Tổng kết lại theo hệ thống

Tổng kết lại theo hệ thống là phần cuối cùng trong phỏng vấn bệnh nhân. Điều
này chứng minh rằng bác sĩ đã quan tâm đến bệnh nhân một cách toàn diện, bao
quát các triệu chứng, vấn đề. Trong phần tổng kết lại một cách hệ thống ở cuối
buổi phỏng vấn, bạn sẽ tổng hợp lại tất cả các thông tin mà bạn nhận được từ
đầu đến giờ, đây là lúc để kiểm tra các triệu chứng âm tính. Triệu chứng âm tính
là các triệu chứng mà bệnh nhân không biểu hiện ra, mà có thể giúp cho việc
chẩn đoán hay chẩn đoán phân biệt của bạn. Bạn có thể bắt đầu việc tổng kết
theo hệ thống bằng những câu sau: “Tôi muốn hỏi bạn một số câu hỏi tổng quát
về sức khỏe của bạn để chắc chắn rằng mình không bỏ sót điều gì”, “Tôi muốn
bạn nghĩ thật kĩ xem có vấn đề gì khiến bạn phiền muộn thời gian gần đây
không? Hay “Có vấn đề gì lạ không?”. Và đó là danh sách những điều bạn muốn
hỏi bệnh nhân của mình.

Đoạn hội thoại

Jeana, tôi muốn nói chuyện với chị một chút về một số vấn đề mà chúng tôi gọi
là tổng kết hệ thống, đây là phần cuối cùng trong buổi phỏng vấn giữa tôi và chị
ngày hôm nay, có thể hiểu nôm na là tôi sẽ điểm qua tất cả các hệ cơ quan khác
nhau của chị và tôi sẽ hỏi một số câu về các cơ quan đó, đó là những câu hỏi
ngắn thôi nhưng có là cách để tôi kiểm tra và chắc chắn rằng chúng ta đã không
bỏ sót bất cứ điều gì. Tôi muốn bắt đầu với vấn đề có điều gì thay đổi với cân
nặng của chị, kể cả tăng hay giảm cân không?

Không

Chị hài lòng với cân nặng hiện tại chứ?

Không hẳn. Tôi chỉ nghĩ là tôi có sao thì tôi chấp nhận vậy, nhưng thực sự thì tôi
muốn mình gầy hơn một chút.

Chị muốn mình giảm bao nhiêu kg?

Có thể ít nhất khoảng 20 kg

Chị có bị sốt hay cảm lạnh không?

Không

Có vấn đề gì như ra mồ hôi trộm vào ban đêm hay mệt mỏi không lý do không?

Không
Tôi muốn chị nghĩ về da của chị ngay lúc này, chị có bị phát ban không?

Không

Có u cục gì nổi gồ lên bề mặt da không?

Không

Vậy còn ngứa thì sao?

Không

Tóc của chị có gì thay đổi không ví dụ như rụng tóc hay khô tóc không?

Không, tóc tôi bạc hơn, nhưng không hề khô

Chị có nhuộm tóc không?

Tôi có

Móng của chị có thay đổi gì bất thường không?

Không

Nó có dễ gãy hơn và chậm mọc lại không?

Không

Chị có xuất hiện những chấm, lỗ nhỏ trên móng không?

Không

Có điều gì bất thường ở những nốt ruồi hay đốm tàn nhang của chị không?

Không hẳn nhưng khi tôi càng già hơn thì tôi càng có nhiều phần da thừa chảy
xệ hơn ở vùng cổ

Ngoài vùng cổ ra còn vị trí nào trên cơ thể chị gặp tình trạng tương tự không?

Tôi còn 2 chỗ bị giống như vậy ở vùng ngực nữa. Nhưng tất nhiên những chỗ đó
không tiếp xúc với ánh nắng nên chúng không sậm màu như ở cổ của tôi, nhưng
nó vẫn giống như những bướu nhỏ.

Tôi để ý thấy chị bị sạm da, chị có dùng kem chống nắng khi đi ra ngoài trời
không?
Tôi không dùng như một người 50 hay 60 tuổi mà dùng như một người 30, và
tôi rất dễ bị rám nắng, tôi thích làm vườn vô cùng vì thế thời gian tôi ở ngoài
trời rất lâu.

Chị có để ý thấy sự thay đổi nào ở nốt ruồi hay tàn nhang trên bất cứ bộ phận cơ
thể không?

Không

Giờ chúng ta sẽ nói một chút về mắt của chị nhé, tôi thấy chị đang phải đeo
kính, lần cuối chị đi khám bác sĩ nhãn khoa là khi nào?

Khoảng 6 tháng trước

Chị có thấy đau ở mắt không?

Không

Còn chảy nước mắt hay khô mắt thì sao?

Không

Chị có nhìn đôi hay nhìn mờ không?

Không

Giờ chúng ta sẽ nói về mũi của chị và triệu chứng nghẹt mũi, hoặc một số triệu
chứng khó chịu khác khiến chị phải đi khám như chảy nước mũi, và thường
xuyên phải xì mũi

Không tôi không có những triệu chứng đó

Trước đây chị đã từng bị chảy máu mũi chưa?

Chưa

Giờ sẽ nói về tai của chị nhé, chị có bao giờ bị ù tai không?

Không

Thế còn chóng mặt thì sao?

Không

Đôi khi tôi bị mê sảng một chút, nhưng triệu chứng đó không thường xuyên xảy
ra
Chị có thấy đau tai không?

Không

Chị có nghe kém đi không?

Không

Chị có bị đau ở vùng miệng không?

Không

Lần cuối chị đến gặp nha sĩ là khi nào?

Từ tháng 10 năm nay

Thế còn chảy máu trong khoang miệng, chảy máu chân răng thì sao? Chị có bị
khàn tiếng hay mất tiếng không?

Không

Chị nói là hay chị tự khám vú ở nhà, điều đó có nghĩa là chị luôn lo lắng về
những khối u, bướu, hay các nang ở vú đúng không?

Không

Núm vú chị có tiết ra dịch gì không?

Không

Chị có cảm thấy đau ở 2 vù không?

Không

Tôi muốn hỏi một chút về phổi của chị, chị có bị ho không?

Không

Chị có ho ra đờm hay ra máu không?

Không

Chị có cảm thấy mình thở dốc hơn không?

Không

Chị có thở khò khè không?

Không

Chị có thấy đau ngực không?

Không

Chị có thấy tim đập nhanh như thể nó sắp nhảy ra khỏi lồng ngực chị không?

Không

Ban đêm khi chị ngủ chị có thấy mình thở nhanh hơn không?

Không

Khi đi ngủ chị có phải nằm đầu cao để cảm thấy thoải mái hơn không hay chỉ
cần nằm đầu bằng?

Tôi chỉ cần nằm đầu bằng thôi

Chị có thấy đau ở bắp chân sau khi đi lại nhiều không?

Không

Chân chị có bị sưng nề không?

Không

Chị nói rằng chị bị mê sảng nhưng chị chưa bao giờ bị ngất xỉu đúng không?

Về dạ dày của chị, chị có gặp vấn đề gì về nuốt hay cảm giác khó đưa thức ăn
xuống không?

Không

Chị có thấy bỏng rát vùng ngực hay cảm giác thức ăn trào ngược lên không?

Không

Chị có thay đổi bữa ăn của mình, ít đi hay nhiều hơn không?

Không

Còn buồn nôn và nôn thì sao?

Không

Chị có đau bụng không?

Không

Chị đã nôn ra máu bao giờ chưa?

Chưa

Máu có thể theo nhu động ruột được thải ra qua phân, chị đã bao giờ thấy đi
ngoài ra máu chưa?

Chưa

Chị có đi ngoài phân màu đen như hắc ín chưa?

Chưa

Chị có bị táo bón không?

Không

Tiêu chảy thì sao?

Cũng không

Có loại thức ăn gì làm chị thấy khó chịu không?

Hành tây đôi khi làm tôi cảm thấy nóng rát vùng ngực, nhưng tôi biết điều đó và
biết nếu như tôi ăn chúng thì chắc chắn điều này sẽ xảy ra.

Đã có ai từng nói với chị trông da chị có vẻ vàng hơn mọi người chưa hoặc là
lòng trắng của mắt chị có màu vàng?

Không

Chị có thấy bất thường gì khi đi tiểu tiện không? Chị có đi tiểu nhiều lần hiwn
không?

Không

Chị có bị bí tiểu không?

Không

Có đau khi đi tiểu không?

Không

Chị có cảm thấy lúc nào cùng buồn tiểu không?

Có đi tiểu ít đi không?

Không

Vậy nếu như khi chị đang đi tiểu mà tôi yêu cầu chị dừng lại, chị có thể dừng
chứ?

Tất nhiên tôi có thể

Chị có thể nói cho tôi chị đã mang thai bao nhiêu lần không?

2 lần, nhưng một lần tôi bị sảy thai

Chị sảy thai khi ở tuần tuổi thai nào?

Khi thai 3 tháng tuổi

Vậy là hiền giờ chị chỉ có một con gái đúng không?

Đúng vậy

Con gái chị bao nhiêu tuổi rồi?

31

Chị sinh thường hay sinh mổ?

Tôi sinh thường

Chị nói rằng chị hiện đang sống với chồng, chị có sinh hoạt tình dục với anh ấy
không?

Có, chúng tôi có

Chị chỉ quan hệ với mình anh ta thôi đúng không?

Đúng vậy

Chị có bất cứ mối bận tâm gì về sức khỏe tình dục không?

Không

Vậy chị có quan tâm đến tiền sử về các bệnh lây qua đường tình dục không, như
là viêm nhiễm hay các nguy cơ gây viêm không?

Không
Có vấn đề gì với độ vững của khớp đối với cả các khớp nhỏ như khớp ngón tay,
ngón chân và những khớp lớn?

Không nhưng tôi đã và vẫn đang duy trì bài tập về khớp ở bể bơi nước ấm, đầu
gối tôi trở nên vững chắc hơn sau khi tập, và đó là lý do tôi duy trì tập cho đến
giờ.

Đã có ai từng chẩn đoán chị bị viêm khớp chưa?

Chưa nhưng khoảng 3 hay 4 năm trước tôi thấy mình nổi cục ở khớp chân và tôi
nghĩ mình đã bị viêm khớp

Vị trí những khối ở chân chị như thế nào?

Ở ngón chân cái bên trái của tôi

Khớp của chị có bị sưng không?

Không

Chị có bị hạn chế tầm vận động không ví dụ như chị không thể chạm tay vào
chân chẳng hạn?

Không

Chị có bị chuột rút không?

Không

Có vùng cơ nào chị cảm thấy yếu hơn không?

Không

Chị có bị đau đầu không, tôi biết hôm nay chị đến khám vì đau đầu nhưng nó có
xảy ra thường xuyên không?

Không

Chị có co giật không?

Không

Chị có bị run không?

Không

Chị có thấy tê bì hay ngứa ở bất kì vùng nào không?

Không

Có khi nào chị thấy mình bị mất tiếng, hay không thể nhìn thấy gì không?

Không

Chị đã từng bị thiếu máu chưa?

Chưa

Chị có bị mảng bầm tím lớn sau khi va đập vào vật gì đó không?

Không

Chúng ta nói về tuyến giáp của chị nhé, chị có thấy mình sợ nóng hoặc lạnh
không?

Không

Chị có thấy mình ra mồ hôi nhiều hơn hay khát nước hơn hoặc đi tiểu nhiều hơn
không?

Không

Chị có thấy buồn phiền vì điều gì không?

Không

Lo lắng thì sao?

Không

Chị có mất ngủ không?

Không

Chị có cảm thấy mình không thể tận hưởng cuộc sống mình một cách tuyệt vời
không?

Không

Vậy chị còn vấn đề gì mà chị muốn tôi biết không?

Không có gì, tôi nghĩ bác sĩ đã bao quát tất cả vấn đề rồi

Rất tốt, tôi sẽ chuyển toàn bộ những thông tin này về cho bác sĩ Smith. Cảm ơn
chị đã nói chuyện với tôi ngày hôm nay.