24 Lampiran 5, Surat Pernyataan Ketersediaan Mitra SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJA SAMA DARI MITRA. Yang bertanda tangan di bawah i Nama : Drs. Duana Heru Supriyanta, MM. Pimpinan Mitra : Kepala Camat Nanggulan Bidang Kegiatan —_: PKM- Penerapan Teknologi Alamat : Nanggulan, Kulon Progo, Daerah Istimewa Yogyakarta (ly) Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan PKM — Penerapan Teknologi dengan Judul DENTING (Deteksi Dini Stunting) Berbasis Android. Nama Ketua Tim Pengusul — : Zuryatun Toibah Nomor Induk Mahasiswa ; 14.17.4387. Program Studi : Kesehatan Masyarakat Nama Dosen pendamping _ : Sri Sularsih Endartiwi S.K.M., M.PH., AAK. Perguruan Tinggi : STIKes Surya Global Yogyakarta Guna menerapkan dan/atau mengembangkan iptek pada tempat kami. Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenamya bahwa di antara pihak Mitra dan Pelaksana Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam wujud apapun juga. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Yogyakarta, 08 Desember 2019