PROYECTO CODEX MINI EXAMEN COGNOSCITIVO (MEC) Pacione, £010. haces eed... 2. cupacién NWO / Centoa.....escoerdes... achilles, €or dt Teve Examinade por... pone Feche, ORIENTACION ¥r *Digame e! dia se oS Mes ot Estacion, ae sme et hospital (0 Wugar) C16.A4. 5.62. 42. # Di Planta... ciudad Bey” Provincia. NEO. FUUACION af + Ropita estas tres palabras, peseta, caballo, manzana (hasta que se las aprenda) 3 CONCENTRACION Y CALCULO ‘ ‘= Sitiene 30 ptas. y me dando de tres en tres ,cuantas le van quedando? he + Repita estos tres nimeres: 5, 9,2 (hasta que los aprenda) .Ahora hacia atrés 5 MEMORIA : + cRecuerda las tres palabras de antos? ah LENGUAJE Y CONSTRUCCION aan ‘+ Mostrar un boligrato. .Qué es esto?, repetirlo con un retoy ‘+ Repita esta frase: En un trigal habia cinco perros da * Una manzana y una pera, son frutas (verdad? af {Qué son el rojo y el vorde? . ¢Que son un perro y un gato? t 3: « Coja este papel con lalmano derecha déblelo y péngelo encima de la mesa : + Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS i sessoaunatae Mi canto ext ala gta. a, + Copie este abu A + Puntuacion maxima 36. Punto de corte Adulto no geriatricos 24 Adulte geridtrice 20ESTUDIO.CODEX Fecha: Nombre. Edad. F_M_ Estudios, Ocupacién, Ciudad, Test de aprendizaje auditivo-verbal de Rey (AVLT). ‘A DE PALABRAS T patapras | 4 2 3 4 s DEMOR. To —} Z coma] + . = G Vv ¥ YA THE v ESCUELA be k SSS ISN PAORE VW Toe TRON iy [soraneno 7 iat [[EARESING ve WARIZ PAVE Tap prey vo COLOR Is] SSNS Ze y ia 7a i tA ier t 7 IO 7 v TOTAG 3BTE iG. Toe ALLS RO. to ISOMBRERO on Tawar FLOR THEN | CORTINA T BOSQUE TARP CHINENER SAL EE CFE ZoToN #SCuE FRORE TaN Tae BS A] Ie ag bre i ! Recuerdos) correctos: i hae emaaienar———} | ‘Omisiones! Ta [Nedeincusiones | 0 +d t Ge [ligESTUDIO CODEX Fecha: Nombre, Edad, Sexo: F_M_ Estudios, Ocupacién, Ciudad, RETENCION DE DIGITOS Marque con v/ los numeros de la serie dados correctamente por el paciente. Retencion de digits én él mismo orden: Criterio de suspension: Después del fracaso en los dos grupos de una misma serie ‘SERIE GRUPOT GRUPO I Retencién de digitos en el orden inverso: Criterio de suspension: Después del fracaso en los dos grupos de una misma serie GRUPO! GRUPO Htdeere A Mens Taguords —— forme ertette 26 22 of Leen’te renbacos purtvaust Orch TEST DE SIMBOLOS Y DiGITOS CLAVE Hes be (LL MeL] IAL) fa] NS] 3 2] Lins fA I = If ra SOLE] fel Ge) Pe) TART IT cl Sew! He} Ja PF + + HY SARS S Tele Pa] AT PPR. ap Kes} tree) Gi) aM Gel te Yiu ESE I RIE |g Hite 1 eS eA eld Se) a] A A PISS (4 Mle] SY i L Alsi lo SSA SHER EE SE Ar} BL] |r Lys [T] S aiSAbels [al] nm i L INS [F \ Joye MIS fal | fe lal] Tal tals VAS Fr hgh sla + et le THUR. JALSq s Tfias St] al) Ar} te Meh etch llsGC) BC) RH 4, y68 QD - ESTUDIO CODEX ) 2 FICHA DE CARACTERIZACION SOCIODEMOGRAFICA om | hiarnt 203 Resultado prueba HbA 1c- hora de toma: Datos Demogrificos rect 21 12251) Nombre completo: © DEM OVANNL GYATANITA GUZMAN Fecha de nacimiento, |") _AGOSW/6S edad: 2 _ Genero: m AX &§__ Neldentificacién: DSBS BOY correo_etectronico:_vorvacie @hotma\-coony 0 ylo celular): S14 203S SHR Teléfono Nivel de escolaridad: Primaria secundaria X° Técnico! tecnélogo Universitario Maestria__ Dectorado_ Ccupacién: —Empleado Independiente_Y< ~ Hogar. ora, Estado civil: Casado(a) Viudota) Separado(a) Diverciado(a) Unig libre otro Su vivienda se encuentra ubicada en un barrio de estrato 1 2(3) 4 8 6 (encierre un nimero) Municipio ylo Localidad: SOGAom@ SO Tenencia De Vivienda: Propia Arrendada___ Familiar <_ Compartida con otra(s) fanilia(s) ee se Uso Del Tiempo libre: Otro trabajo X_ Labores domésticas___ Recreacién y deporte__ Estudio Ninguno Practica Algin Deporte: Si__ NoX Cua Frecuencia; Diario___2 veces por semaria_ 3 veces por semana cuatro veces porsemana__—_Cuanto tiempo: 30 minutos____ 40 minutos_1 Rora__otro_ Consume Bebidas Alcohdlicas: a si 2% _ Frecuencia Semanal Quincenat: Mensual___Ocasional_X b. No, Fuma: No Si__ frecuencia: Diariamente__ Numero de cigarrillos diarios: Algunos dias. numero de cigarrillos promedio a la semana,En el siguiente cuestionario encontrara una lista de sintomas. Lea cada uno de los items atentamente, e indique cuanto le ha afectado en la ultima semana incluyendo el dia de hoy. ESTUDIO CODEX Casi DaeSs|cciNunoa De vez cuando Siempre [ A Torpe 0 entumecido 2: Acalorado x ca Con tembior en las piernas x Incapaz de relajarse Con temor a que ocurra io peor 6 Mareado, 0 que se le va la cabeza 7 Con latidos de! corazon fuertes 0 acelerados Inestable 9%. Atemorizado a asustado X fed AIX] 10.Nervioso 74. Con sensacion de bloqueo x 12. Con temblores en las manos x 13.Inquieto, inseguro 14, Con miedo a perder el control 15.Con sensacion de ahogo 16.Con temor a morir x] x p< 17.Con miedo 18. Con problemas digestivos 49. Con desvanecimientos Ne px 20.Con rubor facial 21. Con sudores, frios 0 calientesESTUDIO CODEX [S En el ultrno mes, coon qué Fecuencla ha podiao sentido que ias dificultades se acumuian tanto que No puede superarias? controlar las dficultades de su vide? a lee 2 z x 70. En el ultimo mes, Zeon que frecuencia se ha santido qua tenia todo bajo contrat? oli l: : x [Enel ina a, Zeon aos Foner ea enfadado porque las cosas que le han oourrdo setaban era de su conto? x] | 2 | 72 En elatimo mes, Leon que Fecuencia ha = I pensado sobre las cosas que le quedan porhacer? | g | 4 : a x j 15. En et allmo mes, goon que Frecuencia ta poado j controlar fa forma ce ‘pasar el iempo? ol ifa oe Ta, En el ulimo mes, 7con que FeGuenGla Ra i XMpapr]s 4ESTUDIO CODEX Las siguientes preguntas se refieren a lo que usted piensa sobre su salud. Sus respuestas permitiran saber cémo se encuentra usted y hasta qué punto es capaz de hacer sus actividades habituales. Conteste cada pregunta tal como se indica. Si no est seguro/a de como vesponder a una pregunta, por favor conteste lo que le parezca més cierto. 4-En general, gdiria usted que su salud es?: (marque un solo numero.) “4 Regular -5- Mala 2-¢Cémo calificaria usted su estado general de alud actual, comparado con el de hace un afio? (Marque un solo numero. >i Mucho mejor ahora que nace un ato % igo mejor ahora que hace un afio -3- Mas 0 menos igual ahora que hace un afo ~4- Algo peor ahora que hace un afio -5- Mucho peor ahora que hace un aio 3-Las siguientes preguntas se refieren a actividades que usted puede hacer durante un dia normal gSuestado de salud actual lo/a imita en estas actividades? Sies asi, ;cudnto? Marque un numero en cada linea.) Sime wma | Sime | Ne, nome limita | mucho | limita poco | pararada | “Falvidades intensas, tales como correr, levantar objetos co 3 | pesados, paticipar en deportes agotaciores | ‘Acividades moderadas, ales como mover una mesa, ] | | empujaruna aspiradora, apear, lava, jugar itl, montar | 3 | bicctetay ee Levantar 0 Nevar las bolsas de compras 7 : @ ‘Subir varios pisos por las escaleras 1 | 2 ‘Subir un piso por la escalera . 1 r 2 ‘Agacharse, arrodillarse o ponerse en cuch 7 2 Caminar mas de un kilometro (10 cuadras) 1 2 | | Caminar medio Kiémetro (6 cuadras) 7 zo Caminar cien metros (1 cuadra) 1 2 | 3 | | | | Bafiarse 6 vestise 7 2ESTUDIO CODEX 4-Durante las uitimas cuatro sernanas, ha tenido usted alguno de los siguientes problemas con su trabajo u otras actividades diarias normale @ causa de su salud fisica? (Marque un numero en cada linea.) cHa disminuido usted el temipo que dedicaba al trabajo u otras actividades? Ha podido hacer menos de io que usted hubiera querido hacer? Se ha visto limitadova en el ipo de trabajo u otras actividades? : [Ha Tenido aificotades en realizar su wabelo u ofas acividades (por ejempo, ha Costado mas estuerzo)? 5- Durante las ullimas cuatro semanas, che tenido usted alguno de los siguientes problemas con su trabajo u otras actividades diarias normales a causa de algiin problema emocional (como sentise deprimido/a o ansicso/a)? (Marque un numero en cada linea.) ‘7Ha disminuido usted el iempo que dedicaba al trabajo u otras actividades? si) we] |" @Ha podido hacer menos de lo que usted hubiera querido hacer? TX] 7Ha hecho al trabajo u otras actividades con menos cuidado de To usual? CLA las uiltinas cuatro semanas, ,en qué medida su salud fisica o sus problemas 6-Durant , amigos, vecinos u emocionales han dificultado sus actividades sociales normales con su fami otras personas? (Marque un solo numero) PK Nada en Absoluto -2- Ligeramente -3- Moderadamente -4 Bastante -5- Extremadamente 7-;Cuanto dolor fisico ha tenido usted durante las Uitimas cuatro semanas? (Marque un solo numero.) Nada en absolut “2. Muy Poco -3- Poco -4. Moderado -5- Mucho -8- Muchisimo '8-Durante las ultimas cuatro semanas, z.cudnto ha dificultado el dolor su trabajo normal (incluyendo tanto el trabajo fuera del hogar como las tareas domésticas)? (Marque un solo numero.) Nada en absoluto -2. Un poco -3 Moderado -4- Bastante -5- ExtremadamenteESTUDIO CODEX as siguientes preguntas se refieren a cémo se siente usted y a cémo le han saliva las cosas durante las ditimas cuatro semanas. En cada pregunta, por favor elja ta respuesta qué aproxime a la manera como se ha sentido usted, .Cuanto tiempo durante las ultimas cuatro semanas?... (Marque un niimero en cada lin 7 [ae | ines | | siempre | veces | Vaces | nunca | | | Sena sonido enora de wialeed HE [2 | 8 a [| [Fa eHace mayrawiawaa ae sez ‘Se ha sentido con elanimo tan ] 7 TR decaido/a que nada podria { # 2 3 | | animario/a | Se ha senido wanqulloly serena) 5X) 2) ~S me | Ha tenido mucha energia Me 24 5 6 Sea sentido desanimadolaytiste | 1 ais) sce Se he sentido agotadole ToT? z 5 é = | "Se ha sentido foie we[ 2 3 5 | 6 I ‘Se ha sentido cansado/a for 8 3 . L Be | 410- Durante las citimas cuatro semanas, zcuanto tiempo su salud fisica 0 sus problemas emocionales han dificultado sus actividades sociales (como visitar amigos, parientes, etc.)(Marque un solo numero.) -1- Siempre “2: casi siempre -3- Algunas veces “4 Casi nunca Nunca’ 11. Considera que cada una de las afirmaciones siguientes es: (Marque un numero en cada lin ) . same ~Taiaimenie | antante | | Batante | Totaenie | | cierta | cierta | | fais | false | Me parece que me enfermo mas faciimente + 2 | i 4 eal |_que otras personas | [Estoy tan sano/a como cualquiera, 7 axis 5 ane ss beg que mi salud va a empeorar. i salud es excelenteESTUDIO CODEX En este cuestionario aparecen varios grupos de afirmaciones. Por favor, lea con atencién cada una. A continuacién, sefiale cual de las afirmaciones de cada grupo desenbe mejor como se ha sentido durante esta ultima semana, Ineluide en el dia de hoy. Si centro de un mismo grupo, hay mas de una afimacién que considere aplicabie a su caso, marqueia también. Asegurese de 1). 2) 3) 4) 5) leer todas las afirmaciones dentro de cada grupo antes de efectuar Ia eleccién, (se puntuara 0- wvuupMK uuu vuuxy uvuux uuuX 3). No me siento triste Me siento triste, Me siento triste continuamente y no puedo dejar de estario. Me siento tan triste 0 tan desgraciado que no puedo soportarto. No me siento especialmente desanimado respecto al futuro. Me siento desanimado respecto al futuro Siento que no tengo que esperar nada. Siento que el futuro es desesperanzador y las cosas no meioraran. No me siento fracasado. Creo que he fracasado mas que la mayoria de las personas. Cuando miro hacia atras, sélo veo fracaso tras fracaso. Me siento una persona totalmente fracasada, Las cosas me satisfacen tanto como antes. No disfruto de las cosas tanto como antes. ‘Ya no obtengo una satisfaccién auténtica de las cosas. Estoy insatisfecho 0 aburrido de todo. No me siento especiaimente culpable. Me siento culpable en bastantes ocasiones Me siento culpable en la mayoria de las ocasiones Me siento culpable constantemente.6) n 8) 10). 11) 12), vuux vou vurX uuu uuu uuuK No creo que esté siendo castigado. Me siento como si fuese a ser castigado. Espero ser castigado Siento que estoy siendo castigado. No estoy decepeionado de mi mismo. Estoy decepcionado de mi mismo. Me da verguenza de mi mismo. x Me detesto. No me considero peor que cualquier otro. Me autocrtico por mis debilidades 0 por mis errores. Continuamente me culpo por mis faltas. Me culpo por todo lo malo que sucede. No tengo ningin pensamiento de suicidio, ‘A veces pienso en suicidarme, pero no lo cometeria. Desearia suicidarme. Me suicidaria si tuviese la oportunidad No lloro mas de lo que sclia llorar. Ahora lloro mas que antes. Lloro continuamente. Antes era capaz de lorar, pero ahora no puedo, incluso aunque quiera. No estoy mas iritado de lo normal en mi. Me molesto 0 irrito mas facilmente que antes. Me siento iritado continuamente. No me irrito absolutamente nada por las cosas que antes solian iritarme. 3K Note perdido el interés por los demés Estoy menos interesado en los demas que antes.13) | x a a 14) a 16) x 2 a a 16). oh 2 a a 17) WE a a a 18). ESTUDIO CODEX Tomo decisiones mas 0 menos como siempre he hecho. Evito tomar decisiones mas que antes. Tomar decisiones me resulta mucho mas dificil que antes. ‘Ya me es imposible tomar decisiones. No creo tener peor aspecto que antes. ‘Me temo que ahora parezco mas viejo 0 poco atractivo. Creo que se han producido cambios permanentes en mi aspecto que me hacen parecer poco atractivo. Creo que tengo un aspecto horible. Trabajo igual que antes. Me cuesta un esfuerzo extra comenzar a hacer algo. Tengo que obligarme mucho para hacer algo. No puedo hacer nada en absoluto. Duermo tan bien como siempre. No duermo tan bien como antes. Me despierto una o dos horas antes de lo habitual y me resul dificil volver a dormir. Me despierto varias horas antes de lo habitual y no puedo volverme a dormir. No me siento mas cansado de lo normal. Me canso mds facilmente que antes. Me canso en cuanto hago cualquier cosa. Estoy demasiado cansado para hacer nada, Mi apatito no ha disminuido, No tengo tan buen apetito como antes Ahora tengo mucho menos apetito. He perdido completamente el apetite19) 20), 21) uuuuu uuvug ESTUDIO CODEX Ulimamente he perdido poco peso o no he perdido nada. He perdido mas de 2 kilos y medio. He perdido mas de 4 kilos. He perdido mas de 7 kilos. Estoya deta para adelgazar SUS, No estoy preocupado por mi salud mas de lo normal Estoy preocupado por problemas fisicos como dolores, molestias, malestar de estémago o estrefiimiento, Estoy preocupado por mis problemas fisicos y me resulta diffe pensar algo mas. Estoy tan preocupado por mis problemas fisicos que soy incapaz de pensar en cualquier cosa. No he observado ningun cambio reciente en mi interés. Estoy menos interesado por el sexo que antes, Estoy mucho menos interesado por el sexo. He perdido totalmente mi interés por el sexo,ESTUDIO CODEX A continuacién le presentamos una lista de dificultades que tiene la gente. Lea cada una de estas dificultades y marque su respuesta con una cruz (X) en la casilla correspondiente, pensando en cémo se sintié y en qué medida esa dificultad le ha Preceupads o a {7 dias), Doior de cabeza Nerviosismo. Pensamientos desagradables Sensacién de mares o deamayo ‘Nada |Muy [Poco | Bastante | Mucho | | Poco | Falta de interés en las relaciones sexuaies Criticar a ios demas Sentir que otros pueden controlar mis pensamientos Sentir que otros son culpables de lo que me pasa diftculted pare memorizar cosas {OES preocupado/a por mi faita de ganas para hacer algo 11. Sentirme enojado/a , mainumorado’a 12. Dolores en el pecho 13. Miedo a los espacios abiertos 0 en las calles 74. Sentime con muy poors energies 0 c0|~1J o>] en] |o|n0) + 15. Pensar en quitarme la vide 46. Escuchar voces que otras personas no 17.Temblores en mi cuerpo 18. Perder la confianza en la mayoria de las personas 22, Sentirme atrapadola 0 encerrado/a 25 Asusiarme de repent sin ezSn alguna 25. Tener miedo a salir solo/a de micasa 26. Senurme cuipabie por ias cosas que ocurren Sexo 27. Dolores en la espaida '28.No poder terminar las cosas que empecé a hacer, 28. S: solo/2 30. Sentirme triste 31. Preocuparme demasiado por todo io que pasa 32. No tener interés por nada 33. Tener miedos 34. Sentime herido en mis sentimienios 35. Creer que la gente sabe que estoy pensando 36. Sentir que ne me comprendenESTUDIO CODEX [Nada /Muy [Poco | Bastante “Mucho I Poco “38. Tener que hacer las cosas muy ‘despacio para esr) 1 | sequro/a de que estan bien hech Bl ‘40. Nauseas 0 dolor de estsmago [ 41. Sentirme inferior a jos demas 42. Calambres en las manos. brazos qemas_) I T 43. Sentir que me vigilan o hablan de fi =~ I 24 Tener problemes para dormime 36. Tener dificuitad para tomar cecisi 47. Tener miedo de viaiar en tren, bus 0 subierraneos 48, Tener dificultades para respirar bien 49. Ateques de frlo de calor B0.Tener que evitar acercarme a algunos lugares o actividades porque me dan miedo 51, Sentir que mi mente queda en blanco ‘52, Hormigueos en alguna parte del cuerpo 53, Tener un nudo en le qarganta 54. Parder las esperanzas en el futuro 35. Dificultaces para concentrarme en io que estoy haciendo ‘56. Sentir lojera, debilidad en partes de mi cuerpo 57. Sentirme muy nervioso/a, agitado/a 58 Senti azos y pleas muy pesados 59. Pensar que me estoy por morir 50. Comer demasiado i 61. Sentirme incomodo/a cuando me mirano hablan de mi | IT 62. Tener ideas, pensamientos que no son mios I i { { 83, Necesitar golpear 0 lastimar 2 alguien ! i 64, Despertarme muy temprano por la mafiana sin necesidad | >< | 55. Repeti muchas veces aigo que hago. contar, iavarme, | >< j tocar cosas. | 66. Dormir con problemas, muy inquieto/a | | | romper 0 destrozar las cosas 68, Tener ideas, pensamientos que los demas no entienden | ze l sdiente dé io que ios demas puecan pensar x XX, UX WOK ie] 2X Hi [ 71 Sentir que todo me cussta mu 72.Tener ataques de mucho miedo o de aried_ [ I 3 & bet 74. Melerme muy seguido en discusiones i 75. Ponerme nervioso/a cuando estoy soloia fer iESTUDIO CODEX 26. Sentir que ios demas no me valoran como merezco 77. Sentime solo/a aun estando con gente 78. Estar inquieto/a, no poder ester sentado/a sin moverme 80. Sentir que aigo malo me va a pasar 81. Gritar 0 tirar cosas 82, Miedo a desmayarme en medio de la gente 83. Sentir que se aprovechan de misi los dejo £4. Penser cosas sobre el sexo gue me 85, Sentir que debo ser castigadova por 86. Tener imagenes y pensamientos que 87. Sentir que algo anda mal en mi cuerpo 88, Sentirme alejado/a de las demas personas £9. Sentime 80. Sentir que en mi cabeza hay aigo que no funciona bien pecados Gan miedo Nada | Muy "| Poco | Bastante | Mucho [ Poco |ESTUDIO CODEX Las preguntas en esta escala hacen referencia a sus sentimientos y pensamientos durante el ditimo mes, En cada caso, por favor indique con una *X" como usted se ha sentido o ha pensado en cada situacién a: Dever] nunca} C2] en | compre | Siempre cuando Pe T En al atimo mes, coon qué frecuencia ha estado afectado por algo qué ha ocurrido inesperadamenie? 2 2 3 “| e6cMo Mer) CO 7 Enel alimo mes, goon qué frecuencia se ha 1 = ‘sentido ineapaz de controlar las cosas importantes en su vida? Saal, 2 3 4 F En elulimo mes, eon que Fecuenciaseha | sentido nervioso 0 estresado? é 11 x 3 : manejado con éxito los peauefios problemas iritantes de la vida? 4. En i ultimo mes, gcon qué frecuencia ha Ix 3 En el ultimo mes, 2con qué frecuencia ha sentido que ha atrontado efectivamente los cambios importantes que han estado ocurriendo en su vida? ssaguira sare sti capciriad para manejar sis problemas personales? & En el iliema mes, {oon qué frecuencia ha estado x [Ei atime mes, Zeon qué Frecuencia ha sentido ~ que las cosas le van hien? 1 2 3 7 i a i) B. En el ultimo mes, {con que frecuencia ha sentido: que no podia afrontar todas ias cosas que tenia que Xx hacer?