Zgłoszenie bydła do rejestru ZB R-1/19

Korekta danych 1)
Numer siedziby stada
P L
Numer identyfikacyjny rejestrowanego zwierzęcia

Numer identyfikacyjny matki

Numer identyfikacyjny dawczyni zarodka / komórki jajowej**

Numer identyfikacyjny ojca / dawcy nasienia**

Data urodzenia
kombinowany

Dzień Miesiąc Rok

Typ użytkowy*: mleczny
Data przybycia do stada
mięsny
Dzień Miesiąc Rok

Typ zdarzenia*: Płeć*: samica samiec

URODZENIE
Liczba cieląt przy Literowy
porodzie mnogim
kod rasy:
PRZYWÓZ z państwa będącego
członkiem UE
Nazwa kraju:
PRZYWÓZ z państwa niebędącego
członkiem UE Wystawa2)

Numer identyfikacyjny zwierzęcia z kraju niebędącego członkiem Unii Europejskiej

Uprzedzony o odpowiedzialności k arnej z art . 297 k.k.

Odbiór paszportu*: potwierdzam własnoręc zny m podpisem zg odność
dany ch zamieszczony ch w zgłoszeniu.
osobisty

za pośrednictwem placówki pocztowej oper atora

wyznaczonego.3)Jednocześnie zobowiązuję się do pokrycia
kosztów związanych z doręczeniem paszportu bydła.
1)Zaznaczyć w pr zypadku, gdy dotyczy kor ekty danych. Data i podpis osoby uprawnionej
2)lub pokaz lub konkurs zwierząt do złożenia zgłoszenia
3)W rozumieniu ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. – Pr awo pocztowe.
* Zaznaczyć właściwe wpisując X w odpowiednim kwadr acie.
** Niewłaściwe skr eślić.

Nadawca:
Miejsce
na
znaczek
pocztowy

ul.

Agencja Restrukturyzacji
Zgłoszenia można dokonać wysyłając je bezpośrednio na niniejszej
kartce albo umieszczając kartkę w kopercie. i Modernizacji Rolnictwa
Biuro Powiatowe w

ul.

Wypełnia osoba uprawniona do odbioru paszportu Wypełnia Biuro Powiatowe ARiMR

nr dokumentu
znak sprawy
Data i czytelny podpis nr hologramu

Zgłoszenie bydła do rejestru