BAGIAN ILMU PENVAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UKL ILMU PENYAKIT DALAM Hari/ Tanggal: ..18, Jered, 28%, Rumah [Nama Mahasiswa: [| Wvyeder mean t T T } NIM [ie comsoy a j [NorRM {00.00.4849 [LIDENTITAS PASIEN | [Nama Lengkap toe (enis Kelamin | tawa “ous | Tempav Tanggal | Lahir Bangsa ‘Status Perkawinan | Mewiven ma ecisten. | Pekerjaan Pendidikan |= “| [Alamat L - A. ANAMNESIS ~ Diambil dari: ......FS® seas Keluhan Utama’... Peron: seyeue 4 ha sins, Riwayal Penyakit Sckarang Ranen datary He Loo FUME dengan Kotuhom damonPenyakit Dabulu (Tahun) (=) | Cacar TC) T Malaria T(—)! Hemia (~) | Cacar Air (=) | Disenti (=) | Penyakit Prostat (=) | Difteri [U-) | Hepatitis (=) | Wasir ; (_) | Batuk Rejan {(=) | Tifus Abdominalis T(E) [Diabetes {(~) | Campak 1 (=) 1 Sifilis [=) | Alergi C5) | Influenza’ |=) | Gonore (=) | Tumor A=) | Tonsilitis = Hipertensi | (=) | Penyakit Pembuluh _ (=) | Khoren 1 (=) | Uklus Ventrikuli (=) | Perdarahan Otak (=) | Demam Reumatik Akut_| (—) | Uklus Duodeni (2) | Psikosis = (=) | Pneumonia (=) | Gastritis (=) | Neurosis (=) | Pleuritis () | Batu Empedu (=) | Operasi (-) | Tuberkulosis (~) | Batu Ginjal/ Saluran Kemih_] (~) Kecelakaan, Penyakit Keluarge Hubungen __ (Tahun) Jenis Kelamin Keadaan Penyebab Kesakitan | Meninggal Kakek Nenek Ayah Tou Saudara Anak-anak Adakah Kerabat yang Mendei Penyakit Ya Hubungen_| ‘Alergi Asma Tuberculosis Artritis Remarisme Hipertensi Jantung Ginjal Lambung Diabetes Kanker =ANAMNESIS SISTEM ~ Catatan keluhan tambahan positif disamping judul-judul yang bersangkutan —) | Bisul 15) | Keringat Malam (=) | Kuku “| Sianosis i (&) | Rambut i(—) | Lain - tain ; CZ Kuning/ Ikterus jc | Kepala___ Te | : [(=) Trauma (+) | Sakit Kepala ) Sinkop (=) | Nyeri pada sinus Ma ; [¢+) Ny . Radang 4 (-) Sekret (~) | Gangguan penglihatan () Kunjng/ tkterik (=) | Ketajaman penglihatan Telinga, _ i=) Nyeri (—) | Gangguan pendengaran CA Sekret__ (—) | Kehitangan pendengaran © Tinitus - [Hidung - Oo Trauma (=) | Gejala Penyumbatan (~) Nyeri (—) | Gangguan Penciuman () Sekret (=) | Pitek ~ | Epitaksis Mulut (=) Bibir (=) [Ligan ) Gusi- (=) | Gangguan Pengecapan i) Selaput (=) | Stomatitis Tenggorokan = Nyeri tenggorokan [(=) Perubahan Suara Leher Cc) Benjolan (~) | Nyeri lehers Serangan Asma (+). ) Batuk HL=) 1 Orthopney Abdomen : Lambung/Usus ' Lie) [Rasa kembung 1(=) | Pens membesar Sl Sy Benjolan (=) | Muat i=) | Wasir | | Muntah Meneret | ‘Muntah darah - nja darah | (~) | Sukar menelan “Tinie berwama dempul | +) | Nyeriperut, Kolik Tinja berwarna ter | Saluran kemih/ slat kelamin (—) | Disuria T(=) [Kencing nanah (=) | Stranguri lis) (—)_| Poliuria (> (> )_| Polakinuria (=) | Anuria z (=) | Hematuria (=) | Retensi urin (=) | Keneing Batu |(=) | Mencing menetes (=) [Neombol (tidak sadary | ) | Penyakit Prostat Katamesia_ : = (=) [Leukore (=) | Perdarahan (=) [Sekret (©) [Lain - tain Haid (=) | Heid terakhir (=) [suman dan lamanya (=) | Teratur/ tidak ) [yeri (©) | Gangguan haid (=) | Pasca menopause (=) | Gejala Ktimakterium (=) | Menarche Saraf dan Otot () J Anastesi (©) [Sukar mengingat (=) | Parastesi =) | Auaksia (©) | tot Lemah (=) | Hipo/Hiper-Ethesi | (=) [Tidak Sadar (=) [Pingsan ©) |Kejang (5) | Kedutan (tik) (=) |Afesia (=) | Pusing (vertigo) (~) | Amnesia (~) | Gangguan Bleam (Disentri) (=) [Lain= tain Ekstremitas (=) | Nyeri sendi (=) TSianosis (=) | Deformitas (~) [Bengkak/ ‘BerstBadan i { Berat badan rata - rata (Kg) | 92%» | Berat tertingyi kapan (Ky) > + Beratbadan | Tetap (Kg) pres | Turn (Kg) [he 4 Naik (Kg) [ie | Lt |" Rerat Radan Sekarang [az . 1 . RIWAYAT HIDUP Riwayat Kelahiran Tempat Lahir 14 _T Dirumah (_) [Rumah Bersalin Ty TRS Bersalin’ Ditolong Oleh it) | Dokter jt) _{ Bidan ic) | Dukun J Riwayat Imunisasi . ((%) THepatitis “TC Teco Tt FT Campak Te Tort [74 Patio (5 [Tetanus | Riwayat Makanan Frekuensi/ Hari Skat Mehan’ Jumlaby Hari Bors Sem! maton Variasi / Hari Berane (Nafsu makan ban Pendidikan ( ) [SD (7 [SLIP (_) | Sekolah Kejuruan C) | Universitas (y Tkussus (_) | Akademik (_) [Tidak sekolah Kesulitan Keuangan Ban Pekerjaan Boe Keluarga Borne. Lain - lain éB. PEMERIKSAAN JASMANI { Pemeriksaan Umum {Tinggi badan Woo crm: Berat badan eS _j Tekanan darah 5 to (roo mnt j [Nadi aoa | Suhu 9.4% Pemafasan (frekuensi dan pola) _j 2¢ larerviateral Pembuluh darah: Rabw farsa metebar EBuah dada : yoo" member PARU - PARU DEPAN BELAKANG Inspeksi Kiri Ceceraver divers doy Serve Tarperoicon dirctors ode Wels. Kanan |: | Verremuon dang dadn eerste. Verwernan finding dada one, Palpasi Kiri |: [Voeat peeminn wets [dant eenmina Reere Kanan |: | vores ereminas mere, Vokal freminy emer. Perkusi Kiri tron ‘Sones Kanan_|: | fone bonee Auskuitasi__[ Kiri |: [ Ge? veveste, tamer @ wneeirg@ [we amsier Cronus ©, wheewm © Kanan Wo venuster, Groaes Or Wreerirs © | GW venuiet, rental ©. Onecrivs© »i Inspeksi | : | Vas corass tent Neruten, Perkusi |=, Gate tenrens envon lettapat toon Unta ewett derten | Fes 4 Tearer gantry view (erdopat tows Gnea jedclacnia Cashin DOE + Auskuliasi |: Wunn, Jontors LEG Femuter, murmur Qy satter O t t . DEPAS [PEMBULUH DARAH |_| Arteri Temporalis |_| Aneri Karotis |_| Ameri Brakhialis Aneri Radialis |_| Anen Femoralis/ Arteri Poplitea Arteri Tibialis Posterior ‘Arteri Dorsalis Pedis [ABDOMEN Inspeksi ~ si — Palpasi {Hati pa Pidou ferme worker? |_| Ginjal Paltoncnert “t—, Yenk worse GUAT Lain - lain : Perkusi Tegan eyes venue C) ‘Auskultasi Tas URS 4 nat (ren Refleks dinding perut ‘ALAT KELAMIN (ATAS INDIKASI) 7 Laki-laki Wanita Penis: Genitalia eksterna: ‘Skrotum : Fluor albus! darah: Testis Jee | Sendi Tavda persdoegn CD eye) | Wrdnjendonar Deveney | Gerakan TOM aune 1 Font tela tetmtos [FOr antes wort Kobulerales | | [Rekuatan Loeee esee i | [Lain tain 1 _ | avant horset erat waront , CRED, ed ere ) i to = i | Duogkai dan Kal _ Luka = = Varices = 7 | [tet Cute | [Sendi | Rye. vertonnan depees (3, Veradargan Gerakan Por owtiy w fone Hlarterates | Pormaluly don pate Adan fenmiet Kekuatan = [see Stee | | [Edema TE = (_ [ain = tain area hares - OA REFLEKS - KiRE Refleks tendon * 4 J Bisep « = L Trisep * s * Patella + T ‘Achiles < = Kremaster Vole Balacokon ne dafavnien Refleks Kulit 4 |e Refleks Patologis | — = COLOK DUBUR (ATAS INDIKASI) = Tdew daataan C, LABORATORIUM * Darah PWfarfao SHR to orate RO Oh mle Gos et marae heats % KE 369 ramet Ze Urs Werefat Lemecr pencil fT Shrwmetre. Sor engrate Toros So measur. + Urinalisa : bau “eetouemvorRINGKASAN Tox Setonsen vom yan apelin ey, sens teroeaie noe Bin etarory nin meta G2) Beart 6)" 2 Mugame Wrenre: © § Yetauun Ream tuto ocnurne eae bare ene Romenutar eam arreitoee Sten a TW. \30 eg mtn Wo get menteE. DIAGNOSIS KERIA Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan jasmani dan pemeriksaanlaboratorium De race, Mirengrs urgency. Diagnosis Diferensial Tyree Fevers Plena Pemeriksaan yang dianjurkan Pemernteorn arate wun fae yare. . zn Anjuran pengobatan