Professional Documents
Culture Documents
2 01 Mediastinum Magyar 2014 PDF
2 01 Mediastinum Magyar 2014 PDF
WR 2014 2
A mediastinum definíciója
• = gátor
• latin: „quod per medium stat”
= „ami középen van”), azaz
szó szerint „(a mellüregben) Cavitas
pleuralis Cavitas
középen lévő (térség)” dextra et pleuralis
Pulmo sinistra et
• Cavitas thoracis = dexter Pulmo
Cavitas pleuralis dextra + sinister
Mediastinum +
Cavitas pleuralis sinistra
Th V.
WR 2014 3
A mediastinum határai
A A
MP M
P
Thymus adiposus
V. brachiocephalica V. brachiocephalica
dextra sinistra
Nodi lymphoidei
parasternales
A. et V. thoracica
interna
N. vagus dexter
A. subclavia sinistra
N. phrenicus sinister
N. phrenicus dexter
WR 2014 10
Nn. phrenici: topográfia
Eredet: Plexus cervicalis ( C3-4-5)
Variáns: N. phrenicus accessorius
(C5 szelvényből eredő rostok a
nyakon külön futnak)
Nyaki szakasz:
M. scalenus anterior elülső felszínén
Apertura thoracis superior:
A. et V. subclavia között,
N. vagustól ventralisan
Cavum thoracis:
Radix pulmonistól ventralisan, a
Pleura mediastinalis és a
Pericardium fibrosum között
(kísérik: Vasa pericardiacophrenica)
Sensoros végág:
R. phrenicoabdominalis dexter
(Foramen venae cavae inferioris)
R. phrenicoabdominalis sinister
(Hiatus oesophageus)
WR 2014 11
Nn. phrenici: funkció
Szenzoros funkció:
Pericardium fibrosum (Rr. pericardiaci)
Pleura mediastinalis et diaphragmatica (Rr. pleurales)
Diaphragma
Peritoneum parietale (rekesz alatt, Rr.
phrenicoabdominales)
Mozgató funkció:
Diaphragma (Rr. musculares)
WR 2014 12
Nn. vagi (Nn. X.), Pars thoracica
1. Apertura thoracis superior:
N. vagus dexter: V. brachiocephalica dextra
és a Truncus brachiocephalicus között
N. vagus sinister: V. brachiocephalica
sinistra és a A. subclavia sinistra között
2. Recurrens ágak leadása:
A. subclavia dextra alatt (jobb)
Arcus aortae alatt (bal)
3. Mediastinum posterius:
Radix pulmonis mögött halad,
Plexus oesophageus létrehozása
4. Hiatus oesophageus diaphragmatis:
Truncus vagalis anterior (bal N. X.-ból,
nyelőcső előtt) et Truncus vagalis posterior
(jobb N. X.-ból, nyelőcső mögött)
WR 2014 13
Nn. vagi (Nn. X.), Pars thoracica
*Visszakanyarodó ágak:
1. N. laryngeus recurrens dexter
(végág: N. laryngeus inferior dexter (3.)
a Sulcus oesophageotrachealis-ban)
2. N. laryngeus recurrens sinister
(végág: N. laryngeus inferior sinister,
a Sulcus oesophageotrachealis-ban)
Szívhez futó ágak:
4. Rr. cardiaci cervicales superiores
5. Rr. cardiaci cervicales inferiores
7. Rr. cardiaci thoracici
Légutakhoz futó ágak:
6. Rr. tracheales
9. Rr. bronchiales
Nyelőcsőhöz haladó ágak:
*Visszakanyarodás helye:
8. Rr. oesophageales
A. subclavia dextra alatt (jobb oldalon)
Arcus aortae alatt (bal oldalon) 10. Plexus oesophageus
WR 2014 (Truncus vagalis anterior et posterior) 14
N. vagus sinister
N. vagus dexter
R. cardiacus cervicalis
inferior
R. cardiacus
thoracicus
Bifurcatio tracheae
(Th IV.) Oesophagus
Aorta
N. laryngeus
recurrens sinister
WR 2014 15
Mediastinum posterius
Bronchus
principalis
sinister
N. X.
R. communicans albus
N. X.
Aorta thoracica
Truncus sympathicus
Plexus oesophageus,
Vasa intercostalia Oesophagus
posteriora +
N. intercostalis Ductus
V. azygos thoracicus
A. intercostalis
N. splanchnicus posterior
major
WR 2014 16
Aorta thoracica
Rr. parietales:*
Aa. intercostales posteriores
(Spatia intercostalia III-XI.)
Aa. subcostales
( Spatium intercostale XII.)
Aa. phrenicae superiores
*
( Diaphragma)
*
Rr. viscerales:*
* * Rr. bronchiales
* (= Vasa privata pulmonum)
Rr. oesophagei ( Oesophagus)
Rr. mediastinales ( Nll. mediast.)
képletekből
mellüregi
mellkasfali
Ductus
thoracicus
WR 2014 19
Gerincvelői szelvény áttekintése
Afferens rostok:
-somatosensoros rostok
(bőr, vázizmok, ízületek)
-viscerosensoros rostok
Efferens rostok:
-somatomotoros rostok
(vázizmok)
-visceromotoros rostok
(simaizmok, mirigyek)
N. intercostalis (a mellkasi
szakaszon a gerincvelői idegek
r. ventralisai (=r. anterior) Truncus sympathicus
NEM alkotnak plexust, (paravertebralis
segmentalisan haladnak) sympathicus ganglionok)
WR 2014 20
Mellkasi nn. splanchnici eredete
Th 5-9.
Th 10-11.
Th 12.
WR 2014 21
Boncolási feladatok I.:
(Mediastinum boncolása a szív
és a tüdők kivétele előtt)
A preparálás megkezdése előtt: mediastinalis
képletek in situ megfigyelése
Vasa thoracica interna megkeresése
Corpus adiposum retrosternale eltávolítása
N. phrenicus felpreparálása
Vasa pericardiacophrenica kiboncolása
Vena cava superior megkeresése, a beömlő
vénák preparálása
Az aortaív ágainak azonosítása
A nn. vagi + nn. laryngei recurrentes felkeresése
WR 2014 22
Boncolási feladatok II.:
(Mediastinum boncolása a szív és
a tüdők kivétele után)
Ductus thoracicus felkeresése
Nn. vagi kipreparálása az oesophagus mentén
V. azygos beszájadzási helyének megkeresése
(a vénás rendszer variációinak megfigyelése az
egyes tetemekben)
Truncus sympathicus boncolása (egyes
preparátumokon a rr. communicantes is jól
azonosíthatóak!)
Néhány spatium intercostale feltárása
(segmentalis képletek követése)
WR 2014 23