PENGKAJIAN KEPERAWATAN

MASALAH PSIKOSOSIAL

Ruang rawat : Tanggal dirawat :

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial :(L/P) Umur: tahun No. RM :

II. ALASAN MASUK

………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………….
III. PEMERIKSAAN FISIK
TTV :
TD : mmHg N : x/menit
S :0C P : x/menit
IV. PSIKOSOSIAL
1. Konsep Diri
a. Citra Tubuh:
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
b. Identitas:
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
c. Peran:
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
d. Ideal diri:
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
e. Harga diri:
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

2. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti:
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
 b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

V. MEKANISME KOPING

Adaptif : Maladaptif :
1. Bicara dengan orang lain 1. Minum alkohol
2. Mampu menyelesaikan masalah 2. Reaksi lambat/berlebih
3. Teknik relokasi 3. Bekerja berlebihan
4. Aktivitas konstruktif 4. Menghindar
5. Olahraga 5. Mencederai diri
6. Lainnya :............................... 6. Lainnya................................

VI. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

1. Masalah dengan dukungan kelompok, uraikan
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
2. Masalah dengan pendidikan, uraikan
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
3. Masalah dengan pekerjaan, uraikan
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
 4. Masalah dengan perumahan, uraikan
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
5. Masalah dengan ekonomi, uraikan
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
6. Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraikan
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

VII. ASPEK MEDIK

Diagnosis Medik : …………………………………………………….
…………………………..........................................
Terapi medik :…………………………………………………......
………………………………………………….......
……………………………………………………..
……………………………………………………..
…………………………………………………......
……………………………………………………..
 ANALISA DATA

NamaKlien : ……………………………………
Ruangan : ……………………………………

N
Data Masalah
O
Pohon Masalah
 DAFTAR PRIORITAS
MASALAH KEPERAWATAN

NamaKlien :
Ruangan :

Tanggal/Bulan/Tahun
No NamaDiagnosaKeperawatan
Ditemukan Teratasi

I
 MPLEMENTASI DAN EVALUASI
TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

NamaKlien : Ruangan :
No. RM :

No Tgl/Jam Dxkeperawatan Implementasi Evaluasi