PENGESAHAN PROPOSAL PKM-PENERAPAN TEKNOLOGI
Judul Kegiatan
2. Bidang Kegiatan
Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NIM
¢. Jurusan
d. Universitas
fe. Alamat Rumah dan No Tel/HP
f£. Email
. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis
. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
we
b. NIDN
c. Alamat Rumah dan No.Tel./HP
6. Biaya Kegiatan Total
a. Kemristekdikti
b. Sumber lain (sebutkan...
7. Jangka Waktu Pelaksanaan
Menyetujui,
“DENTING” (Deteksi Dini Stunting
Berbasis Android)
PKM-T
Zuryatun Toibah
14.17.4387
Manajemen Rumah Sakit
STIKes Surya Global Yogyakarta
RT 001/RW 008, Desa Langam, Kec.
Lopok, Kab. Sumbawa Besar, Provinsi
Nusa Tenggara Barat.
085333225425
Zurriyatunthoyyibah177@gmail.com
6 Orang
Sri Sularsih Endartiwi, S.K.M, M.P.H,
AAK.
0504058001
Perum Dalam Kota Gede Asri Gang
Mawar Blok E No. 09
Rp. 12.500,0000.-
5 Bulan
Yogyakarta, 08 Desember 2019
Ketua Pelaksana Kegiatan,
t
\W
(Zuryatun Toibah’
NIM. 14.17.4387
Dosen Pendamping,
(Sri
NIDN. 0504058001p sTIKES SURYAGIORAL ‘
Lampiran 4. Surat p,
“Smyataan Ketua Pelaksana
RAT PERNYATAAN KE
A PELAKSANA
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama
7 Zuryatun Toibah
N 14.17.4387
Program Studi Kesehatan Masyarakat
Fakultas
Manajemen Rumah Sakit
Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-Penerapan Teknologi Saya ee
judul “DENTING (Deteksi Dim Stunting) berbasis android yang diusulkan unt
tahun anggaran 2019 adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayat oleh
lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian han ditemukan ketidaksesuaian dengan Ls eemmniae
maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlal
dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara
Demikian pemnyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar
benarnya.
Yogyaktara, 08 Desember 2019
Mengetahus, Yang Menyatakan,
Ketua- Program Studi Kesehatan
Masyara
Nox Wapfanti S.K.M., Milles) (Zuryatun Toibah)
te (0503057702 NIM. 14.17.4387
Mengetahut,
Bidang Kemahasiswaan
Kh Pd LM Pd)
IK 13.03 03.0898