\l C. Noe PROYECTO CODEX MINI EXAMEN COGNOSCITIVO (MEC) Paciente 1p Oi Seadoo Edad. Sf: Ocupacién APL... Escolaridad. Sec cadunck. Examinado por ! oF » ORIENTACION oe «Digan ata AS cn Gh tea SiO enacen, SM a + Digame ot hospital ( lugar). ia dene y Z i Plant ead neecontuded a Provincia... Nacion (as FIJACION af + Ropita estas tres palabras; peseta, caballo, manzana (hasta que se les aprenda) 8 CONCENTRACION Y CALCULO * Si tiene 30 ptas. y me dando de tres en tres ,cuantas le van quedando? 5s + Repita estos tres nimeros: 5, 9,2 (hasta que los aprenda) Ahora hacia atrés oh MEMORIA 2 «+ (Recuerda las tres palabras de antes? LENGUAJE Y CONSTRUCCION = ‘* Mostrar un boligrafo. Qué es esto?, repatirio con un reloj 2. ‘+ Repita esta frase: En un trigal habia cinco perros A © Una manzana y una pera, son frutas . verdad? 2Qué son el rojo y el verde’ ‘© (Que son un perro y un gato? é 4 a3 “* Coja este papel con lalmano derecha débielo y péngalo encima A Aa + Lee esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS a Ae +Escribaunatrass = aS fiweek Sul Heanusas sv 54 Taepin| OC pare + Copie este dibujo__f /Puntuacion maxima 35. Punto de corte Adulto no geriatricos 24 Adulte geriatrice 20r- ESTUDIO.CODEX Fecha: Nombre. Edad, Sexo: F_M_Estudios______ Ocupacién____Ciudad. Test de aprendizaje auditivo-verbal de Rey (AVLT). LISTA DE PALABRAS patasras | 2 3 ie ce — a — z | CAMPANA PADRE x a Sees ‘CAMPESINO * rr re a — oa [ - x [ova sT G iste de paiabras para ei reconocimiento keKlaMi| yy H ¥ x x ~ ANAK Ss Kt [ave TAMBOR S fiona = Flor we is TREN 1 5 x te e ne aS — Ss f [ia es ok owns te BANTAM we ny CAFE = ES BOTON in TPs Cree cs e [paoe Ts: x Tana 1 x & {43 7 0ESTUDIO CODEX Fecha: Nombre 2171670) EAR Sexo: F_M_ Estudios. Ocupacién. Ciudad, RETENCION DE DIGITOS Marque con V/ los nuimeros de la serie dados correctamente por el paciente. Retencion de digits en él mismo orden: 4 Criterio de suspension: Después de! fracaso en los dos grupos de una misma serie SERIE GRUPO! GRUPO Ii Retencién de digitos en el orden inverso: Criterio de suspension: Después del fracaso en los dos grupos de una misma serie GRUPO HtDeedke — Here Taquods —— forme ote?ta porbacios ger = fontiaust Orel — 1 ‘one TEST DE SIMBOLOS Y DiGITOS clavea ESTUDIO CODEX Fecha:__ Nombre. Edad ‘Sexo: F_M_ Estudios. Ocupacién. Cludad, TEST DE UNA FIGURA COMPLEJA REYoo TEST DE SIMBOLOS ¥ DiGITOS Desert 4 t [HIN] uly els) AL] [a Ela AN) [AN<}s HL a ASO} 9 Ln] Ay jl IL] ba A Tu CR Ge HA} Ios Heys [er] AS s Me [Flos [a } BL yy A Mey 4 Lys | T| Hoy [7 A Fads [a a ut EH A ANS) JA ich AIS] A IL ni A in| et | Io vol |p Ss fol Lela]. fap] [Al FIN jy TI sR C+ iY TM IA L \ lel. eofy [i ‘ILS I s Abo} [Feds [7 ke oe D> ooCoom NE \C- 160ESTUDIO CODEX FICHA DE CARACTERIZACION SOCIODEMOGRAFICA, Resultado prueba HbA 1c- hora de toma: Datos Demograficos Od feos? Nombre completo: Cesanov SA Ko Fecha de nacimiento: J* fésutev 963 Edad: 54 _ Genero: M_X_ 1 ey Nesdentificacion:_7'5 Zé. 034 Correo_Electrénico: buisorlande se @ gabov.es Teléfono (fijo yro celulary: SB /F Yesoges Nivel de escolaridad: Primaria Secundaria, Técnico! tecndlogo Universitario X Maestria__Doctorado_ 5p cebeic( Ccupacion: — Empleado Independiente_ Hogar. tra Estado civil: Casado(a)_X__Viudo(a) Separado(a) Divorciado(a) Unig Bore oxo ‘Su vivienda se encuentra ubicada en un barrio de estrato 1(B) 3 4 5 6 (encierre un niimero) Municipio ylo Localidad: _S76A77050. Tenencia De Vivienda: Propia_X Arrendada___ Familiar___ Compartida con otras) familia(s) ‘ Uso De! Tiempo libre: Otro trabajo_Labores domésticas X_ Recreacién y deporte_X Estudio__Ningurio Practica Algin Deporte: SiX No Cual_AEM SAO Frecuencia: Diario__ 2 veces por semana_X_3 veces por semana___ cuatro veces por semana, -Cuanto tiempo: 30 minutos___ 40 minutos_1 hora__otro {30 Fechi Ee Consume Bebidas Alcohdlicas: a Si ‘Semanal. b. No. Fuma: No_XSi__ frecuencia: Diariamente__ Numero de cigarrillos diarios: Algunos dias, numero de cigarrillos promedio a la seman: Mensual, (OcasionalESTUDIO CODEX En el siguiente cuestionario encontrara una lista de sintomas. Lea cada uno de los items atentamente, e indique cuanto le ha afectado en la ultima semana incluyendo el dia de hoy. i Cast De vez en ee Nunca cuando Siempre 41, Torpe o entumecido | x} 2. Acalorado K 3. Con tembior en las x 6. Con temor a qué ocurra x piernas . 4, Incapaz de relajarse K lo peor @. Mareado, oqueseleva | a eae | la cabeza Xx 7. Con latidos del corazon |. fuertes 0 acelerados x. 9. Atemorizado a asustado is te 40. Nervioso a BE x 11. Con sensacion de bloqueo x | 12. Con temblores en las X manos, 13.inquieto, inseguro x 14. Con miedo a perder el control >< 45.Con sensacion de ahogo |X 18.Con temor a morir 17.Con miedo | Xx | AX 18.Con problemas digestivos 49.Con desvanecimientos x ie 20. Con rubor facial x 21. Con sudores, frios x calientesESTUDIO CODEX Las preguntas en esta escala hacen referencia a sus sentimientos y pensamientos durante el ditimo mes. En cada caso, por favor indique con una “X" cémo usted se ha sentido o ha pensado en cada situacién, Nunca Casi nunca De vez en cuando aes) Casi siempre Siempre | 1. En el ultimo mes, Zeon qué frecuencia ha estado afectado por algo que ha ocurrido inesperadamente? 2. En el ullimo mes, {con qué frecuencia se ha sentido incapaz de controler las cosas importantes fen su vida? sentido nervioso 0 estresado? ° =n | 3. En él ultimo mes, .con qué frecuencia se ha 1 @ mn 2S Enel ultimo mes, .con qué frecuencia ha manejado con éxito los pequefios problemas | iritantes de la vida? 5. En el uitimo mes, {con qué frecuencia ha sentido que ha afrontado efectivamente los cambios importantes que han estado ocurriendo en su vida? 6. Enel ultimo mes, zcon qué frecuencia na estado ‘sagura sobre sis cananidad nara manaiar siis problemas personales? 7-En el ditimo mes, .con qué frecuencia ha sentido que las cosas le van bien? 8 En el ullimo mes, Zcon qué frecuencia ha sentido, que no podia afrontar todas las cosas que tenia que hacer?ESTUDIO CODEX [o Enelatimo mes, gcon qué Fecuencia hapoaiao | T T re ca controlar las dficutades de su vida? ares 2 a a x 10. En el ultimo mes, @con que frecuencia se ha sentido que tenia todo bajo contrni? rea Bary 2 * 3 t 11. En el ultimo mes, ¢con qué frecuencia ha estado enfadado porque las cosas que le han eounide estaban fuera de su control? ° a 2 3 * —_—_— 12. En el ultimo mes, 2con qué fre a Pensado sobre las cosas que le quedan porhacer? | 4 2 3 ‘ 13. En el ditimo mes, {con qué frecuencia ha podido controlar la forma de pasar el tiempo? 0 : 2 2 4 14, En el uitimo mes, con qué frecuencia ha sentido que ias dificuitades se acumuian tanto que ° x 2 3 4 no puede superarias? K al ——_., ____ESTUDIO CODEX Las siguientes preguntas se refieren a io que usted piensa sobre su salud. Sus respuestas permitiran saber cémo se encuentra usted y hasta qué punto es capaz de hacer sus actividades habituales. Conteste cada pregunta tal como se indica, Si no esta seguro/a de cémo responder @ una pregunta, por favor conteste lo que le parezca més cierto. usted que su salud es?: (marque un solo nimero.) 1-€n general, di -1- Excelente > Muy Buena 2-4 Cémo calificaria usted su estado general de salud actual, comparado con el de hace un afio? (Marque un solo numero. ‘Mucho mejor ahora que hace un afio 2 Algo mejor ahora que hace un aio Mas 0 menos igual ahora que hace un afio “4- Algo peor ahora que hace un afio -& Mucho peor ahora que hace un afio 3-Las siguientes preguntas se refieren a actividades que usted puede hacer durante un dia normal eSuestado de salud actual lola limita en estas actividades? Sies asi, ,cudnto? Marque un nimero en cada linea.) Sime Wa | Sime] No, ne me ina mucho | limita poco | para nada ‘Actividades intensas, tales como correr, levantar objets i 2 | pesados, paticivar en deportes agotadores, | Aatividades moderadas, tales como mover una mesa, ] | empujar una aspiradora, trapear, lavar, jugar fultbol, montar 1 eee | bicicleta. @ Levantar 0 llevar las boisas de compras re 1 o | Subir varios pisos por as escaleras yt 4] ‘Subir un piso por la escalera ‘Agacharse, arrodillarse ponerse en cuclilas | Caminar mas de un kildmetro (10 cuadras) 'Caminar medio Kiémeiro (6 cuadrasy ‘Caminar cien metros (7 cuadra) Bafiarse o vestirse 1] rs] rf raf oy) nol nalESTUDIO CODEX 4-Durante las ultimas cuatro semanas, zha tenido usted alguno de los siguientes problemas con su trabajo u otras actividades diarias normales a causa de su salud fisica? (Marque un numero en cada linea.) [ Ha disminuido usted el tempo que dedicaba al trabajo u otras actividades? 1s No 1 7 AY Ha podido hacer menos de lo que usted hubiera querido hacer? ZSe fa visto limitadola en el ipo de trabajo u otras actividades? ZHa tenide difcuttades en realizar su tabajo u otras acividades (por ejemplo, leha | | costado mas esfuerzo)? | 2 2 2 5- Durante las uiltimas cuatro semanas, ha tenido usted alguno de los siguientes problemas con su trabajo u otras actividades diarias normales @ causa de algén problema emocional (como sentise deprimido/a o ansioso/a)? (Marque un numero en cada linea.) Ha disminuido usted el fempo que dedicaba al trabajo u otras actividades? Sf | No. ‘Ha podido hacer menos de lo que usted hubiera querido hacer? tT) 2 | Gila hecho el rabajo u ova aatvidades con menos cuidado de o usual? Lupe 6-Durante as tiltimas cuatro semanas, Len qué medida su salud fisica o sus problemas ‘emocionales han dificultado sus actividades sociales normales con su familia, amigos, vecinos u otras personas? (Marque un solo numero) Nada en Absoluto +2 Ligeramente Moderadamente Bastante -5- Extremadamente 7-4 Cusinto dolor fisico ha tenido usted durante las titimas cuatro semanas? (Marque un solo ndmero.) -1- Nada en absoluto -2- Muy Poco Poco Otten °5 Mucho -6 Muchisimo 8-Durante las ditimas cuatro semanas, :. cuanto ha dificultado el dolor su trabajo normal (incluyendo tanto el trabajo fuera del hogar como las tareas domésticas)? (Marque un solo numero.) Nada en absoluto Un poco Moderado. -4- Bastante -5- ExtremiadamenteESTUDIO CODEX 9- Las siguientes preguntas se refieren a cémo se siente usted y a cémo le han salido las cosas durante fas uttimas cuatro semanas. En cada pregunta, por favor ela ia respuesta que mas se aproxime @ la manera como se ha sentido usted, 4Cuanto tiempo durante las ultimas cuatro semanas?... (Marque un nimero en cada linea.) : : Siorore | CH | Muchas | Algunes [Cast To "emer? | siempre | Veces | Veces | nunca ‘Se ha sentido lleno/a de vitalidad a efaepee 5 6 | Ha estado muy nevvosora pee pepe ‘Se ha sentido con el énimo tan OC 6 decaido/a que nade podria 3 2 Bicone animariola | 7: ‘Seha sentido tranquilo’ay sereno’a |i | (3) 3 atte 6 Ha tenido mucha energia fp a eye 3 6 | Se ha sentido desanimado”a y triste T anes @ 5 6 ‘Seha sentido agotado/a T Zee ae € ‘Se ha sentido feliz i z oe 3 é Se ha sentido cansado/a fc ee ais 6 10- Durante las illimas cuatro semanas, cuanto tiempo su salud fisica 0 sus problemas ‘emocionales han dificultado sus actividades sociales (como visitar amigos, parientes, etc.) (Marque un solo nimero.) ‘Siempre casi siempre “3: Algunas veces Casi nunca Nunca 11 Considera que cada una de las afirmaciones siguientes es: (Marque un niimero en cada linea.) Totaimente | Bastante | Neat Bastante | Totalmente cierta cierta | *°% | fais faisa Me parece que me enfermo mas facimente Teale. 3 @ | Srecesteame fa? Po [Estoy tan sano/a como cualquiera T | OQ eae | Saal Creo que mi salud va a empeorar. [rears ace @ ls zt ae [ee | wraaudesaxcioe.abby 2) ay. 4) 5) ESTUDIO CODEX En este cuestionario aparecen varios grupos de afirmaciones. Por favor. lea con atencién cada una. A continuacién, sefale cual de las afirmaciones de cada grupe describe mejor cémo se ha sentido durante esta dliima semana, incluido en el dia de hey. Si dentro de un mismo grupo, hay més de una afimmacién que considere aplical a SU caso, marquela lambién. Asegurese de leer todas las afirmaciones dentro de cada grupo antes de efectuar Ia eleccién, (se puntuara 0-1-2-3). x a eI a x 4a =] =) UUUK vuuw uuwu No me siento triste Me siento triste Me siento triste continuamente y no puedo dejar de estario. Me siento tan triste 0 tan desgraciado que no puedo soportaric. No me siento especialmente desanimado raspecto al futuro. Me siento desanimado respecto al futuro. Siento que no tengo que esperar nada. Siento que el futuro es desesperanzador y las cosas no meioraran. No me siento fracasado. Creo que he fracasado mas que la mayoria de las personas. Cuando miro hacia atrés, sélo veo fracaso tras fracaso, Me siento una persona totalmente fracasada. Las cosas me satisfacen tanto como antes. No disfruto de las cosas tanto como antes, Ya no obtengo una satisfaccién auténtica de las cosas. Estoy insatisfecho 0 aburrido de todo. No me siento especialmente culpable. Me siento culpable en bastantes ocasiones, Me siento culpable en la mayoria de las ocasiones. Me siento culpable constantemente,6). 7) 8) 9) 10). 11). 12). i al a 2 Notengo ningiin pensamiento de suicicio, a a a a a a uu wu ESTUDIO CODEX No creo que esté siendo castigado Me siento como sifuese a ser castigado Espero ser castigado. No estoy decepcionado'de mi mismo. Estoy decepcionado de mi mismo. Me da verguenza de mi mismo. Me detesto. a a Siento que estoy siendo castigado, a a a No me considero peor que cualquier otro. Me autocritico por mis debilidades 0 por mis errores. Continuamente me culpo por mis faltas. Me culpo por todo lo malo que sucede A.veces pienso en suicidarme, pero no lo cometeria Desearia suicidame. Me suicidaria si tuviese la oportunidad. No llero mas de lo que solia lorar. Ahora lloro mas que antes. Lloro continuamente. Antes era capaz de Hlorar, pero ahora no puedo, incluso aunque quiera. No estoy mas irritado de lo normal en mi. Me ~olesto 0 ivito mas facilmente que antes. Me siento imritado continuamente. No me irrito absolutamente nada por fas cosas que antes solian irritarme. 2_/ No he perdido el interés por los demas. Estoy menos interesado en los demas que antes.ESTUDIO CODEX 13), Tomo decisiones mas 0 menos como siempre he hecho. a Evito tomar decisiones mas que antes. Tomar decisiones me resulta mucho mas dificil que antes, a2 ‘Ya me és imposible tomar decisiones. 14), No creo tener peor aspecto que antes. Me temo que ahora parezco mas viejo 0 poco atractivo. 2 Creo que se han producido cambios permanentes en mi aspecto ‘que me hacen parecer poco atractivo. Creo que tengo un aspecto horrible. 16). 2, Trabajo igual que antes. x Me cuesta un esfuerzo extra comenzar a hacer algo. 2 Tengo que objigarme mucho para hacer algo. a No puedo hacer nada en absoluto. 16). a Duermo tan bien como siempre. No duermo tan bien como antes. Me despierto una o dos horas antes de lo habitual y me resulta dificil volver a dormir. Me despierto varias horas antes de lo habitual y no puedo volverme a dormir. 17) 2/ No me siento mas cansado de lo normal. Me caniso mas facilmente que antes Me canso en cuanto hago cualquier cosa. a Estoy demasiado cansado para hacer nada. 18). x Mi apetito no ha disminuido. No tengo tan buen apetito como antes. Ahora tengo mucho menos apetito. He perdido completamente el apetito, uuuESTUDIO CODEX 19) a Utimamente he perdido poco peso o no he perdido nada 2 He pertide mas de 2 kilos y medio, He perdido mas de 4 kilos, A He perdido mas de 7 kilos. A Estoyadieta para adelgazar UNO. 20) : No estoy preocupado por mi salud mas de lo normal Estoy preocupado por problemas fisicos como dolores, molestias, malestar de estimago o estrafiimiento Estoy preocupado por mis problemas fisices y me resulta dificil 2 pensar algo mas. 2 _ Estoy tan preoeupado por mis problemas fisicos que soy incapaz de pensar en cualquier cosa. 21). Estoy menos interesado por el sexo que antes. Estoy mucho menos interesado por el sexo. 4 No he observado ningun cambio reciente en mi interés. a 2 He perdido totalmente mi interés por el sexo.ESTUDIO CODEX Accontinuacion le presentamos una lista de dificultades que tiene la gente. Lea cada una de estas dificultades y marque su respuesta con una cruz (X) en la casilla correspondiente, pensando en cémo se sintié y en qué medida esa dificultad le ha tads durante la preccupads o ima semana (7 dias) + C000] ~1} o>] en] mn] cs}na| [Nada Dolor de cabeza i Nerviosismo 4 Pensamientos desagradables | Sensacién de mareo o desmayo_ 3K, Falta de interés en las relaciones sexuales [ Criticar a los demas [ ‘Sentir que otros pueden controlar mis pensamientos | Sentir que otros son culpable de lo que me pasa | 8. Tener uted pare if COSBS: H 10 Estar preocupado/a por mi alta de ganas para haceralgo | 11. Sentirme enojado/a , maihumorado/a 12. Dolores en el pecho a 13, Miedo a los espacios abiertos o en las calles xX hs Muy Poco x ] Poco | Seater eae | { cet I I t t t I Kt AXP | | t i ny poces energies PR Pb 45. Pensar en quitarme la vida 16. Escuchar voces que otras personas no oyen 17. Temblores en mi cuerpo 18. Perder la confianza en la mayoria de las personas 20. Liorar por cualquier cosa 21, Sentitme incomodo/a con las personas del otro sexo 22, Sentirme atrapado/a 0 encerrado/a 23. Asustarme de repente sin razon alguna 24. Explotar y no poder controlerme 25. Tener miedo a salir solola de mi casa 26. Sentirme cuipabie por ias cosas que curren be ebedcbel_ behest Pl 27. Dolores en la espaida 28.No poder terminar las cosas que empecé a hacer 29. Sey 30. Sentirme triste 31. Preccuparme Gemasiado por todo io que pasa 32.No tener interés por nada 33. Tener miedos I 34. 5e: nerds en, 1 Ps bc P| 35. Creer que la gente sabe que estoy pensando [k ‘36. Sentir que no me comprendenESTUDIO CODEX 37, Sentir que no caigo bien a ia gente, que no les gusto Nada Muy | Poco | Bastante | Much: _Poco | 36.Tener que hacer las cosas muy despacio para estar sequro/a de que estén bien heches, _40. Nauseas 0 dolor de estémago | 41. Sentinme ‘42. Calambres en las manos, brazos 0 piemas T 43. Sentir que me vigilan o hablan de mi 44, Tener problemas pers dormirm 45. Tener que controlar una o mas veces lo que hago 46. Tener Gificultad para tomar decisiones 47. Tener miedo de viajar en tren, bus 0 sublerraneos 48. Tener dificultades para respirar bien T i 49 Ateques de fio o de calor T 50.Tener que evitar acercarme a algunos lugares | actividades porque me dan miedo i 57. Sentir que mi mente queda en bianco 52. Hormigueos en alguna parte del cuerpo 53. Tener un nudo en la 12 54, Perder las esperanzas en el futuro 55. Dificuitades para concentrarme en io que estoy haciendo | 56. Sentir fiojera, debilidad en partes de mi cuerpo 57. Sentirme muy nervioso/a, agitado/a 68. Sentir mis brazos y plemas muy pesados T 59. Pensar que me esloy por morir T 50. Comer demasiado a 61. Sentirme incomodo/a cuando me miran o habian de mi 62. Tener ideas, pensamientos que no son mios 83 Necesitar golpeer o lactimar IR] PXPSi>ebx et 64. Despertarme muy temprano por la maflana sin necesidad ‘65. Repetir muchas veces aigo que hago: coniar, iavarme, tocar cosas. 66. Dormir con problemas, muy inquieto/a, 9 destrozar las co: 88, Tener ideas, pensamientos que los demas no enlienden 3S. Esta’ muy pendiente de io que ios demas puedan pensar) de mi 70. Sentirme incémodo/a en lugares donde hay mucha genie 71 Sentir que todo me cuasta mucho esfyerzo t et 72. Tener ataques de mucho miedo o de panico 73, Senlliins igi $1 Estoy comisnce 6 bebiendo en pi 74.Meterme muy seguido en discusiones 1 75. Ponerme nerviosoia cuando estoy soloia iESTUDIO CODEX Nada |Muy ]Poco | Bastante | Mucho Poco { 76. Sentir qué los demas no me valoran como merezco 77. Sentime solo/a aun estando con gente | 78. Estar inquieto/a, no poder ester sentado/a Sin moverme 78. Sentime unia indtit 80. Sentir que algo malo me va @ pasar 87. Gritar o tirar cosas 82. Miedo a desmayarme en medio de la gente 83. Sentir que se aprovechan de misi los dejo £4, Pensar cosas sobre ¢! sexo que me molestan 85. Sentir que debo ser castigado/a por mis pecados 86. Tener imagenes y pensamientos que me can miedo 87. Sentir que algo anda mal en mi cuerpo T 88. Sentirme alejado/a de las demas personas £2. Sen bis 90. Sentir que en mi cabeza hay aigo qué no funciona bien