You are on page 1of 114

p 


   
p  
p  
p  
 p  


 
   
   
   
 
 

p     


  

     




   
   

  




  
 
   



   

  

 
  
„   

        



   
  

   

    

    
„   

V 






]       
 
]     
] 
 
    

2     


        
         !  
  !    

      !"
„   



    " 
m 



# 
 #  $% &'&(&) !
 !!
!!   

# 
           !*  
+    ,      ! 

„    -

u V 

V 

           " 
 !          

2        


#  
           
 '

#  
!      $.   ..
        /.

#  
           
 

     
  0 0


1     "        !
   * 234          
?

p   
 
„
#    !     !*  " 

# 5 „ 
5 „             0
 00 ,
 "   ,    !     
6 +778'33333  78'33333

# 5 .  9      ,    $ " :;. "
,     ,      

# 5 <*    ))8'33333        !


    , =! " 1!  !  1 

# :        ,     


  
!     
6 

       >


 >  ! 
  

<  , 


< 
#      , 
#         
         
#      ! ,     
 "   
#    ,     9 ? $


   
   
   
$
 $
  
     
$ 
 
  #   !
  
"
.   

@ !  @   


       $ 
       
  
  
    
  ! !      
$        

#   $  %      


   

  
  

#   $  &   !    


        
 

#   $     


      
 ,  

$        

 

''
 





  
 
  
#  '(1A +
#  B  1A (
#  (3 1A '



 
  
#  .   
# 
#  < 
1
#     
# . 

(   
   

#    
#    
#    
# 
#  
# 
#  
$        

„
  
# 
#  $
#  
#  
#  

)

#    
#  !
#  

   
# !
#  
#   
#  
#  
# 
# "    
# 
#   
$         -

 

  
 
#  @ C
# : ? 
#  =
# : D
# : @ 1 &
# : 2 D
# . 

*      


# :   
# .     
$@.: 6 $.<„ (33E F
$@.: 6 $.<„ (33E F 2<G2;9„<„ :2. 

)"+,%
H 
H      A       A
.
. 
&
 

))"+,&
 A    A    C   ! 
A    A  A  C   C    
$@.: 6 $.<„ (33E F
$@.: 6 $.<„ (33E F 2<G2;9„<„ :2. 

)))"-$

,
".

  /]
/]
 
 
$ '( I96'J 1G K+

$ '( I96


$ B % 1G K(

$ (3 I96L J 1G K'

$ (3 I96


$ '+     
  26
 26'M 1G KL

$ 'B I96'H 1G K)

$ 'B I96


$ ( @

$ ( @
 1G KE

1  9.   
$ B ?$9N'' ?E(

G 
(".

 
 
=A .   
@
< 
1 A
@    

G 
$@.: 6 $.<„ (33E F
$@.: 6 $.<„ (33E F 2<G2;9„<„ :2. 

u"   $0


 
 
2  
= 8   A
9
$A   
I 
6    A
G 

"„
  $
.A
$ A
/
2A 
IA A
:   
. 
G 
$@.: 6 $.<„ (33E F
$@.: 6 $.<„ (33E F 2<G2;9„<„ :2.  -

„" ]] 
$
]]

„" 
-
2 
9  
/ 
=A 

H  
=
 
J
J F
F  
G 

*")
 
$   
$A !
G 
$@.: 6 $.<„ (33E F
$@.: 6 $.<„ (33E F 2<G2;9„<„ :2. -

."1
     ]
 ]  
O: 
P A
. F
F     
G  A    .2: 
"-$
,   
 2$ 
CQ A
? Q A
=Q A
DQ A
6Q  
I  Q 
@1
@ 1& A
1A  A A
2A
2D A
2
G 
)3".    
=   

 ! ,    !    


    
"
   
    !     !  
     
'6 
( 6 
+ 6 !
=   

#        


       
      & 
    " 
# 

,       
    
 
        " 
          
     & 
      
=   

# 

       


  
        
   !   
 
 5 ! ,     "
   
    ?

      "  ,  ! 
*  
 &     
 "     ! 
         " 
 
- 
       #4 
 '

 '

] #        


#     
 

 
     

#4 
  
 
#   
 


 

4  
 !"

   
  
 
'
#  
 %]
%]& !



  

#    ]] 5  4! 
 
 "
#   ! 
    
"
„  

 
 
 


  

 


  ''

# 
  6   !7%&89
# 
     &::9
# 
 
#
       !
# $   
  %
!Ô3";"
3";" ]] 89!
#         
++.-!  
 "

Ñ
   





 
  

 V


V!"#V!$#





 




„  

á  
 
 
% 




 
 
 
% 





# 
#   $
# % 
# %  
„  

 !      


  ==/G 'B)  8?
  B)
      :    
  +3 E3 73 '(3     
M         
  
  
„   -

   ==/G 

2   < #  < 


 

;  
.
9
= >!

] 
]  &  ?%%:8%! ?%%:8%! ?%%:8%!
?% :@5! ?%&:8@! ?% :@5!
„  -

   ==/G 

2   < #  < 


 

  $  
]  7 %&8@:! 7 %%:8%! 7 %%:8%!
]   &
&$$   
7 &::%%%! 7 %5:%::! 7 &::%%%!

<
   


]  ?%&8@:! ?%%:8%! ?%%:8%!
]  &$  
7% :@5! 7%&:8@! 7% :@5!
?&::%%%! ?%5:%::! ?&::%%%!
   ! 

  
 
        


 #
     
   "

    
   
 '
 

"
  


  
  



  
"

V 
          
 

'
#     

]
  

]   
#  
 

 
 
     !
# $    #         

 
!
#   
# 
   
      
# 
!
#    
#     
 
   
# 

   

!   "
   ! 

áu       


  
áu 
$
   !

 
 
   !
>  

 $  
 

 A   #     

!"

m   
$

m 

>
   
 
$  
$ 
 

  
"
   

   !  "  


 "       
  " ,     
 "    

# ' 
' 
# ( 
( 
# +  
 
   

&'  


&'
# : , *"  " ,      
   
   
  
    " 
,           
   '3'3
      
        
"          ,


   

á
 

( 

á
 

( 

# I   ,      
 2   !  * !
 *  ==/G       ! 
      
# 5   ,     
"          *  +3 4
    "    
  "  
        
 ** 
    -

# 

  
      ! 
 


  
     
  ".
   
  
   
         0  

    "; 
   "
# ` ) 
` ) ''

     
   !
       B     



   $
  #"
# D

       > $ 

$ 
#      "*
 
 
  # 

$
 
  
 
   
#(

;, !   
 #  


0      

 "
   -

u



u


(( 
 


 

# u
       
,  *      
 
# u
   




   !  , 
(B
# *




*



  


    
         

 

+
#  
 +m


 

   
  
0
 
"2 
   
 
0
  
 
#
     
'
  


 
 


$
 
<  ,
 C 2C
     
    

    


   $
"

# á 
  '

  ' 
 )
  
   %'D:::::
 ]] 
"=        $  

$
   
 ")        "
       &]
  &] "*
  

).*% ]]E 2$
 !    
).*% 
         " "

 

+
#  

 
,


 
,   
      
$    
   "
# Õ 
  <  
 
#
  
   
 
    !
 
$  
#      "
# D" 
% 
 


% 
 
 2       
  
 

$   
"u 
0         
";
   



     %%]] %D1)>E
   C  
$   C

        "
= 6   $   



     
$
 $  

  !"
„
+

5  '       + 


! !
' 6   
( 6  
+ 6   
„
+

 

+  !
 ! 

     :8]
:8] %&
1)>A

 4  

4  
    #"
  %]]&  4  
4
$   

  %
       



+-
. -'
á
á 


+-
. -'  




    

 #    
      "

       '
# "
" /
   
4#   %]
%] & 
# "
"
 
]]  

    
 #
4  :5]
:5] %1)>E
"
„    

     


 
 
 :D1)>E
   
   !   
     4"
„
+


 

%    
 

  

# -*       B 


#  !  ,    "  
# .      
# - I .'   
 74
#      
# .     
„
+*





+

    #  "
;
   
:5]
  
:5] %1)>A
 
     
4  %]
%] %D
1)>E
"
„  ! !      "

2     ;
  

  %
%]] &  4 :D]
:D] %D1)>E
> 

 
]   %
%]] &  ?:D1)>E
> 
]   
]]   :D]] :51)>E
> 
:D
<  +  #  F:51)>E
> 
& 

# & 
         . 
     !    "  
        " 
        " 
,       !    
  

# &        


        
          
 "  



u 


%"

%"
 


&"u 

&"u

   : 1


: 9 

   


     

   


  !
!     

 
  
 

  "  
  
' $   

  


 

 
G !    (3 4  

 
(3 4     L3 4 
 "  E) 4   "    

2 
   
2 

#  ,  ,        



# .    
# $    ,      

   ,    


# .       
# „    ,  ,       


#    !    *  
# 9     "   
' $   

  


 

)         "


     ,  "

# `




   
         
"
     

# `


 

  !  
      !
  !    

' $   

  


 

u 



 
#

]]  
$ 
 '
 
#


#   

#   
'  #

 
   
    


 
 8D9"
 
     

   
     
 
#  

 

 !"
 
 
 #      6
  

 " 
 

  $ 

 
  #4#    6    
 "
 
# 
# 
 !
   

 "
" ""!  
  
$  "#"
 !"
' $    -

  


  -

)

# 5  " "   ,  
 !      
"   
     
  
   *     

# 5  !      
 ,   
    ! " ,
         
*      " 

' $   -

 u
  

# 
 

 
„       
     ! 
       
  
<"      
  
# „
       8  ! 
     
  
' $   -

 u
  

 /    ,   $.


   
 
  " "  
   


 
       !      " 
     .    
         "    
V 
           
#  !    !       
  "   
#        
#             

.           !  
 
' $   -

 u
  

)  !
#    
#   !    
#   ?   
# 
#     *   
#      

#      "  ,  ! 

' $   -

 u
   -

m 
# .
::9
# -   


  :->
# u ]] := >G :%D!
u 
#    

  
  
 
!

     
#      
 




$

 
# 
   
u- %D= > ?@!"
' $    R

 u
  -

:       

<       u-& (  .


 <


   ! 0
 9!
u u  F@D &8]
&8] &% ]&
&]]D ::
::]] :: 

 2  
2 
u u  @DH
@DH &:]] %8
&: ]D
D]]%: ::
::]] :: 
   @%  0
  

 

2  
2 
' $   R

 u
  -

:       

u
 u  @:H
@:H %D]] %:
%D 8::
8::HH 5::  0
#   @&: „  

 ! 3   
  

 

u   u  ?@&: %: F
F]]%D F5::   


 
#
 

 
A  
$  
# 
 
+ $

  
  
 0
u 
' $   R

 u
  -

)

G  !   
#             "
    "    
#          
 !  
 ,  "        

#          
 
      
#       !
  
#      
' $   R

 u
  -

=     '


'
V &
& 
# @       
        
   

# @       
          "
    
' $   R

 u
   R

=     '


'
m u

Principii generale

‡ 0 0 
 0 cu NaCl 0,9%, 20 ml/kgc în perfuzie endovenoasă rapidă
sau în bolus,
‡       
 în cantitate de 0,1 UI/kgc/h în perfuzie paralelă
(concomitent cu soluţiile perfuzate) sau 22 UI/litru de soluţie perfuzabilă (cantitate
care se va introduce în toate soluţiile),
‡ 0
 0 0  0
0 presupune calculul pierderilor
(10% din greutate) la care se adaugă necesarul de 2000 ml/mp sc. Durata perfuziei
este 24 - 36 ore (în funcţie de starea clinică a pacientului). Se utilizează NaCl 0,9%
la glicemie mai mare de 250 mg%) sau glucoză 10% , la glicemii sub 250 mg%,
soluţia de NaCO3 1,4% este iniţiată la pH < 7,1; electroliţi ( NaCl 5,8% şi KCl 7,4%) -
după reluarea diurezei,
‡   0  
0  
‡   0 0   0 .
( $   

( $    


# ` @
            
          

# ` D              


    "    
       

$           


        
   "        
  

I  ,  9       , 


1     !  ,  
       
( $   

(  $     

# V
           
+3     (   
   - , *

 (L  +E     
 (L
# V


 0

    *   ,
     
# „


  
  ,   
 "    $  ! 
    
( $   

(  $     

# 

     , 
      () ; 8% 8
    
 
# 1       
       
! "     $ 
!      
( $    -

( $    

# 

      ! 
     "    
      !  !* 
 


# 5  '          


 "  I @   !  " 
" @ @  
# .      
   -  
"8
   &   

( $   -

( $    ! 

# „


„

$          
   ,      
     "    

 .       ,   
 
# 
 
 
     !
]
 !
]  

 ]
]         

  $       ! 
 $
$
 !"
( $   -

( $    ! 

# D  / ,     


       
    
      
   
#
# 1      ,  
     
( $   -

( $    ! 

# D 

 


 
 
 # 
  #4 
    6 
 

  
6 "
 
  #4  
 
 

 

 

 
    
    


  
 

 
0

  "
;
   
;!  
  
 
=!]]  
$    ]    


 
=!
 


 

 
  

  


   
!"
„ 
 







 #     
 
$    
     "  
 
   
#  

$ 
  
   4     

 


 
 

 
"
( $   -

( $    !  -

# & 2    ,     


      
        "
       " 
   

# )
    ,
      
)
 

)

G  !   ,  '  


#  
      8

# @  
 "  !  
   
    " 
)
 

)

„     


      
   

    


    
     
   

)
 

)

=      '    


# '
' 
 
# (
( 
   
# +
+ 
      " 
# L
L 
      " 

'   

# G         , 


   $ *     
,  !   *    
    ! *  
   !   
.   "    
  *       
   
'   

# )  
    


  ]
]  








  3
  3'' Õ3#  

       
 
 $ 
4
   5:]  5:] %&:

   +$3
9 

9  +$3(( "3 #  

   




   
 
  
     

 
"
<
    #%:1>
       #4  
  
$ 
"
<
        
  $ 

  #    
   

 
$ 

    
  "
)      @D]
 @D]%::1>"
'   

# -      


  , 
      
  

    !      


      
       
 
'    -

 2    

# Ñ2
Ñ2 # ' )        
    #  
 !C   C   
   
!"
# Ñ2  '    
C
 C
%::1)>%   
 
!"u   

  ")  
 
    
%::1)>% 
#  D:1)>:D:1)>:"  0 
  


  : >   6
 

  # 
    
 %:"
 
    ]
   ]     &:::"
'   -

 2    

S$ 5       


 
 <
< .  I < 9 I 
<
 ; 
 
  
   I
I  @
9!  .  .
 .  /
  
       I1
I1 I
 I
9 & I  & 
9 & I  &
'      
 FF
/@ 
 @!   

 @  @  ;  


'   -

2        <          

+    


       „
        

 

        0  0  
 

  
  ! 
#  !

) 
  
)   %"  =Ñ u  :H 8:
:H &
&]]   8
8]] 5  ]] 8 
  &"
 =ÑÑ u  :HH 8:
: &
&]]   8
8]] 5  ]] 8 
")   u  :HH 8:
: &]   8
8]] 5  ]] 8 
 ÑÑÑ

   "   Ñ u  :
:HH %D &:] 8:
&:] ]] D  
]]  
   D"; #  ÑÑ
  u  :
:HH %D &:]] 8:
&: ]] D  ]] D 
8" ÑÑÑ u  :
:HH %D &:]] 8:
&: ]] D  ]]D 
'   -

2        <         




+ 
    
       „
        


        0  0  
 

  
  ! 
#  !
) 
 
) ;2 %"  ;Ñ +   &
&HH   8
8]] %:  % ]] %5  %:] %8 
%:]
&")    +   &
&HH   8
8]] %:  % ]
] %5  %:]] %8 
%:
=ÑÑ +   &
&HH   8
8]] %:  % ]
] %5  %:]] %8 
%:
")  
( ÑÑÑ

   u  &  
  &  
   "#ÑÑ   &  
  
 
u  & 
D" ÑÑÑ  
'   -

2        <          

+    


       „
        

 

        0  0  
 

  
  ! 
#  !
)  %"   +   :HH 8:
: ( 
% ]
] %8  %:]] %8 
%:
0  =%& DÑ
&"  0&D>@DÑ +   %DHH :
%D ( 
% ]
] %8  %:]] %8 
%:
"=0 %:&::
:D:ÑÑ +   :HH 8:
: ( 
% ]
] %8  %:]] %8 
%:

 Ñ„,
Ñ„,
ÑÑ ; #  ; E
ÑÑÑ<
ÑÑÑ<  #
'    R

 V



  

 +

  


# :     
# .   
# .   
'   R

V



  

 +

`
 

  
9        ! ' ; 8%8 
      3+) ; 8%    
3E) ; 8%
        
#  !*      
#    ! !   '
#   
#   !   
#       
#    
'   R

 V



  

 +

V



  
=       !        5
           <
"
    
.      ,  
, *             "
     *
* ,    
       !   < "   "
    
V








=       ,   


#  !   
# !
'   R

V



  

 +*

  
  
     L
 L)  8
,
       
"  
<
  =         
        E34 < *  (34
,    
" L34    '8+  (8+
 ,   


#            *  

#  
#    
'   R

V



  

 +*

  
 
         '
   '(+
   "        
<    < "          
        
,  
    

#    
#          

#     8     
#  !    8     "   
'   R -

V



  

 +*

u

  

 

 
 

u 

 +  # +  
#  
;6
>  BD %!B&B
2  
]     8:H @:9
8:H :H :9
:H
]     :HH :9
: 8:HH @:9
8:
2    )"" )")"
6    )          
    #     
  #    
 
     
   



?

 
   
 
 !p

 
  "
#   

$ % 
áV
+

.     '   


    "    


 



# . "  " !     "
   

# 1   

# 2    8


"

áV
+

u




 @




+@„   ,  %

           !
          "
  "    !   „ 
  !*         !
" ,   :     *   
" ,   
           
!  
;„E
!G%:::I%::0#4  !
áV
+





  
%   

4
2

3   ! ;
 
2

 
  #
= .
2 
%
%]]  %:: J::]
J::] %5:: D]
D] DD :]
:]  %]
%] %D

]] 8 %@:: %::]


%::] &:: D ]
] DD :]
:]  %]
%] %

@
@]] %: & :: %8D:]
%8D:] :: DD & %

%%H % (
%%H &@:: &:::H @::
&:::H DD & %
%%HH % *
%% &&:: %D::]]:::
%D::
DD & %
%DH
%DH %5( &5:: &%::]
&%::] J:: DD]
DD] D8 %]
%] & %

%DH
%DH %5* & :: &%::H
&%::H ::: DD]
DD] D8 %]
%] & %
áV
+*

 & 
 
      

   !   
  "  „  "  "
!  ,   "   
 !   
5


:  ,     ,


# 1     

#      

# 2       

áV
+*

# 5   !
5   !        
     
 8
" " 
      

 /     !  
 

 / 
,   "   ,     ,  "
"
# 6       ,    
# .     '     
    ,
  )3
  )3  ))4   9„ <   , 
8    '3873   ,    
  ,  
# /         
;      L' %
áV
+*

  


  ,       
.              
"         "     
.   ! ,       
 "  ,    !
"       
          ,      



2 
 "       
"       !   .  
     , *      
    "   ,   *  
áV
+*

„
         , 

       '3 
    '3  '(  
 5         ,
     ,    " 
   ,      ,  
 „
           '()   ,   
 )   
  )       ,
   
 5 <*    
0   0 !   '3  
áV
+*

1


#    !     


,    " 
"  $
  !  " 
# .       "   
      "   :   
       * 7+ %
2         

:] 9;„" 5   
  
:]
    "     
'34   "    '( 
  '(  'L4 " 
    E
  E24
áV
+6

&



# :     $    


    ,   G
    !  "  2  
  !    *  !  
   ,  <    
        "  2  
"  "  !  

 
  
 
   :J]
 :J] %@>E
> 
    '+ 
 '+  ')4  9„
áV
+6

# 



   # 

   ]
] 
        
 

   

    "„ 

 
 
 #   #  
  
 

!
  

   44!"
# *

   #    
# ` 



     "
# O 




    "
# V 6     
 "
# „  

       
   "
<    
     
 
 

 
 "
áV
+6
„  

 
/

/ 0
„ 
    2 #  6

;
   $  <
>E>> 
u
   <
&D>E> 

u   *
 ;    :D>E> 
<   ;    :D>E> 
K  ;    %:
%:]]&:> 
   <
D:> 

V 0  


   
&  

'$
  
 
 
 



áV
+6

 &



.    
   , "   
   
!*  
        
  !
# 
0 á3#/ á3#
#  4
3#
# 4 3#
áV
+6

# 2   " 


" 
   
# & 
 
F     
F        
F        
"           " 


# 5          *  


* "    6       ,
          

          

áV
+6*

#   #   ,   !*  


 !    "     "   
 

#  ,    "     !  
     
     
    "       ,
 
# !           !
 
# „            
     ,  *    
     "    

„2
 +
# „0
  

 
  
 
  
%"„   

% "„   
 

   
    

  4
  


      ]
  ]   ]]  #  
$
"
# &

    #4 

  
$   
 %"
#  #4 
 
#   
  
      
4      
   !        
 , !  
# 5           
    "    
"    .       
 ,   !  
„2
 +
  

# è 0
   

  
   #
  $   
$
  

 
      

 


 
 "

# è  
$ 
 
  
 


 #
"

# è     



   
  

"„  #
  
   

 $ 

 6  

  
      # 
 "

#    
  
$ 
 
4
 
  # 
"
     

4#          
 

$ 
"
„2
 +

#  
  

   


 
$     

   
 
     
 #$ 


     
  !"
# u  
         


 0
   
 "3   

     
 
 
  
        

 0
    
    

       "  

  
   
 
  
$ 
  
 
 "  

  
 
  
 

 #     



      


6


  

 4    $ 




   
 
$ 

"
„2
 +*
u


2
 

# „0
  
        
 6 #    $    


4
 
    

     

 
"
# „   
 
  
    

6 04
 $ 
"
# 
$ >$
    # 


 !]
!]   
 
     
  6  "
# )   
#  
 
   
 
  
 
4    

 
  4   
    6

    "
„2
 +*

 
%  
2
 

#     ,  ,  " 


 
#     ,  ,  " 
  
#       ,
       
# !     , 
  
  
Õ„ 

+

# „ 

     '" 
     
    
    "   
    "     
„      
,! "  ,"    
 "       
   "  
"  "      
     
Õ„ 

+

`





# . "      
# 2 !    
       


#     


 
# <    " 
# <    
Õ„ 

+
u







# „           


   
         
8        " 
# :   "    *
*
!  , 
# 5          
 
  !     
  
 ,       
       
 :  
,        " 
     !* 

Õ„ 

+*

# „        !   ,


  !*  " ! "   
# @   !*   ) 
  )  '3     
   !  
"    8
    " 
# @   !*   '' 
  ''  '2     
   *
 *   
,!  
Õ„ 

+*

# „           


     8
        

     "    
    
# :      !     
" 
 !  !  "

8! !    

 ! "    
) .   

# V         


 8 
"  

"           " 
    
*    
    
 
# .       "  "
      "  * "  
"     8
    8 

) .   


 

7 

# .
     
#  
 
 
 
4
    #  
   "
# 

      %5: 9!

   
 !"
# -
         4


4  
  
$  
 "
# -
 # ]]   
$  
 
-
 # 
  
 ##   
    

  
    
#  
         

   
   #       
 
   4 $ 
"
) .   

u
 
# „           
   ,          ,
    

# $    * ,  * " ,
 "     ,   
      " "  
  , !    
) .    -

u

 
# 2            
   "    8  "  
# .         !
#   8        +    
    +  L   
 .!* , !
    +
          !  ,
     "       
       + 8    "   
 ! 
# 5   ,      !   "
  
#       !     
     
# @ '3  'L         
@ '3
8 

# 2       ,   
"      
) .   -

V 
 

  
# ;
    #   #4 
 "„
 
$  

 #4 

   

    #      
 
 # "

"
  '
    
    
#   
     

 
   
$
"
# `           

   
   

$ 

"
#            


 
 
0   
 
#  
# "
) .   -

O


   
#     ,  B3 
 B3 
'L3 4 "   ,  '+3 
 '+3  '23 4
#           
23 4
#      !  
!   !   
  !  
) .   -

1         

 V 


   ,  
!     „  
          ,  
        , 
          
5        
 "      . 
   !  
        
) .   -

1         

V 
 +    
   " !  :   
  !       
        "  
      
  
       8




 




 


 

% %  
 










 

 



You might also like