ใบขนสินค้าขาเข้าพร้อมแบบแสดงรายการภาษีสรรพสามิตและภาษีมูลค่าเพิ่ม

สัง่ การตรวจ ประเภทใบขนฯ เลขใบขนฯ

ภาษีอาการที่ต้อง ค่าภาษีอากร เงินประกัน (บาท)

ชำระ (บาท)
ผู้นำของเข้า ( ชื่อ ที่อยู่ เลขประจำตัวผู้เสียภาษีอากร
อากรขาเข้า
โทรศัพท์) ลำดับที่

ภาษีสรรพสามิต

ภาษีเพื่อมหาดไทย

ภาษีมูลค่าเพิ่ม
ชื่อและเลขที่บัตรผ่านพิธีการ ภาษีและค่าธรรม
เนียมอื่นๆ
ใบอนุญาตนำเข้าหรือหนังสือรับรอง รวมทัง้ สิน
้
เลขที่บัญชีราคาสินค้า

ใบตราส่งเลขที่ แบบ ธ.ต.2 วันที่ เลขทีชำ

่ ระภาษีอากร/ประกัน

ชื่อยานพาหนะ วันที่นำเข้า

เครื่องหมายและเลขหีบห่อ จำนวนและ
ลักษณะหีบห่อ ประเทศกำเนิด ประเทศต้นทางที่บรรทุก
รหัส รหัส
ท่าเรือที่นำเข้า สถานที่ตรวจปล่อย
รหัส รหัส
จำนวนหีบห่อรวม (ตัวเลข) ตัวอักษร อัตราแลกเปลี่ยน

ราย ประเภท ราคาของ(เงินต่าง อัต อากรเข้า ค่าธรรมเนียม รหัสสินค้า ภาษีสรรพ ฐานภาษีมูลค่า

การ พิกัด ประเทศ) รา ตามปกติ สรรพสามิต สามิต เพิ่ม
ที่ รหัสสถิติ ราคาของ(บาท) อา อากรขาเข้า ภาษีอ่ น
ื อัตราภาษี ภาษีเพื่อ ภาษีมูลค่าเพิ่ม
1 หน่วย กร ที่ชำระ สรรพสามิต มหาดไทย
รหัสสิทธิ น้ำหนักสุทธิ ขา ปริมาณ ชนิดชอง
พิเศษ เข้า
0%
 รวม

รวมค่รวมน้ำ
าภาษี
F/W-…………………..FRT/-………………….INS/-
TOTAL
ข้าพเจ้าขอรับรองว่ารายการที่แสดงข้างต้นนีเ้ ป็ น ประทั
หากไม่ถูกต้องครบถ้วนข้าพเจ้ายอมรับเป็ นความ (รายมือชื่อผู้นำของ ตรานิติบุคลคล(ถ้า
เลขที่บัตรผู้จัดการ/ผู้รับ วัน วันที่ออกเลขที่ใบ