I

t B"
!
RM 10 rs"r

)
(0re3)
No. RM : 0265887

CATATAN PERKEMBANGAN, PASIEN SALWA SALSABIL AN

iTERINTEGRASI Id Lahir :21-Oct-2010

Tangg:rl Hafil Pcmcriksain Doktcr, l'cr1u at, llcnc:rna 'findakan t ' Vcrifi-
.lam; I dan Stxf l)iriiPlin hlitris l.:riri thtrhuhAtu utttuu ,i,u ittt,h nuq:u, L:rr,i
Profcsi (Diutlis eagun l'itt ul S0.l) tli ltuttuh pcrcncanuun) DI).'P

tfr-v 9. (llvawa wno)alara4 aual<- ?,.Wnaymen nywt

T'ob ?4Aa9- pus[nj -rrycr\ pru-t' + t<lfu 4iaar rydt a@1 rnw

?erawat $in* io a I - mv q.la 4 - bab - ar + b *ala o -

o . w uKap t,t'c mtllq:' - Manaylen wttifi
q<au nvt_n Na+a maKon Metftndl a+
4 ,. fluerl aKut '
?ernbcrt'rW ?ua "MA
- tQ.ltdat<Ceirvrbau q an uut"in' n
V
Yttilu? Tan lclbut''thaq - I rq-'
7 (-t
-lr:@ EEil,1{!-ry-?-n!.iE-8
ai
' ' 'lT!l'it':t'
'I

t/c / re S , lbu lthU raes',qo4aq a'rcK,g ,l ?, VAno4omCn tyle*(

'|i. tu oo Pctvur.t q?1 Mt ,il t - Yi"o,t, h'&.k trq P,tl \J-'
Ww vrt*o,( - t muvtlr,ll, - Vab - - Wa,la t*r"-
tt
o

brrga+ v4e:i Prvt u.tfiro

L
tf/at..a4 e,wrOn
J \J
0 'lu qw*? \: L-*Lv[1 f r,1+ -hd<,^ mcnrW m%inqr@l
I
I U
[tta(a uqsn 2 &n$ut w- &1%r1r. C\
fl ttiVs.i
I I
c,ru;*t $
.t F
0

ilaoruu*oo^orrraurtGt-i 7.1
18 (
Vuraw4 !:ztd UpS n
la,u
i 1,r1., r,,i t i ,1

,4,, V n'6) Tv
A/. 8./
,lJu/ 'rq n\ 34 t{ttY,'ft
I- J J. \ttv
q(Ct+r.-r 2tf,6<j

bMzr
r\l Jtq.
(l
\ W-,^
4t",(rk )
F-l
il
g rrlr,l'U Ap)
v ct*t*u can )
> rV'
U
I 6
g rr(11 so<. iv
733< )
A, kC - fo&.ub
et"'^. V )<
k <,L l.'tu oO C 'FL )
: R.rDl1 W.Ed.'t
Y t
9.
-T !
!
\ )
RM l0 lurr z1 RS PKU MUIIAMMADTYA.H TEMANGGT'NG
'.r i ll ,l -l

T angga H.aiil Pcmgriksaan Dqfitcll Pcrawit, i,,, :tlgnqarfl. :lliidakan. ' !'crifi-
J:rm; 'i dan Staf Disiplin Klinis r-din ;' .
:.
(hah h+ln'nonru ln tln ( t ,,!: ,,
I

ktsi .

,
Profcsi ' (Dia,tk le gou lirhun 50.4) : '
: lj
t)liJP
:., ..'.(1.!o.eth PlrttrLltt.tttttt)

%-,s ! : [b" Fk ,. wr.n1 nl[or'. rr,ralnlen ?, gq" ?,"hh""L \+.$ic

r , .V.. q
t lc -, i"V6,I"'t :. *it^ht:t
Unnir-
T
r: Yho,iv,ir'i"r; jala.r n"f"r

nrhr^r* bah - h^1. + lzolt-t. t q ,/^ a lc1i.r, h-)r\t h,rLtr

E ; 14" ont",.r tl k, t t , lt Vrn ar.ai.mtrr nrlt riX
4.. Ms [.-hr 6
\L ln tvr vrr an Ynalca.

lcrlihfr 4.f.1,1-^ la'f,'l*, f"l",r, ,A+qkri i"h , i: hnrtlrna

I I

h+J +
L rn hulrrl* +h I nor
ils?^ u ?

J't'I ,, ' r I

9, lbu Ktizn Menla+q\aq a6ar.&VA

9/e - cg. l, -vta,aafietwu'Vulau oalaa
l,oe ?Anag-nvat\ trRrt- Mo/ rvt<MDal- t4icu ftdap<. bqtll<

?emw*t $rrlrl*4h -bab- baktbahtK + - mL.otA>s,Wu nulvlli-

b -- Ku cuKu , m(/ +J - sLa' Klu uq.u M aKah

L ,..l?baaKekoli€qu benhau tahu i tt{ A ?er^utm 4

I
t
qata E I 3hrq ,'1
- te$rdKMMbanlau wttrt,^ ln/fl,t"
h! 'Ot_
.-Y
",,isrlt r' '
16,r(
I SP.!i'1i

dJ-od' ts tnart aima tlqt;/ AnA.t tn6 orrt /

O'o0 /o pL7. aa
F,aooy'

dJ -00-/3 1/, nat*ortoa 4ai/ 6&a,t AnAr lcailr/ 3r e4t tlro fs/p'6a M 'a-
J.d.ao t, fahno &1ga Tet ot tt6 - /8"mqt' tn*/
faoato/ i ,4t O**, bmat - tto,On+ l|ra . :.1.si,lil,itetary" Mer cAan
hoh.l tpt" //6./%o tt6c " 6,0
,.1 .b. ,M. e4
l" ""':l ,iiO
/{c : Re'i{t'r, l.t.,r?
lle aV; d, .P N
Aolto
r
R3 Ao,Vr tn ooi ) !
I5 7 nYz

RM 02.2A o{sr 3)
No. RM : 09891 I .tR )
SITI NURCHAJATI NY
H AN P EI;AYA }iAN 't' liR tNl' li(;RAsl l
Trl Lahr : 14-Feb-1940

GA'IVAT DAltURitl'
l)lA(;:r-OSA MDI)lS
Diagnosis Kerja Diagnosis Brnding

F--u. Lf U,*, 1

r tvtl{1tst,.. t^
4fc^"
'\ ,\U^ a-l\Jnr.
nr:r(.,{\,1 Ast. ltA\ }t l.:Dls
Pensobatan atau Terani Hasil Konsultasi DPJP
?{,(.4'
--9,
a\\. \ rt.r ^1 r\. --e rD lo .v-1 .
"il|r,
q At\ b *!^ t--.A L z^rn^V \ PO \)c. u]/l
tr B^'4hd* t n1 /tt1*'. G1l'1'rl trL ?c,)
U
A'rd",.^ 11 lo7"^.
b Lt\an; zx L\, d tu,0 ( too t*r\1
llct\.' o"{
an,\ rrz1., I
^
.
t,3"\ a-Llnp- tonl (c', )
lr b. s^.\-".r ?,St
^). | su^c)

kfi" .u. Ar\. t,-^, L'e &1in

0r6er
Yvql.vi 0,r ul J \ty f "
- \..n kr ,nr"r ]
0,,[y
!n.,-' K.'. t\ f,n^[ Sd mp' lrr,n uL
Vr, ,llr.t laha,ot
' ..;-, . Z- ll- ,a

.t?Fa IVz F l?.['

\e
L' 7
ct 9t.t
t f n^
-. 1 1 art I

RENCA \.4, FEnifi;UKSAA:i DIACil(i1: i iil.

Pemeriksaan Laboratorium Pemerlksaan Radiologi, dll
Q u a\tt,t_ €V:
uo- ctL
Cr-to.

[:\'At.( {st ASt,H \\

Rencana Tlndak Lanjut
tr Dipulangkan / Kontrol poliklinik Dokter

O Pulang paksa atau menolak tindakan

O PindahRSataspcrmintaan:........................................)...
E Dirujukke:..................... .....................
.EL*awat inap ai'... 4...[qy.a,a.-............... 5^ h
(Nona dat tarda rongaa)
)

I
R.r\l'02.2A (Iral. l) RS PKU MUHAMMADIYAH TEMANGGI.lNC

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas Kerusakan integritas jaringan / kulit
Ketidakefekli fan pola nafas lhpotermi / l{ipertermi
Gangguan pertukaran gas Rclensi urine
Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak akut
Penurunan curah janrung, atau Risiko
-Nyeri:
Ansietas
Kekurangan volume cairan. atau Risiko
Kelebihan volume cairan

RENCANATUJUAN
Patensi jalan nafas adekuat Keefektifan termoregulasi
Pola pcrnafasan efektif nyeri berkurang
-Jingkat
Penukaran gas tidak terganggu ngendalian nyeri
Sirku lasi dan perfusijaringan adekuat Integritas jaringan / kulit baik
Curah jantung memuaskan
Kekurangan volume cairan teratasi

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Manajemen jalan nafas
Pengisapan jalan nafas
Banttian ventilasi
Pemantauan hemod inamik
Regulasi hemodinamik
Perawatan sirkulasi
Manajemen nyeri non farmaka Manajemen hipoglikemia
/t4anajemen nyeri farmaka Manajemen hiperglikemia
N{anajerncn cairan & elektrolit Lain-lain,
Ivlanajemen syok
Manajemen hipertemT i
Perawatan luka

TTNDAKAN KEPERAWATAN DAN AKTIVITAS KOLABORASI

Pengatrran posisi ekstensi kepala Pc,ratalaksanaan hiperglikemia: insutin
Pengisapan secrel jalan nafas (suctioning\ Penatalaksanaan hipoglikemia: Dl0o/o / D4Oo/o
Pemasangan OPA / NPA / Endotracheal Tube Ajarkan teknik relaksasi, distraksi, dll
02 via : ...0{'!=....1.Lk........... Pemberian obat analgetik: ... hA::::= ..
-Pemberian
Monitoring tanda vital dan sirkulasi periler Pernberian obat antipiretik:
Resusitasi Jantung lraru Pemasangan bidai / gips
Penrberian obat inotropik: /jahit luka
Perawatan luka
Pemantauan saturasi 02 zFemberia; injeki lain: . .. . . .. . . . ... ... .
---fierekaman EKG ............1Y:/...... .Ch.:h-=....
,--?-entasangan intravenous Iine Edukasi klien dan keluarga
Pemasangan CVC Lainlain,
Rehidrasi cairan dan elektrolit
Pemasangan kateter urine / kondom
Pemasangan NGT

EVALUASI KLINIS -l
Perawat
2 l+q- c
3

4
/-\
5 (
)
(Nana dah tando tahgan)