En el caso de los v.

s o en el corazón, la distensibilidad se debe a la presión de la sangre sobre la pared del corazón o

del vaso, si disminuye la cantidad de sangre, el vaso vuelve a su posición original PERO NO PORQUE SEA ELASTICO,
SINO POR CONTROL NERVIOSO, porque yo hago que la fibra muscular se contraiga, y la contracción de la fibra
muscular NO DA PROPIEDADES ELASTICAS, las propiedades elásticas las da el tejido elástico, ej: elastina.

REGULACIÓN INTRINSECA:

Gasto Cardiaco: volumen de sangre eyectado por el corazón por unidad de tiempo. Es la frecuencia cardiaca
por el volumen latido. Es lo que se conoce como el trabajo del corazón
Determinantes del gasto cardiaco: la precarga y la poscarga

En este tipo de grafica, QUE SE VA A PREGUNTAR, están dispuestas las modificaciones de la función de
volumen latido con respecto a volumen diastólico final con respecto a modificaciones de la contractibilidad
de la poscarga en dos condiciones

La curva del centro representa la curva control, quiere decir que esto es sin modificaciones, condiciones fisiológicas,
el corazón esta bombeando con esta función un volumen latido proporcional al volumen diastólico final. Si aumenta
la contractibilidad cardiaca (propiedad mecánica del musculo, que determina su capacidad para contraerse, nos dice
si el musculo se puede contraer en mayor grado o en menor grado) quiere decir que estoy aumentando la capacidad
del musculo para contraerse.
Aumento la contractibilidad cardiaca aumentando la concentración de calcio intracelular, en el momento previo a la
contracción, de manera de tener mayor unión de calcio a la troponina c, por lo tanto desplazamiento de
tropomiosina que permita que las fibras de actina y miosina se unan con mayores posibilidades, es decir que el golpe
de tracción va a generar un acortamiento mayor y aumento de la tensión muscular.
Aumento la concentración de calcio intracelular prolongando el tiempo de la meseta, por estimulación adrenérgica,
libero noradrenalina a los terminales simpáticos que llegan al corazón, estimulo los receptores beta 1, y este en los
miositos contráctiles permite aumentar el tiempo de la meseta, de esa manera aumento la concentración de calcio y
aumento la contractibilidad
Si aumento la contractibilidad entonces pequeños aumentos del volumen diastólico final, van a generar grandes
aumentos en el volumen latido, de manera de que se hace mas fácil que con pequeños aumentos de volumen
diastólico final, haya mayor aumento del volumen latido.

*ese cuadro les eplica toda la via de regulación intrínseca +lamina+

CATECOLAMINA: QUE HACEN, COMO LLEGARON AQUÍ.
La regulación intrínseca es con adrenalina y noradrenalina sobre receptores beta 1, aumentan fuerza y frecuencia de
contracción, EL MECANISMO DEBEMOS SABERLO ????
La estimulación parasimpática actúa solamente sobre la frecuencia. SABER: CUAL ES EL NT CUAL ES EL RECEPTOR,
CUAL ES EL SISTEMA DE SEGUNDOS MENSAJEROS Y CUAL ES EL PARAMETRO SOBRE EL CUAL AFECTA
DIRECTAMENTE ``SEA? LAS CELULAS NODALES O LAS CELULAS CONTRACTIL
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Hablamos de las bombas auiliares al bombeo del corazón, la retracción elástica de la aorta que daba un evento
importante para mantener el flujo sanguíneo cuando el corazón no esta bombeando hacia el árbol arterial, el
corazón en diástole esta bombeando cero ml de sangre por lo tanto no hay presion de bombeo, al no haber presion
de bombeo se esperaría que en el sistema arterial, si el vaso fuera rigido, cayera la presion a cero, sin embargo, que
es lo que vemos aca* la arteria vuelve a su sitio original en la relajación, no se contrae, porque no es una propiedad
contráctil, es una propiedad ____ no dinámica. Vuelve a su sitio, comprime la sangre, permite que la sangre
entonces siga fluyendo por el sistema; en este momento la sangre también va a tender a regresarse al corazón, y
esto hace que las válvulas semilunares cardiacas se cierren, de esa manera el flujo es unidireccional hacia el árbol
arterial; luego en el retorno venoso, sobre todo en las extremidades inferiores, la presencia de válvulas
*el chorizo azul es una vena de mediano calibre, es una vena importante y esto es una pierna y están los gemelos
relajados. Aquí hay una válvula distal y ``aquella es una válvula proximal, esto con el pie relajado, al momento que
usted levanta el pie, aumenta la tensión del pie cuando usted lo levanta, y al levantarlo los gemelos se contrae, estas
dos flechas indican la contracción, presiona, comprime la vena, y la sangre que estaba aquí se dirige hacia donde
haya menos presion, hacia arriba y hacia abajo; al dirigirse hacia abajo, la válvula que esta aquí se cierra y al dirigirse
hacia arriba, como la válvula tiene la misma forma la válvula se abre y permite el flujo hacia arriba. Esta es una
bomba que va a permitir el retorno venoso de las extremidades inferiores, que es el retorno mas dificultoso por
efecto de la gravedad, y por la distancia anatómica de las extremidades inferiores con respecto al corazón.
Bomba respiratoria, en la espiracion: cuando nosotros eliminamos aire desde los pulmones hacia el medio externo;
el diafragma esta relajado, y tiene esta forma; esta rayita que atraviesa el tubo azul(vena cava inferior) es el
diafragma, al relajar compríme la caja torácica, disminuye el volumen y aumenta la presion de la caja, si aumenta la
presion de la caja, aumenta la presion sobre la vena, pero al mismo momento que esta ocurriendo esto, esta
relajado el diafragma, aquí, en la cavidad abdominal, el volumen esta aumentando y la presion de la caja esta
disminuyendo, por lo tanto, la vena cava inferior esta descomprimida, lo que ayudaria que en todo caso, la sangre
vaya de ``aquí a ``aquí, porque ``aquí la sangre esta comprimida y ``aquí no. Pero cuando ocurre el proceso de
inspiración, el diafragma se aplana, gana volumen la caja torácica, disminuye la presion intratorácica, se
descomprime la cava, por lo tanto la sangre dentro de la vena cava pierde presion. En la cavidad abdominal ocurre lo
contrario, baja el diafragma, disminuye el volumen de la cavidad abdominal, aumenta la presion intraabdominal, se
comprime la vena y la presion sanguínea dentro de la vena es mayor que la que esta arriba, por lo en este momento
la sangre asciende por el gradiente de presion desde donde tiene menor presion, hacia donde hay mayor presion, y
de esa forma el proceso de inspiración y espiracion de la mecánica ventilatoria va a permitir mejorar el retorno
venoso: recuerden, el problema del retorno venoso es que yo tengo que movilizar sangre sin una bomba, por lo
tanto, estas estructuras que son las válvulas en la pared interna de las venas y la bomba respiratoria vasn a ayudar a
permitir el retorno venoso. Para mejorar el retorno venoso se requiere actividad de los musculos equeletico en las
extremiddes inferiores, por lo tanto, es totalmente beneficioso para la actividad del sistema, la actividad física,
caminar por lo menos 3 horas diarias, y no de pie, porque eso hace que la vena se vaya forzando, porque es difícil
traer sangre desde los pies hacia arriba. Luego la presion en la vena aumenta, y el proceso de reabsorción se hace
menos eficiente, haciendo que aumente el liquido intersticial y se edematice las extremidades inferiores, los pies,
ocurre básicamente a nivel de los talones.
*todo el concepto pasos a paso de lo que acabamos de ver
Recuerden que asi la válvula sea cardiaca o venosa, la función de una válvula es evitar el flujo retrogrado de sangre.
Eso es lo que permite el flujo unidireccional, es decir, del corazón al sistema arterial, del capilar al venoso y del
venoso nuevamente al corazón en todos los tipos de circulación. En el organismo hay varios tipos de circulación
especial, una de ellas, es la circulación coronaria, que son los vasos sanguíneos que irrigan al corazón; es especial
porque allí las arterias coronarias, que son aquellas que están a la entrada, que se están nutriendo de la entrada de
la aorta, es el único vaso, la única arteria que se va a llenar de sangre en diástole, no en sístole. Cuando el ventrículo
se contrae e impulsa sangre, la válvula se abre y la sangre sale via satélite hacia la aorta y no entra hacia la arteria
coronaria. Cuando el corazón esta en diástole y la válvula se cierra, el pequeño retorno de sangre que hay desde la
arteria elástica, tratando de regresar al corazón, pero que cierra la válvula, esa sangre en ese momento ingresa al
sistema arterial, por lo tanto es una circulación especial porque va a recibir sangre en condiciones contracias a como
lo recibe el sistema arterial. La arteria coronaria entonces va a irrigar al corazón con sangre oxigenada y oncentrar
nutrientes, en el momento en que el resto de los tejidos recibe la menor presion sanguínea, en diástole. El sistema
coronario por supuesto tiene sus arterias, rápidamente son arteriolas básicamente el grado de calibre, ramifican
hacia lechos capilares que irrigana todo el musculo cardiaco y toda la estructura cardiaca, el intercambio capilar es
similar, hay vasos linfaticos igualito y recogen el liquido nuevamente hacia el sistema venoso, y devuelven por el
sistema coronario venoso hacia la auricula derecha. Es como una circulacioncita muy pequeñita que va a encargarse
de la circulaciones del corazón y que recibe sangre en direcciones contrarias al resto de los tejidos del organismo.
Otras circulaciones especiales que vamos a ver, y las vamos a ver cuando hayamos dado otros sistemas, es la
circulación de las nefronas, donde tengo en lugar de un lecho capilar, dos lechos capilares en serie y otra circulación
especial la vamos a ver cuando veamos sistema digestivo o tracto gastrointestinal donde vamos a ver la circulación
enteropatica, que tiene que ver con la circulación venosa que llega al hígado, el hígado procesa y luego llega al
corazón, con características especiales en el riego capilar, pero lo vamos a detallar cuando veamos cada uno de los
sistemas;
*las bolas blancas son globulos blancos, los rojos rojos, algunos elementos formes, las células endoteliales, y esto
corresponde a un capilar continuo.
A la entrada de cada lecho capilar tengo anillos de musculo liso, que son los esfínter precapilar, si se contrae el
musculo liso, se contrae el esfínter, disminuye la irrigación sanguínea; y si se abre, entra sangre desde la
metaarteriola hacia el capilar para permitir un llenado nuevo. Todo esto se rcoge hacia el sistema venoso, para
recordar, la estructura de los capilares continuos (biología) es la que esta allá arriba*

HEMODINAMIA

Parametros hemodinamicos modificados con la regulación en las arteriolas:

Resistencia: por Ley de Laplace el flujo es relación inversa a la resistencia y de la misma maner la ley de______ nos
indica que el radio del vaso también es función directa del flujo
Resistencia vascular: Se controla en las metaarteriolas. La resistencia es directamente proporcional a la presión de la
sangre sobre el vaso, lo que permite mantener la sangre fluyendo aunque se aleje del sitio de bombeo.

PRESIÓN ARTERIAL

¿Cómo mantengo la presión arterial y la función del arbol arterial? Inicialmente la retracción elastica de la aorta
permite mantener la presión en diastole, asegurando el flujo hacia adelante. Pero a medida que la sangre avanza
tiende a perder presión proporcionalmente (si el vaso fuera estatico), cosa que no ocurre gracias a el aumento de
resistencia que viene dado por la disminución del diámetro del vaso. La presión se debe mantener para que la sangre
circule por todos los tejidos, mantenga uniforme al LEC y con esto permita la viabilidad celular.

VENAS: eso nos da la capacidad de regular las vias por sistema nervioso autónomo, del sistema simpatico, lo que
quiere decir que cuando el simpatico produce una contracción en las arterias para aumentar la presion arterial
también contrae las venas, y si las contrae(la resistencia en las venas es menor por ser mas distensible) aumenta el
retorno venoso, la precarga, y si aumento la precarga aumento el volumen diastólico final, el gasto cardiaco.

Quiere decir que aquí en las metaarteriolas esta el sitio de regulación de la presion arterial(a medida que voy
avanzando en el árbol arterial, va disminuyendo el diámetro y aumentando la resistencia periférica, a medida que
aumenta la resistencia la presion arterial aumenta) quiere decir que si yo controlo a través del sistema nervioso
autónomo, el radio de esta parte que es la que presenta mayor resistencia en términos de diámetro, quiere decir
que de esta forma es como el SNA puede controlar la presion arterial. y si la presion arterial es función del gasto
cardiaco y de la resistencia periférica, entonces el SNA esta controlando los dos componentes, si yo no modifico los
dos componentes(el GC y la función circulatoria) no estoy modificando la presion arterial. Si modifico uno solo de los
parámetros, el otro va a hacer contrapeso, por lo tanto para modificar la presion arterial debo modificar corazón y
vasos.
Las arteriolas y metaarteriolas es la zona de mayor resistencia dado el pequeño diamentro de los vasos, pero el
pequeño numero comparado con la red de capilares, porque inmediatamente ellas no se van a bifurcar en dos, sino
en una red de capilares. De cada metaarteriola pueden salir hasta cien capilares sanguíneos, por lo tanto eso implica
que aunque estoy disminuyendo el diámetro del vaso al diámetro mas pequeño no presentan una mayor resistencia
al flujo porque tiene una mayor cantidad

la velocidad de flujo por el sistema venoso es menor, se va remanzando liquido, va aumentando la cantidad de
liquido, y eso hace que casi el 80% del volumen circulante se encuentre en el sistema venoso. De esta manera, si
usted necesita modificar la presion arterial, modifica el diámetro de las venas que hace que aumente o disminuya,
según sea el caso, el retorno venoso. Si aumenta o disminuye el retorno venoso estoy afectando la precarga, y la
precarga modifica el volumen diastólico final, y si modifico el volumen diastólico final modifico el GC y por ende la
presion arterial. Por lo tanto es un mecanismo de regulación de la presion arterial: el diámetro de las venulas, o el
retorno venoso.
Modifico el diámetro de la vena: porque la vena tiene musculo liso, por el SNA por el simpatico, y por la contracción
de los musculos, por las válvulas que están en las venas y por la bomba respiratoria. Las venas tienen componentes
del musculo liso que es determinado por el autónomo, no es tan importante la regulación autonómica en el sistema
venoso como en el sistema arterial, lo importante es que se va la sangre hacia el tejido, después averiguamos como,
pero por eso la presion arterial es la que hay que mantener, la importante es la presion arterial que lleva sangre del
corazón a los tejidos, como la regresamos después
(porque la presion arterial es: la presion que ejerce la sangre sobre la pared del vaso, los factores que determinan la
presion arterial son: 1el volumen de sangre por área de sección transversal del vaso(que va a determinar la presion,
y que depende del gasto cardiaco:el volumen latido por unidad de tiempo); la presion arterial es función directa al
gasto cardiaco porque si aumenta el GC aumenta el VL, entonces aumenta el volumen de sangre dentro del vaso, y si
aumenta éste, aumenta la presion de la sangre sobre la pared de la arteria, entonces es una función directa. 2
resistencia periférica total (la resistencia de la aorta al paso de sangre es muy poca, porque es elástica) tiene un
componente de las arterias grandes(que es pequeño) tiene un componente de las arterias de mediano calibre,
arteriolas y metaarteriolas cuyo componente histologico es musculo liso y representan la mayor superficie de
resistencia, por lo tanto la resistencia periférica en gran medida va a depender del diámetro de las arteriolas y
metaarteriolas; la presion arterial es función directa de la resistencia periférica total; la resistencia es funcion inversa
del radio, si tengo menos radio, tengo mayor resistencia, quiere decir que el vaso se esta resistiendo al paso de
sangre, y se resiste imposibilitando flujo, disminuyendo la capacidad de flujo, por lo tanto la presion del liquido sobre
la pared va a ser mayor, de esa manera, esto es función directa de la resistencia periférica total. Esos son los dos
determinantes de la presion arterial, ahora el GC lo determina el volumen latido por unidad de tiempo(la frecuencia
cardiaca) y la Resistencia Periferica depende del diámetro del vaso que depende histológicamente del tono muscular
determinado por el sistema simpatico, es decir, del tono vascular y del volumen sanguíneo (si aumenta el volumen
circulante, la resistencia del vaso es mayor, y si aumenta aumenta la presion arterial, y si aumenta el volumen
circulante aumenta la precarga y si aumenta la precarga aumenta el gasto cardiaco). En los sistemas de regulación,
sistema cardiaco, sistema cardiovascular se tiende a mantener la presion arterial como variable controlada para la
regulación, si usted modifica el GC y no la RPT, la RPT va a compensar la modificación del gasto cardiaco para
mantener la presion arterial, ahora, si usted a traves de un mecanismo de control de la actividad cardiovascular,
como es la actividad nerviosa(que le vamos a poner nombre y apellido la próxima clase ) para modificar la variable
que voy a registrar es la presio arterial y para modificar esta, tengo que modificar LOS DOS parámetros
Modifico el GC: cambio la frecuencia cardiaca y el volumen latido(que depende de la contractibilidad y de la fuerza
de contracción). Es decir que la regulación de la via eferente que es el sistema autónomo va a modificar en el
corazón que es el efector, la frecuencia y la fuerza cardiaca, en el caso del simpatico, en el caso del parasimpatico
solo modifica la frecuencia, modificando la pendiente de la fase cuatro
Modifico la RPT: si debo aumentar la presion arterial, aumento el GC y aumento la RPT a traves del aumento del
tono vascular, es decir, aumentando la contracción del musculo liso, y de esa manera también la presion arterial.
Venas: distensible: vaso de capacitancia
Mecanismo por el cual el corazón se autoregula: depende de el acoplamiento excitación contracción y del estado de
la fibra previa a la contracción para generar tensión

El flujo sanguíneo es la cantidad de sangre que atraviesa la sección transversal de un vaso por unidad de tiempo; el
flujo(es el movimiento de sangre) se debe a un diferencial de presion. Se va a mover de donde hay mayor presion a
menor. Quiere decir que el sentido de flujo y la velocidad de flujo va a depender de la magnitud del gradiente de
presion; si la diferencia de presion es mayor la velocidad de flujo es mayor, manteniendo las mismas condiciones de
paso. El flujo va a estar determinado no solo por la diferencia de presion sino por la resistencia del vaso. Porque si el
vaso resiste, se impide el flujo de sangre, quiere decir que el flujo va a ser menor por dentro del vaso y la resistencia
es función de el radio del vaso, de la viscosidad de la sangre y de la longitud del vaso, el hecho de que sean
condiciones constantes en condiciones fisiológicas, no quiere decir que no puedan variar. Paciente deshidratado que
perdió agua la viscosidad de la sangre no es la misma, aumenta, la resistencia aumenta, le cuesta mas moverse,
disminuye el flujo; lo mismo que la longitud del vaso, si lo corta, el flujo de sangre en el pedazo que queda es menor.
El flujo es un determinante de la presion sanguinea y como esta representado abajo la presion sanguínea es *este
vector que esta aquí, esto es un vaso sanguíneo, es la presion, definiendo presion como: fuerza por unidad de
superficie, ejercida por la sangre contra la pared del vaso. Es un vector que tiene el sentido desde el interior del vaso
hacia la pared. Dado el hecho de las condiciones de resistencia y del diámetro del vaso, tenemos un gradiente de
presiones en la circulación sistémica donde el mayor componente de presion sanguínea esta en la aorta y luego a
medida que avanzamos en el árbol arterial la presion vuelve a caer en una menor proporción a cuando llega al lecho
capilar(en el lecho capilar cae la presion porque el área de sección transversal de los capilares es mucho mayor(digo
yo/menor dice ella), disminuye la resistencia; aunado a eso un proceso de filtración mas eficiente que el proceso de
reabsorción, por lo tanto pierdo volumen y si pierdo volumen pierdo presion; esos son los dos componentes que
hacen que la presion caiga drásticamente; y obviamente el sistema venoso nunca va a poder manejar las mismas
presiones que el arterial, porque no hay bombeo similar al del corazón, y a eso se suma la distensibilidad de las
venas, que hace que la presion no cambie asi la sangre se regrese. Conclusión: el sistema arterial es un sitema de
alta presion; el sistema venoso un sistema de baja presion.
El flujo sanguíneo va adepender del diferencial de presion en forma directa y de forma inversa de la resistencia; y la
resistencia del sistema: que es la resistencia que tiene que vencer el bombeo del corazón, porque es una fuerza que
se va a oponer al flujo, por lo tanto, debe permitir el bombeo cardiaco; el bombeo cardiaco debe empujar sangre en
contra de la resistencia periférica total; y el inverso de la resistencia periférica total es la suma de los inversos de
todas las resistencias; porque el sistema esta dispuesto en paralelo, de esa manera la resistencia total es menor a la
menor de las resistencias.
La conductancia es la capacidad que tiene el vaso de permitir el flujo sanguíneo, es decir, que es la capacidad o la
característica inversa de la resistencia. La resistencia es el inverso de la conductancia, la resistencia: son las fuerza
que impiden que la sangre fluya por el vaso. Un vaso con gran resistencia no es un vaso con gran conductancia
Las arterias son un vasos de resistencia, y las venas son vasos de conductancia

La distensibilidad vascular es la propiedad del aumento de volumen, por cada aumento de presion y es una
característica también del sistema venoso
La capacitacia: tiene que ver también con la distensibilidad y eso hace que las venas sean vasos de capacitancia
Presion arterial: es un presion que no es constante, es punzatil, porque el corazón es punzatil, entonces el corazón
tiene un momento en que bombea, y otro en el que no bombea absolutamente nada; entonces eso hace que la
presion sobre el vaso, sobre la arteria, sea punzatil, en el momento de la sístole, cuando hay eyección, tengo la
mayor presion dentro del sistema arterial, que esta alrededor de 120mm de hg. Cuando el corazón no bombea la
presion sanguínea en las arterias es 80 mmHg, no cae a cero por la retracción elástica de la aorta. Ahora, aunque
trata de mantener la presion a lo largo de todo el recorrido arterial, la presion va a tender a caer a medida que se va
alejando el flujo del corazón. La presion arterial media se calcula *de esta forma(también lo vimos en seminario,
debieron haberla calculado en primeros auxilios ). La diferencia entre la presion sistolica y la presion diastólica es la
presion del pulso y esa presion de pulso la determina la diferencia entre el volumen sistolico final y el volumen
diastólico final, si usted los resta tiene el volumen latido, y el volumen latido determina la presion.

La contracción es la sístole, y cada fase de contracción corresponde al disparo previo de uno de los potenciales de
acción DE RESPUESTA LENTA, entonces si yo aumento la frecuencia de estos potenciales de acción, aumento la
frecuencia de contracción, por lo tanto aumento la frecuencia cardiaca. Si aumento la frecuencia cardiaca, aumenta
el gasto cardiaco y aumenta la presión, por lo tanto regular la frecuencia de disparo de este tipo de potenciales me
permite regular la función cardiaca, y por ende me permite regular la presión de la sangre sobre las arterias, que es
la presión con la cual va a ser bombeada desde el corazón.