

Kanker pada Perempuan

 10 KANKER TERBANYAK DI INDONESIA
Number ICD Location Relative Frequency

1. 180 Cervix 18,41 %

2. 174 Women's breast 11,57 %
3. 173 Skin 8,24 %
4. 147 Nasopharynx 6,15 %
5. Unknown 5,16 %
6. 183 Ovaries 4,94 %
7. 196 Lymphoid nodes 4,91 %
8. 154 Rectum 4,42 %
9. 171 Soft tissue 3,50 %
10. 193 Thyroid 3,38 %

Source: Bulletin of Pathology Based Cancer Registry, BRK-IAP, No. 4, 1989.

Kanker pada Perempuan

 10 Kasus Kanker Terbesar (30 RS) di Jakarta
Tahun 2005-2007

Breast 18.38

Cervix Uteri 10.61

Bronchus and Lung 6.83

Colorectum 6.55
Topografi

Leukemia 5.82

Pharynx 5.71

Ovary 4.51

Lymph Nodes 3.60

Thyroid Gland 3.30

Hepar 2.74

0.00 5.00 10.00 15.00 20.00

Kanker pada Perempuan Persen

 10 Kasus Kanker Terbesar (30 RS) Pada Laki-laki 10 Kasus Kanker Terbesar (30 RS) Pada Perempuan
di Jakarta Tahun 2005-2007 di Jakarta Tahun 2005-2007

Bronchus and Lung 13.68 Breast 28.88

Colorectum 10.50 Cervix Uteri 16.87

Pharynx 10.02 Ovary 7.13

Leukemia 8.39 Leukemia 4.30

Topografi

Topografi
Lymph Nodes 5.84 Colorectum 4.21

Prostate Gland 5.77 Thyroid Gland 4.05

Hepar 4.57 Pharynx 3.16

Renal Pelvis - Bladder 3.13 Bronchus and Lung 2.78

Soft Tissue 3.02 Corpus Uteri 2.53

Skin 2.62 Lymph Nodes 2.28

0.00 5.00 10.00 15.00 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00 35.00

Kanker pada Persen

Perempuan Persen
 PERBANDINGAN INSIDENS
KANKER DI INDONESIA

Padang Palembang Bandung Semarang Surabaya U. Pandang

1. Breast Cervix Cervix Cervix Cervix Breast

2. Soft tissue Skin Breast Breast Breast Skin
3. Unknown Breast Skin Skin Lymph nodes Cervix
4. Rectum Unknown Nasopharynx Unknown Skin Unknown
5. Ovary Nasopharynx Lymph nodes Ovary Nasopharynx Ovary
6. Cervix Placenta Unknown Nasopharynx Ovary Lymph nodes
7. Nasopharynx Rectum Rectum Lymph nodes Soft tissue Thyroid
8. Lymph nodes Oropharynx Ovary Rectum Thyroid Nasopharynx
9. Soft tissue Colon Soft tissue Thyroid Rectum Soft tissue
10.Prostate Lymph nodes Thyroid Soft tissue Colon Rectum

Ramli, JICC 1995

Kanker pada Perempuan

 Penyebab Kematian Umum di Indonesia
SKRT 1992 SKRT 1995 Suskesnas 2001
Jenis Penyakit % Jenis Penyakit % Jenis Penyakit %
1. Peny. Sist Sirkulasi 16.0 1.Peny. Sist Sirkulasi 18,9 1.Peny. Sist Sirkulasi 26,4
2. Tuberkulosis 11,0 2. Sistem Pernafasan 15,7 2. Peny. Sist 12,7
Pernafasan
3. Kead.tidak jelas 9,8 3. Tuberkulosis 9,6 3. Tuberkulosis 9,4
4. Infeksi Salr. napas 9,5 4. Infeksi Parasit lain 7,9 4. Peny. Sist 7,0
Pencernaan
5. Diare 8,0 5. Diare 7,4 5. Neoplasma 6,0
6. Peny. Infeksi lain 7,8 6. Peny. Sist. 6,6 6.Kecelakaan 5,6
encernaan
7. Bronchitis, asma 5,6 7. Gangguan perinatal 5,2 7. Gangguan perinatal 4,9

8. Trauma, Keracunan 5,3 8. Sebab 5,2 8. Tifus 4,3

lain/kecelakaan
9. Peny. Sist. 5,3 9. Neoplasma 5,0 9. Diare 3,8
Pencernaan
10.Neoplasma 4,0 10. Penyakit saraf 2,5 10.Endokrin 2,7
&Metabol.
Sumber: Badan Litbangkes, Publikasi hasil SKRT 1992 dan 1995 serta Suskesnas 2001. Disalin dari Profil Kesehatan Indonesia 2003, Departemen Kesehatan RI,2005

Kanker pada Perempuan

Kanker Tersering di Negara Berkembang,
Indonesia dan RSCM

Urut Negara Berkembang Indonesia RSCM

(1980) (1988-1994) (1997-1998)
1 Serviks Serviks Serviks
2 Lambung Payudara Nasofarings
3 Nasofarings Skin Payudara
4 Esophagus Nasopharynx Bone marrow
5 Payudara Kel.Get.Bening Kel.Get.Bening
6 Lung Ovarium Liver
7 Liver Rectum Colo-rektal
8 Colon-rectum Thyroid Skin
9 Lymphoma Soft tissue Thyroid
10 Leukemia Colon Ovarium

Kanker pada Perempuan

 Ten Most Common Cancers in Indonesia
(Pathological Anatomy Based Registry, 2008)
4000

3500

3000

2500

2000

1500 Series1

1000

500

Kanker pada Perempuan

 Epidemiology
10 Most Common Cancers in 10 Most Common Cancers
Women in Jakarta in Men in Jakarta

Skin 3.78% Soft Tissue 1.94%

Thyroid Gland 4.18% Liver 3.24%

Leukemia 4.42% Leukemia 4.55%

Types of Cancer

Types of Cancer
Corpus Uteri 7.19% Lymph Nodes 4.85%

Nasopharyngeal 7.29% Skin 5.02%

Ovary 7.56% Renal Pelvic-Bladder 5.05%

Bronchus and Lung 7.65% Nasopharynx 7.93%

Colorectal 11.68% Colorectum 12.49%

Cervix Uteri 17.60% Prostate Gland 13.47%

Breast 31.10% Bronchus and Lung 19.63%

Kanker pada Perempuan Hospital Based Data,

Ministry of Health Republic of Indonesia, 2007
 Kanker Ginekologi
dan Stadium Kanker Leher Rahim
Distribusi dan Stadium Kanker Leher Rahim

RSCM Thn1992
Distribusi Kanker Ginekologi (n = 489)
2.7

ADVANCED
Trophoblast IV-A 5.5
5.9%
Vagina
III-B 39.9 71.6%
0.3% 0.6
Vulva II-B 22.9
0.7%
9.8

EARLY
Uterine
I-B 18.2 28.4%
Ovary
Corpus 14.9% 0.4
2.7%
Cervical
Cancer
75.5% 0 % 10 20 Thn.1997-8
RSCM 30 40 50

1.7 (n = 469)

ADVANCED
5.3
National General Hospital
III-B 37.3 66.5%
RSCM yr.1994 (n = 597)
0.9
21.3
9.4

EARLY
I-B 18.8 28.6%
Kanker pada Perempuan 0.4
[Missing data : 4.9%]
 Kanker Kandungan

• Kanker Leher Rahim

• Kanker Ovarium (Indung Telur)
• Kanker Badan Rahim (Endometrium)

• Peny. Trofoblas Ganas

(pada kesempatan ini tidak di bahas)

Kanker pada Perempuan

 Organ Kandungan (Ginekologi)

Tampak depan

Kanker pada Perempuan

 Organ Kandungan

Kanker pada Perempuan

 Kanker Kandungan

Jenis Payudara Leher rahim Indung telur Badan rahim Peny. Trofo.
kanker Ganas

Keluhan Benjolan Perdarahan, Perut Perdarahan Perdarahan

Keputihan, membesar Setelah
Nyeri panggul hamil
anggur

Kelomp. Perempuan, Sudah usia muda - >> usia Usia subur,

Perempuan (laki-laki) menikah usia tua menopause Sdh kawin

Diturunkan (+) (-) (+) (+) (-)

Det. Dini Mamografi, Tes PAP, Prks. Dalam USG B-hCG darah
USG, IVA USG
SADARI

Vaksin (-) (+) (-) (-) (-)

Kanker pada Perempuan

KANKER OVARIUM

Kanker pada Perempuan

 Bahaya Kista

KISTA OVARIUM

Benjolan (seperti balon)

berisi cairan

Kanker pada Perempuan

 Kanker Ovarium (Indung Telur)

Kanker pada Perempuan

Kanker pada Perempuan
 SIAPA BERISIKO TINGGI ?

SINDROMA
FAMILI KANKER INDUNG TELUR

• Kanker ovarium usia 20 – 30 tahun

• Sindroma kanker ovarium ~ payudara
usia 20 - 30 tahun
• Kanker kolorektal pada pria,
kanker endometrium atau ovarium
atau payudara pada perempuannya

Kanker pada Perempuan

 KANKER OVARIUM

FAKTOR RISIKO:
1. Ovulasi berlebihan
2. Karsinogen

KONDISI PROTEKTIF
1. Kehamilan
2. Menyusui
3. Kontrasepsi Pill
3. Histerektomi, pengikatan tuba

Kanker pada Perempuan

 Kanker Ovarium

SKRINING atau Deteksi Dini?

Skrining belum ada yang baku,

Karena tidak imbang BIAYA~MANFAAT
nya

UPAYA DETEKSI DINI:

Periksa dalam
Ca 125
USG transvaginal
Gen BRCA 1,2
Kanker pada Perempuan
 SKRINING atau Deteksi
Dini?

Berperankah TES PAP untuk

skrining kista ovarium ?

TIDAK!

TES PAP lebih ditujukan

pada LEHER RAHIM
bukan pada ovarium

Kanker pada Perempuan

KANKER ENDOMETRIUM
(Kanker Badan Rahim)

Kanker pada Perempuan

 FAKTOR RISIKO
KANKER BADAN RAHIM

1. Postmenopause yang terpapar estrogen

2. Obese
3. Famili dengan riwayat kanker
endometrium/payudara/usus/ovarium
4. Menopause >52 tahun
5. Wanita premenopause dengan siklus
anovulatori,dengan riwayat polikistik ovarii

Kanker pada Perempuan

 DETEKSI DINI KANKER
BADAN RAHIM

• Percontohan sel atau kelompok sel endometrium

dengan KURET atau mikrokuret

• Ultrasonografi :
tebal endometrium > 5 mm (menopause)

Kanker pada Perempuan

 Kanker Kandungan

Jenis Payudara Leher rahim Indung telur Badan rahim Peny. Trofo.
kanker Ganas

Keluhan Benjolan Perdarahan, Perut Perdarahan Perdarahan

Keputihan, membesar Setelah
Nyeri panggul hamil
anggur

Kelomp. Perempuan, Sudah usia muda - >> usia Usia subur,

Perempuan (laki-laki) menikah usia tua menopause Sdh kawin

Diturunkan (+) (-) (+) (+) (-)

Det. Dini Mamografi, Tes PAP, Prks. Dalam USG B-hCG darah
USG, IVA USG
SADARI

Vaksin (-) (+) (-) (-) (-)

Kanker pada Perempuan

 Kanker pada Perempuan

Pesan untuk diingat (1):

• Kanker pada perempuan tersering
Kanker leher rahim,
Kanker payudara
Kanker ovarium
Kanker badan rahim
• Kanker payudara, skrining: mamografi, USG,
SADARI
• Kanker leher rahim, skrining: Tes Pap atau IVA
• Tes Pap tidak dapat untuk skrining kanker indung
telur atau kanker badan rahim

Kanker pada Perempuan

 Kanker pada perempuan

Pesan untuk diingat (2)

 Skrining untuk kista ovarium ganas belum baku
 Kelompok perempuan risiko tinggi kanker
ovarium, perlu deteksi dini:
USG transvaginal
Ca 125
Gen BRCA 1, 2

 Skrining Kanker badan rahim : USG, Kuret

Kanker pada Perempuan

 ……..salah satu kunci penanggulangan
kanker pada perempuan adalah
SKRINING /DETEKSI DINI
Kanker pada Perempuan
 TERIMA
KASIH

Kanker pada Perempuan