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    REVISAC Profa. Bernadete Stuani Denticao decidua - Evolucao e caracteristicas de normalidade Primary dentition - Evolution and normal characteristics ‘Teresa Cristina Morera! RESUMO tin Cardoso Abdo Quinto? Liane Macedo de Menezes? ‘Maria Evangelina Monnerat ( objetivo das autras foi reunir os conhecimentos bisicos relacionados ao desenvolvimento da dentigio decidua a fim de servi como material diditico para os alunos do curso de graduagaio em Odontologia. Este artigo apresenta as fases evolutivas, a cronologia e a sequéncia da erup: ‘Gio dentiriae as caracteristicas de normalidade desta dentiao, : Unitermos — Dentigio decidua, desenvolvimento, oclusio normal SUMMARY The purpose of the authors was to compile the basic knowledge on the development of the primary dentition to be used as pedagogical material for undergradvation students of dental school, This antcle approaches the evolutive stages, sequence and timing of dental eruption andl also brings information about the normal characterdtis of this dentition. key words ~ Primary dentin, development, noma actus INTRODUCGAO & cavidade oral correspondle ao espago delinitado pe. los labios, bochectas, assoalho bucal e palato™, que contém 0 sistema mastgador, o qual forma uma unidade Fancional consti tuida da denticio, de periodonto, dos ma as, das aticulages ‘émporo-manclibulares, dos misculos envolvides na mevimerta- ‘to da mandiul do sistema libios-bochechas lingua, do ss rma salivat, e dos mecanismos nevromusculaees e nuttivos en: volvidos na manutengio da funcao adequada™. Representa um parte do corpo humano que deve ser conhecida por todos os cirurgides- dentists para que possam intervir de forma adequada através: da informagio das responsiveis sobre padides normais de desenvolvimento; do diagndstico de anormalidades; da ado: ‘lo de procedimentos preventivos e/ou curativos visando manter ‘ou restabelecer a sate geral do paciente. Diante do, conjunto estrutural que compoe a cavidade tral, a dentito apeesenta peculiaridades de relevante importin cla na educigao exlontoldgica. A biognese da dentigao humana eda oclusio dentira,juntamente com o crescimento e desenvol vimento craniofacial sio processos cujo conhecimento € obra ‘rio pelos profissionais relacionados & Odontologia | oclusio dentiria humana esti em constante mudan: «2, especialmente, durante a infincia e mostra muitas variagoes enite os individuos. Quando examinada clinicamente pode pare: cer anormal no arranjo, mas deve ser considerado que 0 nora depende da ia do individuo® Torna-se importante 0 conbeet mento dos parimetros de normalidade pertinentes as diferentes faixas etirias para que, na avaliag2o da oclusto dentin, 0 cine gito-dentsta possa atuar cortetamente, quet mantend as cond ‘hes normais, quer corriginde as anormalidades, "Dostana de Otani pela FOUFR, PofestorAcsitente de Oto dla FOUFEL Buran de Orv pela FOUR, Paes Astin de Orton " Onutorands ie Ondo pela FOU, Pater Asstt de Oto "Crecente de Onn do FOUFRL Rex, $80, vol, wt 5-13, 2002 EVOLUGAO DA OCLUSAO DENTARIA HUMANA © desenvolvimento da dentigao & um processo con tinuo de eventos maturacionais, que cobre um longo periodo de tempo a partir da sexta semana de vida (pré-natal) até aproximadamente, winte anos de idade", Salamann* e Koski! dividiram 0 desenvolvimento da dentigao em quatro perio. dos: pré-dental; dentigio decidua; denticao mista © dentiga0 Periodo pré-dental (© petiodo pré-dental coresponde ao intervalo compre endido entre o nascimento do bebé e 0 surgimento dos primeios dentes @ caracerizase pela auséncia de elementos dentitios & presenga dos denominados roletes gengivas. # face e os maxilares, 20 nascimento, esto relativa mente distais sua relagio pés-natal com 0 crinio®. Normal mente, a crianga no apresenta dentes irrompidos"*™", porém as radiografias dos maxilares mostram muitos elementos dentirios fem virios estigios do processo de formagio". Uma vez que a deta no inicio da infanca & totalmente fuida, a dentigio decidua ao € necesséria até a crianga utilizar alimentos s6lidos™. Em relagio ao contetido dental, na regito anterior superior e inferi of, 0 continente ésseo € insuficiente © os incisivas laterais esto, fem giroversio e/ou apinhados em relagio aos centrais © periods compreendido entre o nascimento # 0 inicio «da erupgdo dental & chamado de periodo dos roetes gengivais™ Nesta fase, os processos alveolares,consttudos de pequenos con partimentos correspondentes aos germes dos dentes deciduos” estio cobertos pelos roletes®,indicando os locais de desenvolt mento dos dentes". No recém-nascido, 0 rebordo alveolar & recoberto por uma membrana fibrosa, firme e elevada, sob a qual assentam diretamente os sacos dentirios dos dentes deciduos". A forma bésica dos arcos é determinada na vida inta-uterina®, A mina dental, éegios do esmalt, carttagens maxilaes desenvol vem-se em uma série de arcos similares a curva catendria”. 0 rolete superior tem a forma arredondada” ow semi-cliptca”” © a Figura 1a Roletes gengvais (vista octal Figura 1h Roletes gengivais (vista frontal). Espago mesial anterion dose abobada & pouco profunda (Figura 2a), assemelha pal de cavalo ¢ tende a se estender vestibular ¢ lateralmente em re lo ao arco inferior®, enquanto o inferior tem a forma de “U" (Figuea 2a), sendo sua porglo anterior inchinada vestibularmente €€ mais pontiaguda®, como pode ser visto na Figura ta Quando os segmentos sto aproximados™, os roletes ‘gengivais contactam-se na regiio posterioe”™ e existe umn espace intermaxilar na regito anterior”, chamado de "espago mesial anterior’, presente em 71.5% das casos", como pre ser visto na Figura tb, © espaco intermaxilar anterior ser eliminado pelo au: mento da mucose alveolar quando os incisivos decidaos estiverem para irrompee™ Em seus bords lives, exstem saliéncias e pregas, as quais atvanf como vedantes responsive pela ad lacagao®. A boca do re- Viabilea 0 vacuo no ato Fisiolgien da cém-nascido possui um sistema sensorial rico qu opicia © in pur de varias fungdes nevromusculares: succdo, respi 12630, deglutigao e toss Ao nascimento, 0 rlete gengival superior projtase Flor ¢ vestibulamente sobre 0 inferior, semelhante ao que existe quando os dentes est20 em oclusto¥, Alguns autores consideram fisoligico tanto em relago ao parto quanto em relagao a lactagio® Em uma visa lateral, o rolete inferior esté posiionado distalmente fem relago ao superior", em toxno de 5a 6 millmettos, podendo relaglo decresce progsessivamente atingie 10 2 12 milimetros” Figura 2 Serénci de erypgio dos dentes decidoos: a) rletes gengias Rev. S80, vol, m1, 2002 | ‘Arelagdo dos maxilares antes da erupgio dentiia & ci cil estabelecer, pois, duranté 0 primelio ano de vida, a crianga parece mio ter uma relacio octusal cénteica ou de repovso defini Aa, Ao nascimento, 08 roletes gengivais, superior ¢ inferior, nO se tocam, mesmo quando 0s libios esto préximos. distancia dos _maxilaes no eoém-nascido ¢ indefinida,estandoa lingua protrada além das crisis alveolares. Existe um movimento anteroposterior limitado da manckbula, ms nenhum movimento later Ha um surto de crescimento decorrente da movimenta do mandibular durante as fases de lactaga0, que se repete em intervals regulacese frequientes ao dia resulta na posi¢io mais ‘mesial da mandibula®, Apesar da FongZo apresentar se limitada ssegio, pois nos primeitas meses de vida, nio hi dentes tabs Ihando, cle modto que as anticulagdes & meisculos,principalmente, 1 da mastigaglo controkam totalmente os movimentos manda lares, Durante a alimentagao, 4 manelibula é levada para a frente torgando 0s misculos prerigoideos externos extremamente at vos, Os movimentos de lateralidade sio de pequena intensidade,, fazendo com que os cGneilos sigam as mesmas tajetéras quando, ‘em protrusio, possibilitand todo 0 aproveitamento musculae™ Do nascimento ‘08 seis ou sete meses de vida, 2 cedéntula®, Ocasionalmente, im ot mento" ow ierompem cavidade bucal da erianga mais dentes esto itrompidos 20 nas durante 0 primeiro més de vida, sendo chamados de dentes na tais ou neo-natais, respectivamente™™. A coro pode parecer normal ou ser uma extra similar a una conc frouxamente aderda 20 alvéolo pelo tec mole, havendo pouca ou nenhu- ima mai, Na mania dos casos, no devem se extios, por aque sio ususiménte parte da denigio normal. Porém, se 9 ttlor pare da coven iompeu e ndo est suponada por eco moe, 4 entasio € necessiria pelo desconfora caurado pel ua Dresenga durinte a amamentag, tanto para a rina quanto para ante, ou pela possibilidade do seu deslocamento com a conseaiiente degluticao ou aspiragao!. Cabe ao clinica ou cadntopeatarealaro diag diferencia através de rade fa da repo, ponders vantages eos rsose determin proce ‘Ocasonalmente, a cians scm com estas Si tres 208 dene, em gral na reo de incsvos inferior que de em sr efenciadas dos verdadiros dente decid on os cha mnaes dents rats Os dents pr decisis deseo como cstrnisepteliiscomificads, sem res, qe ocortem na eng va, sobre a crita alveolar © de fill emogdo, Acedia se qe se cignam de um germe acessio de lamina dena frente do serme deci, on de un germ de ua lina dentriaacessica® PERIODO DA DENTICAO DECIDUA © periodo da demtigio decidua comega com a erupedo do primeiro dente deciduo e existe enquanto apenas os dentes deciduos estiverem presentes’. Os dentes deciduos sto de vital fimportincis na preparacio mecinica do alimento para posterior dligestio e assimilagio durante um dos periodos mais ativos do Rex. $80, vols, m1, 2002 crescimento e desenvolvimento da crianga', Mantém 0 espaco ros arcos dentirios para os dentes permanentes ¢ estimulan 0 crescimento dos maxilares, principalmente em altura, por meio dda mastigaclo, sendo extremamente importantes para 0 desen volvimento dos misculos mastigadores”". A ieportincia da den igo decida no desenvolvimento da fonagio é devida & facia. ‘eo di proniincia dos fonemas dents, tais como: TENS 2" A sinonimia exisente para os dentes deciduos envolve 25 terminologias: dentes temporirios®%, caducos®, de lete™™, dent provisos", da infineia”™, da prin (0s denies decides inicia sua formacio durante o per clo intra-uterino e so responsivels pelo estabelecimento da for sma do arco dentisio, o qual tende a se manter durante a va extra. Uuterina, 2 no ser que sofrainfluéncias externas CRONOLOGIA E SEQUENCIA DE ERUPCAO DOS DENTES DECIDUOS (Os conhecimentos sobre a cronologia do desenvolvmen tw © da enipsio dentira to essenciais para o entendimento dos aspectos clinicos e da etiologia de muitas anomalia', pos freien te a necessihde de explicit a08 pais, a soqiéncia destes eventos durante as fases intr. utrina da nici”. A erupg2io dentiria & um processo Rsioléigico, podenda cesar acompanhads por desordens sistémicas™™ e locais™** (Qua dro 1). Na maioria dos casos € indolor, contudo, algumas veres, produz irriagao local, que normalmente & pequena, mas poxle ser severa o bastante para interfer com o sono da eriansa, Cin ‘camente, durante a ieupgio dentitia, podem ocorrersintomas de doe, febre™ © mal-estar geral™ (iarréia, calafrios,febre,otite, cconvulsdes, perda de apetite,tosse, inquietagao, siivagio © man has na face®, sinais de um processo inflamatério, no estando estabelecida a relagao entre a sintomatologia ¢ a respost inf ‘matériaassociada 2 irupeto, Sendo sugerido que sejam decor rentes das infeccdes primérias ou de desordens gerais Ireqientemente de origem nutricional (Vitamina COs proble ‘mas sio mais comumente associados com a erupgto dos molares* f podem durar de uma a tiés semanas*. AA cronologia da formagio da dentigao decidua & apre- sentada no Quadro 2 € a seqiiéneia da erupgao 6 istrada pelas Figuras 2b-cle A caleficagao dos dentes deciduos comega lenire 0 quarto & 0 sexto més de vida intra-uterina!" e mo se completa até 0 primeiro ano de vida, sendo que a rizogénese Quadro 1 (Os sinais sintomasloais™esstémicos, acsociados 3 erp dos den tes decide Drosseque até 0 final do terceto ano" ‘Ao nascimento, as coroas das dentes decidios esto ‘quase completamente fonmacas ", Nesta fase, ni se consata es trutura 6ssea sobre a face incisal © oclusal dos dentes deciduos, estan estes separados la cavidade bucal por tect mole, Os es inferiores apresentam-se junto ao ramo ascendente da mandivula e, posteiormente, por aposiglo e reabsorglo dssea no ramio, juntamente com a aposiglo dssea a superficie oclusal € incisal, posicionamse junto ao compo da mandibula. Esa aposicio Tigo we | caateie [eee] ae) + oeeloves eee | neces) | meses) _| nese | toes) Quadro 2 Cronologia da denticio humana decidua, segundo logan & Kronteld timodicads por McCall & Schou)" Séssea que apresenta um ginho de dimensio vertical aumento do comprimento ca mandiula, determina 0 envolvimente tal dos dentes decides pelo teclo dsseo. A velociule de sposigin Sssea sobre 0s dentes decidios compensa a suit velocidad de ‘enupeio, mantendo constante a distincia, Por volta da época do inicio da rizogénese destes elementos dentirios, hi uma dimin lo da aposigio dsvea e © aumento da velocidale de erp’ Quando os dents iompern,influenciam, através das sas poses, os movimento para inciso, masigigo e Fnac, penn tindo o desenvolvimento dos padroes funcionais {A cronologia de enapgia & contolada pr fatores gene- ticos (8076) € ambientais (20%, ne havenulo deren sextal” inrompem antes dos antagonistas” Os incisivas deciduos S20 os primeiros dentes a incmper na cavidade oral, ente as idades de seis oito meses! Em torno 108 primeitos!" seguides pelos laterais inferiores'™%, aproxi rmaclimente aos sete meses, pelos centrais superiotes, em torna dos sete meses e meio™, ¢ pelos laterais superiores™, aproxim damente aos nove mieses®. Os incisivos centrais¢ laterais super fres aparecem na cavidade oral, encontram os antagonists in feriores, esabelecendo a primeira relagio oclusal™ (Figuras 2b 10. Na idade de um ano ou mais, emse a erupgio dos primeitos periores™, estabelecendo uma relacio coclusal entre a maxi € a mandibula, Dos dezoito aos vinte meses, de idade, 08 caninos deciduos irrompem, seguidos pelos se tando a dentigao" (Figaras 2 d-e-D, Quando da oclusto dos incisvos decidaos e da Fangio «los segundos molares decides, uma percepgio oclusal & desen volvida® A dentiglo decidua completa funciona por, aproxima: cdamente, dois anos e mei, no existindo mudangas clinicamente observiveis durante este periodo" CARACTERISTICAS NORMAIS DA DENTICAO DECIDUA © conhecimento do arrano normal dos dentes & das es teuturas associa que compdei o aparelho masigaclr durante a infincia € essencial ¢ necessirio de modo a detectar desvios incipientes e iniciar trtamento preventivo®, A dentigo decidua apresenta caractersticas definias e dlstintas da dente, perma nente*e que sao descritas, em um momenta esitico, aps a ups Figura 2 Serqénca de erupe0 dos dennes deco: d primis moles fe) eaninos ) segundos moles de todos 08 dentes tempos". Dentes: ntimero - forma - cor A denticio decidua completa apresenta vinte den. tes “%, cliicamente presentes: € em Fungo! aan los em dais arcos, superior © inferior, cinco em cada quadante"**, que, a pani da linha mia", est constivide por dis incsivos, um canine © dois moles" (Figura 3). Embora 6, existem semelhangas no as sejum morfologicamente menores" ecto dos dentes deciduos em elagao aos permanentes' As coroas deciduas possuem cor braneo Ieitosat™", branca ou branco azulac™, sendo © esmale mas fino ea cimara pupa relativamen: te maior, Apresentam um nivel de minerakizagio menor do que os ‘denies petmanentes © devi a exe fo, téim menor resistencia 30 uso normal, que s€ reflete no desgase das elspides © expesicio Forma dos Arcos Dentarios A maioria dos arcos dentarios deciduos tem forma wide, arredondada!, semicircular” (Figura 3) om teaperoidal fe manifesta menos variabilidade em conf Re, 80, vol m1, 2002 ‘cos petmanentes®. Os arcos dentitias deciduos sem espacos so transversalmente menores do que aqueles com espacos' Inclinagdes Axiais dos Dentes Referer-se a0 grau de ineinagio no plano vertical, mani festado por cada dente. Na dentiglo decidua, inexistem, quer no sentido mesiodistal, quer no sentido vesbuloingual?™. No sentiio vestibule lingual’, os dentes deckluos esto imphantas venicalmente ‘v1 pq base dssea apical, havendo paralelismo interradiculat!™ «2 formagio de um Angulo de 90° com 6 plano que pas pela face b-c), Os incsivos forma entre si um ‘oclusl¢ incisal (Fig Angulo de 190°, ocuindo frequentemente de topo” Incisivo Lateral anino Primeiro Molar Bupenion % | Segundo Molar ‘Segundo Molar INFERIOR Primeiro Molar Canino Incisive Lateral Incisive Centrat | Figura 3 Forma das acadas nomenclature dos dentes decidos Plano Oclusal Como os dentes deciduos esto implantados vertical mente ma base éssea apical!" e apresentam paralelismo inter radicular, as faces oclusaise incisais dispdem-se em um plano! Figura 5), fazerddo com que o arco decidio no apresente curva de Spee!" nem a curvatura de Wilson Espacos Interdentais Na dentigao decidua, a presenga de espacos interdentais2"" nas regides anterior superior (70% dos pacien: tes?) € inferior!" (639% dos pacientes?) € normall”™, sendo Delabarre © primeino a descrevé-los, em 1918", O espacamento interdental pode somar até 10 milimetros, com uma média de 4 Re, S80, vol, #1, 2002 Figura 4a Lango exo dos dentes deciduos posteriores, no sentido vestibulo fing perpenelculsmente a0 plano oelesa. ro Fgura a Longo ebo dos dentes deciduas no sentido mesiolstal, perpendicular ‘mente a0 plano oclusal Figura 4e Longo eio ds dentesdeeiduas anteriores, no sentido vestibulofngu perpendiculamente 30 plano acusal milimetros, na manclibuli". S20 congénitos € nto acquires constituem um padrio inerente, nao ocorrendo menhum espacamento interdental apds a completa erupgiio dos decidios nem aumento em largura quando presente Os arcos espagados exibem dois grupos distintos de dliastemas*. Os espacamentos entre os incisivos decidos 30 0 raise foram denominados, por Baume’, de Espacos Fisiokigicos (Figura 6). Sto considerados desejiveis para a acomodacio dos dentes sucessores™, Sua presenca indica que os permanentes provavelmente terlo espago adequado quando irromperem'. As criangas portadoras de arcos com dlastemas apresentam menor tendéncia 20 apinhamento quando da erupgo dos incisivos per manentes’ A au apinhamento sio sinais de que os incisivos permanente Figur Pino ocsa ret. velmente, nfo se posicionario adequadamente no arco Em ge: ral, arcadas deciduas com espacos produzem um alinhamento avorivel dos incisvos peemancetes,enguanto 4h das sem es igo prodizem segmentos anteriores apinhades”. Os Espacos Antropdides, também chamados de Primatas*™®, por existrem nos macacos’? € se pela ariculagto dos caninos nestes animais, sia especificns

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