210912018 Culdados no Trabalho de Parto © Parto: Recomendagées da OMS. Federacéo Brasileira das Associacées de Ginecologia e Obstetricia (https:/Awww.febrasgo.org.br/) & LOGIN (HTTPS:/WWW.FEBRASGO.ORG.BR/LOGIN) | suscarno ste Q| < Voltar Q Noricias(/PT/NOTICIAS) iGO = (https://figo2018.0rg/pb/) Cuidados no Trabalho de Parto e Parto: Recomendacoes da OMS Segunda, 23 Julho 2018 17:10 Recentemente a OMS (Organizagéo Mundial de Satide) liberou uma publicagéo denominada Intrapartum care for a positive childbirth experience’ contendo recomendagées para os cuidados durante o trabalho de parto e parto. Como metodologia, realizaram uma extensa revisdo dos estudos publicados, além dos protocolos de assisténcia de varios paises. Os dados foram trabalhados em grupos e submetidos a uma comissdo externa onde a FIGO (Federacdo Internacional de Ginecologia e Obstetricia) também estava representada. Foram selecionados os 56 cuidados considerados mais importantes e abrangentes. Questées mais especializadas, como 0 manejo das distocias e das alteragdes de vitalidade fetal nao foram incluidas. As praticas foram classificadas como: recomendadas, nado recomendadas, hitpsuhwwfebrasgo.orgbrptinoteasiten’'56-cudados.no-rabalo-se-parto-e-parto-rocomendacoes-da-oms aio210972018 CCuidados no Trabalho de Parto@ Parto: Recomendagées da OMS. (/media/k2/items/cache/2660be2b2df02c41 fc1 7abdbfc676d66_XL.jpg) pesquisa. Os resultados diferem muito pouco da Diretriz Nacional de Assisténcia ao Parto, realizadas pelo CONITEC (Comissdo Nacional de Incorporagao de Tecnologias no SUS)?, construido com base nas diretrizes do NICE (National Institute for Healt and Care Excellence)®. Claramente 0 foco 6 no trabalho de parto esponténeo, com mae e feto saudaveis e parto eutécico. No quadro 1, sao listadas e resumidas as principais conclusdes. Quadro 1: Praticas recomendadas e nao recomendadas, de acordo com 0 Modelo de cuidados intraparto da OMS, 2018. (Considerando mes e fetos/recém-natos saudaveis) hitpsuhwwfebrasgo.orgbrptinoteasiten’'56-cudados.no-rabalo-se-parto-e-parto-rocomendacoes-da-oms 20s2i09r2018 Cuidados no Trabalho de Parto@ Parto: Recomendagées da OMS. possibtando apoio a escola informada) + Garantiado acompanhante durante oT? eparto ecomendados * Cuidado de maternidade respeitsos (mantendo a disidace, privacdade © confdencidade, garentindo # ausicia de maus tratos © + Comunicao eicaz entre os prestadores de cidados eas parturientes, ‘Nao recomendados + Usar as dfinigbes dos estos de TP: Pimeir esti: latente (colo até Sem) eative (elo > Sem). 1 A duraco normal do primeira estigio &controversae vail paracadapacient afseativageralmente nase prolonga alm ‘de 12hs em nuipaas e i0hsem multipares). * Controle intermitente dos BCFs com sonar Doppler ov Pinard 3 cada 15230 min. ‘Toque veginal a cada quatra horas. 1 So ogdes para avo da dor: analgesia epidural ou opsides parenterais (com fentanil ciamorina epetidna, eas medidas filo farmacolgieas, como as téenicas de reaxamento, rmassogens e compresses. + Perit a ingestbo de liquidose mento, pels gestants cam birisco de neesstar de anetesa geal + Encorajar& movinentaelo euma posgao verti. Recomendads 1 Gia ee Ge evo diet crwelinteree a1ewh duane a fase sa, are etfear orice de euiaees agrees eoucone trie slao pa Inde irterverges aumento d toc ou rdeara esi) Tambien So io recomend intervenes de otha na aselotert. ‘ Reskar 3 plea cna ou cardetorogtta de rtna na anise efou ‘cntnv drat tral depato em ges seve com trabalho de parto sponte + embrocado vagal de reo com antesépens. ‘Mane ato para reve um wats de pao prlargato(amno‘enta eu tai). + Octocn erat quando rena analgesia de parts, + botespzmbcosefou fds endovncis gta evar atasos no treba po. ‘Mio recomendados * Considerar que a duraro do segundo esti pode ser varie, sendo que geraimente inferior aduas horas em maltparase Wes horas em nulipars. + Apesiglono pate, mesmo com analgesia, pode se de escoha da paionte em stuardes normals. «+ Devemos orientarapacenteparareaizaropuxo empurtar) apenas seguindo seu proprio impulso. + Racomend-setécicas para redutr otreuma perineal, comoa ‘massagem perineal, compresses quentese a proteco perineal * Controle interitente dos BCFs com sonar Doppler ou Phar & cada in, Recomendador + ts etme ou bral estonia + Pesomana oof dodo. (No recomendados «Administra em todas as pacientes de acitocina (10 Ul IM 1], Se nko estverdisponive,recomende-seo use de cutro Uuterténic ergometrina/ motiergem tina ou misoprasta). ‘Tras contrlada do crt + Retard oclampesmento do coro, se no houver ontraindicp¥o (por peo menos tmin). Recomendados + Masago vtrna continua em pacerte qu reeheuctrrs, (Nie recomendados * Contatopale a pele CORN com sua mie durante a pimeahors aps nasciment, + Calocar 0 RN oo peito © mais ride possivl (se dnicamente estes eamde desea}. ‘Todos os RN dever receber 1 mg de vitamina K por via intramuscular apés 0 nascimento. * Obaiho deve ser alia até 28 horas apés onascimento, 1 Se posse, mie e o bebEniio davem ser separados edevem 1 Depa em oc @ rae do AN se quid arnidice Yor dav & rsprao spores. hitpsuhwwfebrasgo.orgbrptinoteasiten'556-culdados.no-rabalo.se-paro-e-pato-fecamendacoes-da-oms sno2109/2018 CCuldados no Trabalho de Parto © Parto: Recomendagées da, OMS. prmanecer nomesma quarto tose temp. _Guidados no perpétio Recomendador (Mio recomendados TA evalagda regular do ténus uterino, presdo areal, | » Athi police pare pater eo compleacos ov apes pla rxiagla do sengramento vaginal, contro uterng, altura uterina, | eter temparaturaefequOnca cardiacaduranteas rimeiras 24 horas. + Andsum part vaginal sem compliagtes, mes erecém-nascidos saudeis deve receber cuidados por, plo mencs, 4 horas aps nascimento. Adaptado de WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience’ Consultar no original os detalhes de cada item, as evidéncias consultadas e as recomendagées em contextos especificos e aquelas apenas para protocolos de pesquisa Os autores denominam essa nova diretriz de “Modelo de cuidados intraparto da OMS" e abordam também a importancia de sua adogao para melhorar o atendimento e os resultados de nossas parturientes. Podemos fazer um paralelo com o conceito brasileiro, erréneo ao meu ver, de "parto humanizado”. Vejamos um pouco nossa histéria. Com o advento do movimento humanista na Europa renascentista, ganhou forga o racionalismo e o desenvolvimento do método cientifico. Como consequéncia ocorreu um desenvolvimento acentuado das ciéncias médicas. O processo de medicalizagao e hospitalizagao do nascimento foi gradativamente reduzindo os altos indices de dbitos maternos ¢ neonatais. Mais recentemente, no final do século XX, ficou claro um “efeito colateral’ desse processo. Na tentativa de melhorar ainda mais os resultados, passamos a utilizar praticas, que mais tarde se mostraram ndo efetivas ou nao indicadas. A estrutura hospitalar (ambiéncia) precaria, associada a uma gestdo da satide que nao priorizava 0 processo de nascimento também contribuiram para um cenério inadequado. Gradativamente a medicina baseada em evidéncias vem demonstrando que podemos fomecer uma assisténcia menos intervencionista, mais respeitosa e dentro dos critérios éticos da autonomia, mantendo ou melhorando os resultados perinatais. Eu passei por esse processo e devo confessar que nao foi facil trocar uma pratica que eu dominava e tinha seguranga por novas posturas e atitudes. Devemos respeitar essas dificuldades e entender 0 proceso gradativo de transformagéo. Quando mudamos uma pratica, nao significa necessariamente que estévamos errados, j4 que o que antes faziamos era considerado correto. Significa que ainda temos a lucidez e a energia para nos atualizar. © médico obstetra 6 0 Unico profissional com capacitagao para atuar em todo 0 processo de nascimento, que vai desde a concepgao até o puerpério. Portanto, néo devemos temer 0 trabalho conjunto. Muito pelo contrario, com o trabalho interdisciplinar, ganhamos tempo para focar onde somos essenciais e ganha a paciente, que terd uma percepgao de um melhor atendimento. Isso nao significa que devamos nos abster da responsabilidade de acompanhar © processo de nascimento ou aceitar modelos que tentam excluir 0 médico de parte da hitpsuhwwfebrasgo.orgbrptinoteasiten’'56-cudados.no-rabalo-se-parto-e-parto-rocomendacoes-da-oms 4n0s2n02018 ‘Cudados no Trabalho de Part © Pat: Recomendagées da OMS atengdo. Tanto a postura passiva, se isolando do processo de mudanga, quanto o sectarismo, vao refletir em perda do espago de atuagdo e comprometer a seguranga e qualidades da assisténcia. © importante nao é 0 titulo, como 0 equivocado “parto humanizado” ou 0 “modelo de cuidados intraparto da OMS", ou como acho mais adequado, “modelo moderno de assisténcia ao nascimento” ou “assisténcia ao nascimento baseado em evidéncias e no respeito”, importante 6, dentro de cada realidade, implantar uma assisténcia com atitudes baseadas em comprovagées cientificas e respeito a mulher e a sua autonomia, bem como, lutar por ambientes e insumos adequados. A comissao nacional especializada de assisténcia ao parto, puerpério e abortamento da FEBRASGO esta preparando recomendagées, adequadas a realidade brasileira, dentro do projeto PROTOCOLOS Referéncias 1, WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: World Health Organization; 2018 2. Diretriz Nacional de Assisténcia ao Parto Normal: relatério. Brasilia, Comissao Nacional de Incorporagao de Tecnologias no SUS, CONITEC; 2016. 3. Intrapartum care for healthy women and babies: Clinical guideline. London. National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2014 Autor: Dr. Alberto Trapani Junior MD-PhD (SC) Presidente da CNE de Assisténcia ao Parto, Puerpério e Abortamento da FEBRASGO +#Comissao de Assisténcia ao Abortamento, Parto e Puerpério (/pt/noticias/iterlist/tag/comissao-de- assistencia-ao-abortamento-parto-e-puerperio) ‘#UItimas Noticias /pt/noticiayiterlist/tag/ultimas-noticias) Deixe um comentario Nome hitpsuhwwfebrasgo.orgbrptinoteasiten’'56-cudados.no-rabalo-se-parto-e-parto-rocomendacoes-da-oms sito210912018 Culdados no Trabalho de Parto © Parto: Recomendagées da OMS. Digite seu comentario Mais sobre o assunto (/ptinoticias/iten/629- forum-debate-atendimento-a-adolescentes) FORUM DEBATE ATENDIMENTO A ADOLESCENTES (/PT/NOTICIAS/ITEM/629-FORUM-DEBATE- ATENDIMENTO-A-ADOLESCENTES) A FEBRASGO, através da sua Comissao Nacional de ... hitpsuhww febrasgo.orgbrptinotcasiten'55-cudados.no-rabalho.se-parto-e-pato-recamendacoes-da-oms B10s2)09/2018 Culdados no Trabalho de Parto © Parto: Recomendagées da OMS. Q (pt/noticias/iten/629- forum- debate- atendimento- = adolescentes) (ptnoticiassitern/628- curso-febrasgo-para-capacitacao-de-preceptores) CURSO FEBRASGO PARA CAPACITAGAO DE PRECEPTORES (/PT/NOTICIAS/ITEM/628-CURSO- FEBRASGO-PARA-CAPACITACAO-DE-PRECEPTORES) ‘A FEBRASGO vem investindo resolutamente em agdes para melhorar ... 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Q (Upt/noticias/item/625- assistencia- a0- nascimento- baseado- em. evidencias- e no- respeito) ” # Presidéncia Av, Brigadeiro Luis Antonio, 3421, sala 903 Jardim Paulista - Sao Paulo/SP CEP: 01401-001 Tel. (11) 5573.4919 | (11) 3050-0400 Secretaria Executiva ‘Avenida das Américas, 8445, sala 711 Barra da Tijuca - Rio de Janeiro/R] CEP: 22793-081 Tel.: (21) 2487-6336 (ftp (Mp Institucional A Febrasgo (/pt/institucional/a-febrasgo) Diretoria (/pt/institucional/diretoria) Federadas (/pt/institucional/federadas) Site Contato (/pt/contato) hitpsuhwwfebrasgo.orgbrptinoteasiten’'56-cudados.no-rabalo-se-parto-e-parto-rocomendacoes-da-oms eno‘anero1e Cuidedos no Trabalho de Pato © Paro: Recomendagées da OMS Videos (/pt/videos) Podcasts (/pt/podcasts) Noticias (/pt/noticias) © Copyright 2018 - Federagao Brasileira das Associacdes de Ginecologia e Obstetricia (https://www.febrasgo.org.br/). 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