saat eres nme pte Vous nes pas un professionnel de santé? Visitez notte site insitutionnel Déclarer un événement indésirable GSKpro.com Vou omar reser 2 MédicamentsExpertises médicalesE-catalogueContact Asthme sévére Asthme sévere Identification des patients sévéres en médecine générale Liasthme sévire est habituellement pris en charge et raté dans un cadre de soins spécalsés. Néanmoins,l6valuaton intale en médecine générale est essentiolle afin de s'assurer que le patient recoive dos soins adaptés & ses bosoins ainsi quun aigullage si besoin, Evaluation d'un patient pour orientation vers un spécialiste ‘Quand un paiont avec un asthme mal contré evou des exacerbations malgré le traitement se présente, le niveau de gravité de la maladie peut ne pas &tre immédiatement car Lore de investigation de cet asthme, les actions sulvantes sont recommandées en pron) + Vorifer a technique inhalation du patent et son observance au traitement + Confrmer le diagnostic de fasthme en excluant autres pathologies. Sila fonction pulmonaire est normale lorsque le patient est symptomatique, envisager de rire de moité la dose de cortcoides inal (Cl) puis de tester & nouveau la fonction pulmonaire aprés 2-3 semaines + Eliminer les potentiels facteurs déclenchanis et facteurs de risque, el vrifier que les camorbidtés sont comrectement dlagnostiquées et Valdes. Les principales comorbidtés de asthe & prendre en compte sont f la hinte ox ignpoaronenpins etre shnwawvelierienrtaaneriastrennlentetierrogabeteantenr-nmestc ‘6saat eres nme pte « le rofux gastro-cesophagien f Tobests f= Tapnée cu sommel f= la dépression = Fancots + Envisager de traitor au niveau supérour en slassurant qui s'agisso dune prise de décision partagée et que le rapport bénéficeiisque soit favorable, Réévaluation apris lo sulvi Une fois ls étapes c-dossus réalsées, si fasthme du patient n’ast toujours pas contalé aprbs 3-6 mols ‘avec une charge thérapeutique de niveau 4, le patient doit re adrossé a un spécialiste. Cola peut re fait plus précocement si les symptémes sont sévéres ou sides inceritudes persistent sur le agnostic, 0. Mesure du contréle de Pasthme de Tasthme pendant le suvi peut sider 8a surveltance de Un enregistrement précis du con 10 Test do Controle de "Asthme (TCA) et le Questionnaire de Controle de 'Asthme (QCA) sont deux ‘méthodes de mesure du contéle de Tasthme couramment ulisées. Sees re ta cr on lgapoatnenpinatratorsnwaevelierienrtananeriastrienienlentetierregibeteannenr-nmestcrMesure dela Généralement, le degré de sévérité de Tasthme ne sult pas une progression au cours du temps d'un stade lager & un stade grave 9) Les recommandations de la Task Force ERS/ATS 2014 ont actualsé la défiivon de Tasthme sévére : quand le ciagnostic de fasthme est confimé et que les comorbidités ont 446 investiquées,Yasthme sévére est défni comme « fasthme nécessitant un Waitement par C1 fortes doses associé & une seconde option de contrle (eau des cortices systémiques) pour mainterrle contiéle ou comme un asthme qui reste non contélé malgeé ce watement » Dans la mise @ jour 2016 du GINA, lest recommandé evalu la séverité de Tasthme rérospectivement | pari du niveau de traitement nécessaire pour contrler les symptémes et les exacerbations) Cela ere des précédentes défntions du GINA, qui subevisaient 'asthme par gravité su la base du niveau des symplémes, de a limitation u debit caret de la variabilié dl la fonction pulmonaire Quand le diagnostic Fasthme sévere a été correctement posé et quil reste mal conrBlé malgré des ‘examens approonés, le patent dot ete adressé & un spécialste Diagnostic differential Un diagnostic asthe re mal conv est posé & tort chez 12-30% des patients, car de nombreuses pathologies peuvent ressembler a un asthme sévére chez Faduite + Essoutlementieysfoncionnement des cordes vocales + BronchoPneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) + Syndrome éthyperventilation + Bronchiote obitérante + Insufisance cardiaque congestive + ffesindésirabies is aux reitements (nhbiteurs de ECA par exemple) + Bronchectasie/mucavisedose et oa igngo aren atratorsnwawvelierienrtananeriantrienienlntetierrogabeteanenr-nmestcraren tut srs masa ple + Pheumopathie dthypersensibiité + Syndromes hyperéosinophiiques + Embole pulmonaire + Trachéobronchte herpétique + Lésion ou corps étranger endobronchique (par exemple amy/eide, carcinoid, sénose trachéale) + Asperailose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) + Trachéo-bronchomalacie aequise + Syndrome de Churg-Struss CC: Corticoes Ihalés ; ECA : Enzyme de Conversion de lAngiotensine ; ERSIATS : European Respiratory SocietyiAmerican Thoracic Society ; GINA : Global Initiative for Astima Retérences (1) Globat initiative for Asthma (GINA). The Global Asthma Report, 2016. (2) Test de Controle de rAsthme, Association Asthme ot Allergies. (@) Juniper EF, etal. Development and validation of questionnaire to measure asthma contol. Eur Respir.) 1999;14:902-7 (4) OByme PM, e a Measuring asthma control: @ comparison of three classification systems. Eur Respir 11 2010;36:269-76, (6) Chanez Petal Severe asthma in adults: What ae the important questions? J Allergy Clin Immunol 2007;119:1397-48, (©) Chung KF, eta. international ERS/ATS guidelines on defition, evaluation and treatment of sovero asthma, Eur Respir J 2014:43:342-73. (7) Globat Initiative for Asthma (GINA). The Global Asthma Report, 2006. ts on lgnpo arenes etre shnwawvelierientaaneriantrwentnlntetierrogabeteanntenr-nmestcrFRIASTIO019/16 - Mars 2017 - © Laboratoire GlaxoSmithKline Contactez-nous Site instatione! Gsk.com ‘Si vous désirer prenate contact avec GSK pour dscuter de nos produits, nes experss méscales ou nos 6vénoments ‘nigra, voulez quer sul fon ci-dessous. saat eres nme pte Plan du site Conditions d'utilisation Pottique de protection des {données personnelles (©2018 Socéts du Groupe GSK. Tous cots réscrés Laborato GlaxoSmhKne, soci par actons simple au ceptal de 23.475.840 € RCS Nant 642 (0 362.23, ue Frangols Jacob, £2500 Rul acme Josopine Yang Comiskey, Préidonte. Hébergeur du site: GSK oa lgnyo imate espn ratte steslietiter invert tetranrrifeai de laeon. TA 01 99 17 8000, TVA nracommunauae FR 4S £42 04362. Dhecour a pubeton