Instituto da Segurenea Soci Centro Distits! do Po oe W vf i REQUERIMENTO DE SUBSIDIO BALCAO DE Ri 7 Parental alargado [Antes de preencher lela a Informagie dos quadros 7 ¢ 8 [EY wennieicacho a(S) PESSOAIS) A GUEM SE DESTINAGH) O(6) SUBSIDIO(S) mae nerecorien BORIS RUG. OSTA BoA des : at oa boi ovis dfs GAZI ‘12)0 uo.seteneeacao ae Seguranca Soca’ At BAG SOANRTA| sce mentors uct SRBLAGD.3Q Telemevel / Teefone. : Fax Email Pai Nomecompleto fel ja Riu i ett i ata de nascimento |_| Ne de Identifeagao Fiscal | tJ 1 i Lo Telemovel / Teefone pax ele sell - [EM ctemenros revarivos Ao suBsiDIO PARENTAL rental: {niciaVnicial exclusive da melinicial exclusive do pat e correspondentes subsidios socials 2.4 Subsiaio Data do parto a A mae € trabalhadora? %© sim Nao © pai ¢ tabathador? > sim Bao Houve nascimento de gemeos? sm Nao Se respondeu Sim incique qual 0 numero de crianeas nascidas — se pretende gozar 0s 30 das de acréscima, por cada crianca aiém da primeira; C) sim C) Nao se 0 paipretende qozar os 2 das de acréscimo 20 petiade de 15 dias cdngatoiios co Subsidi Parental Inicial exclusive do pat por cads erlanga além da primera: ©) sm Nao se.0pal pretende gozar 0: 2 das de acréscimo a0 peviode de 10 das facutatvos do Subsidie Parental Inicial exclusive do pal por cada erianga além da primeira: {) sm Nao londinuanapg seguinte| psio|) preencnea Fotnade Continuaso {1 ocasodo subside ser requcid pela: epresentanteslegas dfs pessoas) aquem se desinsm) 5] Ceserequersnento, Mad. RP S049 T DGS (Osdados constantes deste documento s8o registador na Sistema de Informacao da Segurana Social.Poderd consulta pessoalmente > Tnvormagse que ne dizrorpelea, Bemomo solicitarasua corress0. ‘As alias declaracBes 530 punidas nos termos de ‘Mea RPS0492016 -DGSS (Pagina | de4)ELEMENTOS RELATIVOS AO SUBSIDIO PARENTAL (ninocs 7 mas © @ bl partinam 2 eenea parental inicit ow o periodo de duracto do subst? Sim" Nso Se respondeu Sim, indique 0 periodo ce lcensayimpeaimento para 6 tabalho 120 a8 150 las 50 dias (120+ 30 de acréscimo por partthay outro dias No caso ce Ser trabalnadora, a licenca foi iniciada antes do parto? (>) sim oc ou 9 pevloda relate 20 Subsidio Parental Inicial exclusive do pai /asinale uma ou ambas a8 opcses) 5 alas abrigatérios 10 dias facutatvos Init 0s petiodos de impecimento para 0 trabalho correspondentes as ap¢ es atsinalados, incluindo os relativos aos perlodos de scréscime por nascimento de gémeos, se for caso disso mae ee e ne de dias ae a ne ee dios ”, c a ne de dias ae a node ais) ne de dias a nededias |) get fodos relatives ao Subsidio Parental Inicial exclusive do pal ae a nde dias | ge _ ne de dias de ane J ne de dias J, ge a ne de dias de a nedeass [| get 1 ne de cis (_] w Periodos relatives a Subsidio Parental Inicial partithado: ae a neaeaias [Ja ge nedecias |] m ae aie ne de dias oe gt ne de dias Se respandeu Nao, assinale 0 periodo pretendido de acordo cam ofs) requerentels) do subsidio mse woes Pasodas C} owe as ‘Aven2s pelo periodo correspondente ao do Subsidia Parental tnicial exclusivo da mi No caso cf ser trabelnadora, a ticenca fol iniciadla antes do parte? ©) sm Naw 'ncive @ perlodo de impeeimenta pare 0 watano inetundo o relative a0 periodo de acrstimo por nascimento de gémees, se for caso dsso: ae a 4 ne de dias ® 752u! nsinate uma ou amas a op nsigue of prods de impediment para txbsnevcunde oem 75 ree peracarimvo a0 Subetdto Paracel nical exces do par {5 15 as ctrigarcios JD 10 cas racuranes | ne de dias de ne de dias {—]m, alge? de dias ae no de dias |_|, de a Lnsdedias | lm ge Lol me ae gies [jm ~ elo veterte do pero ca Keerca parental inci ands 0 goso obrigatiio das ses semanas da mc: ede das ae. eer Lol me de dias [Joo (continu np 21x nomer 6 as seus, oj siuacao de excectono exemrora f Fons Anoaem Insrurbesce Peer chiments Mos RP S048ZOI6 -OGSS (Pagina 2 de 4)(EH evementos retativos Ao SUBSIDIO PARENTAL {con\niasi0) 2.2 Subsidio Parental Inicial/Social © pedide & mosivado por ental Inicial de um progenitor em caso de impossibilidade de outro Incapacidace fica ou psiquica do outro progenitor Morte do outro progentor. Data do obito i Inaique 0 periodo de Impeamenta para 0 trabsnoide —_ a L ne de dias = 2.3 Outros elementos [No caso de estar ou ter estado abrangido por outro regime de pratece social obrigatério (nacional ou estrangeiro} nos ultimos meses anteriores 8 data do impedimento, indique 0 nome da institucao € do respetivo periods. Mae Nome da instiuicao ae ee ° ‘ P Nome da instituigo J seal anne 7 et a EB) ctemenros revarivos Ao sunsioio PARENTAL ALARGADO Incique 0 periodo de impedimento pare o trabalho (ssn uma ou as diss opcdes conforme a tua I mae | pat nde dies [ nededias [| a [BEB ctemenros nevarivos ao OUTRO PROGENITOR pein cso of eee unr Nome completo INe de Identificago de Seguranca Social Data de nascimento |i i | | Exerce atidade profissonal? ) sm _) NSO Se respondeu Sim, indique: Nome dante pla qua st abragi i He enn agin Cade Pedic Ga aloe partis a rie aang Pretend goer ou js gozou a cerca parent? ©) sm ©) N#>———Serespondeu Sim, incque ot peridot} de Impedimento par o taboo pededas [| m de_. ne de dias |__| needa CI a ede das [I _ nededas | de___t a nee dias [la a nee dias (iw ©) Nao Se responaeu sim, incique 0 periono de node dias (| (1 nique brieere tes seguidos Ve astuacto de excerao no exempona Fol Anexa eminiucses de Frenchmen ‘Mod RP E089/2016 -0GSS._ (Pagina Se 4)EE mono ve pacamento © subsiaio pode ser age Por gepento cin conta bancéis, para © que deve indear © Numero Internacional de Conta aoncana BAN) mre Ly L LL L eT Pak L aan IOAN. srs unas eat $8 © mesmo, deve se inicado not dois campos, Na faa destes elementos ou indica incoreta ca GAN, sera utiizado outro meio de pagomentc, [GM certiricacdo n0(s) reauenenre(s) ‘3 declaraes presiades correspond @ verdadee ndo omitem @ulaue ntrmogao relvance rornence mecemento de que devo camunicar ao servico de Sequranca Social qualquer facto que determine a cessacao do subsidio, Re prazo de 5 dias utes a partir da data da suo veriicacao, | Mae ou representante legal ip Togo conforme documenta de eniiicagho ew VSiGS Pal ou representante legal locumento de idenaficacao cv vaca aT ‘Assured requerent ou de olrem aseurogo conforma Inronmacoes (MEQ toca © prazo ve entREGA © Requerinento deve ser apresentade, na prazo de sels meses a contar da data go acto determinante da protesao "os seruigos de atendimento da Seguranga Soci, em suporte pape serndode Comreement® 2 fequerimento onine.no servige Seguranca Social Diveta em wonw-seg-social.pt se das umarspoes oe Baa © tatamento do requerimenio fore Insitute dn Segurares Seok ap ge (rgaos competentes das aaministracées das RegiSes Autsnomes TEND IE ROU, SERVICO DE A BALCAO b: Mog. RP 5048/2016 -DGSS (Pagina do 4p24 Conservatoria do Registo Civil Porto Assento de Nascimento 11.° 876 do ano de 2018Woden cee Bare ae Comiprensrar gue aa teama Bish Coats Seareo, binefcstit P1492 9501994 mee La Heuw duah Seanin Guang mareda tr 0 [YOU, Feomiedss tim © Head Retwce fra” Fuster Guana , Qenkcacairce i we . ~~ ‘ >@ eorngaitirhacae qamad dk Sojcckenes , hana awe am Sadie gua macrrarce are o Per oka he ae a Deimn. Magner faiiGtnare fede oo cashenaReldader horwcain pee omttie cemrde . Me? Unarme que © fat St prraivdhe kro oO dea hvegede, vole. Onewrerde «7 Guts fade ued’, 2sfames drypnser» Yara mary whowencee Sarat, pane Comnipter © pres hota Be Albers As 3 fom @ cmidrors Joo Victo, A? & Nero 4 2 Insticaio da Segurange < Centro Distitat co ‘ShaViGO DEA BALCAO DE FH JauioQuep7o~