Kode Jenis Kode

Nama Perawatan/Tindakan Material Bagian RS BHP

Perawatan Kategori

ALL01 Pendaftaran 15000 0

ALL01 Pendaftaran 15000 0

AN0103 Dilatasi fimosis 6264.845402 23735.1546

AN0104 Evakuasi Faeces 9425 32575

AN0105 Injeksi 5536.825 19463.175

AN0106 Mantoux Test 49898.76 189101.24

AN0107 Perawatan Tali Pusat 5080.886712 16919.11329

AN0108 Tindik 3616 13384

AN0103 Dilatasi fimosis 6264.845402 23735.1546

AN0104 Evakuasi Faeces 9425 32575

AN0105 Injeksi 5536.825 19463.175

AN0106 Mantoux Test 49898.76 189101.24

AN0107 Perawatan Tali Pusat 5080.886712 16919.11329

AN0108 Tindik 3616 13384

ALL01 Pendaftaran 15000

BE0203 Aspirasi cairan 31095.22 117904.78

BE0204 Biopsi 24976.9125 94023.0875

BE0205 Cabut Jahitan >10 Jahitan 15547.405 57452.595

BE0206 Cabut Jahitan 1-10 Jahitan 11841.155 42158.845

BE0207 Aff Drain 9972.325 37027.675

BE0208 Drainage abses 23853.625 88146.375

BE0209 Eksisi 47678.25 183321.75

BE0212 Ganti verban 9966.964602 36033.0354

BE0214 Nekrotomi kecil 33500.86 125499.14

BE0215 Perawatan luka Besar 41968.73 158031.27

BE0216 Perawatan luka Kecil 19830.56 76169.44

BE0217 Perawatan luka Sedang 24078.145 91921.855

BE0218 Pungsi asites diagnostik 24902.75 92097.25

BE0219 Reposisi Jari kaki/tangan 7871 27129

BE0221 WT-Combutio < 20 % 35012.22 133987.78

ALL01 Pendaftaran 15000

BE0203 Aspirasi cairan 31095.22 117904.78

BE0204 Biopsi 24976.9125 94023.0875

BE0205 Cabut Jahitan >10 Jahitan 15547.405 57452.595

BE0206 Cabut Jahitan 1-10 Jahitan 11841.155 42158.845

BE0207 Aff Drain 9972.325 37027.675

BE0208 Drainage abses 23853.625 88146.375

BE0209 Eksisi 47678.25 183321.75

BE0212 Ganti verban 9966.964602 36033.0354

BE0214 Nekrotomi kecil 33500.86 125499.14

BE0215 Perawatan luka Besar 41968.73 158031.27

BE0216 Perawatan luka Kecil 19830.56 76169.44

BE0217 Perawatan luka Sedang 24078.145 91921.855

BE0218 Pungsi asites diagnostik 24902.75 92097.25

BE0219 Reposisi Jari kaki/tangan 7871 27129

BE0221 WT-Combutio < 20 % 35012.22 133987.78

ALL01 Pendaftaran 15000 0

ALL01 Pendaftaran 15000 0

ALL01 Pendaftaran 15000

OB0303 Biopsi Serviks 19801.80732 73198.19268

OB0304 Douglas Pungsi 13300.80732 49699.19268

OB0305 Ganti verban 9966.964602 36033.0354

OB0307 Melepas IUD tanpa narkose 11745.61463 42254.38537

OB0308 Melepas susuk Dengan Anastesi Lokal 14812.25732 53187.74268

OB0309 Pap Smear 16608.80939 60391.19061

OB0310 Pap Smear Liqui Prep 35468.68439 133531.3156

OB0311 Pemasangan alat persarium 19282 70718

OB0316 Perawatan luka Kecil 34384.27713 130615.7229

OB0317 Perawatan luka Sedang 35583.34695 135416.653

OB0318 Suntik KB 8581.3125 29418.6875

OB0321 Vagina hygiene 9465.412135 34534.58787

OB0322 Vaginal Swab 7226.778902 24773.2211

OB0323 Pasang tampon Vagina 24932.8588 95067.1412

ALL01 Pendaftaran 15000

OB0303 Biopsi Serviks 19801.80732 73198.19268

OB0304 Douglas Pungsi 13300.80732 49699.19268

OB0305 Ganti verban 9966.964602 36033.0354

OB0307 Melepas IUD tanpa narkose 11745.61463 42254.38537

OB0308 Melepas susuk Dengan Anastesi Lokal 14812.25732 53187.74268

OB0309 Pap Smear 16608.80939 60391.19061

OB0310 Pap Smear Liqui Prep 35468.68439 133531.3156

OB0311 Pemasangan alat persarium 19282 70718

OB0316 Perawatan luka Kecil 34384.27713 130615.7229

OB0317 Perawatan luka Sedang 35583.34695 135416.653

OB0318 Suntik KB 8581.3125 29418.6875

OB0321 Vagina hygiene 9465.412135 34534.58787

OB0322 Vaginal Swab 7226.778902 24773.2211

OB0323 Pasang tampon Vagina 24932.8588 95067.1412

ALL01 Pendaftaran 15000

KK0503 Elektrocauter Ringan 10259.825 38740.175

KK0504 Elektrocauter Sedang 15159.3375 54840.6625

KK0508 Ganti verban 9966.964602 36033.0354

KK0509 Injeksi Vitamin C 16345.625 59654.375

ALL01 Pendaftaran 15000

KK0503 Elektrocauter Ringan 10259.825 38740.175

KK0504 Elektrocauter Sedang 15159.3375 54840.6625

KK0508 Ganti verban 9966.964602 36033.0354

KK0509 Injeksi Vitamin C 16345.625 59654.375

ALL01 Pendaftaran 15000

OR0603 Angkat Wire 43086.18998 161913.81

OR0604 Buka Gips Sesisi 9568 34432

OR0606 Cabut Jahitan >10 Jahitan 15387.96 57612.04

OR0607 Cabut Jahitan 0-10 Jahitan 9372.63165 32627.36835

OR0608 Ganti verban 9966.964602 36033.0354

OR0609 Imobilisasi dengan Elastic Verban 3 inch 30765 116235

OR0610 Imobilisasi dengan elastis verban 4 inch 36714 140286

OR0611 Imobilisasi dengan elastis verban 6 inch 45621 172379

OR0617 Perawatan luka Besar 39309.0978 150690.9022

OR0618 Perawatan luka Sedang 23774.63512 88225.36488

OR0619 Perawatan luka Kecil 19551.48756 74448.51244

ALL01 Pendaftaran 15000

OR0603 Angkat Wire 43086.18998 161913.81

OR0604 Buka Gips Sesisi 9568 34432

OR0606 Cabut Jahitan >10 Jahitan 15387.96 57612.04

OR0607 Cabut Jahitan 0-10 Jahitan 9372.63165 32627.36835

OR0608 Ganti verban 9966.964602 36033.0354

OR0609 Imobilisasi dengan Elastic Verban 3 inch 30765 116235

OR0610 Imobilisasi dengan elastis verban 4 inch 36714 140286

OR0611 Imobilisasi dengan elastis verban 6 inch 45621 172379

OR0617 Perawatan luka Besar 39309.0978 150690.9022

OR0618 Perawatan luka Sedang 23774.63512 88225.36488

OR0619 Perawatan luka Kecil 19551.48756 74448.51244

ALL01 Pendaftaran 15000

PA0703 Mantoux Test 49133.92 185866.08

PA0704 Ganti verban 9966.964602 36033.0354

PA0705 TTB dengan USG 19019.3175 72980.6825

PA0708 Biopsi Jarum Halus / FNAB 22914.625 85085.375

PA0709 Aff WSD 6337.25 22662.75

PA0710 Pre pungsi 8919 33081

PA0711 Spirometri 7546.4 26453.6

PA0712 Cabut Jahitan 1-10 Jahitan 10859.375 39140.625

ALL01 Pendaftaran 15000

PA0703 Mantoux Test 49133.92 185866.08

PA0704 Ganti verban 9966.964602 36033.0354

PA0705 TTB dengan USG 19019.3175 72980.6825

PA0708 Biopsi Jarum Halus / FNAB 22914.625 85085.375

PA0709 Aff WSD 6337.25 22662.75

PA0710 Pre pungsi 8919 33081

PA0711 Spirometri 7546.4 26453.6

PA0712 Cabut Jahitan 1-10 Jahitan 10859.375 39140.625

ALL01 Pendaftaran 15000

PD0403 Injeksi Intraarticuler 36136 138864

PD0405 Pungsi asites diagnostik 24104.75 91895.25

ALL01 Pendaftaran 15000

PD0403 Injeksi Intraarticuler 36136 138864

PD0405 Pungsi asites diagnostik 24104.75 91895.25

ALL01 Pendaftaran 15000

THT0903 Aff Tampon Nasal 15494.14 56505.86

THT0904 Aspirasi perichondritis curicula 22592.1125 86407.8875

THT0905 Benda Asing Hidung Tanpa Anastesi 4731.64 16268.36

THT0906 Benda Asing Telinga Tanpa Anastesi 4731.64 16268.36

THT0907 Benda Asing Tenggorokan 4902 16098

THT0908 Biopsi Telinga Tanpa Anastesi 7832.99 28167.01

THT0909 Ear Toilet Ringan 4900.4 15099.6

THT0910 Ear Toilet Sedang 5610.5 19389.5

THT0911 Epistaxis Cevere 13706.39381 49293.60619

THT0914 Ganti verban 9966.964602 36033.0354

THT0916 Kaustik Tenggorokan 6010.197476 19989.80252

THT0917 Paresentase / Miringotomi 5373 17627

THT0918 Pasang Tampon Hidung 6875.25 23124.75

ALL01 Pendaftaran 15000

THT0903 Aff Tampon Nasal 15494.14 56505.86

THT0904 Aspirasi perichondritis curicula 22592.1125 86407.8875

THT0905 Benda Asing Hidung Tanpa Anastesi 4731.64 16268.36

THT0906 Benda Asing Telinga Tanpa Anastesi 4731.64 16268.36

THT0907 Benda Asing Tenggorokan 4902 16098

THT0908 Biopsi Telinga Tanpa Anastesi 7832.99 28167.01

THT0909 Ear Toilet Ringan 4900.4 15099.6

THT0910 Ear Toilet Sedang 5610.5 19389.5

THT0911 Epistaxis Cevere 13706.39381 49293.60619

THT0914 Ganti verban 9966.964602 36033.0354

THT0916 Kaustik Tenggorokan 6010.197476 19989.80252

THT0917 Paresentase / Miringotomi 5373 17627

THT0918 Pasang Tampon Hidung 6875.25 23124.75

ALL01 Pendaftaran 15000

UGD02 Cabut Jahitan >10 Jahitan 15487.08432 59512.91568

UGD03 Cabut Jahitan 1-10 Jahitan 11039.11395 41960.88605

UGD05 EKG 6695.12432 25304.87568

UGD07 Evakuasi Faeces 9524.12432 34475.87568

UGD08 Fiksasi IDW 11102.13895 38897.86105

UGD09 Ganti verban 10066.08892 37933.91108

UGD13 Hitung denyut jantung janin (DJJ) 5199.12432 16800.87568

UGD14 Imunisasi TT 13984.23164 52015.76836

UGD15 Benda Asing Hidung Tanpa Anastesi 5050.77632 16949.22368

UGD16 Benda Asing Telinga Tanpa Anastesi 5050.77632 16949.22368

UGD17 Injeksi Intraarticuler 37387.12432 140612.8757

UGD20 Inhalasi / neibulezer 31498.75245 119501.2475

UGD21 Injeksi 7943.18682 29056.81318

UGD22 Insisi cross 6432.685784 23567.31422

UGD24 Irigasi mata 10066.29164 35933.70836

UGD25 Klisma 33242.72432 127757.2757

UGD28 Observasi UGD < 2 jam 20099.12432 73900.87568

UGD29 Pasang monitor EKG 7660.12432 29339.87568

UGD30 Pasang spalk besar 29889.46432 114110.5357

UGD31 Pasang spalk kecil 10814.46432 38185.53568

UGD32 Pasang spalk sedang 25689.46432 98310.53568

Pemberian Oksigen 1 - 4 liter/mnt selama 1
UGD34 jam 4367.685784 15632.31422
Pemberian Oksigen 5- 8 liter/mnt selama 1
UGD35 jam 7167.685784 17832.31422
Pemberian Oksigen 9 -12 liter/mnt selama 1
UGD36 jam 9417.685784 20582.31422
Pemberian Oksigen 1-4 liter/mnt selama 1
UGD37 hari 58517.68578 41482.31422
Pemberian Oksigen 5 -8 liter/mnt selama 1
UGD38 hari 107117.6858 67882.31422
Pemberian Oksigen 9 - 12 liter/mnt selama 1
UGD39 hari 218917.6858 81082.31422

UGD40 Penggantian Labu Darah 24112.07083 387887.9292

UGD41 Perawatan luka Besar 42067.2809 159932.7191

UGD42 Perawatan luka Sedang 25177.07895 93822.92105

UGD43 Perawatan luka Kecil 20931.49164 78068.50836

UGD45 Reposisi dan pasang gips 45349.12432 172650.8757

UGD46 Reposisi sendi rahang 4609.12432 14390.87568

UGD47 Resusitasi 24099.12432 88900.87568

UGD48 Suction 24099.12432 88900.87568

UGD50 Visum 4597.12432 15402.87568

UGD51 WT-Combutio < 20 % 30085.80285 111914.1971

UGD52 Pasang Kateter Silicon 66232.27225 252767.7278

UGD53 Pasang Infus 13241.32432 49758.67568

UGD54 Pasang Kateter 19912.92032 73087.07968

UGD55 Pasang NGT 10066.08892 37933.91108

ALL01 Pendaftaran 15000

UGD02 Cabut Jahitan >10 Jahitan 15487.08432 59512.91568

UGD03 Cabut Jahitan 1-10 Jahitan 11039.11395 41960.88605

UGD05 EKG 6695.12432 25304.87568

UGD07 Evakuasi Faeces 9524.12432 34475.87568

UGD08 Fiksasi IDW 11102.13895 38897.86105

UGD09 Ganti verban 10066.08892 37933.91108

UGD13 Hitung denyut jantung janin (DJJ) 5199.12432 16800.87568

UGD14 Imunisasi TT 13984.23164 52015.76836

UGD15 Benda Asing Hidung Tanpa Anastesi 5050.77632 16949.22368

UGD16 Benda Asing Telinga Tanpa Anastesi 5050.77632 16949.22368

UGD17 Injeksi Intraarticuler 37387.12432 140612.8757

UGD20 Inhalasi / neibulezer 31498.75245 119501.2475

UGD21 Injeksi 7943.18682 29056.81318

UGD22 Insisi cross 6432.685784 23567.31422

UGD24 Irigasi mata 10066.29164 35933.70836

UGD25 Klisma 33242.72432 127757.2757

UGD28 Observasi UGD < 2 jam 20099.12432 73900.87568

UGD29 Pasang monitor EKG 7660.12432 29339.87568

UGD30 Pasang spalk besar 29889.46432 114110.5357

UGD31 Pasang spalk kecil 10814.46432 38185.53568

UGD32 Pasang spalk sedang 25689.46432 98310.53568
Pemberian Oksigen 1 - 4 liter/mnt selama 1
UGD34 jam 4367.685784 15632.31422
Pemberian Oksigen 5- 8 liter/mnt selama 1
UGD35 jam 7167.685784 17832.31422
Pemberian Oksigen 9 -12 liter/mnt selama 1
UGD36 jam 9417.685784 20582.31422
Pemberian Oksigen 1-4 liter/mnt selama 1
UGD37 hari 58517.68578 41482.31422
Pemberian Oksigen 5 -8 liter/mnt selama 1
UGD38 hari 107117.6858 67882.31422
Pemberian Oksigen 9 - 12 liter/mnt selama 1
UGD39 hari 218917.6858 81082.31422

UGD40 Penggantian Labu Darah 24112.07083 387887.9292

UGD41 Perawatan luka Besar 42067.2809 159932.7191

UGD42 Perawatan luka Sedang 25177.07895 93822.92105

UGD43 Perawatan luka Kecil 20931.49164 78068.50836

UGD45 Reposisi dan pasang gips 45349.12432 172650.8757

UGD46 Reposisi sendi rahang 4609.12432 14390.87568

UGD47 Resusitasi 24099.12432 88900.87568

UGD48 Suction 24099.12432 88900.87568

UGD50 Visum 4597.12432 15402.87568

UGD51 WT-Combutio < 20 % 30085.80285 111914.1971

UGD52 Pasang Kateter Silicon 66232.27225 252767.7278

UGD53 Pasang Infus 13241.32432 49758.67568

UGD54 Pasang Kateter 19912.92032 73087.07968

UGD55 Pasang NGT 10066.08892 37933.91108

KMJ01 Perawatan Jenazah Bayi 18260.62868 68739.37132

KMJ02 Perawatan Jenazah Anak 24348.62868 90651.37132

KMJ03 Perawatan Jenazah Dewasa 34161.62868 129838.3713
KB32 Persalinan per vaginam 307607.5552 354892.4448

KB33 Persalinan per vaginam Bila Kembar / Gemelli 318539.8989 390210.1011

KB34 Injeksi 23399.65625 87600.34375
KB42 Pemeriksaan air ketuban 23514.375 88485.625
KB43 Tindik 19690 74310
KB44 Vagina hygiene 29120.07184 108879.9282
Pemberian Oksigen 1 - 4 liter/mnt selama 1
KB45 jam 20000
Pemberian Oksigen 5- 8 liter/mnt selama 1
KB46 jam 25000
Pemberian Oksigen 9 -12 liter/mnt selama 1
KB47 jam 30000
Pemberian Oksigen 1-4 liter/mnt selama 1
KB48 hari 100000
Pemberian Oksigen 5 -8 liter/mnt selama 1
KB49 hari 175000
Pemberian Oksigen 9 - 12 liter/mnt selama 1
KB50 hari 300000
KB57 Persalinan per vaginam 243107.5552 354892.4448

KB58 Persalinan per vaginam Bila Kembar / Gemelli 252289.8989 390210.1011

KB59 Injeksi 23399.65625 87600.34375
KB67 Pemeriksaan air ketuban 23514.375 88485.625
KB68 Tindik 19690 74310
KB69 Vagina hygiene 29120.07184 108879.9282
Pemberian Oksigen 1 - 4 liter/mnt selama 1
KB70 jam 20000
Pemberian Oksigen 5- 8 liter/mnt selama 1
KB71 jam 25000
Pemberian Oksigen 9 -12 liter/mnt selama 1
KB72 jam 30000
Pemberian Oksigen 1-4 liter/mnt selama 1
KB73 hari 100000
Pemberian Oksigen 5 -8 liter/mnt selama 1
KB74 hari 175000
Pemberian Oksigen 9 - 12 liter/mnt selama 1
KB75 hari 300000
KB82 Persalinan per vaginam 178607.5552 354892.4448

KB83 Persalinan per vaginam Bila Kembar / Gemelli 187039.8989 390210.1011

KB84 Injeksi 23399.65625 87600.34375
KB92 Pemeriksaan air ketuban 23514.375 88485.625
KB93 Tindik 19690 74310
KB94 Vagina hygiene 29120.07184 108879.9282
 Pemberian Oksigen 1 - 4 liter/mnt selama 1
KB95 jam 20000
Pemberian Oksigen 5- 8 liter/mnt selama 1
KB96 jam 25000
Pemberian Oksigen 9 -12 liter/mnt selama 1
KB97 jam 30000
Pemberian Oksigen 1-4 liter/mnt selama 1
KB98 hari 100000
Pemberian Oksigen 5 -8 liter/mnt selama 1
KB99 hari 175000
Pemberian Oksigen 9 - 12 liter/mnt selama 1
KB100 hari 300000

KMJ01 Perawatan Jenazah Bayi 18260.62868 68739.37132

KMJ02 Perawatan Jenazah Anak 24348.62868 90651.37132

KMJ03 Perawatan Jenazah Dewasa 34161.62868 129838.3713

KB07 Persalinan per vaginam 378107.5552 354892.4448

KB08 Persalinan per vaginam Bila Kembar / Gemelli 390789.8989 390210.1011

KB09 Injeksi 5979.65625 15020.34375

KB17 Pemeriksaan air ketuban 6094.375 15905.625

KB18 Tindik 8270 1730

KB19 Vagina hygiene 13700.07184 36299.92816

Pemberian Oksigen 1 - 4 liter/mnt selama 1
KB20 jam 20000
Pemberian Oksigen 5- 8 liter/mnt selama 1
KB21 jam 25000
Pemberian Oksigen 9 -12 liter/mnt selama 1
KB22 jam 30000
Pemberian Oksigen 1-4 liter/mnt selama 1
KB23 hari 100000
Pemberian Oksigen 5 -8 liter/mnt selama 1
KB24 hari 175000
Pemberian Oksigen 9 - 12 liter/mnt selama 1
KB25 hari 300000

KB32 Persalinan per vaginam 307607.5552 354892.4448

KB33 Persalinan per vaginam Bila Kembar / Gemelli 318039.8989 390210.1011

KB34 Injeksi 23399.65625 87600.34375

KB42 Pemeriksaan air ketuban 23514.375 88485.625

KB43 Tindik 19690 74310

KB44 Vagina hygiene 29120.07184 108879.9282

Pemberian Oksigen 1 - 4 liter/mnt selama 1
KB45 jam 20000
Pemberian Oksigen 5- 8 liter/mnt selama 1
KB46 jam 25000
Pemberian Oksigen 9 -12 liter/mnt selama 1
KB47 jam 30000
Pemberian Oksigen 1-4 liter/mnt selama 1
KB48 hari 100000
Pemberian Oksigen 5 -8 liter/mnt selama 1
KB49 hari 175000
Pemberian Oksigen 9 - 12 liter/mnt selama 1
KB50 hari 300000

KB57 Persalinan per vaginam 243107.5552 354892.4448

KB58 Persalinan per vaginam Bila Kembar / Gemelli 252289.8989 390210.1011

KB59 Injeksi 23399.65625 87600.34375

KB67 Pemeriksaan air ketuban 23514.375 88485.625

KB68 Tindik 19690 74310

KB69 Vagina hygiene 29120.07184 108879.9282

Pemberian Oksigen 1 - 4 liter/mnt selama 1
KB70 jam 20000
Pemberian Oksigen 5- 8 liter/mnt selama 1
KB71 jam 25000
Pemberian Oksigen 9 -12 liter/mnt selama 1
KB72 jam 30000
Pemberian Oksigen 1-4 liter/mnt selama 1
KB73 hari 100000
Pemberian Oksigen 5 -8 liter/mnt selama 1
KB74 hari 175000
Pemberian Oksigen 9 - 12 liter/mnt selama 1
KB75 hari 300000

KB82 Persalinan per vaginam 178607.5552 354892.4448

KB83 Persalinan per vaginam Bila Kembar / Gemelli 187539.8989 390210.1011

KB84 Injeksi 23399.65625 87600.34375

KB92 Pemeriksaan air ketuban 23514.375 88485.625

KB93 Tindik 19690 74310

KB94 Vagina hygiene 29120.07184 108879.9282

Pemberian Oksigen 1 - 4 liter/mnt selama 1
KB95 jam 20000
Pemberian Oksigen 5- 8 liter/mnt selama 1
KB96 jam 25000
Pemberian Oksigen 9 -12 liter/mnt selama 1
KB97 jam 30000
Pemberian Oksigen 1-4 liter/mnt selama 1
KB98 hari 100000
Pemberian Oksigen 5 -8 liter/mnt selama 1
KB99 hari 175000
Pemberian Oksigen 9 - 12 liter/mnt selama 1
KB100 hari 300000
Hecting Luka Operasi
Aff Hecting
Pasang kateter
Aff drain
Ganti verban post op
Aff Gips
Ganti Luka
Aff hecting
Irigasi
Pasang infus dewasa & bayi
Transfusi darah
Perawatan inkubator
Pasang NGT Bayi
Memberi diet bayi via NGT
Memandikan bayi
Menolong partus
Memandikan ibu
Vulva Hygiene
Pasang Kateter
Hecting Perineum
Pasang Laminaria
Ganti Verban Luka Operasi
Aff Drain
Pemasangan infus / transfusi darah
Pemasangan kateter
Pemasangan NGT
Pemberian injeksi dan obat oral
Menyeka
Ganti Verban
Pemasangan Oksigen
RJP
Aff Hecting
Aff Cateter
Aff infus
Nebulizer
Clysma
Pemasangan Oksigen
Conrol Vital Sign
 Jasa
Tarif Dokter Total
Jasa Total Penangg
Tindakan Anak/ Jasa Manajem Total Bayar Total
Penata KSO bayar ung
Dr Dokter Bidan en Bayar Dr Dokter Bayar
Anastesi Perawat Jawab
Operator Pendampi Perawat
ng

Pasien
0 15000 Umum

0 0 0 0 15000 BPJS

0 0 0 0 30000 BPJS

0 0 0 0 42000 BPJS

0 0 0 0 25000 BPJS

0 0 0 0 239000 BPJS

0 0 0 0 22000 BPJS

0 0 0 0 17000 BPJS
Pasien
30000 Umum
Pasien
42000 Umum
Pasien
25000 Umum
Pasien
239000 Umum
Pasien
22000 Umum
Pasien
17000 Umum

0 0 0 0 15000 BPJS

0 0 0 0 149000 BPJS

0 0 0 0 119000 BPJS

0 0 0 0 73000 BPJS

0 0 0 0 54000 BPJS

0 0 0 0 47000 BPJS
0 0 0 0 112000 BPJS

0 0 0 0 231000 BPJS

0 0 0 0 46000 BPJS

0 0 0 0 159000 BPJS

0 0 0 0 200000 BPJS

0 0 0 0 96000 BPJS

0 0 0 0 116000 BPJS

0 0 0 0 117000 BPJS

0 0 0 0 35000 BPJS

0 0 0 0 169000 BPJS
Pasien
15000 Umum
Pasien
149000 Umum
Pasien
119000 Umum
Pasien
73000 Umum
Pasien
54000 Umum
Pasien
47000 Umum
Pasien
112000 Umum
Pasien
231000 Umum
Pasien
46000 Umum
Pasien
159000 Umum
Pasien
200000 Umum
Pasien
96000 Umum
Pasien
116000 Umum
 Pasien
117000 Umum
Pasien
35000 Umum
Pasien
169000 Umum

0 0 0 0 15000 BPJS
Pasien
15000 Umum

0 0 0 0 15000 BPJS

0 0 0 0 93000 BPJS

0 0 0 0 63000 BPJS

0 0 0 0 46000 BPJS

0 0 0 0 54000 BPJS

0 0 0 0 68000 BPJS

0 0 0 0 77000 BPJS

0 0 0 0 169000 BPJS

0 0 0 0 90000 BPJS

0 0 0 0 165000 BPJS

0 0 0 0 171000 BPJS

0 0 0 0 38000 BPJS

0 0 0 0 44000 BPJS

0 0 0 0 32000 BPJS

0 0 0 0 120000 BPJS
Pasien
15000 Umum
Pasien
93000 Umum
Pasien
63000 Umum
 Pasien
46000 Umum
Pasien
54000 Umum
Pasien
68000 Umum
Pasien
77000 Umum
Pasien
169000 Umum
Pasien
90000 Umum
Pasien
165000 Umum
Pasien
171000 Umum
Pasien
38000 Umum
Pasien
44000 Umum
Pasien
32000 Umum
Pasien
120000 Umum

0 0 0 0 15000 BPJS

0 0 0 0 49000 BPJS

0 0 0 0 70000 BPJS

0 0 0 0 46000 BPJS

0 0 0 0 76000 BPJS
Pasien
15000 Umum
Pasien
49000 Umum
Pasien
70000 Umum
Pasien
46000 Umum
Pasien
76000 Umum

0 0 0 0 15000 BPJS
0 0 0 0 205000 BPJS

0 0 0 0 44000 BPJS

0 0 0 0 73000 BPJS

0 0 0 0 42000 BPJS

0 0 0 0 46000 BPJS

0 0 0 0 147000 BPJS

0 0 0 0 177000 BPJS

0 0 0 0 218000 BPJS

0 0 0 0 190000 BPJS

0 0 0 0 112000 BPJS

0 0 0 0 94000 BPJS
Pasien
15000 Umum
Pasien
205000 Umum
Pasien
44000 Umum
Pasien
73000 Umum
Pasien
42000 Umum
Pasien
46000 Umum
Pasien
147000 Umum
Pasien
177000 Umum
Pasien
218000 Umum
Pasien
190000 Umum
Pasien
112000 Umum
Pasien
94000 Umum
0 0 0 0 15000 BPJS

0 0 0 0 235000 BPJS

0 0 0 0 46000 BPJS

0 0 0 0 92000 BPJS

0 0 0 0 108000 BPJS

0 0 0 0 29000 BPJS

0 0 0 0 42000 BPJS

0 0 0 0 34000 BPJS

0 0 0 0 50000 BPJS
Pasien
15000 Umum
Pasien
235000 Umum
Pasien
46000 Umum
Pasien
92000 Umum
Pasien
108000 Umum
Pasien
29000 Umum
Pasien
42000 Umum
Pasien
34000 Umum
Pasien
50000 Umum

0 0 0 0 15000 BPJS

0 0 0 0 175000 BPJS

0 0 0 0 116000 BPJS
Pasien
15000 Umum
Pasien
175000 Umum
 Pasien
116000 Umum

0 0 0 0 15000 BPJS

0 0 0 0 72000 BPJS

0 0 0 0 109000 BPJS

0 0 0 0 21000 BPJS

0 0 0 0 21000 BPJS

0 0 0 0 21000 BPJS

0 0 0 0 36000 BPJS

0 0 0 0 20000 BPJS

0 0 0 0 25000 BPJS

0 0 0 0 63000 BPJS

0 0 0 0 46000 BPJS

0 0 0 0 26000 BPJS

0 0 0 0 23000 BPJS

0 0 0 0 30000 BPJS
Pasien
15000 Umum
Pasien
72000 Umum
Pasien
109000 Umum
Pasien
21000 Umum
Pasien
21000 Umum
Pasien
21000 Umum
Pasien
36000 Umum
Pasien
20000 Umum
 Pasien
25000 Umum
Pasien
63000 Umum
Pasien
46000 Umum
Pasien
26000 Umum
Pasien
23000 Umum
Pasien
30000 Umum

0 0 0 0 15000 BPJS

0 0 0 0 75000 BPJS

0 0 0 0 53000 BPJS

0 0 0 0 32000 BPJS

0 0 0 0 44000 BPJS

0 0 0 0 50000 BPJS

0 0 0 0 48000 BPJS

0 0 0 0 22000 BPJS

0 0 0 0 66000 BPJS

0 0 0 0 22000 BPJS

0 0 0 0 22000 BPJS

0 0 0 0 178000 BPJS

0 0 0 0 151000 BPJS

0 0 0 0 37000 BPJS

0 0 0 0 30000 BPJS

0 0 0 0 46000 BPJS

0 0 0 0 161000 BPJS
0 0 0 0 94000 BPJS

0 0 0 0 37000 BPJS

0 0 0 0 144000 BPJS

0 0 0 0 49000 BPJS

0 0 0 0 124000 BPJS

0 0 0 0 20000 BPJS

0 0 0 0 25000 BPJS

0 0 0 0 30000 BPJS

0 0 0 0 100000 BPJS

0 0 0 0 175000 BPJS

0 0 0 0 300000 BPJS

0 0 0 0 412000 BPJS

0 0 0 0 202000 BPJS

0 0 0 0 119000 BPJS

0 0 0 0 99000 BPJS

0 0 0 0 218000 BPJS

0 0 0 0 19000 BPJS

0 0 0 0 113000 BPJS

0 0 0 0 113000 BPJS

0 0 0 0 20000 BPJS

0 0 0 0 142000 BPJS

0 0 0 0 319000 BPJS

0 0 0 0 63000 BPJS
0 0 0 0 93000 BPJS

0 0 0 0 48000 BPJS
Pasien
15000 Umum
Pasien
75000 Umum
Pasien
53000 Umum
Pasien
32000 Umum
Pasien
44000 Umum
Pasien
50000 Umum
Pasien
48000 Umum
Pasien
22000 Umum
Pasien
66000 Umum
Pasien
22000 Umum
Pasien
22000 Umum
Pasien
178000 Umum
Pasien
151000 Umum
Pasien
37000 Umum
Pasien
30000 Umum
Pasien
46000 Umum
Pasien
161000 Umum
Pasien
94000 Umum
Pasien
37000 Umum
Pasien
144000 Umum
Pasien
49000 Umum
 Pasien
124000 Umum
Pasien
20000 Umum
Pasien
25000 Umum
Pasien
30000 Umum
Pasien
100000 Umum
Pasien
175000 Umum
Pasien
300000 Umum
Pasien
412000 Umum
Pasien
202000 Umum
Pasien
119000 Umum
Pasien
99000 Umum
Pasien
218000 Umum
Pasien
19000 Umum
Pasien
113000 Umum
Pasien
113000 Umum
Pasien
20000 Umum
Pasien
142000 Umum
Pasien
319000 Umum
Pasien
63000 Umum
Pasien
93000 Umum
Pasien
48000 Umum

0 0 0 0 87000 BPJS

0 0 0 0 115000 BPJS
0 0 0 0 164000 BPJS
0 0 0 175500 838000 BPJS

0 0 0 263250 972000 BPJS

0 0 0 0 111000 BPJS
0 0 0 0 112000 BPJS
0 0 0 0 94000 BPJS
0 0 0 0 138000 BPJS

0 0 0 0 20000 BPJS

0 0 0 0 25000 BPJS

0 0 0 0 30000 BPJS

0 0 0 0 100000 BPJS

0 0 0 0 175000 BPJS

0 0 0 0 300000 BPJS
0 0 0 153000 751000 BPJS

0 0 0 229500 872000 BPJS

0 0 0 0 111000 BPJS
0 0 0 0 112000 BPJS
0 0 0 0 94000 BPJS
0 0 0 0 138000 BPJS

0 0 0 0 20000 BPJS

0 0 0 0 25000 BPJS

0 0 0 0 30000 BPJS

0 0 0 0 100000 BPJS

0 0 0 0 175000 BPJS

0 0 0 0 300000 BPJS
0 0 0 130500 664000 BPJS

0 0 0 195750 773000 BPJS

0 0 0 0 111000 BPJS
0 0 0 0 112000 BPJS
0 0 0 0 94000 BPJS
0 0 0 0 138000 BPJS
0 0 0 0 20000 BPJS

0 0 0 0 25000 BPJS

0 0 0 0 30000 BPJS

0 0 0 0 100000 BPJS

0 0 0 0 175000 BPJS

0 0 0 0 300000 BPJS
Pasien
87000 Umum
Pasien
115000 Umum
Pasien
164000 Umum
Pasien
330000 1063000 Umum
Pasien
495000 1276000 Umum
Pasien
21000 Umum
Pasien
22000 Umum
Pasien
10000 Umum
Pasien
50000 Umum
Pasien
20000 Umum
Pasien
25000 Umum
Pasien
30000 Umum
Pasien
100000 Umum
Pasien
175000 Umum
Pasien
300000 Umum
Pasien
292500 955000 Umum
Pasien
438750 1147000 Umum
 Pasien
111000 Umum
Pasien
112000 Umum
Pasien
94000 Umum
Pasien
138000 Umum
Pasien
20000 Umum
Pasien
25000 Umum
Pasien
30000 Umum
Pasien
100000 Umum
Pasien
175000 Umum
Pasien
300000 Umum
Pasien
255000 853000 Umum
Pasien
382500 1025000 Umum
Pasien
111000 Umum
Pasien
112000 Umum
Pasien
94000 Umum
Pasien
138000 Umum
Pasien
20000 Umum
Pasien
25000 Umum
Pasien
30000 Umum
Pasien
100000 Umum
Pasien
175000 Umum
Pasien
300000 Umum
Pasien
217500 751000 Umum
 Pasien
326250 904000 Umum
Pasien
111000 Umum
Pasien
112000 Umum
Pasien
94000 Umum
Pasien
138000 Umum
Pasien
20000 Umum
Pasien
25000 Umum
Pasien
30000 Umum
Pasien
100000 Umum
Pasien
175000 Umum
Pasien
300000 Umum
 Status
(Tidak
Nama Poliklinik Kelas
Usah
Diisi)

Non
Anak Kelas
Non
Anak Kelas
Non
Anak Kelas
Non
Anak Kelas
Non
Anak Kelas
Non
Anak Kelas
Non
Anak Kelas
Non
Anak Kelas
Non
Anak Kelas
Non
Anak Kelas
Non
Anak Kelas
Non
Anak Kelas
Non
Anak Kelas
Non
Anak Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
 Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
 Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Bedah Umum Kelas
Non
Gigi & Mulut Kelas
Non
Gigi & Mulut Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
 Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kebidanan & Kandungan Kelas
Non
Kulit Kelamin Kelas
Non
Kulit Kelamin Kelas
Non
Kulit Kelamin Kelas
Non
Kulit Kelamin Kelas
Non
Kulit Kelamin Kelas
Non
Kulit Kelamin Kelas
Non
Kulit Kelamin Kelas
Non
Kulit Kelamin Kelas
Non
Kulit Kelamin Kelas
Non
Kulit Kelamin Kelas
Non
Orthopedi Kelas
 Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
Non
Orthopedi Kelas
 Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Paru Kelas
Non
Penyakit Dalam Kelas
Non
Penyakit Dalam Kelas
Non
Penyakit Dalam Kelas
Non
Penyakit Dalam Kelas
Non
Penyakit Dalam Kelas
 Non
Penyakit Dalam Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
 Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
THT Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
 Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
 Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
 Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
UGD Kelas
Non
Kamar Bersalin Kelas
Non
Kelas
Non
Kelas
Kelas 1

Kelas 1
Kelas 1
Kelas 1
Kelas 1
Kelas 1

Kelas 1

Kelas 1

Kelas 1

Kelas 1

Kelas 1

Kelas 1
Kelas 2

Kelas 2
Kelas 2
Kelas 2
Kelas 2
Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2
Kelas 3

Kelas 3
Kelas 3
Kelas 3
Kelas 3
Kelas 3
Kelas 3

Kelas 3

Kelas 3

Kelas 3

Kelas 3

Kelas 3
Non
Kelas
Non
Kelas
Non
Kelas

SVIP/VIP

SVIP/VIP

SVIP/VIP

SVIP/VIP

SVIP/VIP

SVIP/VIP

SVIP/VIP

SVIP/VIP

SVIP/VIP

SVIP/VIP

SVIP/VIP

SVIP/VIP

Kelas 1

Kelas 1
Kelas 1

Kelas 1

Kelas 1

Kelas 1

Kelas 1

Kelas 1

Kelas 1

Kelas 1

Kelas 1

Kelas 1

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 2

Kelas 3
 Kelas 3

Kelas 3

Kelas 3

Kelas 3

Kelas 3

Kelas 3

Kelas 3

Kelas 3

Kelas 3

Kelas 3

Kelas 3
Kamar Bedah
Kamar Bedah
Kamar Bedah
Kamar Bedah
Kamar Bedah
Kamar Bedah
Poli
Poli
Poli
Kamar Bersalin
Kamar Bersalin
Kamar Bersalin
Kamar Bersalin
Kamar Bersalin
Kamar Bersalin
Kamar Bersalin
Kamar Bersalin
Kamar Bersalin
Kamar Bersalin
Kamar Bersalin
Kamar Bersalin
Kamar Bersalin
Kamar Bersalin
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap