You are on page 1of 1

‫الـــجمهـــــوريـــة الـــجزائـــريـــة الـــديـــمـوقراطـــية الـــشعـــبـــيـــة‬

‫﴾مسجد االبرار﴿‬
‫يقدم‬

‫مسابقةعائلية‬
‫‪ ......................‬االسم المتسابق‬
‫‪ .........................‬اللقب العائلة‬
‫‪ ............................................‬العنوانـ‬
‫‪.............................‬رقم الهاتف‬

‫معلومات شخصية‬
‫‪.................................................................................‬‬

‫امضاء اللجنة‬ ‫امضاء المعني‬

You might also like