Stase KeperawatanAnak

PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa :………....................

NIM :……………………
Ruangan :……………………
Tanggal Pengkajian : ………...................
I. BIODATA
A. Identitas Klien
Nama :…………………………………............................
TTL :……………………………………………………
Usia :……………………………………………………
Agama :……………………………………………………
Pendidikan :……………………………………………………
Alamat :……………………………………………………
Tanggal Masuk Rs :……………………………………………………
Diagnose Medik :……………………………………………………
Rencana Terapi :……………………………………………………
B. Identitas Orang Tua
1) Ayah :……………………………………………………
Nama :……………………………………………………
Usia :……………………………………………………
Pendidikan Terakhir :……………………………………………………
Pekerjaan :……………………………………………………
Agama :……………………………………………………
Alamat :……………………………………………………
2) Ibu
Nama :……………………………………………………
Usia :…………………………………………………....
Pendidikan Terakhir :…………………………………………………....
Pekerjaan :……………………………………………………
Agama :……………………………………………………
Alamat :……………………………………………………

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

3) Identitas Saudara Kandung

No Nama Usia Hubungan Status Kesehatan

II. Keluhan Utama :

………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….....
....
III. Alasan Masuk RS :
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
……….
IV. Riwayat Kesehatan
A. Riwayat Kesehatan Sekarang :
………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………
……….…..…………………………………………………...
………………………………………………………………………………
………………………...
………………………………………………………………………………
…...
……………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………
…...
………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………..….

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

…………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………
…...…….…...
………………………………………………………………………...
………......….
……………………………………………………………………………...
…………………………………………............................................
B. Riwayat Kesehatan Lalu
1. Prenatal Care
Pemeriksaan kehamilan
Keluhan selama hamil
Perawatan selama hamil
Kenaikan BB selama hamil
Imunisasi TT
Golongan darah ibu
Golongan darah ayah
2. Natal
Tempat dilahirkan
Lama dan jenis persalinan
Penolong Persalinan
Cara memudahkan persalinan : …………………………………………...
Komplikasi waktu Lahir
3. Post Natal
Kondisi bayi
Kondisi pada saat lahir
Problem menyusui
Kestabilan BB
: ……………………………………...........
: ………………………………………..….
……………………………………...……
: ……...……………………………………
………...…………………………...…….
: ………………...…………………………
: …...………………………………………
: ………………………...…………………
: …...………………………………………
: …...………………………………………
: …...………………………………………
…………...……………………………….
: …………………………………………...
……………………………………….......
: …………………………………………...
: …………………………………………...
: …………………………………………...
…………………………………………...
: …………………………………...............
: …………………………………………...

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

Penyakit yang dialami : …………………………………………...

…………………………………………...
Kecelakaan yang dialami : …………………………………………...
Riwayat Alergi : …………………………………………...
Komsusi obat-obatan bebas : …………………………………………...
Perkembangan Anak : ……………………………………….......

C. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Penyakit Anggota Keluarga :
………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
…….………………………………………………………………………....
…….
………………………………………………………………………………….
…....
2. Genogram
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………….......................................................................................................
V. Riwayat Imunisasi
No Umur (Bulan) Jenis Imunisasi Reaksi Setelah Pemberian

VI. Riwayat Tubuh Kembang

A. Pertumbuhan Fisik
Berat Badan : ……………………………………………….......
Tinggi Badan : …………………………………………………...
Waktu Tumbuh Gig : …………………………………………………...
B. Perkembangan Tap Tahap
Usia anak saat
Berguling : …………………………………………...............
Duduk : …………………………………………...............
Merangkap : …………………………………………...............
Berdiri : …………………………………………...............
Berjalan : ………………………………………...................
Senyum kepada orang lain : …………………………………………...............
Bicara pertama kali : …………………………………………...............

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
 Stase KeperawatanAnak

Berpakaian tanpa bantuan : …………………………………………...............

VII. Riwayat Nutrisi
Pemberian ASI
Pertama kali disusui : ……………………………………………….......
Cara Pemberian : …………………………………………...............
Lama pemberian : …………………………………………...............

Pemberian Susu Formula

Alasan pemberian : ……………………………………………….......
…………………………………………………...
…………………………………………………...
Jumlah pemberian : …………………………………………………...
Cara pemberian : ……………………………………………….......

C. Pola Perubahan Nutrisi Tiap Tahap Usia Sampai Nutrisi Saat Ini

No Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian

1. 0 – 4 Bulan
2. 4 -12 Bulan
3. Saat Ini

VIII. Riwayat Psikososal

1. Tempat tinggal anak : ……………………………….......
2. Lingkungan berada : ……………………………...……
3. Akses yang dekat dari rumah : ………………………………...…
4. Hal yang dapat membahayakan : …………………………………...
5. Ruangan bermain yang dimliki : …………………………………...
6. Hub. dengan orang tua : …………………………………...
7. Pengasuh anak : …………………………………...
IX. Riwayat Spiritual
1. Support sistem dalam keluarga : …………………………………...
…………………………………...
2. Kegiatan keagamaan : …………………………………...
X. Reaksi Hospital

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

A. Pengalaman Keluarga Tentang Sakit Dan Rawat Inap

1. Mengapa ibu membawa anaknya ke RS ?
……………………………………………………………………...
……….……………………………………………………………………..
……….………………………………………………………………...…...
…………………….......................................................................................
............
2. Apakah dokter menceritakan kondisi anak ?
……………………………………………………...
……………………………………………………………………………
………………………..
3. Bagaimana perasaan orang tua saat ini ?
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
4. Apakah orang tua selalu berkunjung ?
…………………………………………………………………….………..
……………………………………………………………………………...
5. Siapa yang tinggal dengan anak ?
…………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
....
B. Pemahaman Anak Tentang Sakit Dan Rawat Inap
1. Mengapa keluarga / orang tua membawa kamu ke RS ?
………………………………………………………………………………...
2. Menurutmu apa penyebab kamu sakit ?
………………………………………………………………………………...
3. Apakah dokter menceritakan keadaanmu ?
…………………………………………………………………………….......
4. Bagaimana rasanya dirawat di RS ?
…………………………………………………………………………….......
XI. Aktivitas Sehari – Hari
A. Nutrisi

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

Selera Makan
Menu Makan
Frekuensi Makan
Makanan Pantantangan
Pembatasan Pola Makan
Cara Makan
Kebiasaan Saat Makan

B. Cairan
No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jenis Minuman
2. Frekuensi Minum
3. Kebutuhan Caiann
4. Cara Pemenuhan

C. Eliminasi (BAB / BAK)

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. BAB(Buang Air Besar)
1. Tempat Pembuangan
2. Frekuensi
3. Konsistensi
4. Kesulitan
5. Obat Pencahar
2. BAK(Buang Air Kecil)
1. Tempat Pembuangan
2. Frekuensi
3. Warna Dan Bau
4. Volume
5. Kesulitan

D. Istirahat Tidur
No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jam Tidur

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

1. Siang
2. Malam
2. Pola Tidur
Kebiasaan Sebelum Tidur
4. Kesulitan Tidur

E. Olahraga
No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Program olahraga
2. Jenis
3. Frekuensi
4. Kondisi Setelah Olahraga

F. Personal Hygiene
No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Mandi
1. Cara
2. Frekuensi
3. Alat Mandi
2. Cuci Rambut
1. Frekuensi
2. Cara
3. Gunting Kuku
1. Frekuensi
2. Cara
4. Gosok Gigi
1. Frekuensi
2. Cara

G. Aktivitas Mobilitas Fisik

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1. Kegiatan sehari-hari
2. Pengaturan Jadwal Harian

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
 Stase KeperawatanAnak

Alat Bantu Aktivitas

4. Kesulitan Pergerakan Tubuh

H. Rekreasi
No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Perasaan Saat Sekolah
2. Waktu Luang
3. Perasaan Setelah Rekreasi
4. Waktu Senggang Keluarga

XII. Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan Umum Klien: ……………………………………………………….......
B. Tanda – Tanda Vital
1. Suhu : …………………………………………………………...
2. Nadi : …………………………………………………………...
3. Respirasi : ……………………………………………………….......
4. TD : …………………………………………………………...
C. Antropometri
1. Tinggi Badan : …………………………………………………………...
2. Berat Badan : …………………………………………………………...
3. Lila : …………………………………………………………...
4. Lingkar Kepala : …………………………………………………………...
5. Lingkar Dada : …………………………………………………………...
6. Lingkar Perut : …………………………………………………………...
7. Skin Fold : …………………………………………………………...
D. Sistem Pernafasan :
…………………………………………………………………………….…...
…………………………………………………………………………………..…..
……………………………………………………………………………………..
……..………………………………………………………………………………..
………......……………………………………………………………………………..
………..……………………………………………………………………………..

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

…………..…………………………………………………………………………..
………………................................................................................................................
..................................
………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…
E. Sistem Cardiovaskuler
………………………………………………………………….……………....
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………...
…………………..
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
………
F. Sistem Pencernaan
………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…..………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………
….
………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…
G. Sistem Indra
…………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………
…...

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

……………………………………………………………………………………
…...
……………………………………………………………………………………
…...
……………………………………………………………………………………
…...
……………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...
……..……………………………………………………………………………….
…….
……………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………...……...
………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………
…...................
………………………………………………………………………………...……
H. Sistem Saraf
1. Fungsi Cerebral
……………..... …………………………………………………………….....
2. Fungsi Cranial
.
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...
..
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………….…...
………………………………………………………………………………...
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
3. Fungsi Motorik
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

4. Fungsi Sensorik
………………………………………………………………………...
…………..…………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………
…...
………………………………………………………………………………...
........
5. Fungsi Cerebellum
……………………………………………………………………………...
….
………………………………………………………………………………..
6. Refleks
…………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………
…...
……………………………………………………………………………...

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

…………………………………………………………………………...........
........
7. Iritasi Meningen
……………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...
....
8. Sistem Muskuloskletal
……………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………
…...
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
9. Sistem Integuman
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
….…………………………………………………………………………...
10. System Endokrin

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………....
11. Sistem Perkemihan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
12. Sistem Reproduksi
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
13. Sistem Imun
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………...
………………………………………………………………………………
…………………………………………………...
14. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan
……………………………………………………………...
………………………………………………………………………………
……...……………….......
………………………………………………………...………….
………………………………………………………………………………
…...

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………...
……………………….
………………………………………………………………………..…...
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………
…...
………………………………………………………………………………...
.
………………………………………………………………………...............
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...................................................................................................................

XIII. Terapi Saat Ini (ditulis dengan rinci)

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………....
XIV. Pemeriksaan Penunjang
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
….....................................................................................................................

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

19193006
Stase KeperawatanAnak

PENYIMPANGAN KDM
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar 19193006