PEDIJATRIJSKA KLINIKA

KLINIČKI PUT

REUMATSKA GROZNICA

Ime (ime oca) i prezime pacijenta Bolnički broj

Datum rođenja: Tel:

JMBG: Spol M Ž E-mail:
Članovi porodice:

Tel:

Datum i vrijeme prijema: Alergije

Uputstvo za popunu obrasca – kliničkog puta / opis kliničkog puta

Definicija: Akutna reumatska groznica ( ARG) je bolest koja se karakteriše inflamatornim procesom u brojnim organima i čiji
uzrok je tanzilopfaringitis uzrokovan beta-hemolitičkim streptokokom. Za postavljenje dijagnoze služimo se modificiranim Jones
kriterijumima. Prisustvo dvije major manifestacije ili jedna major i dvije minor manifestacije indicira visoku mogućnost akutne
reumatske groznice ako imamo evidenciju o streptokoknoj infekciji grupe A. MAJOR MANIFESTACIJE: Karditis, poliartritis,
Syndenhamova horea, Eritema marginatum, Subkutani noduli. MINOR MANIFESTACIJE-Kliničke: temperatura, artralgija.
Laboratorijske: povišena Sedimentacija eritrocita i C-reaktivni protein, prolongiran PR interval.

Svi članovi osoblja dužni su upisati ime, prezime i potpisati se na označenom mjestu, po okončanju aktivnosti za koju su
zaduženi. Pored izvršene aktivnosti stavlja se kvačica kao dokaz ili zaokružuje odgovor Da ili Ne. Na nekim mjestima
potrebno je upisati podatak. Vrijeme obavljanja aktivnosti se upisuje samo ukoliko se ocijeni da je od značaja da se aktivnosti
obave u određeno vrijeme ili u određenim intervalima. Klinički put se u okviru mogućnosti oslanja na kliničke dokaze. Gdje
oni ne postoje, on se oslanja na najbolju kliničku praksu. Unatoč tome klinički put je uputstvo i nije nepromjenljiv.
Odstupanje se definiše kao skretanje sa kliničkog puta koje treba razmotriti na narednom sastanku zato što može dovesti do
izmjene kliničkog puta ili se od člana tima može zahtijevati da promijeni svoj način rada. Odstupanja treba da su predmet
periodične evaluacije tima. Značajno odstupanje se obavezno upisuje u obrazac. Unosi se datum i vrijeme odstupanja i upiše
napomena, zašto je došlo do odstupanja. U zavisnosti od prirode odstupanja upisuje se i završetak. Kod svakog pregleda
ispunjavaju se sve kolone anamneze i fizikalnog pregleda.

Univerzitetski klinicki centar Sarajevo – Reumatska groznica Strana 1

 Ime i prezime pacijenta __________________________________

Skraćenice upotrijebljene u kliničkom putu

KP Klinički put
ARG Akutna reumatska groznica

Algoritam kliničkog puta (nalazi se u sklopu svakog kliničkog puta)

Zadovoljeni kriterijumi za
postavljanje dijagnoze
ARG

LABORATORIJSKO-DIJAGNOSTIČKI PRISTUP

Određivanje tjelesne težine, tjelesne visine, arterijskog pritiska, monitoring vitalnih parametara, laboratorijski nalazi, koji osim uobičajenih
biohemijskih analiza uključuju SE, CRP, KKS sa DKS, ASO, troponin, CK, CKMB

Bris guše i nosa

Rtg pluća i srca, EKG, UZ srca

Terapijske mjere Terapijske mjere kod prisutnog karditisa

Eradikacija streptokoka-primarna prevencija Antibiotici: Lakši i srednje težak karditis:

Benzatine penicillin G - 600 000 ij im < 27 kg, 1 200 000 ij im > 27 kg Aspirin 80-100 mg/kgTT 4 X dnevno 4-8 sedmica što ovisi o kliničkom odgovoru,

Penicillin V 2-3 X 250 mg < 27 kg, 2-3 X 500 mg oralno 10 dana postepeno smanjivati naredne 4 sedmice

Kod alergije na penicilin

Cefalosporini uskog spektra ( doza ovisi o proizvođaću) oralno 10 dana Ozbiljan karditis i kongestivno oboljenje srca:

Clindamycin 320 mg/kgTT 3 X dnevno oralno 10 dana Kortikosteroidi: prednisolon 2 mg/kgTT 1 X dnevno 2 sedmice,

Azithromycin 12 mg/kgTT 1 X dnevno oralno 5 dana smanjivati naredne 2-3 sedmice

Clarithromicin 15 mg/kgTT 2 X dnevno oralno 10 dana

Profilaksa ponavljajuće streptokokne infekcije-sekundarna prevencija Antibiotici:

Benzatine penicillin G - 600 000 ij im < 27 kg, 1 200 000 ij im > 27 kg svake 4 sedmice

Penicillin V 2 X 250 mg < 27 kg, 2 X 500 mg oralno , Sulfadiazin 1 X 0,5 gram 1 X dnevno < 27 kg, 1 gram 1 X dnevno > 27 kg

Kod alergije na penicilin i sulfadiazin, Makrolidi

Ime
Trajanje i prezime
sekundarne pacijenta
prevencije: __________________________________
karditis: najmanje do 21 godinu, preferira se doživotno. Bez karditisa: najmanje 5 godina bez obzira za dob

Univerzitetski klinicki centar Sarajevo – Reumatska groznica Strana 2

 Ime i prezime pacijenta __________________________________

Osoblje/Učesnici u kliničkom putu

IME I PREZIME POZICIJA DATUM TELEFON POTPIS I INICIJALI

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

Univerzitetski klinicki centar Sarajevo – Reumatska groznica Strana 3

 Ime i prezime pacijenta __________________________________

Klinički put – Reumatska groznica

AKTIVNOST URAĐENO VREMENSKI DATUM ODGOVORNOST ZA POTPIS I INICIJALI

OKVIR FINALIZIRANJE ZDRAVSTVENOG
AKTIVNOSTI RADNIKA
Osoba upućena na Odjel -Prijemne Medicinska
Alergoimunoreumatologije ambulante sestra/tehničar
(prva/kontrolna hospitalizacija) -
putem: Alergoimunoreum
atološkog
savjetovališta
- Drugih
Savjetovališta
- iz drugog grada
- Sama
- U pratnji
roditelja
Dobrodošlica jednog od članova Da Ne Medicinska
tima sestra/tehničar
Administrativna procedura Da Ne Medicinska
uzimanja ličnih podataka sestra/tehničar
Monitoring vitalnih parametara Da Ne Medicinska
(puls, satur O2, TA , svakodnevni sestra/tehničar
EKG
Anamneza Da Ne Ljekar
Klinički pregled Da Ne Ljekar
Plan tretmana/izbor terapijske Ljekar
opcije - Opšte mjere
- tretman za hitno
Zbrinjavanje u
slučaju karditisa
- lab. dg pretrage
-konsultacije
drugih
specijalnosti

Usmena uputstva Da Ne Ljekar

Pismena uputstva /terapijski Da Ne Ljekar/ Medicinska
ugovor sestra/tehničar
/Pacijent/Suradnik u
liječenju
Izdavanje upute za laboratorijske I Da Ne Ljekar
druge dijagnostičke potreba
Konsultacije drugih specijalnosti I Upisati: Ljekar
posebne okolnosti
Utvrđena dijagnoza Da Ne Ljekar
Konačna odluka o tipu tretmana Da Ne Ljekar
Kriteriji za tretman Opšte stanje, lab. Ljekar
Dg. rezultati
Lijekovi Da Ne Ljekar
Liječenje po algoritmu Da Ne Ljekar
Trajanje pregleda 15 min Ljekar
30 min
45 min
60 min

Univerzitetski klinicki centar Sarajevo – Reumatska groznica Strana 4

 Ime i prezime pacijenta __________________________________

Odjeljak za navođenje odstupanja od kliničkog puta

Univerzitetski klinicki centar Sarajevo – Reumatska groznica Strana 5