BITALUL OCRASENESC BUNUSX | SIRS amar ete bn | Sareea ans Soe} GHID DE TRATAMENT IN INFECTIA CU HELICOBACTER PYLORI De diagnowtic De diagnostic Gitratament |) [Codienre— pal potocllal/ Cod DRG a Saxe Comp. Nama margins EETTTST —] [Exemplarul ar. ‘BlaboratDeCOLBEANU Miata Data1062018 | Semnatara, | Veviticat. Dir. Medical, ROTARU Fils, | Data.12.062018 | Semnalvara, i ‘Verificat pentru conformitate, Data. 12062018 |} “Aprobat. Manager. Dr. TORON Moufannad, | Data, 12062018 Diseminare. Caire medic din sexta Medicina Interna, Sptaul “Aplicare. De cat medic din seta Medicina Tntea, Spittal Orsenes¢ Bad Componenta ; Data deTacare seaplicy —) revizuith Desericrea modificirii | prevederileedifiel/ reviiel 4694/28.05 2015 * ‘Adaptare Ta OSGG GOODOTE 18.06.2018 Ordin M.$:446/2017 [Reviaiaa [Revizia3s | ‘Reviziaacestal protocol se face tindnd cont de rezaltatel implemen ivi Indicatorior de Imonitorizare de structurd, de proces, rezltatelor obtinute, modificirl legislative, madificari de ‘ircute, reorganiziri interne, ete. ‘ste obligatoriedecit daca se indeplinese eel pufinunul dintre citerile us mentionate, Revis Scop. Scop principals acesti ghid este de a deseretratamextl in infectia cu Helicobacter pylon Defiiti. Infetia cu Helicobacter pylor este una dntre cele mi reevente infect Ia om Helicobacter pylori este un agent patogen care determina gasti,ulceul peptic, adenocarcinom gst silimfom gastric. Infeta cu Helicobater pylori este definita de O.MS. ca find carcinogen de pal rol sav in producerea cancerului gastrie find sustinut de cercetator enum Documented teria Tae eases re Spitall Orasenese Bs eee smc 1 nf esDeserierea protocolulu Infectia cauzata de Helicobacter pylori apare ca urmare a colonizari bacteiene stomaculu si portiuntinitialeaintestnul subtire. Actualmente se presupune ca bacteria Helicobacter pylori este prezenta la aproximativ jumatate din populatia general Infetia cu Helicobacter pylori, unul dntre cei mai des ntalniti agent pstogen a nivel mondial cauzeaza asttacronica si crest riscul de apariteaulcerului peptic sia canceruui gastric In prezent,tatamentl de prima line eadicarit Helicobacter pylori recomenda umatoarele scheme de tratzment care au labaza un aisecretr si dous antibiotee. + Inhibitor de pompa de protoni 20 mg + claitromicina $00 mg + amoxicilina I gram fiesare de ous oi pez timp de 7 zie + Inhibitor de pompa de protoni 20 mg + claritromicina $0 mg + metronidazol 400 mg flecare de dus ori pe 2 timp de 7 zie + Subeitatcoloidal de bismut 120 mg de 4 ori pe 2i + metronidazol 400 mg de 2 oni pe zi + ‘etracilina 300 mg de 4 er pez timp de 14 rile. In tara noasta,recitentacrescuta la metronidazol utilizateaexoesiva a clartromicine si amoxaciine! in tatamentl infeetior acute ale calor acriene superioare a cond, inulin ani, la necesitatea introducerii wnor noi preparatesiasocier . Rezstents la metronigazolvaraza ince 33% 1 70% existand rezistenta mei mare in randul populatii de sex feinindatorita utlizart ntiboticului in afetunile ginecologice sau bol diarcice. Resigentalaclartromicina a fost ‘aporata ea find euprina inte 10s 15%. ‘Dezvoltarea rezistente! la claritromicina are ca substat mate punctiforme in ARN-ul ribosomal si bacteriei. Se mai considera ca atibotcal ar avea nevoie de contol efcient al acditatt penta a determina rate inalte de eradicare a Helicobacter pylori Unele studi se refer la existent rezistentei Ia amoxiilina iar principals problema pare fi faptul ca noeasta s-ar putea raspandi priniretulpinile suscepiile. Printre noe medicament introduse in schema de eradicsr a Helicobacter pylori se numars azitromicina utlzata in asociere eu omeprazal si amoxeiinaprecum si in asocere eu ansoprazol si metronidazo in schema avand rate de eradicarecuprinse inte 85.93% . Aceste scheme usilizeazaazitomicina petru 3 ~ 6 zie iar eselalte doua medicamente pent 1-2 saptamani Azitvomicina a demonstrat tingerea unor concentra tisulareinalte Ie nivelulgastricscare se ‘mentin cateva zie dupa administrare orala.Trplaterapie de eradicate a Helicobacter pylori cu twitromicina are aceeas eficacitate cu terapia standard nsaefete secundare mai putine . In ‘erapia de eradicare a Helicobacter pylori, zitromicina este mai bine toleratacu efecte secundare tranzitoriide intensitteusoara si modersta, + Aziwomieina 1g /2i doza unica- 3 ile + Esomeprazol 20 mg 1x2 / 2-7 zie + Amoxiciling 1 g3x2 /2i-7 ile ‘Se administreaza ca cel potino ora insite de masa sau la doua ore dupa masa Acitromicina in ipl terapie pentru eradicare infetiei eu Helicobater pylori este la fide eficenta pentru eradicare si are o apaite mai scazuta a efocelorsecundare . Combinatieazittomicina * amoxicilina + inhibitor de pompa de proton poate fi terpae de prime linie ‘Terapia de a tea lnie sau de slvare presupune 14 zie de rtarent ca: IPP (lansoprazol 30 mg x 21 zi) ctrat potasie de bismut 220 mg x 22 tetraciclina SO0mg x 4 zi sau amonicilina | gram x3/zisi furazolidon 100mg x 3/2i sau tetraciclina 500 mg x4/ i sau metonidazol 400 mg x4! 21 (daca mu a fost flosit ai sus ) ‘Grupul de specialist din Consensul de la Toronto considera inutiaullzare probotielor pentru a combate efecele adverse ale tratamentlui antibiotic de doue saptamani sau pena Aamelioarearatei de eradicare. In cazal in earerecomandam evaduplateapic, ete importants nformam pacientul ‘supra efestelorratamentalui cu preparate de bismt (ca scaune.e sunt inchise la cuore) sau ssosierilor cu alte medicmente cu efectasupra ccagularé ( antinflamtoure ) Lael de important este sa atentonam pacienti supra evitarilconsumuli de : ratamentului eu metronidazol , petra a evita aparita unorefecteadvere fea ,varsatu , wana, i thicardie. Levofloxacin poate \Salalyordenese Buh SMC. sean cons\ 2clita cu clostridium difficite la pacientivarstnici sau imunodeprimati ar clartomicina si ‘metronidazoll pot cauza un gust metalic neplacat Responsabilitat. Medici carat Anexe inserisuri. Nueste cazl Motivarea elaborsri, ‘Tratamentul precoce in infetia cu Helicobacter pylori SMC. caDistribuire documentafie:Ghid de tatament i infectia eu Helicobacter pylori Data difuzari ‘Secta”compartimental Cine print unde a fost difurat cxemplaral 14062018 ‘Medicina interna De Pascaru Lumina ‘Tabelluare la cumostinti/ instrure de edtre! a. personalului pentru: Ghid de tratamert in infectia cu Helicobacter pylori Data. 14.06.2018 ‘Nume /prenume Taneja Séinnat 1 [De Pascariu Caminita Wedie Ty. Dail a care urmeazi s fe efectuati textarea personaTulu.15.06 2018 7 ‘Tabel tstare personal Dafa testi 15.06.2018 Cine a efectuattestarea: ‘Nume/ prenume La [ 8. 1 [Be Pasear Damnit Le Spitaul Orasenete BubsContraliztor pentru indicatorii de monltorzare! analiza priodica a indieatorlor rooco-Ghid de tatament in infetia x Helicobacter pylori [ Denumirea indiatorulut ‘Analiza periodiea a indieatorilor. ‘de monitorizare, Toate Ta ale Tndleatori de eicacitate Tadicatori de eficiensi | Masuri de imbundttire a protocofulul ‘Masura I. MasuraZ asus Spitalul Oraseneso Bubs