Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

PENGKAJIAN HARIAN
STASE MATERNITAS, DI RUANG…………………….RSUD………………………………………………………
Hari :……………………………… Tanggal:…………………………Pukul : …………………………….
Nama Mahasiswa : ……………………………………………….. Pengkajian hari ke :……(1 – 18)

Identitas Pasien :
Nama Inisial : ……………………Umur : …………………… Suami :……………………..Umur :……………….
Status Obstetrik : G…….P………A……… Hamil ……………minggu. HB…………..gr%
Pendidikan Suami dan istri: ……………………/…………………. Golongan Darah Suami / Istri : ………../………….
Pekerjaan :………………………………………………………..

Riwayat Penyakit sekarang : (tuliskan alasan pasien datang ke RS ini, waktu di IGD)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Riwayat Penyakit dahulu, yang dapat memicu terjadinya masalah penyakit saat ini :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Hasil Pemeriksaan :
Wawancara dengan pasien : ……………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Hasil wawancara dengan keluarga : …………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Hasil pemeriksaan Fisik pasien :……………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Tindakan Kolaborasi yang dilakukan :

………………………………………………………………………….Alasan nya……………………………………………………….
………………………………………………………………………… ………………………………………………………
………………………………………………………………………… ……………………………………………………….

Hasil Pemeriksaan Diagnostik : ……………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
 Hasil pemeriksaan Diagnostik (dibaca oleh dokter) : …………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Analisis Data oleh Perawat :

Data Subyektif : ……………………………………………….Data Obyektif : ………………………………………………

…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
………………………………………………….
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………

Masalah yang muncul berdasarkan Data S dan O :

1. …………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………………………………………………………………….

Rumusan Diagnose keperawatan : (sudah sesuai prioritas masalah)

1. ……………………………………………………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………………………………………………

Kritikal Thingking yang harus dikuasai adalah :

1. ……………………………………………
2. ……………………………………………
3. ……………………………………………

Surakarta, ………………………….Pukul :…………………………..

Mahasiswa :
Nama :………………………

Tanda tangan : ……………………..

Capaian Hasil Diskusi dengan pembimbing