[A SOLICITUD DEL INTERESADO. HACE CONSTAR: 1. Que el Sr.(e) ROSALBA DIAZ PINEDA identficado(a) con documento 41679296 es ttuler Gel servicio de Asistencia en Viaje oftecido por ASSIST CARD, por un periodo méximo de 80 cas consecutivos en vise, a partir de la titima fecha de salida de Colombia, 2. Que el servicio incluye asistencia médica en caso de accidente 0 enfermedad, repatriacién sanitera yfunerarie,y establece como monto maximo de Asistencia hasts la suma de EUR 30000.00, en los Estados de la Comunidad Schengen y sus colonias; y hasta a suma de USD 25000.00, en los demés paises del mundo, 3. Que los servicios ASSIST CARD no constituyen un seguro médico, ni una extensién 0 sulbstituto de programas de seguridad sociani de medicine prepege, ni de aseguradoras Ge riesgos de accidentes laborales. Los servicios prestaciones de ASSIST CARD estén ‘exclusivamente orientados a la asistencia en viaje de eventos sibitos e imprevisibles {ue impidan anormal continuacién del mismo. 4. Que el titular conocié y acepté las condiciones generales del contrato de asistencia en viele PARA SOLICITAR ASISTENCIA EN EL EXTERIOR EL TITULAR DEBE COMUNICARSE CON LA LINEA 1-8663-131521, DESDE USA/ PUERTO RICO / CANADA YALA LINEA +57 1 2369757, POR COBRO REVERTIDO DESDE CUALQUIER PAIS DEL ‘MUNDO. Esta constancia tiene vigencia solamente si el titular mencionado es afllado y/o usuario Vigente en el contrato celebrado entre ASSIST CARD y SEGUROS BOLIVAR. La anterior manifestacin se firma en Bogotd D.C, @ los 30 Mayo 2019 Cordialmente, Rail) Schiaffarino {teens crt e expo cen bse en nomad snide pro te, ok dns etd en Hoenn eee pr RSIS CARD SMALUNES, SALINE") -RUCZIDSRAIONE