Bismillaahirrohmaanirrohiim ASESMEN AWAL HEMODIALISA No. Dokumen No. Revisi Halaman RS PKU MUHAMMADIVAH TEMANGGUNG i ‘SOFT&FAST 803G/IIVRSMT/SPO/2019 | 01 1/4 Smile, Open Hearted, Friendly, Tenderly - Faionah, Amanah, Sidi, Tabigh Tanggal terbit Ditetapkan STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL Direktur 30 Juli 2019 PENGERTIAN Hemodialisa untuk mengumpulkan informasi pasien dan melakukan analisa data, serta membuat rencana pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien TUJUAN KEBIJAKAN Sebagai acuan untuk 1, Memperoleh informasi dari pasien baik dari aspek fisik, psikologis, social, ekonomi, spiritual dan budaya, termasuk juga keluhan utama dan riwayat kesehatan pasien 2. Mengidentifikasi kebutuhan pelayanan Kesehatan pasien rawat inap khususnya pasien dewasa ‘Asesmen awal rawat jalan dilakukan pada pasien baru, pasien | dengan diagnosa baru, dan atau pasien dengan diagnosis yang sama pada kunjungan kedua yang jarak waktunya lama yaitu lebih dari 1 (satu) bulan pada kasus diagnosis akut atau lenih dari 3 (tiga) bulan pada penyakit kronis. sesuai dengan Peraturan Direktur No 737/MIURSMT/PerDir/2019 tentang Perubahan fl (Ketiga) Kebijakan Pelayanan Pada Pasien RS PKU Muhammadiyah Temanggung, lampiran I poin 57. PROSEDUR 2. ~ Lakukan skrining hemodialisa sebelum dilakukan tindakan terapi hemodialisa. Apabila hasil skrining menunjukan pasien layak untuk mendapat terapi hemodialisa maka lanjutkan dengan tindakan hemodialisa, jika pasien tidak layak mendapat terapi hemodialisa maka rujukBismillaahirrohmaanirrohiim ASESMEN AWAL HEMODIALISA No. Dokumen No. Revisi Halaman. RS PKU MUHAMMADIVAK, TEMANGGUNG Soren 803G/IURSMT/SPO!2019 | 01 24 Swi, Open Herd, Fen, Tey nah Aruna Si Taligh ke UGD/Ruang Rawat Inap. 3. Lakukan prosedur asesmen awal PROSEDUR A. Asesmen Medis 10. Il. 12, 13, Gunakan formulir asesmen awal hemodialisa (RM 03.4 revi/19). Baca Basmallah. Ucapakan salam, Assalamu’alaikum, [dentifikasi pasien yang akan dilakukan asesmen. Tuliskan hari / tanggal serta jam, kapan dilakukan asesmen awal Lakukan anamnesa riwayat keschatan pasien, meliputi : Keluhan utama., riwayat penyakit, riwayat dialysis, riwayat pengobatan dan riwayat alergi Lakukan pemeriksaan fisik, meliputi keadean umum, tingkat kesadaran dan pemeriksaan Head to Toe. Lakukan pemeriksaan atau review ulang hasil pemeriksaan penunjang. Lakukan analisa terhadap informasi dan data-data yang diperoleh untuk menegakkan diagnosa medis susun rencana asuhan medis sesuai dengan masalah / tindakan dialisa yang akan diberikan, Dokumentasikan semua hasil asesmen pada formulir asesmen awal hemodialisa secara lengkap, Berikan informasi kepada pasien dan atau keluarga tentang hasil asesmen dan rencana asuhan medisnya, Bubuhkan tanda tangan dan tulis nama dokter yang melakukan asesmen di kolom yang tersedia. Baca Hamdallah.Bismillaahirrohmaanirrohiim ASESMEN AWAL HEMODIALISA No. Dokumen No. Revisi Halaman RS PKU MUHAMMADIYAH, TEMANGGUNG SOFT&FAST 803G/IURSMT/SPO/2019 1 3/4 Smile, Open Hearted, Friendly, Tendery . Fatoonb, Amanah, Sidi, Tbligh B, Asesmen Keperawatan 1, Gunakan formulir asesmen awal hemodialisa (RM 03.d revi/19). 2. Baca Basmallah. Ucapkan salam. Assalamu ‘alaikum. 3. Identifikasi pasien yang akan dilakukan asesmen. 4. Tuliskan hari / tanggal serta jam, kapan dilakukan asesmen awal, 5. Lakukan identifikasi tindakan yang akan dilakukan, meliputi tipe dialisa dan akses vaskularnya, 6. Lakukan pemeriksaan tanda-tanda vital pasien sebelum dilakukan tindakan hemodialisa. 7. Lakukan anamnesa riwayat Kesehatan pasien, meliputi keluhan utama dan perilaku yang berhubungan dengan PROSEDUR kesehatan. 8. Lakukan skrining terkait nutrisi dan tentukan skornya. apabila skor > 3, konsultasikan ke abli gizi. 9. Lakukan pengukuran antropometri pasien. 10, Lakukan anamnesa pola fungsional pasien, meliputi climinasi, aktivitas dan istirahat, Apabila _pasien teridentifikasi adanya gangguan fungsional, maka lakukan asesmen fungsional 11. Lakukan anamnesa status sosial ekonomi pasien 12, Lakukan anamnesa status psikologis, spiritual dan budaya pasien, 13. Lakukan skrining nyeri, apabila pasien merasakan sensasi nyeri maka lakukan asesmen nyeri 14, Lakukan anamnesa faktor risiko jatuh secara mendalam, |-e RS PKU MUHAMMADIYAH_ ‘TEMANGGUNG SOFTAFAST Smile, Open Hearted, Friendly, Tendtly Fatooah, Amanah, Sida, Tabligh PROSEDUR Bismillaahirrohmaanirrohiim ASESMEN AWAL HEMODIALISA No. Dokumen ‘No. Revisi Halaman| 803G/IIURSMT/SPO/2019 1 4/4 apabila pasien teridentifikasi berisiko jatuh. 15, Lakukan pengkajian nyeri secara mendalam, apabila pasien merasakan sensasi nyeri 16, Lakukan skrining terkait kebutuhan edukasi pasien. 17. Lakukan anamnesa terkait kondisi spiritual dan budaya pasien. 18, Lakukan Analisa terhadap informasi dan data-data yang diperoleh untuk menegakkan diagnosa keperawatan 19, Susun rencana asuhan dan _intervensi__Kolaborasi keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien 20. Dokumentasikan hasil asesmen pada formulir asesmen awal hemodialisa secara lengkap. 2 Berikan informasi kepada pasien dan atau keluarga tentang hasil asesmen dan rencana asuhan keperawatannya 22. Lakukan monitoring selama proses dialisis mulai dari pre, intra dan post dialisis 23. Lakukan perencanaan pulang pasien untuk hemodialisa berikutnya. 24, Bububkan tanda tangan dan tulis nama perawat yang melakukan asesmen di kolom yang tersedia. 25, Baca Hamdallah. UNIT TERKAIT Unit Hemodialisa Rekam Medis