O1 exouy,
UN VLV1d 4d YVIGAWAALNI TALV ALLA
RUSLLNVS ALNIOTIC
PYOLONYLSNOD
UWIOIANAG
AAINLOAIONd TV ¥LNIIAIAY AG “UN
A TIN.LOAIONd VANINANACSroqueg aqui WHO
TILVRIVA TUVOTVA TVLOL
s
P
€
[ z
a | RUALLNV$ dC ALNIORIIG
RIOLONYLSNOO
PYVIOIMANAG
AM INLOMIOUd TW VINIUAITY Id -N
sLLSONGOLNI AININ.LOAIONd VaMINANAC
IT exouyAnexa 13
DENUMIREA
PROIECTULUE
NR. DE REFERINTA AL PROIECTULUI:
BENEFICIAR
CONSTRUCTOR:
DIRIGINTE SANTIER:
CERTIFICATUL INTERMEDIAR DE PLATA
NR. INTRODUCETI>
FOAIE DE ATASAMENT NR.SINTRODUCETI>
din LISTA — SINTRODUCETI>
(Constructor: Diriginte Santier ered
ODUCETI> kINTRODUCETS
Lista
Cod DESCRIEREA ARTICOLULUL uM. conuentee
art. din Contract
SINTRODUCETI>|
‘ALCULUL
‘ANTITATILOR
CANTITATEA ‘SEMNATURI
- DIRIGINTE DE
[CUMULAT|ANTERIOR| iN LUNA |construcror| _ SANTIER
Valorie |
Procentual
(COMENTARIT:
intocmit Diriginte Santier,Anexa 14
NOTA DE COMANDA SUPLIMENTARA/DE RENUNTARE,
DENUMIREA PROIECTULUI —
BENEFICIAR :
CONSTRUCTOR:
N.C.SJN.R. nr/data: SINTRODUCET>
TITLUL SINTRODUCETI>
Descriere: EINTRODUCETI>
Valoarea = EINTRODUCETI>
Valoarea Contractului INTRODUCETI>
Valoare C+M SINTRODUCETI>
Valoare diverse si neprevazute SINTRODUCETI>
Valoare initiala al Contractului SINTRODUCETI>
Valoare initial C+M EINTRODUCET>
Valoare initiala diverse gi SINTRODUCET>
neprevazute
Valoarea revizuitd a Contractului HINTRODUCET>
Valoare revizuiti C+M INTRODUCET>
Valoare revizuita diverse si SINTRODUCETI>
neprevizute
Perioada de timp indusa de EINTRODUCET
N.CSJN.R
Data finalizarii conform Contract SINTRODUCET>
Data finalizarii contractului
conform precedentei N.C.S./N.R. EINTRODUCETI>
Nr.
Data finalizarii revizuita | SINTRODUCETI>
Tntocmit : Avizat: Luat la cunostinta: | Aprobat:
Diriginte Santier: | Proiectant: Constructor: Beneficiar:
EINTRODUCETI> |
Semnatura : Semnatura : Semnatura : Semnatura :
Nume: Nume: Nume: Nume:Anexa 14 (continuare)
CONTINUT
Preambul
2. Justificari
2.1 Justificari tehnice
2.2 Justificari financiare
Listele de cantititi referitoare la aceasta N.C.S/N.R.
Balanta N.C.S//N.R. pe Contract
Corespondenta relevant
yee
- Preambul
Pe parcursul executirii lucrarilor la obiectivul de investitii . ca urmare a verificdrii
efectuate in data de la obiectul aflat in faza
INTRODUCETI> s-au constatat urmiitoarele aspecte:
{Descrierea exacti a situatiei c
situatia reala din teren, modifi
statate, referitoare la neconcordanta dintre documentatia intocmita si
geo-morfologice ale terenului, obstacole neprevazute intalnite, etc.}
Unmare a celor constatate, au fost convocati pe data de SINTRODUCETI> reprezentantii
proiectantului, constructorului si beneficiarului
In urma analizei la fata locului a situatiei aparute s-a convenit de comun acord ca, in urma analizei
tehnico-economice facute de proiectantul lucrarii asupra celor constatate, acesta va emite o Dispozitie
de Santier pentru rezolvarea situatiei
La data de a fost emis Dispozitia de Santier nr .
2.dustificdri
2.1 Justificari tehnice
{Se introduc datele cuprinse in Nota de Constatare si Minuta intalnirii, intocmite la fata locului in
urma aparitiei situatiei create si propunerile tehnnice de rezolvare stabilite de proiectant i acceptate
de beneficiar}
2.2 Justificari financiare
{Se vor introduce datele economice din Dispozitia de Santier emisi de Proiectant, inclusiv capitolul
din Devizul General de unde se vor suporta costurile in cazul Notelor de Comanda Suplimentara }.
Ca urmare a Dispozitiei de Santier nr. s-a intocmit devizul financiar al
lucratilor suplimentare calculate in preturi de oferta/negociate la data de
NR. DE REFERINTA AL PROIECTULUI: sINTRODUCETI>
BENEFICIAR:
CONSTRUCTOR:
DIRIGINTE SANTIER:
RAPORT DE INSPECTARE LUCRARI
|DESCRIEREA LUCRARM
LOBSERVATIL CONTACTE
DIRIGINTE SANTIER/DATA.
RESPONSABIL TEHNIC CU EXECUTIA/DATAAnexa 16
MINUTA SEDINTEI LUNARE.
DENUMIREA PROIECTULUI:
NR. DE REFERINTA AL PROIECTULUI:
DIRIGINTE DE SANTIER: SINTRODUCETI>
CONSTRUCTOR:
MINUTA $EDINTEI LUNARE:
DATA/LOCATIA: SINTRODUCETI>
Au participat:
NUME REPREZENTAND _| SEMNATURA
| HINTRODUCEDT
Minuta agreeati de:
Constructor Diriginte Santier
Nume Nume
Funetia Funetia
Semnatura Semnatura
Data Data
[introducere re
-llSedinta a inceput la si a fost prezidata de , aopuRy Uy asnpe quaMEd YD (Fp
wAEDO T/A LI A /ayENIDaJ9 Odo} LAV:
WAEDO TM VOYLIOA 1S JUZIEUY LEAN’ T|/ELADIEW °Z
SNOpOy awUTBMTDY ‘OA UNL op elo PoE "Ub WaIDLISSSq|RCOOT Tee
op vist] UID 1nJoomLy)
SaeANSEsOp WI LIEN] "|
SIASNGOMINGS ‘IN 1nLoalowd TW VINTaasTy aa UN
( req sligondowNi> IIN.LOGIONd VAAINNNAG
senyz
segues ap jeune
LE exouyAnexa 18
INVESTITOR SE APROBA
(Conducatorul institutiei)
PROCES-VERBAL DE RECEPTIE LA TERMINAREA LUCRARILOR
Nr. din
Privind lucrarea executata in
cadrul contractului nr. din , incheiat intre
31 pentru lucrarile de
1, Lucrafile au fost executate in baza autorizatiei nr. . eliberata de la
cu valabilitate pand la
Comisia de receptie numitd in baza Deciziei nr.____din data si-a desfgurat activitatea in
intervalul . fiind formata din:
Presedinte
(aume si prenume)
Membrii
(nume si prenume)
3, Au mai participat la receptie:
(aume si prenume) (calitatea)
4, Constatarile comisiei de receptie:
4.1. Din documentatia scrisa si deseat necesard a fi prezentatd au lipsit sau sunt incomplete piesele
cuprinse in lista Anexa nr. 1.
4.2. Cantitatile de luerari cuprinse in lista Anexd nr. 2 nu au fost executate.
4.3. Lueririle cuprinse in lista Anexa nr. 3 nu respect prevederile proiectului.
5. Comisia de receptie, in urma constatirilor ficute, propune:
6. Comisia de receptie motiveaza propunerea facut prin:
7. Comisia de receptie recomanda urmatoarele:
8. Prezentul proces- verbal, contindnd file si___anexe numerotate cu un total de___file, a
fost incheiat astizi__ la exemplare.
Comisia de receptie
Presedinte:
Membri:
(Numele, prenumele) (Semniitura)
Specialisti
(Nume mele) (semnitura)Anexa 19
CERERE PENTRU APROBARE MATERIAL
CEREREA NR.
1
Proiect nr.
Beneficiar:
ctor:
Denumire proiect:
Contractor/Constru
Material :
Origine!
Producator:
Lista de
cantitati.
Documente
atasate:
Distribuit
or:
Semnatura
contractorului.
‘SPECIFICATIL
si stampila Data:
Respins ()
INSPECTOR DE $ANTIER / COMMENTARII: Aprobat () Aprobat cu comentarii (
APROBA
T
APROBAT CU COMENTARII (] RESPINS
DIRIGINTE SANTIER BENEFICIAR:
Semnitura 2... ceo es cee eee ee ee
Semnatura: .Data:
DATE TEHNICE
CEREREA NR. |
Materi
al
Nr.
Descriere
1. Producator
2. [Fumizor:
Date tehnice
CONTRACTOR
Semnitura
DIRIGINTE DE SANTIER
Semnitura
BENEFICIAR
Semniatura