‫داء‬

‫المفاصل‬
‫والروماتيزم‬
‫الدكتورة جنيفر ج‪ .‬وورال‬

‫ترجمة‪ :‬هنادي مزبودي‬

 ‫كتاب‬ ‫الثقافة‬
‫العلمية‬
‫للجميع‬
‫‪95‬‬
‫املجلة العربية‪1434 ،‬هـ‬
‫فهر�سة مكتبة امللك فهد الوطنية �أثناء الن�شر‬
‫وورال‪ ،‬جنيفر‬
‫داء املفا�صل والروماتيزم‪ / .‬جنيفر وورال؛ هنادي مزبودي ‪ -‬الريا�ض‪1434 ،‬هـ‬
‫‪� 120‬ص ؛ ‪� 19 * 11٫5‬سم‬
‫ردمك ‪978-603-8086-79-7 :‬‬
‫ب‪ .‬مزبودي‪ ،‬هنادي (مرتجم)‬ ‫‪ -1‬املفا�صل ‪� -‬أمرا�ض ‪ -2‬الروماتيزم �أ‪ .‬العنوان‬
‫‪1434 / 1518‬‬ ‫ديوي ‪616،72‬‬
‫رقم الإيداع‪1434 / 1518 :‬‬
‫ردمك‪978-603-8086-79-7 :‬‬
‫تنبيه‬
‫ال ي�ش ّكل هذا الكتاب بدي ًال عن الم�شورة الطبيّة ال�شخ�صية‪ ،‬بل يمكن اعتباره مكم ًال لها للمري�ض الذي‬
‫يرغب في فهم المزيد عن حالته‪ .‬قبل البدء ب�أي نوع من العالجات‪ ،‬يجب دائم ًا ا�ست�شارة الطبيب‬
‫المخت�ص‪ .‬وهنا تجدر الإ�شارة‪ ،‬على �سبيل المثال ال الح�صر‪� ،‬إلى �أن العلوم الطبيّة في تقدّم م�ستمر‬
‫و�سريع‪ ،‬و�أن بع�ض المعلومات حول الأدوية والعالجات المذكورة في هذا الكتيّب‪ ،‬قد ت�صبح قديمة قريب ًا‪.‬‬

‫الطبعة الأوىل ‪1434‬هـ ‪2013 -‬م‬

‫جميع حقوق الطبع محفوظة‪ ،‬غير م�سموح بطبع �أي جزء من �أجزاء هذا الكتاب‪� ،‬أو‬
‫اختزانه في �أي نظام الختزان المعلومات وا�سترجاعها‪� ،‬أو نقله على �أي هيئة �أو ب�أي و�سيلة‪،‬‬
‫�سواء كانت �إلكترونية �أو �شرائط ممغنطة �أو ميكانيكية‪� ،‬أو ا�ستن�ساخ ًا‪� ،‬أو ت�سجي ًال‪� ،‬أو‬
‫غيرها �إال في حاالت االقتبا�س المحدودة بغر�ض الدرا�سة مع وجوب ذكر الم�صدر‪.‬‬
‫رئي�س التحرير‪ :‬د‪ .‬عثمان ال�صيني‬
‫ملرا�سلة املجلة على الإنرتنت‪:‬‬
‫‪info@arabicmagazine.com‬‬ ‫‪www.arabicmagazine.com‬‬
‫الريا�ض‪ :‬طريق �صالح الدين الأيوبي (ال�ستني) ‪� -‬شارع املنفلوطي‬
‫تليفون‪ 966-1- 4778990 :‬فاك�س‪� ،966-1- 4766464 :‬ص‪.‬ب‪ 5973 :‬الريا�ض ‪11432‬‬

‫هذا الكتاب من �إ�صدار‪Family Doctor Publications Limited :‬‬

‫‪Copyrights ©2013 - All rights reserved.‬‬
‫‪Understanding Arthritis & Rheumatism was originally‬‬
‫‪published in English in 2010. This translation is published by‬‬
‫‪arrangment with Family Doctors Publication Limited.‬‬
 ‫حول الكاتبة‬

‫�إن الطبيبة جنيفر ج‪ .‬وورال م�ست�شارة‬

‫متخ�ص�صة بمر�ض الروماتيزم في‬
‫م�ست�شفى ويتينغتون ومحا�ضرة فخرية‬
‫في كلية الطب في م�ست�شفى «رويال فري»‬
‫الطب في كلية لندن الجامعية‪.‬‬
‫ومدر�سة ّ‬
‫طب‬
‫وتغطي �أعمالها جميع جوانب ّ‬
‫الرثية العام (بما فيها الروماتيزم) ومن‬
‫اهتماماتها الأخرى الفعالية الإكلينيكية‬
‫والمنهجية العلمية‪.‬‬
 ‫خبرات المريض‬
‫ت�شا َرك المعرفة والخبرة ب�ش�أن ال�صحة المعت ّلة‬
‫يتمتع كثير من الأ�شخا�ص الذين عانوا من م�شكلة �صحية مع ّينة‬
‫بحكمة �أكبر نتيجة ذلك‪.‬‬
‫ونحن نجعل من موقعنا الإلكتروني (‪،)www.familydoctor.co.uk‬‬
‫م�صدر ًا يمكن لمن يرغبون في معرفة المزيد عن مر�ض ما �أو‬
‫حالة ما‪ ،‬اللجوء �إليه لال�ستفادة من خبرات من يعانون من هذه‬
‫الم�شاكل‪.‬‬
‫و�إن كنت قد عانيت من تجربة �صح ّية يمكن �أن تعود بالفائدة‬
‫على من يعانون من الحالة نف�سها‪ ،‬ندعوك �إلى الم�شاركة في‬
‫�صفحتنا عبر النقر على تبويب «خبرة المري�ض» في الموقع‬
‫‪( www.familydoctor.co.uk‬انظر في الأ�سفل)‪.‬‬
‫ •�ستكون معلوماتك في �صفحة «خبرة المري�ض» مجهولة الهو ّية‬
‫بالكامل‪ ،‬ولن يكون هناك �أي رابط يدل عليك‪ ،‬كما لن نطلب �أي‬
‫معلومات �شخ�صية عنك‪.‬‬
‫ •لن تكون �صفحة «خبرة المري�ض» منتدى �أو مح ًال للنقا�ش‪ ،‬فال‬
‫فر�صة للآخرين لأن يدلوا بتعليقاتهم �إن بالإيجاب �أو بال�سلب‬
‫على ما كتبت‪.‬‬

‫‪Click here‬‬
 ‫المحتويات‬

‫مقدمة‪1.............................................................‬‬

‫الح�صول على الت�شخي�ص ‪8.........................................‬‬

‫الف�صال ‪15.........................................................‬‬

‫الروماتيزم ‪21......................................................‬‬

‫النقر�س ‪30.........................................................‬‬

‫�أنواع �أخرى من داء المفا�صل‪36....................................‬‬

‫�أنواع �أخرى من الأمرا�ض االلتهابية ‪41.............................‬‬

‫�أمرا�ض غير التهابية ‪45............................................‬‬

‫معالجة داء المفا�صل والروماتيزم ‪71..............................‬‬

‫التعاي�ش مع داء المفا�صل والروماتيزم ‪94..........................‬‬

‫الفهر�س ‪126........................................................‬‬

‫�صفحاتك‪139.......................................................‬‬
 ‫‪  ‬مقدمة‬
‫ّ‬

‫الجهاز الحركي‬
‫يت�ألف الجهاز الحركي في الج�سم من العظام والمفا�صل‬
‫والع�ضالت‪ ،‬وهو م�س�ؤول عن قدرتنا على الحركة‪ .‬وقد تطر أ� الكثير‬
‫من الم�شاكل على هذا الجهاز‪ ،‬خ�صو�ص ًا مع تقدمنا في العمر‪� .‬إذ‬
‫على الرغم من �أن ‪ %3‬فقط من الأ�شخا�ص دون الـ‪ 60‬من العمر‬
‫يعانون من �آالم �أو ت�ص ّلب في المفا�صل‪� ,‬إال �أن هذه الن�سبة ترتفع �إلى‬
‫‪ % 50‬عند الأ�شخا�ص الذين يتجازون الـ‪ 75‬من العمر‪.‬‬
‫ما هو داء المفا�صل والروماتيزم؟‬
‫يتفرع داء المفا�صل �إلى ع ّدة �أنواع تتراوح بين الخفيفة‬
‫والخطيرة‪ ،‬مع العلم �أن الكثير منها يبقى على حاله مع مرور الوقت‬
‫وال يزداد �سوء ًا‪.‬‬
‫�أ ّما م�صطلح «الروماتيزم» فهو �أكثر �إبهام ًا‪� ،‬إذ ال معنى ط ّبي‬
‫محدد له‪ ،‬وي�شير عاد ًة �إلى �آالم وم�شاكل في الأن�سجة اللينة مثل‬
‫الع�ضالت والأوتار �أكثر م ّما يتعلق بالمفا�صل‪.‬‬
‫‪1‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫الهيكل العظمي الب�شري‬

‫يقدر الهيكل العظمي على التحرك ب�شكل جيد لأنه يتمتع بمفا�صل عديدة‪.‬‬
‫ولكن هذه المفا�صل قد تنح ّل مع مرور الزمن وت�سبب �آالم ًا و�أوجاع ًا‬
‫العظام‬
‫الجمجمة‬
‫الترقوة‬

‫عظم كتفي‬
‫الأ�ضلع‬
‫عظم ال�صدر‬
‫عظم الع�ضد‬
‫العمود الفقري‬
‫الكعبرة‬
‫الزند‬
‫عظمة الورك‬
‫عظام الر�سغ والمع�صم‬

‫عظم الفخذ‬

‫الر�ضفة‬
‫الظنبوب‬

‫عظم ال�شظية‬
‫عظام القدم‬

‫‪2‬‬
 ‫مقدمة‬

‫ويهدف هذا الكتاب �إلى م�ساعدتك على فهم طريقة عمل الجهاز‬
‫الحركي في الج�سم والم�شاكل التي قد تطر أ� عليه‪ ،‬و�أ�ساليب العالج‬
‫في حال التعر�ض لهذه الم�شاكل‪ .‬و�آمل هنا �أن �أظهر لك �أنه ب�إمكانك‬
‫فعل الكثير نف�سك في معالجة الم�شاكل حين تطر أ� وللوقاية منها‪.‬‬
‫وال تنح�صر م�شاكل داء المفا�صل والروماتيزم بالأ�شخا�ص‬
‫المتقدمين في ال�سنّ ‪ ،‬فبع�ض الحاالت قد ت�صيب �أ�شخا�ص ًا من فئات‬
‫عمرية مختلفة‪ .‬وحتى الأ�شخا�ص الذين ال يعانون من هذه الم�شاكل‬
‫قد يتعلمون االعتناء بمفا�صلهم لتفادي الم�شاكل في الم�ستقبل‪ .‬لذا‬
‫�آمل �أن تجد في هذا الكتاب ما ينا�سبك مهما كان عمرك‪ ،‬و�سواء‬
‫كنت تعاني من داء المفا�صل �أو ال‪.‬‬
‫كيف تعمل مفا�صلك؟‬
‫المفا�صل الزليلية‬
‫ت�صل المفا�صل العظام ببع�ضها البع�ض ما يم ّكن عاد ًة الإن�سان‬
‫من الحركة‪ ،‬مع العلم �أن المفا�صل‪ ،‬مثل تلك التي في الحو�ض‪ ،‬ال‬
‫تتح ّرك كثيرا ً‪ ،‬وتلك التي في الجمجمة ال تتحرك �أبد ًا‪.‬‬
‫غير �أن بع�ض المفا�صل تتحرك بحرية وتعرف بـ «المفا�صل‬
‫الزليلية»‪ ،‬وتنتمي معظم المفا�صل المهمة في الج�سم �إلى هذا النوع‬
‫وتتمتع بالبنية الأ�سا�سية عينها (مراجعة �أدناه)‪ .‬وتقدر المفا�صل‬
‫�أن تقوم بمجموعة وا�سعة من الحركات‪ ،‬وهي من �أ�شكال و�أحجام‬
‫مختلفة‪ .‬وهنا يمكنك مقارنة المفا�صل في �إ�صبعك بالمفا�صل في‬
‫ركبتيك‪ ،‬و�ستالحظ �أنها تبدو مختلف ًة‪ ،‬ولك ّنها م�صنوعة من المواد‬
‫الأ�سا�سية عينها‪.‬‬
‫يغطي الغ�ضروف �أطراف عظمتين ت�ش ّكالن المف�صل‪ ،‬وهو‬
‫كممت�صة لل�صدمة وي�ساعد العظام‬ ‫ّ‬ ‫م�صنوع من مادة غ�ضروفية تعمل‬
‫على التح ّرك ب�سال�سة فوق بع�ضها‪.‬‬
‫ً‬
‫ترتبط العظام ببع�ضها بوا�سطة �أربطة قوية جدا‪ ،‬ويوجد‬
‫المع�صم في داخل كي�سة تعرف بـ «الكب�سولة»‪.‬‬
‫‪3‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫المفا�صل الزليلية‬
‫على الرغم من �أن المفا�صل الزليلية في الج�سم هي ذات �أ�شكال و�أحجام‬
‫مختلفة‪� ،‬إال �أنها م�صنوعة من المواد الأ�سا�سية عينها‬
‫العظام‪ :‬مواد‬
‫�صلبة تدعم‬
‫الن�سيج وتحميه‬ ‫الأربطة‪ :‬تربط‬
‫العظام ببع�ضها‬
‫الزليل‪ :‬يفرز‬ ‫وت�ش ّكل الكب�سولة‬
‫ال�سائل الزليلي‬

‫الغ�ضروف‪:‬‬
‫يحمي طرف‬
‫العظام‬
‫ال�سائل الزليلي‪:‬‬
‫يز ّيت كب�سولة‬
‫المف�صل‬

‫تغطي داخل الكب�سولة بطانة تعرف بـ «ال�سينوفييم» �أو «الزليل»‬

‫(ومن هنا �أتى ا�سمها) ت�ش ّكل �سطح ًا زلق ًا ما يم ّكن المف�صل من‬
‫التحرك ب�سهولة‪ .‬وتحتوي كب�سولة المف�صل على كمية �صغيرة من‬
‫�سائل التزييت الذي يعرف با�سم «ال�سائل الزليلي» ينتجه الزليل‪.‬‬
‫حين يتحرك المف�صل‪ ،‬يتعين على الع�ضالت والأوتار حوله �أن‬
‫تنزلق عن بع�ضها ب�سهولة‪ ،‬وت�ساعد بنيات تعرف با�سم «الجراب‬
‫الزليلي» على القيام بهذه العملية ب�سال�سة‪.‬‬
‫�إن الجراب الزليلي هو عبارة عن كي�سة م�سطحة‪ ،‬ت�شبه �إلى حد‬
‫ما البالون قبل نفخه‪ .‬ويحتوي على كمية �صغيرة من ال�سائل الزليلي‬
‫الذي يجعل الأ�سطح الداخلية تنزلق الواحدة على الأخرى‪ .‬وتوجد‬
‫العديد من الأوتار في �أغماد مزيتة يحيط بها الزليل (�صفحة ‪.)6‬‬
‫‪4‬‬
 ‫مقدمة‬

‫الحركة ال�سل�سة للمفا�صل‪ :‬الجراب الزليلي وال�سائل الزليلي‬

‫الركبة الي�سرى‪ ،‬في �صورة من الي�سار‪� .‬إن الجراب الزليلي هو عبارة عن كي�سة‬
‫م�سطحة تحتوي على ال�سائل الزليلي الذي يجعلها منزلقة‪ ،‬ما يم ّكن الع�ضالت‬
‫والأوتار من االنزالق ب�سهولة الواحدة على الأخرى عند تح ّرك المف�صل‬

‫وتر الع�ضلة الرباعية‬

‫جراب فوق الر�ضفة‬ ‫عظم‬

‫الفخذ‬
‫الر�ضفة‬
‫الجراب تحت الجلد‬
‫�أمام الر�ضفة‬
‫الجراب العميق‬
‫تحت الر�ضفة‬ ‫الظنبوب‬
‫ال�سطح الخارجي‬
‫للجراب‬

‫ال�سائل‬
‫الزليلي‬
‫الرباط‬
‫الر�ضفي‬

‫تاريخ حالة‪� :‬أالن‬

‫ق�صد �أالن الطبيب العام لأنه بد أ� ي�شعر ب�ألم في المغبن عند‬
‫الم�شي‪ ،‬وظنّ �أنه ربما �أ�صيب بفتق‪ .‬ولكن بعد الفح�ص‪ ،‬الحظ‬
‫الطبيب �أن الفخذ الأيمن متخ�شب‪ ،‬فطلب منه الخ�ضوع ل�صورة‬
‫�أ�شعة‪� .‬أظهرت ال�صورة �أن �أالن البالغ من العمر ‪ 70‬عام ًا م�صاب‬
‫بف�صال عظمي معتدل في مف�صل الفخذ الأيمن‪ .‬ون�صحه الطبيب‬
‫بتناول م�س ّكنات عادية عند الحاجة‪ ،‬و�شدد على �ضرورة الحركة‬
‫والقيام بالتمارين الريا�ضية بانتظام‪ .‬وقد ان�ضم �أالن �إلى فريق‬
‫�سباحة لمن هم فوق الخم�سين عام ًا في مركز ترفيه مجاور لمنزله‪،‬‬
‫‪5‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫وبعد ب�ضعة �أ�سابيع من ممار�سة ال�سباحة الحظ �أن �ألم المغبن لم يعد‬
‫ي�سبب له م�شكل ًة‪.‬‬

‫الأوتار‬
‫يوجد العديد من الأوتار في �أغماد مزيتة يحيط بها الزليل ويزيتها ال�سائل‬
‫الزليلي‪ ،‬وتظهر �صورة الأغماد في اليد اليمنى باللون الأزرق‬

‫الغمد الليفي‬

‫الوتر‬

‫الغمد الزليلي‬

‫تاريخ حالة‪ :‬كاثي‬

‫كانت كاثي في الـ‪ 35‬من العمر فقط حين الحظت �أن يديها‬
‫منتفختان وت�سببان لها �ألم ًا‪ .‬وكانت ت�شعر �أي�ض ًا بالإرهاق والت�ص ّلب‬
‫في الج�سم‪ ،‬خ�صو�ص ًا حين ت�ستيقظ في ال�صباح‪ .‬وبعد �ستًة �أ�سابيع‪،‬‬
‫بد�أ ي�ستغرقها اال�ستعداد في ال�صباح حوالى �ساعة ون�صف‪ ،‬وقد �ش ّكل‬
‫ذلك م�شكل ًة لها بما �أنه كان عليها ا�صطحاب �أطفالها �إلى المدر�سة‪.‬‬
‫ق�صدت كاثي الطبيب العام و�أظهر الفح�ص �أنها تعاني من داء‬
‫المفا�صل والروماتيزم‪ ،‬وتم تحويلها �إلى الم�ست�شفى حيث بد�أت في‬
‫تناول الأدوية لتخفيف الألم والورم ولإبطاء تقدم حالتها‪.‬‬
‫ّثم ق�صدت كاثي معالج ًا فيزيائي ًا ن�صحها بممار�سة تمارين معينة‬
‫‪6‬‬
 ‫مقدمة‬

‫تحافظ على عمل مفا�صلها‪ ،‬كما قدم لها الخبراء الن�صائح حول‬
‫طريقة القيام بمهامها اليومية فيما تخفف الجهد عن المفا�صل‪.‬‬
‫وتع ّين على كاثي �أن تق�صد العيادة ب�شكل منتظم للمراقبة‪ ،‬وبعد‬
‫ب�ضعة �أ�سابيع �أ�صبحت الأعرا�ض التي تعاني منها ت�ش ّكل م�شكل ًة �أق ّل‬
‫بكثير من ال�سابق‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„�إن داء المفا�صل �شائع جد ًا ويوجد ع ّدة �أنواع منه‬ ‫„‬
‫„تتوفر ع ّدة طرق لم�ساعدة الذين يعانون من داء المفا�صل‪،‬‬ ‫„‬
‫بينها و�سائل لي�ساعدوا �أنف�سهم ب�أنف�سهم‬
‫„جميع المفا�صل التي تتحرك بحرية لديها البنية الأ�سا�سية‬ ‫„‬
‫ذاتها‬
‫„�إن الأن�سجة اللينة التي ت�ش ّكل المف�صل ‪ -‬الأربطة والغ�ضروف‬ ‫„‬
‫والكب�سولة وبطانة المف�صل �أو الزليل ‪ -‬مه ّمة بقدر �أهمية‬
‫العظام في الج�سم‬

‫‪7‬‬
 ‫التشخيص‬

‫‪ ‬ما هي الأعرا�ض؟‬
‫حين تطر أ� م�شكلة على الجهاز الحركي‪� ،‬ست�شعر ب�ألم وت�ص ّلب‬
‫وقد تالحظ تورم ًا في المفا�صل‪.‬‬
‫قد تكون هذه الأعرا�ض مزعج ًة جد ًا �إلى درجة �أنها ت�ش ّل‬
‫حركتك‪ ،‬و�أحيان ًا تتجاوز ح ّدة الأعرا�ض خطورة المر�ض نف�سه‪.‬‬
‫�إن الألم عر�ض مع ّقد وقد يزداد �سوء ًا بفعل التوتر والقلق‬
‫والإحباط‪ ،‬لذا من المهم جد ًا �أن تدرك ت�أثير هذه الم�شاعر على‬
‫الألم الذي ت�شعر به و�أال تتوهم �أن داء المفا�صل الذي �أ�صبت به‬
‫يزداد �سوء ًا‪.‬‬
‫تمار�س التوقعات دور ًا مهم ًا في هذه الحالة‪ ،‬ف�إن �شاهدت في‬
‫خالل حياتك �شخ�ص ًا متقدم ًا في ال�سنّ �ش ّلت حركته بفعل داء‬
‫المفا�صل‪ ،‬قد ت�شعر بالخوف والقلق من مواجهة الأمر عينه عند‬
‫ال�شعور ب�أول �إ�شارات المر�ض‪ ،‬على الرغم من �أن ذلك ال�شخ�ص ربما‬
‫الطب تقدم ًا كبير ًا‬
‫�أ�صيب بالداء في الما�ضي البعيد‪ ،‬قبل �أن يحقق ّ‬
‫في مجال معالجة هذا المر�ض‪.‬‬
‫لذا �أجدد تحذيرك من �أن القلق والتوتر �سيزيدان من �ش ّدة الألم‬
‫الذي يعتبر العر�ض الأكثر ت�سبب ًا في �ش ّل الحركة‪ ،‬فالمفا�صل ال�سليمة‬
‫بنيوي ًا قد ت�صبح قليلة الفائدة �إن ت�سببت ك ّل حركة تقوم ب�ألم مبرح‪.‬‬
‫ولح�سن الحظ‪ ،‬بتنا اليوم نفهم الكثير عن �أعرا�ض التهاب‬
‫المفا�صل‪ ،‬وتوفرت لدينا العديد من �أ�ساليب العالج بالإ�ضافة �إلى‬
‫‪8‬‬
 ‫الت�شخي�ص‬

‫الن�صائح التي يمكن �أن نقدمها لمن يعانون من هذا المر�ض حتى‬
‫يعي�شوا حيا ًة طبيعي ًة‪.‬‬
‫حين تق�صد الطبيب و�أنت تعاني من �ألم وت�ص ّلب �أو تورم في‬
‫المفا�صل‪� ،‬سيحتاج الطبيب �إلى الح�صول على معلومات كثيرة منك‬
‫وقد يطلب منك الخ�ضوع لفحو�ص متعددة لتحديد �سبب الم�شكلة‪.‬‬
‫وال تعني المعاناة من �ألم مف�صلي بال�ضرورة �أنك تعاني من داء‬
‫المفا�صل‪ ،‬ف�أمرا�ض �أخرى قد ت�سبب هذا النوع من الأعرا�ض �أي�ض ًا‪.‬‬
‫�إذ �إن الأنفلونزا على �سبيل المثال قد ت�سبب �ألم ًا حاد ًا في المفا�صل‬
‫والع�ضالت غير �أن هذا الألم يزول عندما تتعافى‪.‬‬
‫زيارة الطبيب‬
‫ال�س�ؤال عن تاريخك الطبي‬
‫‪ ‬حين تخبر الطبيب للم ّرة الأولى عن الم�شاكل التي تعاني منها‪،‬‬
‫�سيتحقق من الأعرا�ض و�سجلك ال�صحي‪ ،‬في ما يعرف بـ «الح�صول‬
‫على التاريخ الطبي»‪.‬‬
‫و�سي�س�ألك الطبيب �أي�ض ًا عما �إذا كان �أي من �أقربائك يعاني‬
‫مهم لأن بع�ض الأ�شخا�ص‬‫من داء المفا�صل‪ ،‬فالتاريخ الطبي للعائلة ّ‬
‫يرثون قابلي ًة جيني ًة للإ�صابة ب�أحد �أنواع هذا المر�ض‪ ،‬كما يجب �أن‬
‫تخبر طبيبك في حال عانيت من �أي �إ�صابات �سابقة في المفا�صل لأن‬
‫ذلك قد ي�سبب م�شاكل في الم�ستقبل‪.‬‬
‫وقد ت�سبب حاالت �أخرى بداء المفا�صل مثل مر�ض ال�صداف الجلدي‬
‫�أو مر�ض التهاب القولون التقرحي؟ �إذ في بع�ض الأحيان‪ ،‬قد يترافق‬
‫داء المفا�صل الإ�صابة بعدوى ما‪ ،‬في ما يعرف بـ «التهاب المفا�صل‬
‫التفاعلي»‪ .‬لذا من المهم �أن تخبر الطبيب عن الأماكن التي �سافرت‬
‫�إليها حديث ًا‪� ،‬إذ يمكن �أن تكون التقطت عدوى �أدت �إلى ظهور الأعرا�ض‪.‬‬
‫ونن�صحك بالتزام �أق�صى درجات الدقة عند و�صف الأعرا�ض التي‬
‫تعاني منها‪ ،‬مثل الوقت الذي بد�أت فيه و�إذا كان �أي �شيء قد حفزها‪ ،‬و�إذا‬
‫كانت م�ستمر ًة �أو متقطع ًة‪ ،‬وما �إذا كان �شيء ما يخففها و�شيء ما يزيدها‬
‫‪9‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫�سوء ًا‪ ،‬و�أي عالج جربته حتى الآن ومفعوله‪ ،‬بما فيه الآثار الجانبية‪.‬‬
‫الفح�ص البدني‬
‫�سيحتاج الطبيب �إلى فح�صك بدقة حتى لو كنت تعاني من الألم‬
‫في مف�صل واحد‪� ،‬إذ ربما �أ�صاب المر�ض مفا�صل �أخرى حتى لو لم‬
‫ت�شعر ب�ألم فيها‪  .‬وفي بع�ض الأحيان‪ ،‬قد ت�سبب م�شكلة في مف�صل ما‬
‫ب�إجهاد في المف�صل المجاور له‪ .‬وعلى الرغم من �أن تلك المفا�صل‬
‫طبيعية‪� ،‬إال �أنها ت�سبب لك الألم‪ .‬فمث ًال‪ ،‬قد ينتج �ألم الكتف عن‬
‫م�شكلة في العنق‪ ،‬وينتج �ألم الظهر عن م�شاكل في الركبة �أو الورك‬
‫الذين ي�ؤثران في طريقة الم�شي‪ ،‬وقد ت�ؤلمك ركبتك على الرغم من‬
‫�أن الم�شكلة الحقيقية هي في مف�صل الورك‪.‬‬
‫ّ‬
‫وفي �أثناء الفح�ص‪� ،‬سيبحث طبيبك عن �أي انتفاخ �أو ت�صلب‬
‫�أو وخز في المف�صل‪ ،‬وما �إذا كان المف�صل م�ستقر ًا‪ ،‬وي�شمل ذلك‬
‫التحقق من الع�ضالت والأربطة التي تحافظ على المف�صل في‬
‫موقعه‪ .‬كما قد ي�ستغل طبيبك الفر�صة لإجراء فحو�ص روتينية‬
‫�أخرى‪ ،‬كقيا�س �ضغط الدم مث ًال‪.‬‬
‫االختبارات‬
‫في الكثير من الأحيان‪ ،‬يقدر الطبيب �أن يحدد الم�شاكل التي‬
‫تعاني منها من دون اللجوء �إلى �أي اختبارات‪ ،‬خ�صو�ص ًا �إن كنت‬
‫ت�شعر بالألم في مف�صل واحد و�إذا كان الت�شخي�ص وا�ضح ًا‪ .‬و�إال تُحدد‬
‫االختبارات التي يتعين �إجرا�ؤها بح�سب ال�شخ�ص‪ ،‬ولكن العديد منها‬
‫ت�شمل التالي‪:‬‬
‫اختبارات الدم‬
‫تعداد الدم الكامل‬
‫تع ّد �آلة عدد الخاليا الحمراء والخاليا البي�ضاء وال�صفيحات‬
‫الدموية في مليمتر مك ّعب من الدم‪.‬‬
‫ويتم �أي�ض ًا قيا�س م�ستوى الخاليا الحمراء في الدم‪ ،‬ويظهر‬
‫‪10‬‬
 ‫الت�شخي�ص‬

‫�إجراء اختبار الدم‬

‫قد يو ّفر اختبار الدم لطبيبك الكثير من المعلومات المهمة لم�ساعدته‬
‫على ت�شخي�ص المر�ض‬

‫المرق�أة‬
‫�إبرة ت�ستخدم لأخذ‬
‫عينة من الدم‬

‫ذلك ما �إذا كنت تعاني من فقر الدم‪ ،‬والذي يعتبر �أمر ًا �شائع ًا عند‬
‫الإ�صابة بالروماتيزم‪ ،‬مع العلم �أن مر�ض فقر الدم هو ا�ضطراب يكون‬
‫فيه م�ستوى الخاليا الحمراء (الهيموغلوبين‪� ،‬أي الخاليا التي تنقل‬
‫الأوك�سيجين في الج�سم) �ضئي ًال �أو غير طبيعي‪ .‬ويقي�س تعداد الدم‬
‫الكامل �أي�ض ًا عدد الخاليا البي�ضاء التي تزيد عند الإ�صابة بعدوى‪.‬‬
‫�سرعة تر�سب الدم‬
‫يت�ألف الدم من الخاليا و�سائل هو «البال�سما»‪ .‬والخاليا الأكبر‬
‫عدد ًا هي الخاليا الحمراء التي ت�ساهم في نقل الأوك�سيجين في‬
‫الج�سم‪.‬‬
‫يقي�س اختبار �سرعة تر�سب الدماء مدى لزوجة خاليا الدم‬
‫الحمراء‪ .‬وي�شير ارتفاع �سرعة تر�سب الدماء �إلى وجود التهاب على‬
‫الرغم من �أنه ال يقدم �أي دليل على �سببه‪ .‬وتكون �سرعة تر�سب‬
‫الدم مرتفع ًة عاد ًة عند الأ�شخا�ص الذين يعانون من التهاب قوي في‬
‫المفا�صل‪ .‬ولكن في حال مر�ض الف�صال‪ ،‬وهو النوع الأكثر �شيوع ًا‬
‫‪11‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫لداء المفا�صل‪ ،‬ف�إن االلتهاب غير موجود �أو خفيف جد ًا‪ ،‬لذا تبقى‬
‫�سرعة تر�سب الدم طبيعي ًة‪.‬‬
‫حم�ض البول‬
‫�إنها المادة التي ت�ش ّكل البلورات في المفا�صل عند �أزمات‬
‫النقر�س‪ ،‬وغالب ًا ما يرتفع مع ّدل حم�ض البول في دم الأ�شخا�ص‬
‫الذين يعانون من النقر�س‪.‬‬
‫العامل الروماتيزمي‬
‫�إن العامل الرثياني هو ج�سم م�ضاد يظهر لدى بع�ض الأ�شخا�ص‬
‫الذي يعانون من الروماتيزم‪ ،‬وقد يوجد بمعدالت منخف�ضة لدى‬
‫الأ�شخا�ص ال�سليمين‪ ،‬خ�صو�ص ًا مع تقدمهم في ال�سنّ ‪ ،‬ولدى �أقارب‬
‫اال�شخا�ص الذين يعانون من الروماتيزم‪ .‬وال ي�سبب العامل الرثياني‬
‫المر�ض‪ ،‬ولك ّنه غالب ًا ما يكون �أحد العالمات الدالة على الإ�صابة به‪.‬‬
‫فحو�ص الأ�شعة‬
‫ال نحتاج دائم ًا �إلى الخ�ضوع لفحو�ص �أ�شعة �سينية لت�شخي�ص‬
‫الإ�صابة بداء المفا�صل‪� .‬إذ يعاني معظم الأ�شخا�ص الذين تجاوزوا‬
‫�سنّ الخم�سين من درجة ما من الف�صال‪ ،‬وال يرتبط �ألم المفا�صل‬
‫دائم ًا بالتغيرات التي تظهر على �صورة الأ�شعة ال�سينية‪ .‬وتبد أ�‬
‫معظم �أمرا�ض داء المفا�صل في الظهور بالت�أثير في الن�سيج اللين‬
‫في المف�صل‪ ،‬مثل الغ�ضروف في حال الف�صال والزليل في حال‬
‫الروماتيزم‪ .‬ولكن الأن�سجة اللينة ال تظهر ب�سهولة على �صور الأ�شعة‬
‫ال�سينية التي ت�ستخدم في معظم الأحيان لإظهار ما �إذا تقدم التهاب‬
‫المفا�صل لي�صيب العظام‪ .‬وت�ستخدم هذه ال�صور �أي�ض ًا كوحدة قيا�س‬
‫لمقارنتها ب�صور الحقة بهدف الت�أكد م ّما �إذا تقدم المر�ض �أكثر‪.‬‬
‫وقد تظهر �صورة �أ�شعة �سينية لمف�صل يعاني من داء المفا�صل‬
‫التغيرات التالية‪:‬‬
‫‪12‬‬
 ‫الت�شخي�ص‬

‫�صورة الأ�شعة ال�سينية‬

‫غالب ًا ما يتم اللجوء �إلى �صور الأ�شعة ال�سينية للتحقق م ّما �إذا تط ّور التهاب‬
‫المفا�صل لي�صيب العظام‪ ،‬وت�ستخدم �أي�ض ًا كوحدة قيا�س لمقارنة �صور‬
‫الحقة بها للت�أكد م ّما �إذا تقدم المر�ض �أكثر‬

‫الموظف‬
‫الآلة التي‬
‫تعطي‬
‫الأ�شعة‬
‫ال�سينية‬

‫المري�ض‬
‫�صورة �أ�شعة‬
‫�سينية للورك‬

‫تق ّل�ص م�ساحة المف�صل‬

‫عاد ًة يملأ الغ�ضروف الذي ال يمكن ر�ؤيته على �صورة الأ�شعة‬
‫ال�سينية الم�ساحة بين عظام المف�صل‪ .‬وفي عدد من �أنواع التهاب‬
‫المفا�صل‪ ،‬وخ�صو�ص ًا في الف�صال‪ ،‬ي�صبح الغ�ضروف �أقل �سماك ًة‬
‫وت�ضيق م�ساحة المف�صل‪.‬‬
‫ت�آكل المفا�صل‬
‫هي عبارة عن ثقوب في عظام المف�صل تح�صل عند تقدم‬
‫المر�ض‪ .‬وقد يح�صل الت�آكل في حال الروماتيزم وغيرها من �أنواع‬
‫التهابات المفا�صل �إذ تكون المفا�صلة �شديدة االلتهاب‪ ،‬وهي نادرة‬
‫في حالة الف�صال‪.‬‬
‫‪13‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫نابتة عظمية‬
‫في بع�ض الأحيان‪ ،‬ي�ؤدي داء المفا�صل �إلى نم ّو عظمة �إ�ضافية‬
‫عند طرف المف�صل الم�صاب‪ ،‬ويظهر ذلك بو�ضوح على �صورة‬
‫الأ�شعة ال�سينية‪ .‬وفي العمود الفقري‪ ،‬قد ت�ضغط هذه العظمة على‬
‫ع�صب ما ي�سبب �شعور ًا بالألم‪.‬‬
‫جمع الأمور ك ّلها معاً‬
‫في معظم الأحيان ال يحتاج الطبيب العام �إلى �أكثر من التاريخ‬
‫الطبي وفح�ص بدني دقيق واختبارات ب�سيطة لت�شخي�ص �إ�صابتك‬
‫بداء المفا�صل‪ .‬ولكنه قد يعجز عن ذلك في بع�ض الأحيان‪ ،‬وعندها‬
‫�سيتعين عليك زيارة الطبيب المخت�ص في الم�ست�شفى‪ .‬وحتى‬
‫االخت�صا�صي قد يعجز عن تقديم الت�شخي�ص الحا�سم من المعاينة‬
‫الأولى‪ ،‬فال تت�ضح ال�صورة الكاملة �إال مع مرور الوقت‪ ،‬حيث �ستخ�ضع‬
‫للعالج لتخفيف الألم والت�ص ّلب‪ .‬وقد ي�ساهم خ�ضوعك لفترة رقابة‬
‫وتكرار االختبارات في القيام بالت�شخي�ص‪.‬‬
‫قد يكون االخت�صا�صي الذي يعالجك مخت�ص ب�أمرا�ض‬
‫الروماتيزم والتهاب المفا�صل وفي العالج الطبي لها‪ .‬وقد يكون‬
‫�أي�ض ًا جراح عظام في حال كانت م�شكلتك ناتج ًة عن �إ�صابة �أو �ضرر‬
‫ميكانيكي ولي�س التهاب ًا‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫المف�صل ي�ساعدان الطبيب‬
‫ّ‬ ‫„الفح�ص الدقيق والتاريخ الطبي‬ ‫„‬
‫على القيام بالت�شخي�ص‬
‫„ت�ساعد فحو�ص الدم وفحو�ص الأ�شعة‪ ،‬ولكن لي�س من حاجة‬ ‫„‬
‫�إليها دائم ًا‬

‫‪14‬‬
 ‫الفصال‬

‫ما مدى �شيوع الف�صال؟‬

‫�إن الف�صال مر�ض �شائع جد ًا وي�صيب معظم الب�شر مع تقدمهم‬
‫في ال�سنّ ‪ ،‬وهو النوع الأكثر �شيوع ًا من داء المفا�صل عند الأ�شخا�ص‬
‫فوق �سنّ الـ‪.65‬‬
‫�إن الرجال �أكثر عر�ضة للإ�صابة بالف�صال قبل عمر الـ‪،45‬‬
‫ولكن الميزان ينقلب بعد تجاوز �سنّ الـ‪� 55‬إذ ي�صبح عدد الن�ساء‬
‫الم�صابات به �أكبر من عدد الرجال‪.‬‬
‫ويعرف الف�صال �أحيان ًا بـ «داء المفا�صل مع االهتراء والتمزق»‬
‫و«داء المفا�صل االنحاللي»‪ ،‬ولكن ذلك ال ي�شمل الجميع‪ ،‬فكثير من‬
‫النا�س الذين مار�سوا �أعما ًال �شاق ًة طوال حياتهم قد ال ي�صابون‬
‫بالف�صال‪ ،‬كما �أنه لي�س مح�صور ًا بالأ�شخا�ص المتقدمين في ال�سنّ ‪.‬‬
‫هل هذا المر�ض وراثي؟‬
‫يمكن �أن يكون مر�ض الف�صال وراثي ًا‪ ،‬ف�إن كان والداك يعانيان‬
‫منه‪ ،‬قد يزيد احتمال ا�صابتك به‪ .‬وقد يظهر المر�ض �أي�ض ًا في‬
‫وقت مبكر في مف�صل تع ّر�ض لإ�صابة خطيرة في ال�سابق‪ .‬فالعبو‬
‫كرة القدم على �سبيل المثال غالب ًا ما يتعر�ضون لإ�صابات متكررة‬
‫في الغ�ضروف‪ ،‬وقد ي�صابون بالف�صال في الركبتين‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى‬
‫الركبة‪ ،‬يعتبر الف�صال �شائع ًا في الورك ومف�صل �إ�صبع القدم الكبير‬
‫‪15‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫والمف�صل في قاعدة الإبهام والعمود الفقري‪ ،‬خ�صو�ص ًا في �أ�سفل‬

‫الظهر والعنق‪.‬‬
‫ما الذي يجري؟‬
‫في الما�ضي‪ ،‬كان يعتقد �أن الف�صال نتيجة طبيعية وحتمية‬
‫للتقدم في ال�سنّ ‪ ،‬ولكننا بتنا نعرف الآن �أن الواقع �أكثر تعقيد ًا‪.‬‬
‫فالأطباء يعتقدون �أن الف�صال خلل ي�صيب الخاليا الم�س�ؤولة عن‬
‫�صنع الغ�ضروف‪.‬‬
‫يفقد الغ�ضروف �سطحه المنزلق وتتكون فيه ال�شقوق وي�صبح‬
‫�أكثر خ�شونة (مراجعة الر�سم في ال�صفحة التالية)‪.‬‬
‫ومع مرور الوقت ي�صبح الغ�ضروف �أرق ويتوقف المف�صل عن‬
‫الحركة بحرية كما كان يفعل في ال�سابق‪ .‬وقد يتغير �شكل العظمة‬
‫على �أطراف المف�صل لتتك ّون كتالت عظمية �أو نابتات عظمية‪ .‬وفي‬
‫الحاالت الأكثر تقدم ًا‪ ،‬قد يختفي الغ�ضروف تمام ًا وتت�شوه العظام‬
‫التي ت�شكل المف�صل‪.‬‬
‫وغالب ًا ما تواجه الن�ساء اللواتي يجري هذا المر�ض في عائالتهنّ‬
‫م�شاكل في مفا�صل �أ�صابعهنّ واالبهام والركبتين‪ .‬وقد تكون م�شاكل‬
‫المفا�صل �أكثر انت�شار ًا عند بع�ض الأ�شخا�ص‪ ،‬وت�صيب اليدين‬
‫والقدمين والوركين والركبتين والكتفين‪.‬‬
‫وفي بع�ض الأحيان‪ ،‬قد يكون مف�صل واحد‪ ،‬مثل الركبة‪ ،‬هو‬
‫الوحيد الم�صاب‪ ،‬خ�صو�ص ًا �إن كان قد تعر�ض لإ�صابة في ال�سابق‪.‬‬
‫الأعرا�ض‬
‫ال يعاني البع�ض من �أي �أعرا�ض على الإطالق وال يكت�شفون �إ�صابتهم‬
‫بالف�صال �إال بعد الخ�ضوع لفحو�ص بالأ�شعة ال�سينية ل�سبب �آخر‪ ،‬ولكن‬
‫الن�سبة الأكبر من الم�صابين تعاني من بع�ض الأعرا�ض (�صفحة ‪.)18‬‬
‫وعلى الرغم من �شكل المفا�صل الم�صابة المك�سوة بالعقد‬
‫والمت�صلبة والم�ؤلمة �إال �أنها ت�ستمر في العمل ب�شكل جيد ل�سنوات‬
‫طويلة‪.‬‬
‫‪16‬‬
 ‫الف�صال‬

‫الف�صال‪ -‬ما الذي يجري؟‬

‫غالب ًا ما يعرف الف�صال �أنه اهتراء وتمزق المفا�صل‬
‫�أربطة‬
‫ت�شكل كي�سة‬
‫المف�صل‬
‫فتات في‬
‫المفا�صل‬
‫الغ�ضروف‬

‫�سطح‬ ‫ال�سائل الزليلي‬

‫الغ�ضروف‬
‫يهترئ‬
‫‪ -2‬في البداية ينح ّل الغ�ضروف‬ ‫‪ – 1‬يتمتع المف�صل الطبيعي‬
‫بطبقة �سل�سلة من الغ�ضروف تغلف ويختفي ال�سطح ال�سل�س للمف�صل‪،‬‬
‫وقد تفلت قطع �صغيرة من‬ ‫العظمة ويزيتها ال�سائل الزليلي‬
‫الغ�ضروف لت�شكل فتات في المف�صل‬
‫قد ت�ؤدي �إلى �إعاقة الحركة‬

‫عظمة مك�شوفة‬ ‫نابتة عظمية‬

‫‪ -4‬في النهاية قد يهترئ الغ�ضروف‬ ‫‪ -3‬قد تظهر نتوءات عظمية‬

‫�إلى حد كبير �إلى درجة ت�صبح العظمة‬ ‫تعرف بالنابتات العظمية‬
‫على �أطراف المفا�صل‪ ،‬فتعيق مك�شوفة‪ ،‬وي�صبح المف�صل متخ�ش ًب�أ وم�ؤلم ًا‬
‫وقد يتو ّرم ب�سبب فائ�ض ال�سائل الزليلي‬ ‫عملها وت�سبب الألم‬
‫‪17‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫الأعرا�ض ال�شائعة للف�صال‬

‫ •ت�شعر ب�ألم في المف�صل بعد ممار�سة التمارين الريا�ضية في‬
‫نهاية اليوم‪ ،‬ولكن الألم يخف عند الراحة‬
‫ •يكون المف�صل مت�صلب ًا في البداية في ال�صباح �أو بعد‬
‫اال�ستراحة في �أثناء النهار‪ ،‬ولكنه يرتخي بعد ممار�سة‬
‫التمارين‬
‫ •ت�شعر ب�صرير بالمف�صل حين تحر ّكه‪ ،‬في ما يعرف بـ «القرقعة‬
‫المف�صلية»‪ ،‬وعادة ال ت�شعرك القرعة ب�ألم ويجب �أن ال تمنعك‬
‫من ا�ستخدام المف�صل‬
‫ •قد تظهر كتل طرية على المفا�صل ال�صغيرة في �أطراف‬
‫الأ�صابع وعلى قاعدة الإبهام‬

‫في بع�ض الأحيان‪ ،‬قد تنتفخ هذه المفا�صل‪ ،‬خ�صو�ص ًا في الركبة‬

‫ب�شكل مفاجئ‪ ،‬ال �سيما بعد القيام بن�شاط ج�سدي حاد مثل ق�ضاء‬
‫يوم في الم�شي‪ .‬وعاد ًة ما يكون االلتهاب معتد ًال ويتجاوب ب�شكل جيد‬
‫مع العقاقير الم�ضادة لاللتهاب والراحة لفترة ق�صيرة‪.‬‬
‫وفي �أحيان �أخرى‪ ،‬قد يتعين �إزالة فائ�ض ال�سائل في المف�صل‬
‫ويخ�ضع المري�ض لحقنة �ستيرويد لعالج االلتهاب‪.‬‬
‫�إن �إ�صابة العنق بداء المفا�صل قد يحفز جذر ع�صب‪ ،‬ما ي�ؤدي‬
‫�إلى ال�شعور بخدر و�ألم يكون ك�شكات الإبر بالذراع‪ ،‬وقد ي�سبب �أي�ض ًا‬
‫ال�صداع نتيجة توتر الع�ضلة في م�ؤخرة العنق‪ .‬كما �أن المري�ض قد‬
‫يتعر�ض للدوار حين ينظر �إلى الأعلى نتيجة ال�ضغط على بع�ض‬
‫الأوعية الدموية التي تزود الدماغ بالدماء‪.‬‬
‫الت�شخي�ص‬
‫عاد ًة‪ ،‬يتمكن الطبيب العام من تحديد ما �إذا كنت م�صاب ًا‬
‫بالف�صال بعد �أخذ تاريخك الطبي وفح�صك‪ ،‬كما ورد في ال�صفحتين‬
‫‪18‬‬
 ‫الف�صال‬

‫‪ 9‬و‪ ،10‬وفي بع�ض الأحيان يتم اللجوء �إلى �صور الأ�شعة ال�سينية‪ ،‬مع‬
‫العلم �أنه ال يمكن اكت�شاف الإ�صابة بالف�صال من خالل فح�ص الدم‬
‫(�صفحة ‪.)12 – 10‬‬
‫العالج‬
‫يمكن عالج الف�صال بالو�سائل الأ�سا�سية التالية‪:‬‬
‫ •التمارين‬
‫ •تخفيف الإجهاد في المف�صل المعني‬
‫ •تناول الم�سكنات عند ال�ضرورة‬
‫‪ ‬ي�ساهم النوع المالئم من التمارين في الحفاظ على القدرة على‬
‫الحركة وتقوية الع�ضل حول المف�صل‪ ،‬ما يجعل المف�صل م�ستقر ًا‬
‫ويحميه من الإجهاد‪.‬‬
‫�إن كنت تعاني من ال�سمنة‪� ،‬سي�ساهم �إنقا�ص الوزن في تخفيف‬
‫الإجهاد الذي يتحمله �أ�سفل الظهر والركبتين والكاحلين والقدمين‪.‬‬
‫و�أحيان ًا‪ ،‬ت�ساعد الم�س ّكنات والعقاقير الم�ضادة لاللتهاب في‬
‫تخفيف الألم والت�ص ّلب لت�ستفيد ب�شكل كامل من برنامج التمارين‪.‬‬
‫وللح�صول على معلومات �إ�ضافية حول التمارين‪ ،‬يمكن مراجعة‬
‫ال�صفحات من ‪� 94‬إلى ‪ ،103‬وللمزيد من المعلومات حول العالج‪،‬‬
‫يمكن مراجعة ال�صفحة ‪.71‬‬
‫احتماالت ال�شفاء‬
‫�إن الفكرة ال�سائدة حول �أن العجز نتيجة الف�صال حتمي مع‬
‫التقدم في ال�سنّ ‪� ،‬أ�صبحت قديمة الطراز‪ .‬فعلى الرغم من �أن التقدم‬
‫في ال�سنّ حتمي ال محالة‪� ،‬إال �أن العجز لي�س بحتمي فالتقدم الط ّبي‬
‫يقدم لك �أ�ساليب عديدة من �أ�ساليب الحماية والعالج‪ ،‬كما يمكنك‬
‫اتخاذ الكثير من الخطوات وحدك لت�ساعد نف�سك‪ .‬ف�إن تع ّلمت‬
‫كيف ت�ستخدم مفا�صلك ب�شكل مالئم‪� ،‬ستحافظ على �صحتك مع‬
‫تقدمك في ال�سن‪ .‬لذا عليك تفادي �إجهاد المفا�صل وممار�سة الكثير‬
‫من التمارين المالئمة وعدم اكت�ساب الكثير من الوزن وا�ستخدام‬
‫‪19‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫الم�س ّكنات عند ال�ضرورة‪.‬‬

‫�أحيان ًا تت�ضرر المفا�صل ب�شكل كبير فت�صبح م�ؤلم ًة ومت�صلب ًة‬
‫لدرجة تمنعها من العمل ب�شكل مالئم على الرغم من ممار�سة‬
‫التمارين بانتظام وتناول الم�س ّكنات‪ ،‬في�صبح الغ�ضروف رقيق ًا‬
‫ويختفي كلي ًا مع الوقت‪ ،‬وتتحرك العظام على بع�ضها بدل �أن تنزلق‬
‫على الغ�ضروف‪ .‬ما �سي�شعرك ب�ألم م�ستمر في المف�صل حتى عند‬
‫الراحة‪.‬‬
‫ويمكن عالج هذه الم�شكلة بالخ�ضوع لعملية جراحية ال�ستئ�صال‬
‫المف�صل المت�ضرر وا�ستبداله بمف�صل �صناعي‪.‬‬
‫هنا يجدر الذكر �أن الأوراك والركب ال�صناعية متوفرة منذ �أكثر‬
‫من ‪� 30‬سنة وتجرى الآالف من هذه العمليات �سنوي ًا ومعدل نجاحها‬
‫مرتفع جد ًا‪ .‬وتعتبر عملية ا�ستبدال المف�صل من �أهم التطورات التي‬
‫�سجلت في مجال عالج التهاب المفا�صل‪.‬‬
‫و�إن رغبت في معرفة المزيد عن عمليات ا�ستبدال المفا�صل‪،‬‬
‫يمكن مراجعة كتاب «جراحة التهاب مف�صلي الورك والركبة» من‬
‫�سل�سلة «طبيب العائلة» »‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„ي�صيب الف�صال معظم الأ�شخا�ص مع تقدمهم في ال�سن‬ ‫„‬
‫„�ستحافظ على قدرتك على الحركة بتفادي �إجهاد المفا�صل‬ ‫„‬
‫وممار�سة التمارين والحفاظ على وزن منخف�ض وتناول‬
‫الم�س ّكنات عند ال�ضرورة‬

‫‪20‬‬
 ‫الروماتيزم‬

‫ما هو الروماتيزم؟‬
‫يختلف الروماتيزم ب�شكل كبير عن الف�صال‪ ،‬فهو ناتج عن‬
‫التهاب حاد في المفا�صل الزليلية‪ ،‬ويمكن �أن يظهر في عمر مبكر‬
‫ابتدا ًء من �سنّ المراهقة‪ .‬ويعتبر هذا المر�ض �أكثر �شيوع ًا لدى‬
‫الن�ساء ويظ ّهر ب�شكل �أكبر بين عند الن�ساء اللواتي تتراوح �أعمارهنّ‬
‫بين الـ‪ 30‬والـ ‪�50‬سنة‪.‬‬
‫ً‬
‫�إن الروماتيزم هو النوع الأكثر �شيوعا من �أمرا�ض المفا�صل‬
‫االلتهابية وي�صيب بين واحد واثنين في المئة من ال�سكان‪ ،‬غير �أنه‬
‫�أقل �شيوع ًا بكثير من الف�صال الذي ي�صيب معظم الب�شر مع تقدمهم‬
‫في ال�سنّ ‪.‬‬
‫ومن الأف�ضل �إطالق ت�سمية «الداء الرثياني» على مر�ض‬
‫الروماتيزم لأنه ال ي�صيب المفا�صل فح�سب‪ ،‬بل �أع�ضاء �أخرى من‬
‫الج�سم �أي�ض ًا‪ ،‬مثل الب�شرة والرئتين والعينين‪.‬‬
‫وبما �أن المر�ض منت�شر ومع ّقد هكذا‪ ،‬غالب ًا ما يعالج على �أيدي‬
‫اخت�صا�صيين في الم�ست�شفيات‪.‬‬
‫‪21‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫ما الذي يجري؟‬

‫ينتمي الروماتيزم �إلى مجموعة من الحاالت التي تعرف بـ‬
‫«�أمرا�ض الأن�سجة ال�ضامة ذات المناعة الذاتية»‪� ،‬أ ّما الحاالت الأخرى‬
‫التي تنتمي �إلى هذه المجموعة فهي نادرة‪ .‬وفي جميع هذه الحاالت‪،‬‬
‫يكون جهاز المناعة مفرط الن�شاط ويبدو ك�أنه يهاجم الأن�سجة في‬
‫الج�سم‪ ،‬وقد ينتج ذلك عن التعر�ض �إلى فيرو�س �أو توك�سين‪ ،‬ولكن لم‬
‫يتثبت حتى الآن �أي دليل حا�سم على �سبب هذا المر�ض‪.‬‬
‫خ�ص�ص الباحثون عدد ًا كبير ًا من الدرا�سات لتبيان �سبب‬
‫المر�ض‪،‬على �أمل تطوير عالج في الم�ستقبل‪ .‬وعلى الرغم من �أننا‬
‫لم نتو�صل �إلى عالج لل�شفاء حتى الآن‪� ،‬إال �أنه بات لدينا عقاقير‬
‫ف ّعالة جد ًا في قمع الإفراط بن�شاط جهاز المناعة‪.‬‬

‫مف�صل يعاني من الروماتيزم‬

‫في الروماتيزم‪ ،‬يتو ّرم الزليل الذي يحيط بكب�سولة المف�صل ويلتهب‪ ،‬وقد‬
‫يلحق االلتهاب ال�ضرر بالغ�ضروف والعظمة‬

‫الغ�ضروف‬
‫العظمة‬ ‫مت�ضرر وقد‬ ‫ت�آكل في‬
‫كب�سولة‬ ‫يتلف‬ ‫العظام‬
‫المف�صل‬

‫الزليل‬ ‫ال�سائل‬
‫الزليي الغ�ضروف‬ ‫زليل منتفخ‬
‫وملتهب‬
‫مف�صل عادي‬ ‫مف�صل م�صاب بالروماتيزم‬

‫‪22‬‬
 ‫الروماتيزم‬

‫قد ال نعرف �سبب الإ�صابة بالروماتيزم‪ ،‬ولكننا نفهم الكثير من‬

‫التغيرات التي تحدث في �أن�سجة الج�سم في فترة المر�ض‪ .‬وندرك‬
‫الآن �أن مركز االلتهاب هو الزليل‪� ،‬أي البطانة المنزلقة للمف�صل‪،‬‬
‫و�أغماد الوتر والجوارب الزليلية‪� .‬إذ ينتفخ الزليل وي�صبح �سميك ًا‪،‬‬
‫وقد ينتج كميات كبيرة من ال�سائل الزليلي‪ .‬وقد يت�ضرر الغ�ضروف‬
‫والأربطة ّثم العظمة‪ ،‬لتظهر فيها فجوات ناتجة عن الت�آكل‪.‬‬
‫وفي حاالت نادرة‪ ،‬قد يتلف المف�صل تمام ًا‪ ،‬وفي الحاالت الأكثر‬
‫�ش ّدة يمتد االلتهاب �إلى �أن�سجة �أخرى خارج المف�صل‪ ،‬مثل العين‬
‫والجلد والرئتين‪.‬‬
‫الأعرا�ض‬
‫تتن ّوع �أعرا�ض الروماتيزم وقد تظهر ب�شكل مفاجئ‪.‬‬
‫�أعرا�ض الروماتيزم‬
‫ •ت�صاب العديد من المفا�صل في وقت واحد بالو ّرم والطراوة‬
‫وال�سخونة‬
‫ •مفا�صل اليدين والقدمين هي الأكثر عر�ضة للإ�صابة‪ ،‬تليها‬
‫مفا�صل الر�سغين والكاحلين والركبتين والكتفين والعنق‬
‫ •عند وجود االلتهاب‪ ،‬من ال�شائع ارتفاع الحرارة وفقدان‬
‫ال�شهية ونق�ص الوزن‬
‫ •ي�شعر الكثير من النا�س بالتعب وق ّلة الن�شاط ب�سبب �إ�صابتهم‬
‫بفقر الدم‬
‫ •ال�شعور بت�ص ّلب في ال�صباح الباكر ثم يتح�سن الو�ضع في �أثناء‬
‫النهار على الرغم من �أنه قد يدوم ب�ضع �ساعات‬
‫وفي الحاالت الأكثر �ش ّدة‪� ،‬ست�شعر وك�أن الت�ص ّلب انت�شر �إلى ك ّل‬
‫مفا�صلك حين ت�ستيقظ في ال�صباح‪ ،‬ما قد يعيق قيامك بالأعمال‬
‫اليومية‪ ،‬ويزعجك حتى �أكثر من الألم‪.‬‬
‫قد ي�صيب االلتهاب �أجزا ًء من الج�سم خارج المفا�صل‪ .‬وربما‬
‫‪23‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫ت�صاب عينك باالحمرار والألم‪ ،‬و�إن ح�صل ذلك عليك �أن تق�صد‬
‫طبيب العيون‪ .‬وقد ت�صاب رئتاك �أي�ض ًا‪ ،‬لذا يجب �أن تخبر طبيبك‬
‫في حال �إ�صابتك بانقطاع في النف�س‪ .‬كما قد ت�صاب �أوعية الدم‬
‫ال�صغيرة بااللتهاب الوعائي‪ ،‬وت�سبب طفح ًا جلدي ًا والقرحة‪.‬‬
‫عقيدات روماتيزمية‬
‫تظهر عقيدات تحت الجلد عند بع�ض الأ�شخا�ص في مواقع‬
‫االحتكاك مثل القدمين وظهر الكعبين وظهر اليدين والمرفقين‪،‬‬
‫وعاد ًة ال ت�سبب العقيدات الألم وال الم�شاكل عدى عن مظهرها‬
‫القبيح‪ .‬وفي بع�ض الأحيان ي�صبح حجم العقيدات كبير ًا لتعيق‬
‫القدرة على انتعال الأحذية‪ ،‬في�ستح�سن ا�ستئ�صالها جراحي ًا‪ ،‬ولكننا‬
‫ن�سعى قدر الإمكان لتفادي ذلك‪ ،‬لأنها غالب ًا ما تعود لتظهر مجدد ًا‪.‬‬
‫الأعرا�ض الالحقة‬
‫تتح�سن �أعرا�ض الروماتيزم وحدها بعد‬ ‫ّ‬ ‫في بع�ض الأحيان‪،‬‬
‫ب�ضعة �أ�سابيع �أو �شهر‪ ،‬غير �أن معظم النا�س يحتاجون �إلى العالج‪.‬‬
‫فعادة ما يتبع الروماتيزم نمط ًا محدد ًا‪� ،‬إذ يخمد لتعود وت�صاب‬
‫بانتكا�سة بعدها‪ .‬فالخمود هي الفترة حين تكون الأعرا�ض �أقل ت�سبي ًا‬
‫للم�شاكل‪ ،‬و�أ ّما االنتكا�سة فتح�صل حين ي�صبح االلتهاب �أكثر ن�شاط ًا‪.‬‬
‫ويهدف العالج �إلى التحكم باالنتكا�سات وتمديد فترة الخمود‬
‫التي قد ت�ستمر لع ّدة �سنوات‪.‬‬

‫‪24‬‬
 ‫الروماتيزم‬

‫من �ستلتقي في عيادة الم�ست�شفى؟‬

‫ •م�ست�شار ًا حول داء المفا�صل‪ ،‬وهو الم�س�ؤول الذي يختار‬

‫وين�سق �آراء االخت�صا�صيين‬
‫العقاقير المالئمة ويراقب فعاليتها ّ‬
‫ً‬
‫الآخرين‪ .‬ويمكنك في بع�ض الأحيان �أن تق�صد �أفرادا �آخرين‬
‫في الفريق اال�ست�شاري �أو المتدرب اال�ست�شاري �أو طبيب من‬
‫رتبة مقيم �أقدم‬
‫ •�سيعاينك الممر�ض المخت�ص بالروماتيزم حين تكون حالتك‬
‫في مرحلة م�ستقرة لمراقبة مفعول العقاقير‪ ،‬ويمكنك �أن تلج أ�‬
‫�إليه للح�صول على معلومات ون�صائح �إ�ضافية‬
‫ •يمار�س المعالج الفيزيائي دور ًا مهم ًا في تخفيف الأعرا�ض‬
‫والحفاظ على قوة الع�ضالت وحركة المفا�صل الم�صابة‪.‬‬
‫وقد يو�صي بتجبير المفا�صل الم�صابة لحمايتها والحفاظ‬
‫على و�ضعيتها المالئمة‪ ،‬كما �سين�صحك بممار�سة التمارين‬
‫المالئمة في المنزل‬
‫ •ويت ّولى المعالج الوظيفي مه ّمة الحر�ص على ا�ستمرارك‬
‫في العمل والحركة ب�شكل طبيعي �إلى �أكبر ح ّد ممكن من‬
‫دون �إجهاد المفا�صل‪ ،‬كما قد ين�صحك با�ستخدام و�سائل‬
‫وتجهيزات لم�ساعدتك‬
‫ •قد تحتاج �إلى �أن تق�صد معالج الأرجل في حال كنت تعاني‬
‫من م�شاكل في القدمين‪ ،‬مثل الت�شوهات في �أ�صابع القدمين‬
‫والتقرحات والم�سامير‬
‫ •ي�شارك م�ست�شار التجبير في حال تم اللجوء �إلى الجراحة مثل‬
‫عملية ا�ستبدال المف�صل‬
‫ •يقدم الموظفون االجتماعيون الن�صائح حول مجموعة وا�سعة‬
‫من و�سائل الم�ساعدة والإعاالت التي توفرها دائرة الخدمات‬
‫االجتماعية‬

‫‪25‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫الت�شخي�ص‬
‫عاد ًة ال يحتاج الطبيب �إال لتاريخك الط ّبي وفح�ص بدني دقيق‬
‫لي�شخ�ص �إ�صابتك بالروماتيزم‪ .‬فتعداد الدم‬ ‫وفح�ص دم ب�سيط ّ‬
‫الكامل �س ُيظهر ما �إذا كنت تعاني من فقر الدم (عدد منخف�ض من‬
‫خاليا الدم الحمراء وهو �أمر �شائع في حالة الروماتيزم) وتظهر‬
‫�سرعة تر�سب الدم ما �إذا كنت م�صاب ًا بااللتهاب‪.‬‬
‫وي�ستخدم فح�ص العامل الروماتيزمي في ت�شخي�ص المر�ض‪.‬‬
‫فغالب ًا ما تبدو فحو�ص الأ�شعة ال�سينية طبيعي ًة في المراحل الأولى‬
‫ولكن يجب الخ�ضوع لها لإجراء مقارنة مع االختبارات الالحقة‪.‬‬
‫وتعتبر �صورة الأ�شعة ال�سينية لل�صدر و�صور الأ�شعة ال�سينية لليدين‬
‫والقدمين مفيد ًة جد ًا‪.‬‬
‫العالج‬
‫�إن �أهداف عالج الروماتيزم هي‪:‬‬
‫ •تخفيف الأعرا�ض‬
‫ •الحفاظ على قوة الع�ضالت وحركة المف�صل‬
‫ •حماية المفا�صل من المزيد من ال�ضرر‬
‫ •م�ساعدة ال�شخ�ص على عي�ش حياة طبيعية ب�أكبر قدر ممكن‬
‫ •في عيادة الم�ست�شفى �ستلتقي عدد ًا من االخت�صا�صيين‪،‬‬
‫ي�ساعدك ك ّل منهم بطريقة مختلفة (مراجعة ال�صفحة ‪)25‬‬
‫العالج بالعقاقير‬
‫تتوفر �أنواع عديدة من العقاقير التي ت�ستخدم في عالج‬
‫الروماتيزم‪ ،‬و�أه ّمها م�ضادات االلتهاب التي ال تحتوي على‬
‫ال�ستيرويد والم�س ّكنات‪ ،‬وقد تناولنا مو�ضوع العقاقير بالتف�صيل في‬
‫ال�صفحة ‪.71‬‬
‫وب�شكل موجز‪ ،‬تخفف م�ضادات االلتهاب الألم والت�ص ّلب والتو ّرم‬
‫فيما تخفف الم�س ّكنات من الألم‪ .‬وعلى الرغم من �أن هذه العقاقير‬
‫‪26‬‬
 ‫داء المفا�صل الروماتيزم‬

‫ت�ساهم في تخفيف �أعرا�ض الروماتيزم‪� ،‬إال �أنها ال ت�ؤثر في تقدم‬

‫المر�ض مع مرور الوقت‪.‬‬
‫وهنا ي�أتي دور المجموعة الثانية من العقاقير التي تحمي‬
‫المفا�صل من ال�ضرر‪ .‬وت�ضم هذه المجموعة «ميثوتريك�سات»‬
‫و«�سولفا�ساالزين» و«�أزاثيوربين» و«ليفلونوميد» (�أرافا) و�أمالح‬
‫الذهب و«بيني�سيالمين» و«هيدروك�سيكلوروكين»‪.‬‬
‫ويبدو �أن «ميثوتريك�سات» و«�سولفا�سالزين» هما الأكثر فعالية‪،‬‬
‫لذا فهما الأكثر ا�ستخدام ًا‪ ،‬ويعطيان نتيج ًة بعيدة الأمد لدى‬
‫الأ�شخا�ص الذين يعانون من الروماتيزم‪ ،‬وتعرف في �شكل عام‬
‫بـ«العقاقير الم�ضادة للروماتيزم التي تغير المر�ض» �أو (ديماردز)‬
‫(مراجعة �صفحة ‪.)28‬‬
‫تختلف هذه العقاقير كيميائي ًا عن بع�ضها كثير ًا‪ ،‬وال نعرف بعد‬
‫بالتحديد كيف تعمل‪� ،‬إال �أنها تتمتع ببع�ض المميزات الم�شتركة‪.‬‬
‫ت�ستهدف العديد من عقاقير «ديماردز» الجديدة جهاز المناعة‬
‫ب�شكل مبا�شر‪ ،‬مثل «�إتانير�سيبت» (�إنبريل) و«�إنفليك�سيماب»‬
‫(ريميكاد) و«�أداليموماب» (هوميرا) و«ريتوك�سيماب» (ماب ثيرا)‪،‬‬
‫وتعرف هذه المجموعة بـ«العوامل الحيوية»‪ ،‬وهي عقاقير �شديدة‬
‫القوة تعطى عن طريق الحقن ويتعين مراقبة مفعولها من كثب‪.‬‬
‫لم يعرف حتى الآن مفعول هذه العقاقير على الأمد البعيد‪ ،‬لذا‬
‫ال تعطى �إال للأ�شخا�ص الذين يعانون من روماتيزم حاد جد ًا ولم‬
‫تنفعهم الأنواع الأخرى من العقاقير في مجموعة (ديماردز)‪ .‬وعلى‬
‫الرغم من �أن هذه العقاقير قد ت�ؤثر ب�شكل دراماتيكي في بع�ض‬
‫الأ�شخا�ص‪� ،‬إال �أن ا�ستخدامها بات �أكثر �شيوع ًا‪.‬‬
‫ويعطى عقارا «�إتانير�سيبت» و«�أداليموماب» عبر حقن تحت‬
‫الجلد‪.‬‬

‫‪27‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫حول الـ«ديماردز»‬

‫ •ت�ستغرق هذه العقاقير وقت ًا طوي ًال لتعطي مفعولها‪ ،‬يتراوح‬

‫بين ‪ 8‬و‪� 12‬أ�سبوع ًا‪ ،‬ويتعين �أخذها لفترة طويلة للحفاظ‬
‫على مفعولها‪ .‬ما يعني �أنه ال يمكنك التوقف عن تناول هذه‬
‫العقاقير ما �أن ت�شعر �أنك ب�صحة �أف�ضل‬
‫ •ال تنفع جميع هذه العقاقير الجميع ب�شكل مت�سا ٍو‪� ،‬إ ّال �إن لم‬
‫يفدك العقار الأول الذي تجربه‪ ،‬قد ين�صحك الطبيب بتناول‬
‫عقار �آخر‪� ،‬أو ربما بتناول مزيج من العقاقير‬
‫ •لجميع الأنواع من هذه العقاقير �أعرا�ض جانبية‪ ،‬وعاد ًة يمكن‬
‫ر�صدها ب�سرعة عند الخ�ضوع لفحو�ص الدم �أو فحو�ص البول‪،‬‬
‫قبل �أن تت�سبب في �أي م�شاكل‪ .‬و�سيعطيك الطبيب المعالج‬
‫كتيب ًا لت�سجيل نتائج هذه الفحو�ص‬

‫يمكن �أن يتعلم الأ�شخا�ص الذين ي�أخذون هذه العقاقير �أو‬

‫�أقربا�ؤهم كيفية الخ�ضوع للحقن في المنزل‪ ،‬ما ي�س ّهل العالج كثير ًا‪.‬‬
‫وت�ساهم ال�ستيرويدات في عالج الروماتيزم لأنها ف ّعالة جد ًا في‬
‫مكافحة االلتهاب‪ .‬ويمكن الح�صول عليها في �شكل �أقرا�ص �أو حقن‬
‫في المف�صل من حين �إلى �آخر‪.‬‬
‫ويمكنك االطالع على المزيد من �أنواع العالج في الف�صل الذي‬
‫يبد�أ في ال�صفحة ‪.71‬‬
‫احتماالت ال�شفاء‬
‫�إن لم تخ�ضع للعالج‪ ،‬يم ّر الروماتيزم في فترات انتكا�سات‬
‫وخمود‪ .‬وقد تنتج االنتكا�سة عن �أمرا�ض مثل الإنفلونزا �أو عن التوتر‬
‫مثل الحزن على وفاة قريب‪ .‬و�إن تكررت االنتكا�سات وكانت �شديد ًة‪،‬‬
‫تتراكم الأ�ضرار التي تلحق بالمفا�صل‪ ،‬ما قد ي�ؤدي �إلى الق�ضاء عليها‪.‬‬
‫‪28‬‬
 ‫داء المفا�صل الروماتيزم‬

‫ولكن لح�سن ّ‬
‫الحظ‪ ،‬ف�إن الأمرا�ض البالغة ال�ش ّدة التي ت�صيب‬
‫ً‬
‫المفا�صل والأن�سجة نادرة جدا‪ .‬فحين ي�سمع بع�ض المر�ضى للمرة‬
‫الأولى عن �إ�صابتهم‪ ،‬ي�شعرون بال�صدمة والحزن وي�س�ألون «هل‬
‫�س�أتنقل في كر�سي مدولب»؟‪ ،‬فهم يخ�شون من �أن الروماتيزم يعني‬
‫ب�شكل حتمي العجز عن الحركة‪ ،‬ولكن هذا الأمر لم يعد �صحيح ًا‪.‬‬
‫فالكثير من المر�ضى ال يعانون �إال من روماتيزم معتدل‪ ،‬كما‬
‫يمكن ال�سيطرة على الآالم والت�ص ّلب بتناول العقاقير وممار�سة‬
‫التمارين‪ .‬وحتى �أولئك الذين يعانون من م�شاكل �أكثر خطورة‪،‬‬
‫قادرون بالح�صول على الم�ساعدة المالئمة عي�ش حياة �شبه طبيعية‬
‫وممار�سة �أعمالهم‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„ي�سبب الروماتيزم االلتهاب في المفا�صل‪ ،‬وهو يختلف كثير ًا‬ ‫„‬
‫عن الف�صال‬
‫„تتوفر الكثير من الم�ساعدة للأ�شخا�ص الذين يعانون من‬ ‫„‬
‫الروماتيزم‪ ،‬ويمكن الح�صول عليها من متخ�ص�صين في‬
‫عيادات الم�ست�شفيات‬

‫‪29‬‬
 ‫النقرس‬

‫من ي�صاب بالنقر�س؟‬

‫ي�سود اعتقاد �شعبي �أن الرجال في منت�صف العمر الذي يعانون‬
‫من الوزن الزائد ويفرطون في تناول الطعام و�شرب الكحول هم من‬
‫يعاني من النقر�س‪ .‬ولكن هذه مج ّرد �أ�سطورة‪ ،‬فالنقر�س قد ي�صيب‬
‫�ش ّبان ًا في الع�شرينيات من العمر والن�ساء �أي�ض ًا‪ ،‬على الرغم من �أن‬
‫ي�سجل �إال في فترة ما بعد انقطاع‬ ‫المر�ض نادر عند الن�ساء‪ ،‬وال ّ‬
‫الطمث‪ .‬و�أظهر م�سح للمر�ضى في المملكة المتحدة �أن النقر�س‬
‫ي�صيب ‪ 6‬من �أ�صل �ألف رجل و‪ 1‬من �أ�صل �ألف امر�أة في البالد‪.‬‬
‫ما الذي يحدث؟‬
‫تنتج �أزمة النقر�س عن ت�شكيل حم�ض البول ب�شكل مفاجئ ب ّلورات‬
‫داخل المف�صل ما ي�سبب التهاب ًا �شديد ًا مع الألم واالحمرار واالنتفاخ‪.‬‬
‫وينتج حم�ض البول عند تك�سر مادة البورين (وهي مادة كيميائية‬
‫موجودة في جميع الخاليا الح ّية)‪ .‬وينتج الج�سم مادة البورين‬
‫بنف�سه وهي توجد في العديد من �أنواع الأطعمة �أي�ض ًا‪ .‬والأ�شخا�ص‬
‫المعر�ضون للإ�صابة بالنقر�س ورثوا النزعة �إلى انتاج الكثير من‬
‫ويخزن في‬ ‫حم�ض البول‪� ،‬إذ يتجمع بكميات كبيرة في مجرى الدم ّ‬
‫�أن�سجة الج�سم‪.‬‬
‫ومن المواقع ال�شائعة الأخرى‪ ،‬الكلييتان والجلد فوق الأذنين‬
‫‪30‬‬
 ‫النقر�س‬

‫واليدان والمرفقان‪ .‬وفي حال �أ�صيبت الكليتان‪� ،‬ستتوقفان عن العمل‬

‫بال�شكل المالئم للتخل�ص من الحم�ض البولي في البول‪ ،‬فترتفع‬
‫م�ستوياته �أكثر في الج�سم‪.‬‬
‫يظهر مخزون حم�ض البول تحت الجلد عل �شكل كتل مائلة للون‬
‫الأبي�ض‪ ،‬تعرف بـ «التوفة»‪ ،‬وقد تتق ّرح وتفرز ماد ًة ت�شبه معجون‬
‫الأ�سنان‪ .‬وال ُيعرف ال�سبب الذي يدفع حم�ض البول �إلى ت�شكيل‬
‫بل ّورات فج أ� ًة في المفا�صل لي�سبب االلتهاب‪ ،‬ولكن من ال�شائع �أنها‬
‫ت�سبب �إ�صابة ب�سيطة في المف�صل بذلك‪.‬‬
‫الأعرا�ض‬
‫يم ّكن التع ّرف �إلى �أزمة النقر�س النمطية بب�ساطة (انظر �أدناه)‪.‬‬
‫ما الذي يحدث في �أزمة النقر�س؟‬
‫ •في البدء ت�شعر بانزعاج ب�سيط‪ ،‬ولكن في خالل �ساعات‪،‬‬
‫يتو ّرم المف�صل وي�صبح �ساخن ًا و�أحمر وم�ؤلم ًا‬
‫ •ي�شتد الألم كثير ًا لدرجة تعجز حتى عن انتعال الحذاء‪ ,‬وقد ال‬
‫تتحمل حتى الإم�ساك بغطاء ال�سرير‬
‫ •حتى من دون العالج‪ ،‬تزول الأزمة خالل ب�ضعة �أيام‪ ،‬وال‬
‫ت�ستمر �أكثر من �أ�سبوع‬
‫ •قد تتكرر الأزمات على الرغم من �أن تكررها قد يكون بعد‬
‫�أ�شهر �أو �سنوات‬
‫ •لدى ‪ %70‬من الأ�شخا�ص‪ ،‬يكون مف�صل ابهام القدم ‪،‬‬
‫المف�صل الأول �أو المف�صل الوحيد الم�صاب‪ ،‬على الرغم من‬
‫�أن الأعرا�ض قد تظهر في �أي مف�صل‬

‫‪31‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫الت�شخي�ص‬
‫غالب ًا ما يكت�شف الطبيب �أنك م�صاب بالنقر�س من الأعرا�ض‬
‫التي تعاني منها ومظهر المف�صل الم�صاب‪ .‬و�سيتعين عليك الخ�ضوع‬
‫لفح�ص دم لقيا�س م�ستوى حم�ض البول في مجرى الدم والتحقق‬
‫مم ًا �إذا كانت كليتاك قد �أ�صيبتا‪ .‬و�أحيان ًا قد يتم ا�ستخراج ع ّينة من‬
‫ال�سائل من مف�صل يعاني من التهاب �شديد با�ستخدام �إبرة دقيقة‬
‫وحقنة‪.‬‬
‫ويظهر فح�ص ال�سائل تحت المجهر المتخ�ص�ص ب ّلورات في‬
‫حم�ض البول‪ ،‬ما ي�ساهم في التمييز بين النقر�س وحالة تعرف بـ‬
‫«النقر�س الكاذب»‪� ،‬إذ تكون �أعرا�ض الأزمة مت�شابه ًة غير �أن الب ّلورات‬
‫الم�س�ؤولة عنه هي بيروفو�سفات الكال�سيوم‪ .‬وي�صيب النقر�س الكاذب‬
‫الأ�شخا�ص المتقدمين في ال�سنّ الذين يعانون من الف�صال‪ ،‬وال تعتبر‬
‫هذه الحالة وراثي ًة عاد ًة‪.‬‬
‫العالج‬
‫�إن العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على ال�ستيرويد‬
‫ف ّعالة جد ًا وقد ّ‬
‫تق�صر م ّدة ا�ستمرار الأزمة �إن تم تناولها في البداية‪.‬‬
‫وقبل �أن تتوفر هذه العقاقير‪ ،‬كانت �أزمة النقر�س تعالج تقليدياً‬
‫بتناول عقار «كول�شي�سين» الم�ستخرج من نبات الزعفران‪.‬‬
‫وال يزال الكولو�شي�سين م�ستخدم ًا وهو ف ّعال جد ًا‪ ،‬غير �أنه‬
‫قد ي�سبب �أعرا�ض ًا جانبية مثل الإ�صابة بالإ�سهال الحا ّد لدى‬
‫بع�ض الأ�شخا�ص‪ .‬وفي الواقع‪� ،‬إن العقاقير الم�ضادة لاللتهاب‬
‫والكولو�شي�سين ف ّعالة جد ًا في حال تناولها في وقت مبكر‪� ،‬إلى درجة‬
‫�أن الأ�شخا�ص الذين يتعر�ضون لأزمة متكررة ين�صحون باالحتفاظ‬
‫بهذه الأدوية في منازلهم لتناولها فور ال�شعور ب�أول �إ�شارة على بدء‬
‫حدوث الأزمة‪.‬‬

‫‪32‬‬
 ‫النقر�س‬

‫ت�شخي�ص الإ�صابة بالنقر�س كم�سبب لألم المف�صل‬

‫تنتج �أزمة النقر�س عن ت�شكيل حم�ض البول فج أ� ًة ب ّلورات في المف�صل ما‬
‫ي�سبب التهاب ًا حاد ًا و�ألم ًا واحمرار ًا وتو ّرم ًا‬

‫ال�سائل الزليلي‬
‫مف�صل الركبة‬
‫قد يتم �أخذ‬
‫ع ّينة من ال�سائل‬
‫من المف�صل‬
‫الملتهب‬
‫با�ستخدام �إبرة‬
‫دقيقة وحقنة‬

‫�صورة بالمجهر لبلو ّرات حم�ض البول‬

‫نظرة �إلى الم�ستقبل‬

‫�إن كنت ال تزال تعاني من �أزمات متكررة‪� ،‬أي �أكثر من ثالث‬
‫�أزمات في ال�سنة تقريب ًا‪ ،‬قد ين�صحك طبيبك في تناول العقاقير‬
‫لتخفي�ض م�ستوى حم�ض البول في ج�سمك‪ .‬والعقار الأ�سا�سي هو‬
‫«�ألوبورينول» الذي يتم تناوله في �شكل �أقرا�ص يومي ًا‪ ،‬وي�س ّد المعبر‬
‫الكيميائي الذي يقود �إلى �إنتاج حم�ض البول‪.‬‬
‫‪33‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫�ساعد نف�سك على تفادي النقر�س‬

‫ •ا�شرب الكثير من ال�سوائل‪� ،‬أي حوالى ‪ 3‬ليترات في اليوم‪،‬‬
‫خ�صو�ص ًا في الطق�س الحار‪ ،‬وحين تكون في عطلة لأن‬
‫التعر�ض للأزمة يزيد حين تعاني من الجفاف‬
‫ •خ ّف�ض وزنك لي�صبح متالئم ًا مع طولك (مراجعة ال�صفحة‬
‫‪)180‬‬
‫ •حافظ على م�ستوى ا�ستهالك للكحول في �إطار المعدالت‬
‫المو�صى بها‪� ،‬أي ‪ 21‬وحدة في الأ�سبوع بالن�سبة �إلى الرجال‬
‫و‪ 14‬بالن�سبة �إلى الن�ساء‪ .‬وت�ساوي الوحدة‪ ،‬ن�صف بينت من‬
‫الجعة �أو ك�أ�س �صغير من النبيذ �أو قيا�س واحد من الم�شروبات‬
‫الروحية‬
‫ •خفف من تناول الأطعمة والم�شروبات التي تحتوي على كميات‬
‫كبيرة من البورين‪ ،‬وي�شمل ذلك الأطعمة الغنية بالبروتينات‬
‫مثل اللحم الأحمر والنبات التي تعطي حبوب ًا وقطع اللحم مثل‬
‫الكبد والكليتين وال�سردين والأن�شوفة‪ .‬ومن الأف�ضل تناول‬
‫وجبات من كاربوهيدرات مع ّقدة مثل المعكرونة‪ ،‬وي�ستح�سن‬
‫�أن ت�ست�شير اخت�صا�صي التغذية للمزيد من المعلومات حول‬
‫ما يجب �أن ت�أكله‬
‫ •تفا َد تناول اال�سبيرين لأنه يوقف الكليتين عن ت�صريف حم�ض‬
‫البول‪ ،‬تناول البارا�سيتامول بد ًال منه لعالج الآالم والأوجاع‬
‫الخفيفة‬

‫يزال مخزون حم�ض البول في الأن�سجة ببطء عبر البول ليخرج‬

‫من الج�سم‪ .‬تجري هذه العملية ببطء و�ستظ ّل عر�ضة للإ�صابة‬
‫ب�أزمات النقر�س كلما بقي م�ستوى حم�ض البول في ج�سمك مرتفع ًا‪.‬‬
‫وت�ستخدم عقاقير �أخرى‪ ،‬ولكن ب�شكل �أقل‪ ،‬تعمل على تحفيز الكليتين‬
‫على ت�صريف حم�ض البول‪.‬‬
‫حين تبد�أ في الخ�ضوع لأي من هذه العالجات على الأمد الطويل‪،‬‬
‫‪34‬‬
 ‫النقر�س‬

‫يزداد م�ؤقت ًا خطر الإ�صابة ب�أزمة نقر�س‪ ،‬لذا تن�صح عاد ًة بتناول‬
‫عقار م�ضاد لاللتهاب في الوقت عينه في الأ�شهر الثالثة الأولى‪.‬‬
‫وما �أن تبد�أ في الخ�ضوع للعالج الوقائي بعيد الأمد‪ ،‬قد ت�ضطر على‬
‫االرجح �إلى �أن تلتزم به ومتابعته طوال حياتك‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„�أزمات النقر�س م�ؤلمة جد ًا ولكنها تزول في ب�ضعة �أيام حتى‬ ‫„‬
‫من دون عالج‬
‫„في حال كانت الأزمات متكرر ًة‪ ،‬قد ت�ضطر �إلى تناول �أقرا�ص‬ ‫„‬
‫ك ّل يوم لتخفي�ض كمية حم�ض البول في ج�سمك‬

‫‪35‬‬
 ‫أنواع أخرى من داء‬
‫المفاصل االلتهابي‬
‫�إن الف�صال الروماتيزم والنقر�س هي الأنواع الأكثر �شيوع ًا من‬
‫داء المفا�صل‪ ،‬ولكن توجد �أنواع �أخرى من المر�ض مه ّمة �أي�ض ًا‪ ،‬على‬
‫الرغم من �أنها �أقل �شيوع ًا‪ .‬وت�صيب �أنواع �أخرى من داء المفا�صل‬
‫الأ�شخا�ص الذين يعانون من م�شاكل مختلفة ‪ ،‬وقد ي�ش ّكل داء‬
‫المفا�صل جزء ًا كبير ًا من المر�ض �أو يعتبر م�شكلة طفيفة ن�سبي ًا‪ .‬وفي‬
‫هذا النوع من داء المفا�صل‪ ،‬يلتهب المف�صل‪.‬‬
‫التهاب الفقار المق�سط‬
‫ت�سبب هذه الحالة التهاب المفا�صل في العمود الفقري بما فيه‬
‫المفا�صل العجزية الحرقفية التي ت�صل العمود الفقري بالحو�ض‪،‬‬
‫وقد ت�صيب الوركين �أي�ض ًا‪ .‬وي�صيب هذا المر�ض الرجال �أكثر بثالث‬
‫م ّرات من الن�ساء‪ ،‬وغالب ًا ما يظهر بين عمر ‪ 20‬و‪� 40‬سنة‪ ،‬ويكون‬
‫خطر الإ�صابة �أكبر بين ‪ 10‬و‪ 20‬م ّرة لدى الأ�شخا�ص الذي يعاني �أحد‬
‫والديهم �أو ووالدتهم من هذه الحالة‪.‬‬
‫يت�صل التهاب الفقار المق�سط ب�شكل وثيق مع عامل وراثي يعرف‬
‫بالن�سيج نوع ‪ .HLA-B27‬وال يحمل �إال نحو ‪ %8‬من ال�سكان عامل‬
‫‪ HLA-B27‬الوراثي‪ ،‬ولكن ‪ %95‬من الم�صابين بالتهاب الفقار‬
‫المق�سط يحملون هذا النوع من الن�سيج‪.‬‬
‫‪36‬‬
 ‫�أنواع �أخرى من داء المفا�صل االلتهابي‬

‫�أعرا�ض التهاب الفقار المق�سط‬

‫�إن العر�ض الأ�سا�سي لهذا المر�ض هو الألم والت�ص ّلب في �أ�سفل‬
‫الظهر والوركين‪ ،‬ويكون الأمر �أكثر �إزعاج ًا في ال�صباح‪ ,‬وقد ي�ستم ّر‬
‫لع ّدة �ساعات‪ .‬وبعدها ي�سترخي العمود الفقري مع ممار�سة التمارين‪,‬‬
‫ولكن الت�ص ّلب يعود في ال�صباح التالي‪ .‬ومن دون عالج‪ ،‬قد ينت�شر‬
‫الت�ص ّلب لي�شمل العمود الفقري بكامله بما فيه العنق‪.‬‬
‫من المهم جد ًا اتباع برنامج يومي من التمارين وزيارة المعالج‬
‫الفيزيائي للحفاظ على مرونة العمود الفقري‪� .‬إذ من دون ممار�سة‬
‫التمارين‪ ،‬ي�صبح العمود الفقري منحني ًا‪.‬‬
‫يمكن للعقاقير �أن تخفف من ال�شعور بالألم والت�ص ّلب‪ ،‬ولكن ال‬
‫يمكن �أن تح ّل مكان التمارين في �ضمان الحفاظ على القدرة على‬
‫الحركة‪.‬‬
‫وفي بع�ض الأحيان‪ ،‬قد ت�صاب مفا�صل �أخرى‪ ،‬وقد ي�سبب لك‬
‫الألم تحت الكعب الكثير من الإزعاج (مراجعة �صفحة ‪ .)67‬وقد‬
‫يعاني الم�صابون في بع�ض الأحيان �أي�ض ًا من التهاب في العين التي‬
‫يحمر لونها وت�صبح م�ؤل ًة ودامع ًة والنظر فيها غير وا�ضح‪ ،‬ما يتطلب‬
‫عالج ًا فوري ًا لدى اخت�صا�صي عيون‪.‬‬
‫توجد �أمرا�ض �أخرى �شبيهة بالتهاب الفقار المق�سط‪ ،‬وتعرف‬
‫با�سم «االلتهاب الفقاري المف�صلي الال�صق»‪ .‬وتجد الأمرا�ض‬
‫الأخرى �أدناه‪.‬‬
‫داء المفا�صل التفاعلي (متالزمة رايتر)‬
‫ي�صيب بع�ض اال�شخا�ص بعد تعر�ضهم لعدوى في الأمعاء �أو‬
‫الم�سالك البولية والتنا�سلية‪� ،‬إذ ي�صبح عدد �صغير من المفا�صل‪،‬‬
‫عاد ًة في الركبة والكاحل �أو االثنين مع ًا‪ ،‬منتفخ وم�ؤلم‪ .‬وال ت�صاب‬
‫المفا�صل بعدوى‪ ،‬ولكن االلتهاب يطر�ؤ نتيجة ر ّدة فعل الج�سم على‬
‫العدوى‪ ،‬لذا يعرف بـ «داء المفا�صل التفاعلي»‪ .‬وقد يترافق �أي�ض ًا مع‬
‫كعبي القدمين‪.‬‬
‫�ألم في الظهر والتهاب في العين وطفح جلدي على ّ‬

‫‪37‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫�أمرا�ض التهابية في الأمعاء (خ�صو�صاً التهاب القولون‬

‫التقرحي)‬
‫قد ي�سبب في بع�ض الأحيان التهاب ًا في المفا�صل في نمط م�شابه‬
‫اللتهاب الفقار المق�سط‪ ،‬ولكنه ي�صيب �أي�ض ًا المفا�صل الكبيرة مثل‬
‫الوركين والركبة والكاحل‪.‬‬
‫التهاب المفا�صل ال�صدافي‬
‫�إن التهاب المفا�صل ال�صدافي هو مر�ض جلدي �شائع ي�صيب‬
‫نحو ‪ %2‬من ال�سكان‪ ،‬وي�صاب ن�سب ًة قليلة منهم (حوالى ‪)%10‬‬
‫بداء مفا�صل التهابي‪ .‬وقد تظهر م�شاكل المفا�صل حتى حين تكون‬
‫هذه الحالة خفيفة‪ ،‬وقد ت�سبق �أحيان ًا التغيرات على الجلد‪.‬‬
‫ولكن من ناحية �أخرى‪ ،‬قد ال يتعر�ض الأ�شخا�ص الم�صابون‬
‫بالتهاب المفا�صل ال�صدافي الحاد لأي م�شاكل في المفا�صل على‬
‫الإطالق‪.‬‬
‫ينتمي التهاب المفا�صل ال�صدافي �إلى مجموعة االلتهاب‬
‫الفقاري المف�صلي الال�صق‪ ،‬ولكن في الحاالت بالغة ال�ش ّدة ي�صعب‬
‫تمييزه عن الروماتيزم بما �أنه غالب ًا ما ي�صيب المفا�صل ال�صغيرة‬
‫في اليدين والقدمين‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى المفا�صل الكبيرة‪.‬‬
‫�أعرا�ض التهاب المفا�صل ال�صدافي‬
‫على عك�س التهاب الروماتيزم‪ ،‬قد ينت�شر التهاب المفا�صل‬
‫ال�صدافي ب�شكل غير مت�سا ٍو‪ ،‬فقد ت�صاب �إحدى اليدين دون الأخرى‪.‬‬
‫ويالحظ ‪ 8‬من �أ�صل ‪ 10‬يعانون من التهاب المفا�صل ال�صدافي �أن‬
‫المر�ض ي�صيب الأظافر حيث ت�صبح مح ّفر ًة وطب�شوري ًة‪.‬‬
‫ويعاني ثلث الأ�شخا�ص الم�صابين من �ألم في �أ�سفل الظهر‬
‫نتيجة االلتهاب في المفا�صل العجزية الحرقفية وهو �أمر نادر ما‬
‫ي�سجل في حاالت الروماتيزم‪ .‬ويمكن عالج الحاالت الخفيفة من‬ ‫ّ‬
‫هذا المر�ض بممار�سة التمارين وتناول العقاقير الم�ضادة لاللتهاب‪.‬‬
‫ولعالج الحاالت الأكثر �ش ّد ًة‪ ،‬يمكن اللجوء �إلى العالج بالعقاقير مثل‬
‫‪38‬‬
 ‫�أنواع �أخرى من داء المفا�صل االلتهابي‬

‫تلك الم�ستخدمة في عالج الروماتيزم (مراجعة �صفحة ‪.)71‬‬

‫داء المفا�صل لدى الأطفال‬
‫قد يعاني الأطفال من انتفاخ و�ألم في المفا�صل‪ ،‬عاد ًة بعد‬
‫الإ�صابة بفيرو�س �أو التع ّر�ض لإ�صابة‪ ،‬وغالب ًا ما تزول هذه الحالة‬
‫ب�سرعة‪ .‬و�أ ّما داء المفا�صل الذي ت�ستمر �أعرا�ضه لأكثر من ‪12‬‬
‫�أ�سبوع ًا فهو غير اعتيادي وقد يكون ناتج ًا عن التهاب مزمن‪ ،‬وتعرف‬
‫هذه الحالة بـ «الروماتيزم ال�شبابي»‪ ،‬وفي المملكة المتحدة ي�صيب‬
‫هذا المر�ض حوالى ‪� 112‬ألف طفل من جميع الأعمار‪ .‬ويختلف عدد‬
‫المفا�صل الم�صابة من �شخ�ص �إلى �آخر‪ ،‬وقد ي�صاب بع�ض الأطفال‬
‫بالتهاب في العين والبع�ض الآخر بطفح جلدي وارتفاع في درجة‬
‫الحرارة‪.‬‬
‫ويحتاج جميع الأطفال الذين يعانون من داء المفا�صل �إلى‬
‫رعاية طبية خا�صة على يد فريق متخ�ص�ص في الم�ست�شفى يعمل‬
‫مع الوالدين والأ�ساتذة في المدر�سة ل�ضمان �أن يعي�ش الطفل حيا ًة‬
‫طبيعي ًة بقدر الإمكان‪.‬‬
‫ويتخ ّل�ص الكثير من الأطفال من المر�ض في غ�ضون �سنوات‬
‫قليلة‪ ،‬ولكن القليل منهم يعانون من م�شاكل م�ستمرة مع تقدمهم في‬
‫ال�سنّ ‪ ،‬وي�صاب عدد قليل بالمر�ض في �سنّ الر�شد‪.‬‬

‫‪39‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„يوجد �أنواع عديدة من داء المفا�صل االلتهابي‪ ،‬ويعد‬ ‫„‬
‫الروماتيزم �أكثرها �شيوع ًا‬
‫„قد ي�صاب الأطفال وال�ش ّبان بداء المفا�صل االلتهابي‬ ‫„‬
‫ويحتاجون �إلى رعاية خا�صة في الم�س�شتفى‬

‫‪40‬‬
 ‫حاالت التهابية أخرى‬

‫قد ت�سبب حاالت �أخرى غير مرتبطة بااللتهاب الفقاري المف�صلي‬

‫الال�صق بالتهاب مرتبط بداء مفا�صل معتدل‪ .‬ويكون االلتهاب �أكثر‬
‫انت�شار ًا‪ ،‬وي�صيب المفا�صل والأن�سجة في �أماكن �أخرى من الج�سم‪.‬‬
‫الذئبة الحمامية المجموعية‬
‫ينتمي هذا المر�ض �إلى مجموعة «�أمرا�ض الأن�سجة ال�ضامة»‬
‫(الن�سيج ال�ضام يم�سك ويربط بين �أجزاء الج�سم)‪ ،‬وهو �شبيه‬
‫بالروماتيزم باعتباره مر�ض مناعة ذاتية (مراجعة ال�صفحة ‪)22‬‬
‫غير �أنه �أق ّل �شيوع ًا‪ ،‬ويكون فيه التهاب المفا�صل �أقل حدّة‪ .‬وت�ش ّكل‬
‫الن�ساء بين عمر ‪ 20‬و‪ 40‬عام ًا ‪ %90‬من الم�صابين بالمر�ض‪ ،‬ف�ض ًال‬
‫عن �أن الن�ساء من �أ�صول �أفريقية – كاريبية هنّ الأكثر عر�ضة له‪.‬‬
‫‪41‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫�أعرا�ض الذئبة الحمامية المجموعية‬

‫ •مفا�صل م�ؤلمة ومنتفخة‪ ،‬خ�صو�ص ًا في اليدين‬
‫ •ال�شعور باالنزعاج وارتفاع في درجة الحرارة‬
‫ •طفح جلدي على الوجه‪ ،‬خ�صو�ص ًا عند التع ّر�ض لأ�شعة ال�شم�س‬
‫ •فقدان ال�شعر‬
‫�إن مر�ض الذئبة الحمامية المجموعية معتدل ب�شكل عام‪ ،‬ي�صيب‬
‫المفا�صل والجلد فقط وي�سبب فقر دم خفيف‪ .‬غير �أن البع�ض‬
‫ي�صابون بالتهاب حاد في الأع�ضاء الداخلية مثل الكليتين والرئتين‬
‫والجهاز الع�صبي‪ ،‬وقد ت�صاب الحوامل بالإجها�ض ب�شكل متكرر‪.‬‬
‫وي�ستجيب هذا المر�ض ب�شكل جيد �إلى العالج بال�ستيرويد‪ ،‬ولكن‬
‫في الحاالت الأكثر �ش ّد ًة قد يكون ثمة حاجة �إلى تناول العقاقير التي‬
‫تقمع جهاز المناعة‪.‬‬
‫التهاب الع�ضالت‬
‫�إن مر�ض التهاب الع�ضالت هو �أي�ض ًا ا�ضطراب في الن�سيج‬
‫ال�ضام‪ ،‬ولكنه �أقل �شيوع ًا من الذئبة الحمامية المجموعية‪ ،‬وي�صيب‬
‫الع�ضالت ب�شكل �أ�سا�سي‪ ،‬فتلتهب وت�ضعف‪ .‬وفي حالة التهاب‬
‫الع�ضالت ي�صاب الجلد �أي�ض ًا‪ .‬وتتجاوب الحالتان مع العالج‬
‫بال�ستيرويد الذي قد يكون ثمة حاجة �إلى ا�ستخدامه بجرعات كبيرة‬
‫لم ّدة محددة من الوقت‪.‬‬
‫�ألم الع�ضالت الروماتيزمي‬
‫�إن �ألم الع�ضالت الروماتيزمي �شائع‪ ،‬فهو ي�صيب الأ�شخا�ص‬
‫المتقدمين في ال�سنّ ‪ ،‬وق ّل ما ي�صيب الأ�شخا�ص دون الخم�سين من‬
‫العمر‪ .‬وهو غير مرتبط ب�أمرا�ض الن�سيج ال�ضام‪.‬‬
‫يعني ا�سم هذا المر�ض «الألم في العديد من الع�ضالت»‪ ،‬ولكن‬
‫يبدو �أنه ينتج عن التهاب في مفا�صل حزام الكتف وحزام الحو�ض‬
‫ولي�س الع�ضالت‪.‬‬

‫‪42‬‬
 ‫حاالت التهاب ّية �أخرى‬

‫�أعرا�ض �ألم الع�ضالت الروماتيزمي‬

‫ •�ألم حاد وت�ص ّلب حول الكتفين والوركين يكون �أ�سو أ� في ال�صباح‬
‫ •�صعوبة في االنقالب في ال�سرير في خالل الليل بدون م�ساعدة‬
‫ •ال�شعور باالنزعاج ب�شكل عام والإرهاق وارتفاع درجة الحرارة‬
‫�أحيان ًا‬
‫ •فقدان الوزن‬
‫ •االكتئاب‬
‫ت�شخي�ص �ألم الع�ضالت الروماتيزمي‬
‫�سيتم ّكن الطبيب غالب ًا من ت�شخي�ص �إ�صابتك ا�ستناد ًا �إلى‬
‫الأعرا�ض التي ت�صفها وفح�ص الدم الذي تجريه لفح�ص �سرعة‬
‫تر�سب الدم‪ ،‬والذي غالب ًا ما يكون مرتفع ًا في حالة الألم الع�ضلي‬
‫المتعدد (�صفحة ‪ ،)11‬ما ي�شير �إلى وجود التهاب‪.‬‬
‫عالج �ألم الع�ضالت الروماتيزمي‬
‫ت�ساعد ال�ستيرويد التي ت�ؤخذ فموي ًا �أو عبر الحقن ب�شكل كبير‬
‫الم�صابين‪ ،‬و�ست�شعر بعد ‪� 24‬ساع ًة �أنك عدت �إلى طبيعتك‪ .‬ويجب‬
‫عدم التوقف عن تناول ال�ستيرويد ب�سرعة بما �أنه عليك �أن ت�ستمر في‬
‫العالج لع ّدة �أ�شهر (و�أحيان ًا لع ّدة �سنوات)‪.‬‬
‫وللمزيد من المعلومات‪ ،‬يمكنك مراجعة «عالج داء المفا�صل‬
‫والروماتيزم �صفحة ‪.)71‬‬

‫‪43‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬

‫„ت�سبب بعد الأمرا�ض النادرة االلتهاب في ع ّدة مناطق من‬ ‫„‬

‫الج�سم بما فيها المفا�صل‪ ،‬ويمكن معالجتها بال�ستيرويد التي‬
‫تعتبر عقاقير ف ّعالة في محاربة االلتهاب‬

‫‪44‬‬
 ‫حاالت غير التهابية‬

‫متالزمة الألم الع�ضلي التليفي‬

‫غالب ًا ما يخلط النا�س بين الألم الع�ضلي التليفي (فيبروميالجيا)‬
‫و�ألم الع�ضالت المتعدد (بوليميالجيا) (مراجعة �صفحة ‪ )42‬ولكن‬
‫في حال �ألم الع�ضالت التليفي ال يوجد �إ�شارة �إلى الإ�صابة بااللتهاب‪.‬‬
‫وغالب ًا ما ي�شعر الأ�شخا�ص الذين يعانون من �ألم الع�ضالت التليفي‬
‫بالقلق من احتمال �إ�صابتهم بداء المفا�صل �أو نوع �آخر من الأمرا�ض‬
‫الخطيرة‪ ،‬ولكن في معظم الأحيان ال يكون ذلك الو�ضع فعلي ًا‪،‬‬
‫�إذ تظهر فحو�ص الدم و�صور الأ�شعة ال�سينية �أن الو�ضع طبيعي‪.‬‬
‫وتعتبر الن�ساء في منت�صف العمر معظم الأ�شخا�ص الذين ي�صابون‬
‫ب�ألم الع�ضالت التليفي‪ .‬ويبدو في بع�ض الحاالت �أن المر�ض ينتج عن‬
‫الحزن �أو التوتر‪ ،‬وغالب ًا ما يرتبط بق ّلة النوم‪ .‬وقد ي�صعب تحديد ما‬
‫�إذا كان الألم المزمن الناتج عن المر�ض �أدى �إلى ال�شعور بالإرهاق‬
‫والتعب وقلة النوم‪� ،‬أو �أن ق ّلة النوم هو الذي �أدى �إلى ظهور الم�شكلة‬
‫في الأ�سا�س‪.‬‬
‫‪45‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫�أعرا�ض الألم الع�ضلي التليفي‬

‫ •�ألم و�إرهاق خ�صو�ص ًا في الكتفين والظهر والمرفقين والركبتين‬
‫ •على الرغم من �أن المفا�صل والأن�سجة اللينة طرية‪� ،‬إال �أنها ال‬
‫تتو ّرم‬
‫ •قد ت�شعر بت�صلب في الع�ضالت والمفا�صل في ال�صباح‪ ،‬ولكن‬
‫ّ‬
‫ذلك يختفي ب�سرعة حين ت�ستيقظ‬
‫ •االكتئاب وانخفا�ض المعنويات‬
‫ •ق ّلة النوم‬
‫ •ق ّلة الطاقة‬
‫العالج‬
‫قد ي�صف طبيبك العقاقير ليخل�صك من االكتئاب وي�ساعدك‬
‫على النوم في حال ال�ضرورة‪ .‬ومن المهم جد ًا �أن تحافظ على‬
‫ن�شاطك‪ .‬ف�إن ارتحت لفترة طويلة‪ ،‬قد يزداد و�ضعك �سوء ًا لأنك‬
‫�ست�شعر بالإرهاق و�ست�ضعف ع�ضالتك وت�صبح �أكثر عر�ضة للإ�صابة‪.‬‬
‫وتح�سن نوعية‬
‫و�ست�ساعدك التمارين المنتظمة على ت�صفية ذهنك ّ‬
‫نومك‪ .‬كما يمكنك �أن ت�ساعد نف�سك باعتماد تغييرات �أخرى في نمط‬
‫حياتك بالإ�ضافة �إلى �إتباع العالج الذي يحدده الطبيب العام‪.‬‬

‫ن�صائح لت�ساعد نف�سك بنف�سك �إن كنت تعاني من �ألم‬

‫الع�ضالت التليفي‬
‫ •ال ت�شرب القهوة �أو غيرها من الم�شروبات التي تحتوي على‬
‫الكافيين لأنها قد ت�سبب لك ا�ضطراب ًا في النوم‬
‫ • ّفكر في الم�شاركة في ف�صول لال�سترخاء‬
‫ •حاول التعامل مع �أي م�سبب للتوتر في حياتك اليومية‬
‫ •حافظ على ن�شاطك وقم بتمارين منتظمة خفيفة مثل ال�سباحة‬
‫�أو الم�شي البطيء‬
‫‪46‬‬
 ‫حاالت غير التهاب ّية‬

‫فرط المرونة‬
‫ال يعتبر مر�ض فعلي ًا‪ ،‬ولكنه قد ي�سبب �آالم ًا في المفا�صل لدى‬
‫ال�ش ّبان‪ ،‬فالنا�س هم من جميع الأ�شكال والأحجام ومرونة المفا�صل‬
‫تتغير ب�شكل م�شابه‪ .‬ويعاني بع�ض الأ�شخا�ص من مفا�صل مت�صلبة‬
‫طبيعي ًا فيما تكون لين ًة جد ًا عند البع�ض الآخر‪ ،‬وتعرف المفا�صل‬
‫المرنة عاد ًة ب�أنها «مزدوجة المف�صل»‪.‬‬
‫و�إن كنت واحد ًا من �أولئك الأ�شخا�ص‪ ،‬قد تكون قادر ًا على‬
‫االنحناء فيما تكون ركبتاك م�ستقيمتين و�أن ت�ضع يديك ب�شكل‬
‫م�سطح على الأر�ض �أمامك‪ ،‬فيما يعجز كثيرون لعن م�س �أ�صابع‬
‫قدميهم في هذه الو�ضعية‪ .‬وقد ينحني مرفقاك وركبتاك �إلى الخلف‬
‫وترتفع �أ�صابعك حين تمدهّ ا‪ ،‬و�إن كنت قادر ًا على القيام بجميع ذلك‬
‫تكون م�صاب ًا بمتالزمة فرط المرونة‪.‬‬
‫ويم ّثل فرط المرونة الطرف اللين من الطيف الطبيعي لحركة‬
‫المف�صل‪  .‬ويعاني عدد محدود من الأ�شخا�ص الذين لديهم مفا�صل‬
‫مرنة من انخالع متكرر وتت�ضرر مفا�صلهم ب�سهولة‪ ،‬غير �أن فرط‬
‫المرونة يكون معتد ًال لدى معظم النا�س‪.‬‬

‫كيف ت�ساعد نف�سك بنف�سك في حال المفا�صل مفرطة‬

‫المرونة‬
‫ •احر�ص على �أال تجهد مفا�صلك‬
‫ •مار�س تمارين يومية لتبني ع�ضالتك‪ ،‬فالع�ضالت التي تعتني‬
‫بها جيد ًا �ست�ساعد في دعم مفا�صلك وتحميها من الإجهاد‬
‫ •تفا َد التمارين �أو الن�شاطات التي تزيد في �إجهاد المفا�صل‬
‫مثل رق�ص الباليه والجمباز‬
‫ •الأهم هو �أن تقاوم القيام بحركات �أمام �أ�صدقائك لتتباهى‬
‫بقدراتك ومرونة مفا�صلك‬

‫‪47‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫فرط المرونة‬
‫يم ّثل فرط المرونة الطرف اللين من الطيف الطبيعي لحركة المف�صل‬

‫وقد ت�سبب الأن�شطة اليومية الإجهاد للمفا�صل اللينة‪ ،‬ويقلق‬

‫الأ�شخا�ص الذي يعانون من مفا�صل مفرطة المرونة وم�ؤلمة من �أنهم‬
‫يعانون من داء المفا�صل‪ ،‬على الرغم �أنه على الأرجح �أن الو�ضع لي�س‬
‫كذلك‪ .‬و�ست�ساعد بع�ض الإجراءات الب�سيطة في ال�سيطرة على الألم‬
‫(مراجعة �صفحة ‪.)47‬‬
‫م�شاكل العنق والظهر‬
‫�ألم الظهر‬
‫من ال�شائع جد ًا معاناة الألم في �أ�سفل الظهر‪ ،‬فـ ‪ % 80‬من‬
‫ال�سكان يعانون منه في مرحلة ما من حياتهم‪ ،‬ومعظم هذا النوع‬
‫من الألم «غير محدد» �أو «�آلي»‪� ،‬أي �أنه ينتج عن م�شاكل ج�سدية‬
‫ب�سيطة في البنية المعقدة للظهر‪ ،‬مثل ع�ضلة �أو رباط �أو وتر يعاني‬
‫‪48‬‬
 ‫حاالت غير التهاب ّية‬

‫من الإجهاد‪ ،‬ي�شفى وحده مع الوقت‪ .‬ولكنّ ّ�شدة الألم لي�ست م�ؤ�شر ًا‬
‫�صادق ًا على مدة خطورة �سببه‪ ،‬ففي معظم الأحيان تكون الآالم‬
‫الأكثر �ش ّدة غير محددة وت�شفى وحدها مع الوقت‪.‬‬
‫ولتفادي الألم‪ ،‬من المهم تح�سين طريقة الوقوف واالنتباه عند‬
‫حمل الأغرا�ض الثقيلة والقيام بتمارين ريا�ضية منتظمة‪ .‬ويمكن‬
‫الح�صول على معلومات مفيدة حول العمود الفقري في كتاب «فهم‬
‫�ألم الظهر» �ضمن مجموعة «طبيب العائلة»‪.‬‬
‫عرق الن�سا‬
‫�أحيان ًا قد ت�شعر بالألم في �إحدى ال�ساقين وفي الظهر‪� .‬إن عرق‬
‫الن�سا قد ينتج عن �ضغط قر�ص في العمود الفقري على ع�صب‪ ،‬وقد‬
‫يرافق �ألم ال�ساق مع �شعور بالوخز �أو الخدر‪ .‬وعلى الرغم من �أنه‬
‫غالب ًا ما ي�شار �إلى هذا المر�ض ب�أنه «قر�ص منزلق» �إال �أنه في الواقع‬
‫ال تنزلق الأقرا�ص �إلى الداخل والخارج‪ .‬فمن الأ�صح �إذ ًا ا�ستخدام‬
‫متدل» �أو «قر�ص ممزق»‪ .‬وتمتلئ الأقرا�ص بهالم‬ ‫م�صطلح «قر�ص ٍ‬
‫يعمل كو�سادة بين العظام العمود الفقري‪ .‬وحين يتمزق قر�ص‪،‬‬
‫يت�سرب بع�ض الهالم ويثير ع�صب ًا مجاور ًا‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى �ألم قوي في‬
‫�أ�سفل ال�ساق (مراجعة �صفحة ‪.)50‬‬
‫‪ ‬العالج‬
‫ّ‬
‫عند تناول الم�سكنات واال�ستراحة لب�ضعة �أيام وممار�سة‬
‫التمارين الخفيفة والخ�ضوع للعالج الفيزيائي‪ ،‬قد ي�شفى التمزق‪� ،‬إذ‬
‫ويخف ال�ضغط على الع�صب‪  .‬ومن‬ ‫يتم امت�صا�ص المادة في القر�ص ّ‬
‫المهم جد ًا الحر�ص على القيام بالحركة بقدر ما ي�سمح لنا الألم‪،‬‬
‫مع �أنه في البداية قد يكون من المهم اال�ستراحة في ال�سرير ليوم �أو‬
‫يومين في حال كان الألم �شديد ًا‪.‬‬
‫وعاد ًة‪ ،‬ي�شفى معظم النا�س ب�شكل تام بعد ب�ضع �أ�سابيع‪ ،‬ولكن‬
‫لدى عدد قليل من الأ�شخا�ص‪ ،‬ال تتح�سن الأعرا�ض مع تناول‬
‫الم�سكنات والعالج الفيزيائي وقد يحتاجون �إلى الخ�ضوع �إلى عملية‬
‫جراحية لإزالة المادة في القر�ص‪.‬‬
‫‪49‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫�ألم ظهر ناتج عن قر�ص متدلٍ‬

‫�أحيان ًا ت�شعر ب�ألم في �إحدى ال�ساقين وفي �أ�سفل الظهر وقد ينتج ذلك‬
‫متدل في العمود الفقري‬
‫عن قر�ص ٍ‬
‫�صورة جانبية للفقرة القطنية تظهر قر�صاً‬
‫تمزق �إلى الجانب وي�ضغط على جذر ع�صب‬

‫فقرة قطنية‬ ‫قر�ص عادي‬

‫متدل‬
‫قر�ص ٍ‬
‫�ضغط‬
‫على جذر‬
‫الع�صب‬

‫جذر الع�صب‬
‫�صورة عر�ضية لفقرة قطنية‬
‫تظهر قر�صاً ممزقاً‬
‫نواة القر�ص‬
‫�شبيه بالهالم‬
‫عرق‬
‫الن�سا‬
‫جذر‬
‫الع�صب‬

‫�ضغط على جذر الع�صب‬

‫‪50‬‬
 ‫حاالت غير التهاب ّية‬

‫�ألم العنق‬
‫�إن �ألم العنق �شائع على الأرجح بقدر �ألم الظهر‪ ،‬وغالب ًا ما تكون‬
‫�أ�سبابهما مت�شابه ًة‪ ،‬على الرغم من �أن وجود قر�ص ممزق في العنق‬
‫�أقل �شيوع ًا من �أ�سفل الظهر‪ .‬فمعظم النا�س يحنون كتفيهم ويتركون‬
‫الر�أ�س يتدلى �إلى الأمام‪ .‬والر�أ�س ثقيل جد ًا (بقدر دلو ماء) ولمنع‬
‫الر�أ�س من الهبوط حتى ال�صدر‪ ،‬يتعين على الع�ضالت في �أ�سفل‬
‫العنق بذل الكثير من الجهد للإم�ساك بالر�أ�س‪.‬‬
‫وفي النهاية‪ ،‬ي�سبب هذا التق ّل�ص �أو التوتر المزمن �ألم ًا وت�صلب ًا‬
‫في الع�ضالت �شبه المنحرفة في الكتفين وفي العنق وفي �أ�سفل‬
‫الر�أ�س‪ ،‬وقد ي�سبب �أي�ض ًا �آالم ر�أ�س حادة ت�شعر بها في الجبين وخلف‬
‫العينين‪.‬‬
‫العالج‬
‫ي�شمل العالج فهم الم�شكلة‪ ،‬وت�صحيح طريقة الوقوف والقيام‬
‫بتمارين منتظمة ب�سيطة لإرخاء الع�ضالت والحفاظ على ليونة العنق‪.‬‬
‫الداء الفقاري المف�صلي‬
‫�إن داء المفا�صل التنك�سي في العمود الفقري �شائع جد ًا‪ ،‬ف�إن‬
‫خ�ضع جميع الأ�شخا�ص فوق الخم�سين �سنة �إلى �صورة �أ�شعة �سينية‪،‬‬
‫�سيظهر �أن جميعهم يعانون من تغيرات تنك�سية‪ .‬ولكن ال يعني ذلك‬
‫�أن جميع �أولئك الأ�شخا�ص ي�شكون من �آالم في الظهر‪ ،‬ومن بين‬
‫الذين يعانون منه‪ ،‬غالب ًا ما ي�صابون بالألم من حين �إلى �آخر ولي�س‬
‫ب�شكل دائم‪ .‬لذا ال عالقة وا�ضحة بين التغيرات على �صور الأ�شعة‬
‫والأعرا�ض‪.‬‬
‫وبغ�ض النظر ع ّما �إذا ظهرت التغيرات التنك�سية على �صور‬
‫يخف �ألم الظهر في غ�ضون ب�ضعة �أيام مع تناول الم�س ّكنات‪،‬‬
‫الأ�شعة‪ّ ،‬‬
‫تليها تمارين خفيفة‪ّ ،‬ثم العودة �إلى ممار�سة الن�شاطات العادية‪.‬‬
‫ومن المهم جد ًا الحفاظ على القدرة على الحركة بقدر ما ي�سمح‬
‫به الألم‪ ،‬على الرغم من �أنك قد تحتاج في البداية �إلى اال�ستراحة‬
‫‪51‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫ليوم �أو يومين في ال�سرير‪ .‬ولكن في حال ا�ستمر �ألم الظهر لأكثر من‬
‫�أ�سبوع‪ ،‬وواجهت �صعوبة ً في العودة �إلى العمل‪ ،‬ي�صبح من ال�ضروري‬
‫�أن ت�ست�شير الطبيب‪.‬‬
‫�أ ّما التهاب الفقار المق�سط فهو نوع �آخر من داء المفا�صل الذي‬
‫ي�صيب العمود الفقري‪ ،‬وهو نوع نادر من داء المفا�صل االلتهابية‪،‬‬
‫وقد تكلمنا عنه في وقت �سابق (مراجعة �صفحة ‪.)36‬‬
‫ه�شا�شة العظام‬
‫قد يكون الألم في �أعلى الظهر لدى الأ�شخا�ص الأكبر �س ّن ًا‪ ،‬خ�صو�ص ًا‬
‫الن�ساء‪ ،‬ناتج ًا عن ه�شا�شة العظام (انخفا�ض الكتلة العظمية)‪.‬‬
‫ه�شا�شة العظام‬
‫في حالة ه�شا�شة العظام‪ ،‬ت�صبح العظام �أرق و�أ�ضعف‪ ،‬وقد ينهار العمود‬
‫الفقري لي�صبح الظهر م�ستدير ال�شكل‬

‫تمزق في العمود الفقري‬

‫الم�صاب به�شا�شة العظام ي�ؤدي‬
‫�إلى فقدان الطول الداخلي‬

‫‪52‬‬
 ‫حاالت غير التهاب ّية‬

‫يفقد الجميع الكال�سيوم من العظام مع تقدمهم في ال�سنّ ‪،‬‬

‫خ�صو�ص ًا الن�ساء بعد مرحلة انقطاع الحي�ض‪ .‬وعاد ًة ما تكون هذه‬
‫العملية بطيئ ًة جد ًا‪ ،‬ولكن قد ت�صل �إلى مرحلة تكون فيها العظام قد‬
‫فقدت كمي ًة كبير ًة من الكال�سيوم لدرجة �أنها ت�صبح هزيل ًة وعر�ض ًة‬
‫للتك�سر‪ .‬وقد تنحرف الفقرات في �أعلى الظهر لي�صبح �شكل الظهر‬
‫م�ستدير ًا (حدبة دواجيرز)‪ .‬وحين تت�ضرر عظمة قلي ًال فقد يترافق‬
‫ذلك مع �ألم مزمن �أو �أزمات �ألم �شديدة‪ ،‬ولكن عابرة‪ .‬و�إن كنت تظنّ‬
‫�أنك تعاني من ه�شا�شة العظام‪ ،‬عليك ا�ست�شارة الطبيب‪.‬‬
‫تتوفر حالي ًا عالجات تخفف من فقدان الكال�سيوم في العظام‬
‫وتق ّويها قلي ًال‪ .‬ويمكنك �أن ت�ساعد نف�سك �أي�ض ًا بالإقالع عن‬
‫غني بالكال�سيوم والقيام‬ ‫التدخين والحر�ص على اتباع نظام غذائي ّ‬
‫بتمارين ريا�ضية بانتظام‪ ،‬منها ال�سير لن�صف �ساعة ثالث م ّرات‬
‫في الأ�سبوع‪.‬‬
‫ويمكنك الح�صول على معلومات �إ�ضافية حول ه�شا�شة العظام‬
‫في كتاب «ه�شا�شة العظام» من مجموعة «طبيب العائلة»‪.‬‬
‫م�شاكل في المفا�صل الفردية وحولها‬
‫�إن م�صطلح «داء الأن�سجة اللينة الروماتيزمي» هو الم�صطلح‬
‫الم�ستخدم لو�صف مجموعة من الأمرا�ض الم�ؤلمة الناتجة عن م�شاكل‬
‫في الأن�سجة اللينة حول المفا�صل‪ ،‬ولي�س عن م�شاكل في المفا�صل‬
‫نف�سها‪ .‬وقد تكون م�س�ؤولة عنها الأوتار التي تربط الع�ضالت بالعظام‬
‫والأربطة التي تربط العظام في ما بينها �أو الجوارب الزليلية‪.‬‬
‫وي�شمل العالج المبدئي لهذه الأمرا�ض حقن ال�ستيرويد للتخ ّل�ص‬
‫من الألم وااللتهاب في المرحلة التي ي�شتد فيها الألم‪ ،‬وو�ضع جبيرة‬
‫لإراحة المنطقة الم�ؤلمة‪ ،‬ولكن الأهم يبقى التع ّرف �إلى الن�شاط‬
‫الذي �سبب الم�شكلة وتفاديه ب�شكل تام في الم�ستقبل �أو تغيير طريقة‬
‫القيام به‪ .‬وفي حال �إهمال العالج‪� ،‬سيكون من �شبه الم�ؤكد �أن تعود‬
‫الم�شكلة‪ ،‬وتن�ضوي العديد من الإ�صابات الريا�ضية �إلى هذه الخانة‪.‬‬
‫‪53‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫�ألم الكتف‬
‫�أحيان ًا‪ ،‬قد ينتج الألم الذي ت�شعر به في الكتف عن م�شاكل في‬
‫وي�صح ذلك �إن كان الألم في �أعلى الكتف في الع�ضلة �شبه‬
‫ّ‬ ‫العنق‪.‬‬
‫ً‬
‫المنحرفة التي تم ّر عبر مف�صل الكتف والعنق‪ .‬وغالبا ما ت�شعر‬
‫بالألم الناتج عن مف�صل الكتف في �أعلى الذراع‪ ،‬ولي�س في الكتف‪.‬‬
‫وال�سبب الأكثر �شيوع ًا في ذلك هو ظاهرة الكتف المتجمد‪.‬‬
‫الكتف المتجمد‬
‫ي�صيب عادة ًالأ�شخا�ص المتقدمين في ال�سنّ ‪ ،‬وهو نادر بالن�سبة‬
‫�إلى من هم دون الخم�سين �سنة‪ .‬وعاد ًة تبد أ� الأعرا�ض ب�شكل مفاجئ‬
‫وقد تلي التع ّر�ض لإ�صابة طفيفة قد تكون خفيف ًة جد ًا لدرجة �أنك قد‬
‫تن�سى �أمرها‪ .‬وفي بع�ض الأحيان‪ ،‬قد يلي الكتف المتجمد الإ�صابة‬
‫بالقوباء �أو �أزمة قلبية‪.‬‬
‫وال نعرف بال�ضبط ما الذي ي�سبب الكتف المتجمد‪ ،‬ولكننا نعرف‬
‫�أن الكب�سولة التي تحيط بالمف�صل ت�صبح �سميك ًة وملتهب ًة وت�سبب‬
‫الألم‪ .‬وتكون الكب�سولة الملتهبة لزج ًة ما ي�ؤدي �إلى التحام بين‬
‫الكب�سولة والعظام‪ ،‬ويح ّد من حركة المف�صل‪.‬‬
‫�أعرا�ض الكتف المتجمد‬
‫ •�ألم دائم قد يكون حاد ًا جد ًا‪ ،‬حتى عند عدم تحريك المف�صل‬
‫ •�صعوبة في النوم ب�سبب الألم وقد يكون من الم�ستحيل �أي�ض ًا‬
‫التمدد على الجانب الم�صاب‬
‫ •ت�ص ّلب �شديد‪ ،‬ما ي�ص ّعب عليك مثال م ّد يدك للو�صول �إلى رف �أو‬
‫ّ‬ ‫ً‬
‫�إلى جيبك الخلفي �أو حتى تحريك المف�صل‬
‫العالج‬
‫حتى من دون عالج‪ ،‬يمكن التخ ّل�ص عادة من �ألم الكتف المتجمد‬
‫في غ�ضون حوالى ‪� 18‬شهر ًا‪ ،‬ولكن الكثيرين ال يرغبون في انتظار‬
‫ك ّل هذه الم ّدة‪ .‬وحين ي�سبب الكتف �ألم ًا كبير ًا يكون العالج الأن�سب‬
‫‪54‬‬
 ‫حاالت غير التهاب ّية‬

‫الخ�ضوع لحقن �ستيرويد في المف�صل‪� ،‬إذ ي�ساهم ذلك في التخفيف‬

‫من الألم على الرغم من حاجتك في بع�ض الحاالت �إلى �أكثر من‬
‫حقنة واحدة‪.‬‬
‫ً‬
‫ومن المهم �أي�ضا ممار�سة التمارين بانتظام ال�ستعادة القدرة‬
‫على القيام بمجموعة من الحركات وتمنع الكتف من �أن ي�صبح‬
‫مت�صلب ًا بعد زوال الألم‪.‬‬

‫التمارين التي يجب ممار�ستها في حال الإ�صابة بكتف‬

‫متج ّمد‬
‫واحن جذعك قلي ًال باتجاه الكتف الم�صاب‪ ،‬حتى تتدلى‬ ‫قف ِ‬ ‫ • ّ‬
‫ذراعك بعيد ًا عن ج�سمك‪ .‬ح ّرك الذراع بلطف �إلى الخلف‬
‫والأمام مع الحفاظ على مرفقين م�ستقيمين وتفادي ه ّز‬
‫الكتفين‪ .‬ح ّرك ذراعيك �إلى الخلف والأمام ع�شر م ّرات وكرر‬
‫التمرين ع ّدة م ّرات في اليوم‬
‫ •انحن �إلى الأمام وح ّرك ذراعك من جنب �إلى جنب بالعر�ض‪،‬‬
‫لتح ّرك مف�صل الكتف باتجاه مختلف‪ّ ،‬ثم ح ّرك الذراع بحركة‬
‫دائرية‪ .‬وفيما ي�صبح الكتف �أكثر حرية‪� ،‬ستجد �أنك قادر على‬
‫تحريك الذراع �إلى �أبعد والقيام بحركات دائرية �أكبر‬
‫ •م ّد يدك التي ال ت�ؤلمك �إلى خلف خا�صرتك وام�سك مع�صمها‬
‫بالذراع التي تعاني فيها من كتف متج ّمد‪ .‬وادفع ذراعك خلف‬
‫ظهرك بلطف من دون �أن تقوم بالحركة بقوة‬

‫‪55‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫وعند ممار�سة التمارين التي و�صفناها لكم في ال�صفحة ‪ ،55‬ال‬

‫تتمدد �أو تتحرك بعد المنطقة التي ت�شعر فيها بالألم‪ ،‬ف�إجبار كتفك‬
‫على القيام بمجموعة وا�سعة من الحركات �سيزيد الم�شكلة �سوء ًا‪.‬‬
‫ولكن باالهتمام بالتمارين المنتظمة‪� ،‬ست�سترجع الحركة في كتفك‬
‫ب�شكل عادي‪ ،‬على الرغم من �أنك �ست�شعر ب�إعاقة ب�سيطة مقارنة مع‬
‫الجانب الطبيعي من الج�سم‪.‬‬
‫التهاب �أوتار الكتف‬
‫�إن التهاب الأوتار �أو الأغماد التي تحتويها هو �سبب �شائع لألم‬
‫الكتف‪ .‬فالكتف الطبيعي قادر على القيام بمجموعة وا�سعة من‬
‫الحركات‪� ،‬إذ يمكنك و�ضع ذراعيك فوق ر�أ�سك وو�ضعهما �إلى جانبك‬
‫وتحريكهما خلف ظهرك‪ .‬فقد ورثنا هذه القدرات عن �أ�سالفنا‬
‫بفعل عملية التطور ‪� ،‬إذ احتاجوا �إلى هذه القدرات ليت�أرجحوا بين‬
‫الأ�شجار‪ .‬ولكن للأ�سف‪ ،‬يعني ذلك �أن �أوتار الكتف تت�ضرر ب�سهولة‬
‫وهي عر�ضة للتلف‪ ،‬فيمكن �أن تهترئ وتنزف قلي ًال ما ي�ؤدي �إلى‬
‫االلتهاب‪ ،‬وي�سبب ذلك الألم الذي يكون حاد ًا عند تحرك الكتف‪،‬‬
‫ّ‬
‫ويخف عند �إراحته‪.‬‬
‫العالج‬
‫يمكن عالج هذه الحالة بحقن ال�ستيرويد في المنطقة حول‬
‫الوتر الملتهب‪ .‬وبعد ب�ضعة �أيام‪ ،‬يمكنك البدء في الخ�ضوع �إلى‬
‫تمارين ريا�ضية خفيفة ال�ستعادة الحركة الطبيعية للكتف‪ .‬وتكون‬
‫عاد ًة التمارين م�شابه ًة لتلك الم�ستخدمة في حال الكتف المتجمد‬
‫(مراجعة �صفحة ‪ ،)55‬ولكن �سين�صحك الطبيب‪� ،‬أو المعالج‬
‫الفيزيائي‪ ،‬بما يتعين عليك القيام به بالتحديد‪.‬‬

‫‪56‬‬
 ‫حاالت غير التهاب ّية‬

‫ت�شريح مف�صل الكتف‬

‫في حال التهاب �أوتار الكتف تكون الأوتار هي المت�ضررة‪ ،‬وفي حال الكتف‬
‫المتجمد تكون الكب�سولة هي المت�ضررة‬
‫الأوتار‬
‫الغ�ضروف المف�صلي‬

‫كب�سولة ليفية‬

‫عظمة الترقوة‬

‫عظم ع�ضد (عظمة في �أعلى الذراع)‬

‫لوح الكتف‬

‫وحين ّ‬
‫يخف الألم‪ ،‬عليك �أن تقاوم �إغراء حمل �أغرا�ض ثقيلة و‬
‫تفادي القيام ب�أي عمل ي�سبب �إجهاد ًا لكتفيك‪ ،‬مثل تنظيف النوافذ‬
‫وا�ستخدام المكن�سة الكهربائية وحرث الحديقة‪.‬‬
‫وعليك �أن تنتبه من مخاطر الأكيا�س البال�ستيكية التي يمكن‬
‫مل�ؤها ب�أغرا�ض ثقيلة‪ ،‬ويتعين حملها فيما تكون الذراعان متدليتين‬
‫�إلى الأ�سفل‪ ،‬ويلقي الوزن بثقله على المرفقين والكتفين والعنق‪،‬‬
‫فيجهد الأن�سجة وي�سبب الألم‪.‬‬
‫ومن الأف�ضل ا�ستخدام العربات عند القيام بالت�سوق البتياع‬
‫حاجيات ثقيلة‪� ،‬أو حمل �أغرا�ض خفيفة فقط في �أكيا�س �صلبة ذات‬
‫م�سكات عري�ضة تُحمل عند ال�ساعد‪ ،‬ما يعني �أن الق�سم الأكبر من‬
‫الثقل يلقى على الورك بدل �إجهاد الذراع‪.‬‬
‫‪57‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫مرفق العب كرة اليد والعب الغولف‬

‫قد ت�سبب هذه الحاالت الألم في النقاط التي ترتبط فيها الأوتار‬
‫بالعظمة حول المرفق‪ .‬وي�سبب مرفق العب كرة الم�ضرب الألم‬
‫في الجزء الخارجي من المرفق‪  ‬حيث ترتبط الع�ضالت البا�سطة‬
‫في الجزء الخارجي من ال�ساعد‪ .‬وت�ساهم هذه الع�ضالت في ّلي‬
‫الر�سغ �إلى الخلف وتجلي�س الأ�صابع‪� .‬أ ّما مرفق العب الغولف ف�أقل‬
‫�شيوع ًا ‪ ‬وي�سبب الألم في الجزء الداخلي من المرفق عند نقطة‬
‫ات�صال الع�ضالت المثنية التي ت�ساهم في ّلي الر�سغ �إلى الأمام وثني‬
‫الأ�صابع‪.‬‬
‫تم اكت�شاف هاتين الحالتين لدى ريا�ضيين في البداية‪ ،‬غير �أن‬
‫معظم النا�س يعانون منها نتجية ن�شاطات يومية يقومون بها‪ ،‬مثل‬
‫حمل �أغرا�ض ثقيلة والدفع وال�ش ّد‪ .‬و�أحيان ًا قد ي�سبب حادث واحد‬
‫هاتين الحالتين مثل �إنزال حقيبة ثقيلة عن ظهر خزانة‪ .‬ولي�س‬
‫بال�ضرورة �أن يكون الغر�ض ثقي ًال‪ ،‬فالموظفون الذين ي�سحبون ملفات‬
‫من خزانات �صغيرة و�ضيقة هم عر�ضة للإ�صابة �أي�ض ًا‪.‬‬
‫العالج‬
‫قد يكون من المفيد حقن �إبرة �ستيرويد في المنطقة التي ت�شعر‬
‫فيها بالألم‪ ،‬ومن المهم �أي�ض ًا ممار�سة التمارين‪ .‬ولكن الأهم تب ّين‬
‫�سبب الم�شكلة في الأ�صل‪ ،‬وتفادي القيام بهذا الن�شاط في الم�ستقبل‪،‬‬
‫و�إال قد تعود الأعرا�ض وت�صبح مزمنة‪.‬‬

‫‪58‬‬
 ‫حاالت غير التهاب ّية‬

‫مرفق العب كرة الم�ضرب‬

‫�صورة لذراع يمنى م�أخوذة من جهة اليمين‪ .‬حين تتقل�ص الع�ضلة‬
‫للي الر�سغ �إلى الخلف‪ ،‬ت�ش ّد الع�ضلة على العظمة‪ .‬وي�سبب‬
‫المنب�سطة ّ‬
‫ذلك الألم في حال التهاب المنطقة‪ ،‬وهو ما يعرف بـ «مرفق العب كرة‬
‫الم�ضرب»‪.‬‬
‫عظم ع�ضد‬

‫التهاب‬

‫ات�صال‬
‫ع�ضلة‬
‫منب�سطة‬ ‫ع�ضلة منب�سطة (متقل�صة)‬
‫بالعظم‬

‫متالزمة فرط اال�ستخدام (�إ�صابة ناتجة عن الإجهاد‬

‫المتكرر)‬
‫�شهدت المحاكم في المملكة المتحدة حديث ًا جد ًال وا�سع ًا حول ما‬
‫�إذا كان هذا النوع من الإ�صابات حقيقي(بعد �أن طالب الم�صابون‬
‫بتعوي�ضات من �أرباب �أعمالهم)‪ ،‬ولكن معظم الأطباء ي�ؤكدون �أن‬
‫هذا المر�ض موجود فع ًال‪.‬‬
‫ومثل جميع م�شاكل الأن�سجة اللينة الأخرى‪ ،‬تنتج هذه الحالة‬
‫عن �سوء ا�ستخدام المنطقة الم�صابة من الج�سم �أو الإفراط في‬
‫ا�ستخدامها‪ .‬وتعرف �أي�ض ًا بـ «متالزمة �أعلى الطرف» وت�صيب العنق‬
‫والكتفين والذراعين واليدين لدى الأ�شخا�ص الذين يقوم عملهم على‬
‫ا�ستخدام لوح المفاتيح والآخرين الذين يكررون الحركات عينها في‬
‫عملهم‪.‬‬
‫‪59‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫ت�شريح اليد والر�سغ‬

‫يحتوي الر�سغ واليد على الكثير من العظام‬
‫عظم مثلثي‬ ‫عظم هاللي‬
‫كعبرة‬ ‫عظك‬
‫قاربي‬
‫الزند‬ ‫عظم حم�صي‬
‫العظم‬
‫عظم كالبي‬ ‫الكبير‬

‫العظم‬
‫المربعي‬
‫عظمة في‬
‫م�شط اليد‬ ‫عظم �شبه منحرف‬
‫ال�سالمي‬ ‫عظام الر�سغ‬
‫الدانية‬
‫ال�سالمي‬
‫الو�سطى‬
‫ال�سالمي‬
‫الثالثة‬
‫وقد ر�صدت هذه الحالة للمرة الأولى لدى �أ�شخا�ص يعملون في‬
‫لم البي�ض من الدجاج‪ .‬وال ينح�صر الألم في منطقة واحدة‪ ،‬ولكن‬
‫الألم يكون �أ�ش ّد في ظهر اليدين وال�ساعدين وهو مرتبط ب�شكل وا�ضح‬
‫بالعمل الذي تقوم به‪ .‬في البداية‪ ،‬قد ت�شعر بالألم في نهاية يوم عمل‬
‫�شاق‪ ،‬ولكن �إن تركته من دون عالج‪ ،‬قد تتطور الحالة وي�صبح الوقت‬
‫بين بدء العمل وال�شعور بالألم �أق�صر‪ .‬وفي الحاالت الأكثر �ش ّد ًة‪ ،‬قد‬
‫ت�شعر بالألم طوال الوقت حتى حين ال تكون في العمل‪ .‬كما قد ت�سبب‬
‫لك الن�شاطات العادية التي تقوم بها خارج العمل الألم �أي�ض ًا‪.‬‬
‫العالج‬
‫�إن �أهملت الأعرا�ض وتركت المر�ض لي�شتد وي�صبح مزمن ًا‪،‬‬
‫�سيكون العالج �صعب ًا وغير ف ّعال في الكثير من الحاالت‪ .‬لذا من‬
‫‪60‬‬
 ‫حاالت غير التهاب ّية‬

‫المهم �أن تت�ص ّرف ب�سرعة حالما ّ‬

‫ت�شك في �أنك تعاني من م�شكلة‪.‬‬
‫راقب طبيعة عملك والمكان الذي تعمل منه‪ ،.‬فعلى الرغم من‬
‫�أن المعالجين الفيزيائيين والمعالجين الوظيفيين خبراء في �إجراء‬
‫هذه التقييمات‪ ،‬فثمة �أمور عديدة يمكن �أن تغيرها بنف�سك (�صفحة‬
‫‪.)63 – 62‬‬
‫ناق�ش هذه الم�س�ألة مع �أرباب عملك واق�صد الطبيب العام �أو‬
‫طبيب ال�صحة العامة الوظيفية في ال�شركة في حال وجوده‪.‬‬
‫وعلى الرغم من �أن معظم حاالت متالزمة االفراط في اال�ستخدام‬
‫تنتج عن ممار�سات في مكان العمل‪ ،‬ولكن قد ت�صاب بالم�شاكل عينها‬
‫�إن ا�ستخدمت الكمبيوتر وغيرها من المعدات‪ ،‬مثل �آلة الخياطة �أو‬
‫�آالت الخردة في المنزل‪ .‬وهنا يتعين عليك اتباع مبادئ ال�سير ب�شكل‬
‫جيد والجلو�س والوقوف ب�شكل م�ستقيم ومنا�سب‪ ،‬ما ينجح عاد ًة في‬
‫تم ّكن النا�س من اال�ستمرار في �أعمالهم‪.‬‬
‫متالزمة النفق الر�سغي‬
‫�إنها حالة �شائعة يتعر�ض فيها الع�صب النا�صف لل�ضغط فيما‬
‫يم ّر عبر الر�سغ (�صفحة ‪ .)64‬وتنتظم عظام الر�سغ على �شكل حدوة‬
‫ح�صان‪ ،‬وتت�صل �أطراف الحدوة الح ّرة في ما بينها من خالل ن�سيج‬
‫قا�س ي�ش ّكل نفق ًا �ضيق ًا يعبر من خالل الع�صب النا�صف‪.‬‬
‫ٍ‬
‫وقد ي�سبب �أي تو ّرم للأن�سجة في المنطقة بال�ضغط على الع�صب‬
‫ويحفزه‪ .‬وتتم ترجمة الر�سائل التي يبعثها الع�صب النا�صف �إلى‬
‫الدماغ ب�أنها �آتية من المنطقة التي يم ّر فيها (�أي اليد)‪.‬‬
‫وقد تنتج متالزمة النفق الر�سغي عن احتبا�س لل�سائل مثلما‬
‫يحدث في خالل فترة الحمل �أو عند ق ّلة ن�شاط الغ ّدة الدرقية �أو قد‬
‫تكون من �أعرا�ض الإ�صابة بالروماتيزم‪ ،‬ولكن ال�سبب الأ�سا�سي لها‬
‫غير معروف‪.‬‬

‫‪61‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫ن�صائح لت�ساعد نف�سك في تفادي متالزمة فرط‬

‫اال�ستخدام‬

‫فق�سم واجمع بين مهام مختلفة‪،‬‬ ‫ •قم بمهام متناوبة في عملك‪ّ :‬‬
‫فبدل �أن تق�ضي يومين كاملين في الطباعة ويومين كاملين في‬
‫تو�ضيب الملفات‪� ،‬أجري تعاقب ًا بين المهمتين ك ّل �ساعتين‪.‬‬
‫ •خذ ا�ستراحات بانتظام‪� :‬إن كان عملك ي�شمل ن�شاط ًا واحد ًا‬
‫مثل ا�ستخدام الكمبيوتر‪� ،‬سيكون من المهم جد ًا �أن ت�أخذ‬
‫قف ومدد رجليك وارفع‬ ‫ا�ستراحات ب�شكل منتظم‪ .‬فك ّل �ساعة‪ّ ،‬‬
‫ذراعيك فوق ر�أ�سك وافتح يديك و�أغلقهما‪ .‬ويمكن �أي�ضاً‬
‫�أن تركز نظرك على �أ�شياء بعيدة عبر النافذة‪ .‬وال ت�ستغرق‬
‫هذه الحركات �إال ب�ضع دقائق‪ ،‬ولكنها تحدث فرق ًا كبير ًا في‬
‫الم ّدة التي �أنت قادر على العمل في �أثنائها من دون ال�شعور‬
‫باالنزعاج‪.‬‬
‫ح�سن تقنيتك‪� :‬إن كنت ت�ستخدم لوحة المفاتيح وال ت�ستطيع‬ ‫ • ّ‬
‫ا�ستخدام تقنية الكتابة باللم�س (�أي الطباعة من دون النظر‬
‫�إلى الأحرف على لوحة المفاتيح) �سيكون من المهم �أن تتعلم‬
‫القيام بذلك لأن من �ش�أنه ن�شر العمل الذي تقوم به في خالل‬
‫الطباعة على جميع �أ�صابعك وابهاميك وتبقي ر�أ�سك م�ستقيم ًا‬
‫بد ًال من �أن تنظر �إلى الأ�سفل نحو لوحة المفاتيح‪.‬‬
‫ •احر�ص على و�ضع التجهيزات والأثاث ب�شكل مالئم‪ :‬يجب‬
‫�أن ت�ستخدم كر�سي ًا ذا دواليب يعدّل ح�سب الطول‪ ،‬له ظهر ومن‬
‫دون ذراعين لتتمكن من تقريبه من المكتب‪ .‬ويجب و�ضع �شا�شة‬
‫الكمبيوتر ولوحة المفاتيح �أمامك مبا�شر ًة‪ ،‬فابتعادها ب�ضع‬
‫�إن�شات فقط �إلى الجانب �سيفر�ض �إجهاد ًا على ذراعيك وعنقك‪.‬‬
‫فيجب �أن تكون ال�شا�شة �أدنى قلي ًال من م�ستوى نظرك‪ ،‬و�إنزالها‬
‫لنقطة �أدنى من ذلك �سي�ضطرك �إلى حني كتفيك والإنحناء �إلى‬
‫االمام‪ ،‬وفي حال رفعها �ست�ضطر �إلى �شد عنقك‪ .‬ويجب �أن ت�ضع‬
‫جميع الأجهزة التي ت�ستخدمها بانتظام مثل الهاتف على مقربة‬
‫منك‪ ،‬حتى ال تم ّد يدك با�ستمرار �إلى المكتب‪.‬‬
‫‪62‬‬
 ‫حاالت غير التهاب ّية‬

‫ن�صائح لت�ساعد نف�سك في تفادي متالزمة فرط‬

‫اال�ستخدام (تابع)‬
‫ •انتبه �إلى و�ضعيتك‪ :‬حتى �إن ا�ستخدمت الجهاز الأف�ضل‬
‫ت�صميم ًا‪ ،‬فلن ينفعك �إن لم ت�ستخدمه ب�شكل جيد‪ .‬لذا ع ّدل‬
‫ارتفاع كر�سيك حتى ت�ضع قدميك ب�شكل مريح على الأر�ض‬
‫�أو على م�سند للقدمين وذرعيك على المكتب‪ .‬وال ترتخي‬
‫في الكر�سي‪ ،‬بل اجل�س ب�شكل م�ستقيم‪ .‬واجل�س على مقربة‬
‫من المكتب حتى ت�صبح يديك على لوحة المفاتيح من دون‬
‫�شد ذراعيك �إلى الأمام‪ .‬ويجب �أن ترخي كتفيك و�أن تنزل‬
‫�أعلى ذراعيك ب�شكل م�ستقيم وت�ضع �ساعديك في الو�ضعية‬
‫ال�صحيحة عند الطباعة‪.‬‬

‫‪63‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫متالزمة النفق الر�سغي‬

‫تنتج متالزمة النفق الر�سغي عن ال�ضغط على الع�صب النا�صف فيما يم ّر‬
‫عبر نفق الر�سغ‪ ،‬والذي يت�شكل عن عظام الر�سغ والأربطة فوقها‬

‫نا�صف‬
‫ع�صب ِ‬
‫رباط ي�شكل �سقف‬
‫ع�صب الزند‬ ‫نفق الر�سغ على‬
‫جانب كف الر�سغ‬
‫ع�ضلة‬

‫الع�صب النا�صف يتعر�ض‬

‫لل�ضغط والتحفيز‬

‫�أعرا�ض متالزمة النفق الر�سغي‬

‫ •خدر ووخز في اليد يكون �أ�سو�أ في الإبهام و�إ�صبع ال�سبابة‬
‫والأ�صابع الو�سطى‬
‫ •تكون الأعرا�ض �أ�سوا في �أثناء الليل �أو في ال�صباح الباكر وقد‬
‫تختفي ب�شكل كامل في �أثناء النهار‬
‫ •تدليك اليد وهزّها قد يخفف من الألم والوخز‬
‫‪64‬‬
 ‫حاالت غير التهاب ّية‬

‫العالج‬
‫�إن الأولوية هي لتخفيف ال�ضغط عن الع�صب الذي يزداد حين‬
‫ينحني الر�سغ �إلى الأمام ويخف حين ترجعه �إلى الخلف‪ .‬وقد يكفي‬
‫و�ضع جبيرة على ر�سغك في �أثناء الليل لمنعه من االنحناء �إلى الأمام‬
‫لح ّل الم�شكلة‪ .‬ويمكنك الح�صول على الجبيرة من طبيبك العام �أو‬
‫معالجك الفيزيائي‪.‬‬
‫ويمكنك �أن ت�ساعد نف�سك بالحر�ص على بقاء ر�سغيك غير‬
‫منحنيين �إلى الأمام حين تجل�س وت�ضع يديك على ح�ضنك �أو تثني‬
‫ذراعيك‪ .‬و�إن لم تنجح هذه الخطوات‪ ،‬قد ت�ساهم حقنة �ستيرويد في‬
‫النفق الر�سغي في تقلي�ص الأن�سجة لتخفف ال�ضغط‪ ،‬و�إن لم ينجح‬
‫ذلك �أي�ض ًا‪ ،‬يمكن الخ�ضوع لعملية ب�سيطة تحت التخدير المو�ضعي‬
‫لتخفيف ال�ضغط عن الع�صب‪.‬‬
‫التهاب وتر االبهام‬
‫في هذه الحالة‪ ،‬ينتج الألم عن الأوتار التي تح ّرك االبهام‪ .‬وتم ّر‬
‫الأوتار في داخل غمد مزيت‪ ،‬ولكن حين تتورم‪ ،‬قد ت�ؤدي الحركة �إلى‬
‫�إثارة الأ�سطح في ما بينها (�صفحة ‪.)66‬‬
‫وت�سبب قاعدة الإبهام والطرف الأدنى من ال�ساعد الألم وقد‬
‫تطرى المنطقة وتتو ّرم‪ .‬والأهل الذين يحملون �أوالدهم عبر �إم�ساكهم‬
‫تحت ابطهم هم عر�ضة للإ�صابة بهذه الحالة‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى ع ّمال‬
‫المطاعم الذين يحملون �أطباق طعام ثقيلة في اليدين ويتوازن الثقل‬
‫على االبهام‪.‬‬
‫وقد ي�سبب الف�صال في قاعدة الإبهام‪ ،‬حيث يرتبط بالر�سغ‪،‬‬
‫�أعرا�ض م�شابهة‪.‬‬
‫العالج‬
‫ي�ستجيب التهاب وتر الإبهام عادة ب�شكل جيد مع حقنة ال�ستيرويد‬
‫في غمد الوتر مع و�ضع جبيرة لإراحة الإبهام‪ .‬ومن المهم جد ًا �أي�ض ًا‬
‫تحديد الن�شاط الذي قمت به‪ ،‬والذي �سبب الم�شكلة وتفادي القيام‬
‫به في الم�ستقبل‪.‬‬
‫‪65‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫التهاب وتر االبهام‬

‫تم ّر الأوتار في داخل غمد مزيت ولكن حين تتورم‪ ،‬قد ت�ؤدي الحركة �إلى‬
‫�إثارة الأ�سطح في ما بينها ما ي�سبب الألم‪.‬‬
‫(ي�سبب‬
‫االلتهاب في‬
‫ملتهب‬ ‫�إثارة الأوتار‬
‫في الغمد)‬
‫ع�ضالت ال�ساعد‬
‫التهاب‬

‫الوتر‬
‫�سائل زليلي‬
‫طبيعي‬ ‫للتزييت‬
‫وتر‬

‫غمد‬

‫�إ�صبع الزناد‬
‫�أقفل يدك على �شكل لكمة ثم ج ّل�س ا�صابعك‪ ،‬و�إن لم ي�ستقم �أحد‬
‫الأ�صابع في البداية‪ ،‬ثم ا�ستقام فج�أة مع �إ�صدار �صوت طقطقة‪،‬‬
‫ف�إنك تعاني من �إ�صبع الزناد‪ .‬وتنتج هذه الحالة عن عقدة �صغيرة‬
‫كف اليد‪ .‬وت�صل العقدة �إلى طرف غمد‬ ‫تنمو عند الوتر فيما يمر عبر ّ‬
‫الوتر عند القيام بحركة‪.‬‬
‫العالج‬
‫�إن لم تكن العقدة ت�سبب الألم وال ت�ؤثر في ا�ستخدامك يدك‪،‬‬
‫�سيكون من الأف�ضل تركها و�ش�أنها لأن الألم يزول وحده عاد ًة‪ .‬وفي‬
‫‪66‬‬
 ‫حاالت غير التهاب ّية‬

‫حال ال�ضرورة يمكن �أن تخ�ضع لحقنة �ستيرويد لتقلي�ص العقدة‬

‫وتحرير الوتر‪.‬‬
‫�ألم الركبة‬
‫يعاني معظم النا�س من �ألم في الركبة في مرحلة ما من‬
‫حياتهم‪ ،‬ولدى المتقدمين في ال�سنّ يكون الف�صال �سبب ًا �شائع ًا‬
‫لألم الركبة‪ ،‬ولكن ث ّمة م�سببات �أخرى لها‪ ،‬خ�صو�ص ًا لدى‬
‫ال�ش ّبان‪� .‬إذ تتعر�ض الركبة ل�ضغط كبير خ�صو�ص ًا �إن كنت تعاني‬
‫من الوزن الزائد‪ ،‬كما �أن بع�ض �أنواع الألعاب الريا�ضية تتطلب‬
‫تحريك ركبتك وثنيها وهي تحمل كامل وزنك‪ ،‬ما يعر�ضها �إلى‬
‫الكثير من الإجهاد‪.‬‬
‫ويعني ك ّل ذلك �أن الركبتين هما عر�ضة للكثير من الإ�صابات‪،‬‬
‫ت�صيب عاد ًة و�سائد الغ�ضروف التي تمت�ص ال�صدمات في‬
‫المف�صل‪ ،‬والأربطة التي تجعل المف�صل متما�سك ًا في ما بينه‬
‫(�صفحة ‪ .)68‬وعلى الرغم من �أن الكثير من الإ�صابات ت�شفى‬
‫وحدها طبيعي ًا‪� ،‬إال �أن بع�ضها قد ي�ستلزم و�ضع جبيرة �أو الخ�ضوع‬
‫لجراحة‪.‬‬
‫الألم تحت كعب القدم‬
‫ينتج الألم في النعل‪ ،‬مبا�شرة تحت كعب القدم في كثير من‬
‫الأحيان عن التهاب اللفافة الأخم�صية‪ .‬وت�سبب هذه الحالة �ألم ًا‬
‫يخف قلي ًال بعد‬
‫ي�شتد حين تقوم من ال�سرير في ال�صباح ولكن ّ‬
‫الم�شي‪ .‬واللفافة الأخم�صية هي ن�سيج ليفي ممتد من ال�سطح‬
‫ال�سفلي للقدم من الكعب وي�صل حتى �أ�صابع القدم (يربط كعب‬
‫القدم بقاعدتها)‪ .‬ويطر�أ االلتهاب والإجهاد في المنطقة التي‬
‫تلتقي فيها اللفافة بعظمة الكعب‪.‬‬
‫و�أحيان ًا قد ينمو طرف �إ�ضافي من العظم يعرف بالمنقار‬
‫العظمي في هذا المكان‪.‬‬
‫وغالب ًا ما ي�صيب التهاب اللفافة الأخم�صية الذين يقفون على‬
‫‪67‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫ت�شريح الركبة‬
‫ترتبط عظام الركبة في ما بينها بف�ضل �أربطة قوية‬
‫عظم الفخذ‬

‫رباط جانبي ظنبوبي‬

‫رباط �صليبي �أمامي‬
‫رباط‬
‫�شظية‬ ‫�صليبي‬
‫خلفي‬
‫القر�ص المف�صلي‬
‫ظنبوب‬
‫رباط ر�ضفي‬
‫ر�ضفة‬
‫(م�شدودة‬ ‫ظنبوب‬
‫�إلى الأمام)‬

‫�أقدامهم كثير ًا في العمل‪� ،‬أو الذين يعانون من الوزن الزائد‪ ،‬لذا من‬
‫المهم انتعال �أحذية مالئمة وتخفي�ض الوزن‪ .‬كما �أنه قد يكون ناتج ًا‬
‫عن نوع من �أمرا�ض المفا�صل االلتهابية (�صفحة ‪ )36‬على الرغم‬
‫من �أن هذه الحالة نادرة‪.‬‬
‫وقد يكون لدى المتقدمين في ال�سنّ الألم تحت الكعب ناتج ًا‬
‫عن ترقق و�سادة الدهن‪� ،‬إذ يوجد عاد ًة و�سادة �سميكة من الأن�سجة‬
‫الم�صنوعة من الدهن تحت الكعب وتعمل كممت�ص لل�صدمات عند‬
‫ال�سير‪ .‬وقد ت�صبح هذه الو�سادة رقيق ًة فيما تتقدم في ال�سن‪ ،‬وال تعد‬
‫عظمة الكعب محمي ًة ب�شكل جيد‪ .‬ولحمايتها من المهم انتعال �أحذية‬
‫ذات نعال �إ�سفنجية طرية‪.‬‬
‫‪68‬‬
 ‫حاالت غير التهاب ّية‬

‫و�سائل للعناية بالركبتين‬

‫ •تفادى الجثوم والركوع ما ي�ؤدي �إلى اجهاد ركبتيك‬
‫ •حافظ على وزن منخف�ض‪ ،‬و�إن كنت تعاني من وزن زائد ف�إن‬
‫تخفي�ض القليل من الكيلوغرامات قد يكون له �أثر كبير في‬
‫تخفيف الألم عبر تخفيف ال�ضغط على الركبتين‬
‫ •تفا َد الجلو�س في مقاعد منخف�ضة وطرية‪ ،‬فالقيام عنها قد‬
‫يكون �صعب ًا �إن كنت تعاني من �ألم في الركبتين‬
‫ •حافظ على قوة ع�ضالت الفخذ عبر ممار�سة التمارين‬
‫(مراجعة �صفحة ‪ ،)94‬خ�صو�ص ًا �إن كنت تمار�س الريا�ضة‬
‫ •ال تنم و�أنت ت�ضع و�ساد ًة تحت ركبتيك‪ ،‬فقد ت�شعر بالراحة �إال‬
‫�أن ركبتيك قد ت�صبحان مثنيتين ب�شكل م�ستديم‬

‫العالج‬
‫عاد ًة ما ت�ساعد حقنة �ستيرويد في التخ ّل�ص من التهاب اللفافة‬
‫الأخم�صية‪ ،‬ولكن بما �أن الحقنة م�ؤلمة جد ًا يتم اللجوء �إلى و�سائل‬
‫�أخرى كخطوة �أولى‪ .‬وي�شمل ذلك العقاقير الم�ضادة لاللتهاب‬
‫وانتعال كعوب مطاطة م�صنوعة من تلبي�سات لينة داخل الحذاء �أو‬
‫�شرائط ي�ضعها المعالج الفيزيائي‪ ،‬ومن المهم �أي�ض ًا �إنقا�ص الوزن‬
‫الزائد وتفادي الوقوف لفترات طويلة‪.‬‬

‫‪69‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫ت�شريح القدم‬
‫عظام القدم اليمنى كما ينظر �إليها من الي�سار‪ .‬في حالة التهاب اللفافة‬
‫الأخم�صية يكون الألم وااللتهاب في المنطقة حيث يلتقي رباط اللفافة‬
‫الأخم�صية بعظمة الكعب‬

‫ظنبوب‬

‫عظمة‬
‫الكعب‬
‫عظام �إ�صبع القدم الكبير‬

‫رباط اللفافة الأخم�صية‬ ‫التهاب‬ ‫و�سادة الدهن‬

‫منقار في الكعب‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„ال ينتج الألم في الع�ضالت والمفا�صل دائم ًا عن داء المفا�صل‬ ‫„‬
‫„قد ينتج الألم في الع�ضالت والعظام المنت�شر في الج�سم عن‬ ‫„‬
‫حاالت مثل فرط الحركة والآالم العلية الليفية‪ ،‬وهما يختلفان‬
‫عن داء المفا�صل‬
‫„قد ينتج الألم في منطقة ما عن م�شاكل في الأن�سجة اللينة مثل‬ ‫„‬
‫الأوتار والأربطة‪ ،‬وغالب ًا ما يكون فر ط اال�ستخدام هو الم�سبب‬

‫‪70‬‬
 ‫معالجة داء المفاصل‬
‫والروماتيزم‬

‫مقاربة متعددة الأوجه‬

‫يحتاج معظم النا�س الذين يعانون من م�شاكل حركية �إلى �أكثر‬
‫من نوع واحد من العالج‪ ،‬مثل المزج بين العقاقير والعالج الفيزيائي‬
‫وبرنامج تمارين لإعادة ت�أهيل المفا�صل والأن�سجة اللينة‪ .‬ويمكنك‬
‫االطالع على تفا�صيل �إ�ضافية عن العالجات المتوفرة لأنواع‬
‫محددة من الحاالت في الف�صول الالحقة من الكتاب‪ .‬ويغطي هذا‬
‫الف�صل العالجات التي يمكن ا�ستخدامها في حاالت داء المفا�صل‬
‫الروماتيزم في الأن�سجة اللينة ب�شكل عام‪.‬‬
‫العقاقير‬
‫تعتبر الم�س ّكنات والعقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على‬
‫ال�ستيرويد هي الأهم في عالج داء المفا�صل الروماتيزم‪ .‬وت�ستخدم‬
‫ب�شكل �أ�سا�سي عند العجز عن عالج ال�سبب الأ�سا�سي للم�شكلة‪� ،‬إذ‬
‫نكتفي عندها في معالجة الأعرا�ض‪.‬‬
‫‪71‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫الم�س ّكنات‬
‫نذكر من الأمثلة على الم�س ّكنات البارا�سيتامول والكوديين والكو‪-‬‬
‫ديدرامول والديهيدروكوديين‪ .‬ويتوفر البارا�سيتامول والكوديين‬
‫والمزيج بينهما في ال�صيدليات تحت �أ�سماء تجارية مختلفة‪ ،‬ويمكن‬
‫�شرائهما من دون و�صفة طبية‪ ،‬ولكن العقاقير الأخرى ال تباع �إال‬
‫بموجب و�صفة طبية‪.‬‬
‫وت�سبب ك ّل هذه العقاقير ما عدا البارا�سيتامول الخمول‬
‫والإم�ساك‪ .‬و�أما الكو – بروك�سامول فهو عقار كان �شائع اال�ستخدام‬
‫�إلى وقت قريب‪� ،‬إذ بتنا نعرف الآن �أن تناول جرعة زائدة منه قد‬
‫يكون خطر ًا جد ًا لذا �سحب من الأ�سواق‪.‬‬
‫وتخفف الم�س ّكنات الب�سيطة الألم‪ ،‬ولكنها ال تحارب االلتهاب لذا‬
‫ال ت�ساعد كثير ًا في تخفيف الت�ص ّلب والتو ّرم‪.‬‬
‫عقاقير م�ضادة لاللتهاب‬
‫غالب ًا ما ت�ساعد العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي‬
‫على ال�ستيرويد حين تف�شل الم�س ّكنات الب�سيطة في التخ ّل�ص من‬
‫الأعرا�ض‪ ،‬ويطلق عليها هذا اال�سم لأنها تخفف االلتهاب‪ ،‬وهذا ما‬
‫تقوم به ال�ستيرويد �أي�ض ًا‪� .‬إال �أنها تختلف تمام ًا عن ال�ستيرويد في‬
‫طريقة عملها وفي �أعرا�ضها الجانبية المحتملة‪.‬‬
‫�إن العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على ال�ستيرويد‬
‫فع ّالة في التخ ّل�ص من الت�ص ّلب والتو ّرم الناتجين عن االلتهاب‪،‬‬
‫بالإ�ضافة �إلى التخ ّل�ص من الألم‪.‬‬
‫�إن الأ�سبيرين هو العقار الم�ضاد لاللتهاب الأقدم‪ ،‬ولكن للأ�سف‬
‫يتعين تناول جرعات كبيرة منه ليحارب االلتهاب بفعالية (فيما‬
‫يختلف عن مفعول الم�س ّكنات)‪ .‬ولكن في حال تناول جرعات كبيرة‬
‫يزدادد خطر الأعرا�ض الجانبية خ�صو�ص ًا على المعدة‪ .‬وقد ح ّلت‬
‫مكانه عقاقير �أكثر حداثة‪� ،‬أعرا�ضها الجانبية �أقل‪ ،‬مثل ليبوبروفين‬
‫وديكلوفيناك ونابروك�سين‪.‬‬

‫‪72‬‬
 ‫معالجة داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫�إر�شادات ال�ستخدام الم�س ّكنات الب�سيطة‬

‫ •ابد�أ في تناول البارا�سيتامول الذي يعتبر �أب�سط م�س ّكن‬
‫والأرخ�ص والأكثر �أمن ًا‪ ،‬وهو ف ّعال جد ًا في حال تناوله ب�شكل‬
‫مالئم‪.‬‬
‫ •اتبع دائم ًا االر�شادات المدو ّنة على الغالف وال تتناول جرعة‬
‫مفرطة‪ ،‬فجميع العقاقير خطيرة �إن �أكثرت منها‪ ،‬وبما فيها‬
‫البارا�سيتامول‪.‬‬
‫ •�إن كنت تعاني من �ألم دائم �أو متكرر‪ ،‬تناول الم�س ّكنات ب�شكل‬
‫منتظم في خالل اليوم‪ ،‬بد ًال من �أن تنتظر ا�شتداد الألم‪.‬‬
‫ •�إن كنت تعاني من الكثير من الألم في �أثناء الليل‪ ،‬تناول‬
‫الم�س ّكن قبل ن�صف �ساعة من الخلود �إلى النوم‪.‬‬
‫ •�إن كنت تخطط للقيام بالت�سوق �أو �أي ن�شاط �آخر تدرك‬
‫�أنه �سيزيد من �ألمك‪ ،‬تناول الم�س ّكن قبل ن�صف �ساعة من‬
‫االنطالق‪.‬‬
‫ •�إن وجدت �أن الم�س ّكن الذي تتناوله غير قوي بما يكفي �أو‬
‫�أنك تتناوله ب�شكل م�ستمر‪ ،‬فعليك ا�ست�شارة الطبيب‪� ،‬إذ ربما‬
‫تتوفر و�سائل �أنجع في تخفيف الألم قد تقلل من حاجتك �إلى‬
‫الم�س ّكنات‪ .‬ومن المهم ت�سجيل المدة التي تدوم فيها زجاجة‬
‫�أو علبة الم�س ّكن لديك‪ ،‬ليعرف الطبيب كمية الم�س ّكنات التي‬
‫تتناولها‪.‬‬
‫تذ ّكر‪ :‬تحتوي الكثير من العقاقير لمحاربة الزكام والأنفلونزا‬
‫على البارا�سيتامول‪ ،‬وث ّمة خطر من �أن تتناول جرعة مفرطة‬
‫منه في حال كنت تتناول البارا�سيتامول ب�شكل منتظم لتخفيف‬
‫الألم‪.‬‬

‫‪73‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫�أثر العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على‬

‫ال�ستيرويد على المعدة‬
‫َلم ت�سبب العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على‬
‫ال�ستيرويد ته ّيج المعدة؟ تعمل جميع العقاقير الم�ضادة لاللتهاب‬
‫التي ال تحتوي على ال�ستيرويد من خالل �إعاقة البرو�ستاغالندين في‬
‫الأن�سجة‪.‬‬
‫و البرو�ستاغالندين هي مواد كيميائية تنتجها الخاليا في مكان‬
‫�إ�صابة �أو �ضرر ناتج عن مر�ض ما‪ .‬فهي تزيد تدفق الدم �إلى المنطقة‬
‫الملتهبة‪ ،‬ما يجعلها حمراء و�ساخنة‪ ،‬وت�سبب ت�سرب ًا في الأوعية‬
‫الدموية‪ ،‬ما يجعل المنطقة متورم ًة‪.‬‬
‫للأ�سف �إن لإعاقة �إفراز البرو�ستاغالندين �آثار ًا �سلبي ًة بالإ�ضافة‬
‫�إلى �آثاره الإيجابية‪ ،‬لأن �أنواع ًا �أخرى من البرو�ستاغالندين غير‬
‫المرتبطة بالمر�ض ت�ؤدي دور ًا مهم ًا في حماية بطانة المعدة من‬
‫ال�ضرر ب�سبب الع�صارة اله�ضمية والأحما�ض التي تفرزها‪.‬‬
‫وللأ�سف �أي�ض ًا‪ ،‬تعيق العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي‬
‫على ال�ستيرويد جميع �أنواع البرو�ستاغالندين‪ ،‬بما فيها تلك التي‬
‫تحمي المعدة‪ .‬ولهذا ال�سبب قد يتعر�ض الأ�شخا�ص الذين يتناولون‬
‫هذه العقاقير لآثار جانبية مثل ع�سر اله�ضم والقرحة ونزيف من‬
‫جدار المعدة‪.‬‬
‫كوابح ال�سايكلو�أوك�سيجينز – ‪( 2‬كوك�س – ‪)2‬‬
‫�إن العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على ال�ستيرويد‬
‫الجديدة (التي تعرف بكوابح ال�سايكلو�أوك�سيجينز – ‪ )2‬مثل‬
‫ال�سيليكوك�سيب (�سيليبريك�س) و�إيتوريكوك�سيب (�أروك�سيا)‬
‫ولوميراكوك�سيب (بريك�سيج) يبدو �أنها تعمل بطريقة محددة وتركز‬
‫على �إعاقة �إفراز البرو�ستاغالندين االلتهابية بدل الحامية منها‬
‫(تخفف �إفراز البرو�ستاغالندين في مناطق الألم وااللتهاب من دون‬
‫الت�أثير في �إفرازها في المعدة)‪.‬‬
‫ونظري ًا‪ ،‬تبدو هذه العقاقير واعد ًة‪ ،‬ولكن �آثارها الجانبية بعيدة‬
‫‪74‬‬
 ‫معالجة داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫الأمد لم تت�ضح‪ .‬فقد تم �سحب العديد من كوابح ال�سايكلو�أوك�سيجينز‬

‫– ‪ 2‬من الأ�سواق لأنه تم ربطها بازدياد خطر التع ّر�ض للأزمات‬
‫القلبية وال�سكتات‪.‬‬
‫ونتيج ًة هذا القلق‪ ،‬ن�صحت لجنة �سالمة الدواء ي بريطانيا �أال‬
‫ي�أخذ الأ�شخا�ص الم�صابون ب�أمرا�ض القلب والأمرا�ض الوعائية‬
‫كوابح ال�سايكلو�أوك�سيجينز – ‪. 2‬‬

‫العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على‬

‫ال�ستيرويد وقرحة المعدة‬
‫قد تتعار�ض العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على ال�ستيرويد‬
‫المعالجة لداء المفا�صل مع الجهاز اله�ضمي‪.‬‬

‫ابتالع‬
‫العقاقير‬
‫الم�ضادة‬
‫لاللتهاب التي‬
‫ال تحتوي على‬
‫ال�ستيرويد‬
‫العقاقير‬
‫الم�ضادة‬
‫لاللتهاب التي‬ ‫العقاقير الم�ضادة‬
‫ال تحتوي على‬ ‫لاللتهاب التي‬
‫ال�ستيرويد‬ ‫ال تحتوي على‬
‫لمعالجة داء‬ ‫ال�ستيرويد ت�ضعف‬
‫المفا�صل و�ألم‬ ‫الطبقة الحامية‬
‫الع�ضالت‬ ‫لبطانة المعدة‪،‬‬
‫ما يزيد خطر‬
‫الإ�صابة بالقرحة‬
‫محتويات‬ ‫اله�ضمية‬
‫حم�ضية في‬
‫المعدة‬ ‫تمت�ص الأمعاء‬
‫العقاقير الم�ضادة‬
‫لاللتهاب التي‬
‫ال تحتوي على‬
‫ال�ستيرويد‪ ،‬وت�صبح‬
‫في الدماء الذي ينقلها‬
‫�إلى كافة مناطق‬
‫الج�سم‬

‫‪75‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫‪2‬‬ ‫ولكن �أ�صبح من الوا�ضح �أن �أثر كوابح ال�سايكلو�أوك�سيجينز –‬

‫على المعدة والأمعاء �أقل من �أثر العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال‬
‫تحتوي على ال�ستيرويد‪ ،‬خ�صو�ص ًا في ما يتعلق بتخفيف خطر الإ�صابة‬
‫بم�ضاعفات قرحة مثل النزيف والثقوب في المعدة‪ .‬وفي الوقت الحالي‬
‫ال تو�صف هذه العقاقير لك �إال في حال �أ�صبت بم�شكلة في المعدة لدى‬
‫تناول العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على ال�ستيرويد �أو‬
‫كنت م�صاب ًا بقرحة في ال�سابق‪� ،‬أو �إن كنت ال تعاني من �أمرا�ض قلب‬
‫و�أمرا�ض وعائية‪ .‬وب�شكل عام‪ ،‬توفر العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي‬
‫ال تحتوي على ال�ستيرويد منافع �أكثر للأ�شخا�ص الذين يعانون من‬
‫�أمرا�ض المفا�صل االلتهابية‪ ،‬مثل الروماتيزم �أو الم�صابين بالتهاب حاد‬
‫مثل النقر�س‪ .‬ويتعين على الأ�شخا�ص الذين يعانون من الف�صال ومن‬
‫م�شاكل في الأن�سجة اللينة التي تناولناها في الف�صول ال�سابقة �أن يبد�أوا‬
‫عالجهم بتناول م�س ّكنات ب�سيطة‪ ،‬ذات �آثار جانبية �أقل و�أن يتناولوا‬
‫العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على ال�ستيرويد لأق�صر فترة‬
‫ممكنة في حال عدم نجاح الم�س ّكنات‪.‬‬
‫ال�ستيرويد‬
‫ينتج الج�سم ال�ستيرويد طبيعي ًا‪ ،‬وهي تنتنمي �إلى �أنواع متعددة‬
‫وتعمل ب�أ�شكال مختلفة‪ .‬فيمكن �صنع الكثر من ال�ستيرويد حالي ًا على‬
‫�شكل �أقرا�س �أو حقن‪ ،‬وي�صفها الطبيب لمعالجة �أمرا�ض مختلفة‪.‬‬
‫غالب ًا ما يقلق النا�س حين ين�صحهم الطبيب بالح�صول على‬
‫ال�ستيرويد‪� ،‬إذ �سمعوا كثير ًا عن �آثارها الجانبية وعن �سوء ا�ستخدام‬
‫ال�ستيرويد من قبل بع�ض الريا�ضيين‪ .‬ولكن ال�ستيرويد الم�ستخدم في‬
‫عالج داء المفا�صل يختلف كثير ًا عن تلك التي ي�ساء ا�ستخدامها في‬
‫الريا�ضة‪ .‬فال�سيترويد الم�ستخدمة لعالج داء المفا�صل عقاقير قوية‬
‫م�ضادة لاللتهاب و ف ّعالة جد ًا في ّ‬
‫التحكم بالتو ّرم والت�ص ّلب والألم‪.‬‬
‫و�أظهرت الأبحاث بع�ض الأدلة التي �أثبتت �أنه في حاالت محددة يمكن‬
‫لل�ستيرويد �أن يخفف ال�ضرر الذي لحق بالمف�صل نتيجة الروماتيزم‪.‬‬

‫‪76‬‬
 ‫معالجة داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫�إر�شادات ال�ستخدام العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال‬

‫تحتوي على ال�ستيرويد‬
‫ •�إن اللبوبروفين هو العقار الم�ضاد لاللتهاب الذي ال يحتوي على‬
‫ال�ستيرويد الأكثر �شيوع ًا و�آثاره الجانبية قليلة‪ ،‬لذا من الم�ستح�سن‬
‫�أن تبد�أ عالجك في تناول هذا العقار �إال �إن ن�صحك طبيبك عك�س‬
‫ذلك‪.‬‬
‫ •يمكنك �شراء اللبوبروفين من ال�صيدلية من دون الحاجة �إلى و�صفة‬
‫طبية وهو يتوفر تحت ماركات تجارية عديدة غير �أنه �أرخ�ص بنوعه‬
‫العام من دون �أن ينتمي �إلى ماركة معينة وفعاليته هي نف�سها‪.‬‬
‫ •�إن خفف العقار الم�ضاد لاللتهاب الذي ال يحتوي على ال�ستيرويد‪،‬‬
‫الت�ص ّلب والتو ّرم ولكنك بقيت تعاني من الألم‪ ،‬من الم�ستح�سن �أن‬
‫تتناول �إلى جانبه م�س ّكنات مثل البارا�سيتامول‪ .‬ويعتبر ذلك �آمن ًا لأن‬
‫العقارين يعمالن بطريقة مختلفة وال يتفاعالن‪.‬‬
‫ •يتعين تناول جميع العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على‬
‫ال�ستيرويد بعد الطعام ويجب عدم تناولها على معدة خاوية‪ ،‬و�إن‬
‫�شعرت با�ضطرابات في المعدة عليك التوقف عن تناولها‪ .‬ويعود ذلك‬
‫�إلى �أن هذا النوع من العقاقير قد ي�ؤثر في بطانة المعدة وي�سبب ع�سر‬
‫ه�ضم وقرحة ونزيف‪ .‬ولك ّل العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي‬
‫على ال�ستيرويد �آثار جانبية‪ ،‬على الرغم من �أن �أقلي ًة من النا�س الذين‬
‫يتناولونها يعانون منها‪.‬‬
‫ •�إن كنت متقدم ًا في ال�سنّ وكنت عانيت من القرحة في الما�ضي‪،‬‬
‫�ستكون �أكثر عر�ضة لال�ضطرابات في المعدة‪ ،‬لذا من الم�ستح�سن‬
‫�أن ت�ست�شير طبيبك قبل تناول العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال‬
‫تحتوي على ال�ستيرويد‪� ،‬إذ قد يعطيك �إلى جانبها عقاقير تحمي‬
‫المعدة‪.‬‬
‫ •�إن كنت تعاني من الربو‪ ،‬انتبه من �أنه �أحيانا قد ي�سبب لك‬
‫ً‬
‫الأ�سبيرين وغيره من العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي‬
‫على ال�ستيرويد‪� ،‬أزمات ربو‪.‬‬
‫ •تتوفر بع�ض العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على‬
‫ال�ستيرويد على �شكل جيل ي�ستخدم لتدليك المنطقة الم�صابة‪،‬‬
‫وي�ساعد ذلك في تخفيف الألم الناتج عن الأن�سجة قرب الجلد‪،‬‬
‫ولكنه ال ي�ساعد كثير ًا في تخفيف �آالم داء المفا�صل‪ ،‬لأن المفا�صل‬
‫�أعمق من �أن ي�صل �إليها الجيل‪.‬‬
‫‪77‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫يمكن �أن يح�صل الج�سم على ال�ستيرويد بع ّدة و�سائل‪:‬‬

‫ •بجرعات كبيرة لفترات ق�صيرة لعالج حاالت مثل الذئبة‬
‫الحمامية المجموعية‪ ،‬ويمكن الح�صول عليه عبر الفم �أو في‬
‫الحاالت الأكثر �ش ّدة في الم�ست�شفى عبر حقن مبا�شرة في‬
‫الوريد‪.‬‬
‫ •عبر حقنة واحدة في ع�ضلة الم�ؤخرة‪ .‬وغالب ًا ما ت�ستخدم هذه‬
‫الو�سيلة لدى الأ�شخا�ص الذين يعانون من الروماتيزم‪ ،‬والذين‬
‫بد�أوا للت ّو في تناول العاقير للتحكم بداء المفا�صل على الأمد‬
‫الطويل‪ .‬ويمكن لحقنة ال�ستيرويد �أن تقدم العالج قبل �أن تيد�أ‬
‫العقاقير في �أخذ مفعولها‪ ،‬وي�ستغرق ذلك عاد ًة ع ّدة �أ�سابيع‪.‬‬
‫ •بجرعات �صغيرة ت�ؤخذ عبر الفم لفترات طويلة للتحكم بااللتهاب‬
‫في الحاالت مثل �ألم الع�ضالت الروماتيزمي‪.‬‬
‫ •عبر حقنها مبا�شر ًة في المنطقة التي ت�سبب م�شكلة مثل مف�صل‬
‫ملتهب �أو غمد وتر �أو غيرها من الأن�سجة اللينة‪.‬‬
‫�أعرا�ض جانبية محتملة لل�ستيرويد‬
‫مثل جميع العقاقير‪ ،‬قد يكون لل�ستيرويد �أعرا�ض جانبية‪ .‬ولكن‬
‫على الرغم من الالئحة الطويلة من الأعرا�ض الجانبية‪ ،‬تبقى‬
‫ال�ستيرويد عقاقير قوية وف ّعالة قو ّيمة جد ًا في حال ا�ستخدمت بحذر‬
‫(الإر�شادات �صفحة ‪ .)79‬مث ًال حين يبد أ� الأ�شخا�ص الذين يعانون‬
‫من �ألم الع�ضالت في تناول ال�ستيرويد‪ ،‬ي�شعرون وك�أنهم ح�صلوا على‬
‫فر�صة ثانية في الحياة‪.‬‬
‫الأعرا�ض الجانبية المحتملة لتناول ال�ستيرويد على الأمد‬
‫الطويل‪:‬‬
‫ •اكت�ساب الوزن الناتج عن فتح ال�شهية واحتبا�س ال�سوائل‬
‫ •ارتفاع �ضغط الدم‬
‫ •زيادة خطر الإ�صابة بال�سكري وتراجع التحكم بم�ستوى ال�سكري‬
‫‪78‬‬
 ‫معالجة داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫في الدم لدى الأ�شخا�ص الذين يعانون �أ�ص ًال من ال�سكري‬

‫ •زيادة خطر الإ�صابة بعداوى‬
‫ •زيادة خطر الإ�صابة بقرحة ونزيف في المعدة‬
‫ •زيادة خطر الإ�صابة بالف�صال‬
‫ •ترقق الجلد وبطء في التئام الجروح‬
‫�إر�شادات حول تناول ال�ستيرويد على الأمد الطويل‬
‫ •يجب �أن ي�صف الطبيب العالج بال�ستيرويد و�أن ي�شرف عليه‪ ،‬وال‬
‫تع ّدل الجرعة التي تتناولها �إال بن�صيحة منه‪.‬‬
‫ •�سيعطيك ال�صيدلي بطاق ًة زرقاء حين تبد�أ في الخ�ضوع لعالج‬
‫ال�ستيرويد وعليها تفا�صل العالج ويتعين �أن تحملها معك طوال‬
‫الوقت‪.‬‬
‫ •في حال نقلك �إلى الم�ست�شفى بعد التع ّر�ض لإ�صابة �أو مر�ض‬
‫يجب �أن تبلغ الطبيب المعالج �أنك تتناول ال�ستيرويد و�أن تظهر‬
‫له بطاقتك‪.‬‬
‫ •يجب تناول �أقرا�ص ال�ستيرويد في ال�صباح الباكر حين يكون‬
‫م�ستوى ال�ستيرويد الطبيعية قد بلغ �أق�صاه‪ ،‬ما يخفف قمع الغدد‬
‫الكظرية‪.‬‬
‫ •بدل تناول جرعة واحدة ك ّل يوم قد ين�صحك الطبيب في تناول‬
‫جرعة مزدوجة ك ّل يومين‪ ،‬ما يخفف الأثر على الغدد الكظرية‪.‬‬
‫ولكن للأ�سف ال يمكن دائم ًا القيام بذلك بما �أن بع�ض الأ�شخا�ص‬
‫قد ي�شعرون ب�أعرا�ض �سيئة جد ًا في الأيام التي ال يتناولون فيها‬
‫ال�ستيرويد‪.‬‬
‫ •بعد التح ّكم بحالتك‪ ،‬وفي حال كنت تحتاج �إلى ال�ستيرويد على‬
‫الأمد الطويل‪ ،‬قد يخفف الطبيب الجرعة التي تتناولها �إلى �أقل‬
‫م�ستوى ممكن ما يخفف خطر الأعرا�ض الجانبية‪.‬‬
‫‪79‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫التوقف عن تناول ال�ستيرويد‬

‫عند تناول ال�ستيرويد كعالج‪ ،‬فهي تقمع �إفراز الج�سم لل�ستيرويد‬
‫الخا�صة به‪ ،‬خ�صو�ص ًا تلك التي تفرزها الغدد الكظرية‪� ،‬أي الغدد‬
‫ال�صغيرة فوق الكليتين التي تفرز ال�ستيرويد التي تتحكم بالوظائف‬
‫الحيوية مثل توازن الماء والملح و�ضغط الدم‪ .‬و�إن توقفت فج�أ ًة عن‬
‫تناول ال�ستيرويد‪ ،‬قد ت�صاب بالمر�ض لأن الغدد الكظرية تحتاج �إلى‬
‫الوقت حتى تبد�أ في �إفراز ال�ستيرويد الخا�ص بها مجدد ًا‪ .‬لذا يتعين‬
‫التوقف تدريجي ًا عن تناول ال�ستيرويد لمنح الغدد الكظرية الوقت‬
‫لتت�أقلم‪.‬‬
‫�إفراز ال�ستيرويد والغدد الكظرية‬
‫عند تناول ال�ستيرويد كعالج‪ ،‬تقمع �إفراز الج�سم لل�ستيرويد الخا�ص به‪،‬‬
‫خ�صو�ص ًا تلك التي تفرزها الغدد الكظرية‬

‫الغدة الدرقية‬
‫الكلية‬

‫المثانة‬

‫‪80‬‬
 ‫معالجة داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫حقن �ستيرويد مو�ضعية‬

‫�إن كنت تعاني من التهاب مف�صل واحد �أو مف�صلين‪ ،‬يكون حقن‬
‫ال�ستيرويد مبا�شر ًة في المفا�صل العالج الأن�سب لك‪ .‬ويخ�ضع الكثير‬
‫من الأ�شخا�ص الذين يعانون من الروماتيزم �إلى حقن متكررة‬
‫في المفا�صل‪ ،‬ويفيدهم ذلك كثير ًا‪ .‬وفي حال خ�ضعت لحقنة في‬
‫الركبة �أو الكاحل‪ ،‬ال ب�أ�س في الم�شي‪ ،‬ولكن من الم�ستح�سن �أن تريح‬
‫المف�صل لأكبر قدر ممكن ليوم �أو يومين بعد الحقنة‪.‬‬
‫ويمكن الخ�ضوع لحقن ال�ستيرويد في مناطق الأن�سجة اللينة‬
‫المتو ّرمة والتي ت�سبب الألم‪ ،‬وهي و�سيلة عالجية �شائعة وف ّعالة‪.‬‬
‫وغالب ًا ما يتم التخ ّل�ص من حالة مرفق العب كرة الم�ضرب والتهاب‬
‫زليل الوتر ومتالزمة النفق الر�سغي ب�شكل كامل بعد الخ�ضوع لحقنة‬
‫تحتوي على كمية �صغيرة من ال�ستيرويد‪.‬‬
‫وتبقى ال�ستيرويد في المكان الذي حقنت به ّثم تنت�شر ببطء‪.‬‬
‫وتُمت�ص كمية قليلة جد ًا من ال�ستيرويد في المناطق الأخرى من‬
‫الج�سم‪ ،‬وعلى عك�س ال�ستيرويد التي يتم تناولها عبر الفم‪ ،‬ت�سبب‬
‫حقن ال�ستيرويد المو�ضعية القليل من الأعرا�ض الجانبية‪ .‬وفي بع�ض‬
‫الأحيان‪ ،‬يعاني ال�شخ�ص ازدياد ًا في الألم لـ‪� 24‬ساعة‪ ،‬ولكنه ّ‬
‫يخف‬
‫حين ت�أخذ ال�ستيرويد مفعولها‪.‬‬
‫ويرافق حقن ال�ستيرويد المو�ضعية خطر ت�ضرر الن�سيج وترقق‬
‫الجلد في مو�ضع الحقنة‪ ،‬ويظهر ذلك با�ضمحالل لون الب�شرة الذي‬
‫يكون �أكثر و�ضوح ًا لدى الأ�شخا�ص ذوي الب�شرة الداكنة‪ .‬ويعتبر هذا‬
‫الخطر تجميلي ًا فح�سب‪ ،‬ولكن يجب تحذير المر�ضى م�سبق ًا لأن‪  ‬هذا‬
‫العامل قد يكون مهم ًا بالن�سبة �إليهم‪.‬‬
‫عقاقير م�ضادة للروماتيزم تعدل المر�ض‬
‫وت�شمل هذه العقاقير ال�سولفا�ساالزين والميثوتريك�سات‬
‫والأزاثيوبرين والليفلونوميد (�أرافا) والأمالح الذهبية‬
‫والبيني�سيالمين والهيدروك�سيكلوروكين والعقار الجديد �إتانير�سيبت‬
‫(�إنبريل) و�إنفليك�سيماب (ريميكاد) والأداليموماب (هوميرا)‬
‫‪81‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫والريتوك�سيماب (ماب ثيرا)‪.‬‬

‫وت�شكل مجموع ًة مهم ًة جد ًا من العقاقير ولكنها ال ت�ستخدم �إال‬
‫لمعالجة داء المفا�صل االلتهابي المنت�شر‪ ،‬مثل الروماتيزم‪.‬‬
‫وال ت�ستخدم هذه العقاقير في �أنواع �أخرى من داء المفا�صل‬
‫والإ�صابات و�آالم الع�ضالت والعظام‪ ,‬ويمكن الإطالع على المعلومات‬
‫حولها في ف�صل الروماتيزم (�صفحات ‪.)29 -21‬‬
‫حقنة �ستيرويد مو�ضعية‬
‫�إن كنت تعاني من التهاب مف�صل واحد �أو مف�صلين‪ ،‬تكون حقن ال�ستيرويد‬
‫مبا�شر ًة في المفا�صل هي العالج الأن�سب لك‪ .‬هنا يخ�ضع هذا ال�شخ�ص‬
‫لحقنة في الكتف الأيمن من الخلف‪.‬‬

‫‪82‬‬
 ‫معالجة داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫العقاقير الم�ضادة لالكتئاب‬

‫قد يعاني بع�ض الأ�شخا�ص الذين يعانون من �أمرا�ض مزمنة‬
‫وم�ؤلمة من االكتئاب ما ي�ص ّعب الت�أقلم مع الألم‪ .‬وتتوفر عدّة‬
‫عقاقير م�ضادة لالكتئاب ت�ساعد على رفع المزاج وتخفيف الألم‪.‬‬
‫وتخفف عدّة عقاقير م�ضادة لالكتئاب بع�ض �أنواع الألم مثل الألم‬
‫الع�صبي حتى لو كان ه�ؤالء المر�ضى ال يعانون من االكتئاب‪ .‬وال‬
‫ت�سبب هذه العقاقير الإدمان‪ .‬وعلى الرغم من �أن العقاقير القديمة‬
‫كانت ت�سبب الدوار‪� ،‬إال �أن العقاقير الجديدة ال ت�سبب ذلك‪.‬‬
‫العالج الفيزيائي‬
‫يحيل الطبيب الكثير من المر�ضى الذين يعانون من م�شاكل‬
‫في المفا�صل �إلى معالج فيزيائي‪ .‬ويتمركز المعالجون الفيزيائيون‬
‫وبع�ض المراكز ال�صحية وفي العيادات الخا�صة‪ .‬وقد يزور بع�ض‬
‫المعالجون الفيزيائيون المر�ضى في منازلهم‪ ،‬وهم خبراء في‬
‫الحفاظ على عمل الجهاز الحركي‪ ،‬وي�ساعدونك في الحفاظ على‬
‫قوتك وقدرتك على الحركة ويخفف الألم‪.‬‬
‫بعد جل�سة عالجية‪ ،‬قد يخ�ص�ص لك المعالج الفيزيائي‬
‫برنامج تمارين لتمار�سها في منزلك‪ .‬ولكن يجب �إدراك �أن العالج‬
‫الفيزيائي ال يجترح‪  ‬المعجزات‪ ،‬فمن المهم �أن تنق�ص وزنك �إن‬
‫كنت تعاني من وزن زائد وتمار�س التمارين ب�شكل منتظم وتهتم‬
‫بمفا�صلك‪.‬‬
‫المعالجة المائية‬
‫�إن المعالجة المائية عالج فيزيائي يخ�ضع له الفرد في حو�ض‬
‫�سباحة دافئ‪ .‬وتعتبر هذه التمارين ف ّعال ُة جد ًا في تخفيف الت�ص ّلب‬
‫ومعالجة �ألم المفا�صل‪ .‬وتدعم الماء وزن ج�سمك وي�ساهم‬
‫الدفء في ترخية ع�ضالتك وفي الحفاظ على قدرة مفا�صلك‬
‫على الحركة‪ .‬ويمكن لجل�سة العالج المائية �أن تمنحك الكثير من‬
‫الفوائد‪ ،‬خ�صو�ص ًا في حاالت مثل الف�صال في الورك والتهاب‬
‫الفقار المق�سط‪.‬‬
‫‪83‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫الجراحة‬
‫يعتقد الكثير من الأ�شخا�ص الذين يعانون من التهاب المفا�صل �أن‬
‫ال�شيء الوحيد الذي يمكن �أن يقوم به الج ّراح هو ا�ستبدال المف�صل‬
‫المت�ضرر‪ .‬وتعتبر هذه العملية الأكثر �شيوع ًا‪ ،‬غير �أنها لي�ست العالج‬
‫الجراحي الوحيد المتوفر‪.‬‬
‫قد يناق�ش الطبيب معك احتمال �إجراء الجراحة في حال ت�ضرر‬
‫مف�صل واحد �أو ع ّدة مفا�صل و�أ�صبحت م�ؤلم ًة ومت�صلب ًة جد ًا �إلى حد‬
‫ت�صبح عاجز ًا عن ا�ستخدامها ب�شكل مالئم‪ ،‬على الرغم من تناول‬
‫الم�س ّكنات وممار�سة التمارين بانتظام‪.‬‬
‫الخيارات الجراحية‬
‫تنظير المف�صل‬
‫تعتبر هذه العملية �أ�سا�سي ًة‪ ،‬ويتم �إجرا�ؤها تحت التخدير العام‬
‫ويخرجك الطبيب من الم�ست�شفى مبا�شر ًة بعد الخ�ضوع لها‪.‬‬
‫ت�ستخدم هذه التقنية لت�شخي�ص الم�شاكل في المف�صل‬
‫ومعالجتها‪ ،‬وت�شمل في معظم الأحيان الإ�صابات في الركبة‪ .‬ويم ّكن‬
‫�أنبوب رقيق يتم تمريره عبر �شقّ �صغير في الجلد الج ّراح من الر�ؤية‬
‫داخل المف�صل‪ .‬وتم ّكن �أدوات جراحية يتم �إدخالها عبر �شقوق‬
‫�صغيرة الج ّراح من القيام بعميالت ب�سيطة‪.‬‬
‫ا�ستئ�صال الغ�شاء الزليلي المف�صلي‬
‫ت�ستخدم هذه العملية ال�ستئ�صال الزليل الملتهب من داخل‬
‫المفا�صل ومن حول الأوتار لدى الأ�شخا�ص الذين يعانون من‬
‫الروماتيزم‪ .‬وعلى الرغم من �أن هذه العملية ت�ساهم في التخفيف‬
‫من الأعرا�ض وتبطئ تطور المر�ض �إال �أنها ال ت�شكل عالج ًا �شافيا ً‪،‬‬
‫وغالب ًا ما تت�شكل �أن�سجة متورمة �أخرى‪ ،‬و�أحيان ًا ب�سرعة‪ .‬ولهذا‬
‫ال�سبب عاد ًة ما يتم �إجرا�ؤها في ظ ّل اال�ستمرار في تناول العقاقير‪.‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪84‬‬
 ‫معالجة داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫تنظير المف�صل‬
‫عند �إجراء عملية تنظير المف�صل‪ ،‬يتم ا�ستخدام منظار للتحقق من‬
‫المف�صل‪ .‬وهنا يمكن م�شاهدة ج ّراح يجري عملية لمف�صل الركبة‪.‬‬
‫منظار مف�صل‬
‫�شا�شة‬

‫�أدوات جراحية‬
‫مواقع لإدخال المنظار �إلى مف�صل الركبة‬

‫‪ ‬جراحة الوتر والرباط‬

‫يمكن اللجوء �إلى الجراحة لإعادة تمو�ضع الأوتار �أو تفكيك �أغمدة‬
‫الأوتار ال�ضيقة‪ ،‬وحتى في بع�ض الأحيان �إ�صالح الأوتار المت�ضررة‪.‬‬
‫‪ ‬قطع العظام‬
‫في حال تعر�ضت منطقة واحدة من �سطح مف�صل �إلى �ضرر كبير‬
‫ولكن بقيت الأق�سام الأخرى بحالة جيدة‪ ،‬قد تعمل الجراحة الهادفة‬
‫�إلى �إعادة تمو�ضع العظمة على �إعادة توجيه ال�ضغط بعيد ًا عن‬
‫المنطقة المت�ضررة‪ .‬وي�ستخدم قطع العظام �أحيان ًا لدى الأ�شخا�ص‬
‫�صغار ال�سنّ الذين يعانون من داء المفا�صل لت�أجيل الحاجة �إلى‬
‫الخ�ضوع لعملية ا�ستبدال المف�صل‪.‬‬
‫‪85‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫قطع العظم‬
‫ت�سبب عملية قطع العظام ك�سر ًا جراحي ًا‪ ،‬في هذه الحال ليعود تمو�ضع‬
‫الورك عند �إعادة و�صل العظمة‪.‬‬

‫جزء من‬ ‫�إعادة تمو�ضع‬

‫العظمة الذي‬ ‫العظمة‬
‫يتعين �إزالته‬ ‫با�ستخدام براغ‬
‫و�شرائح‬

‫�إيثاق المف�صل‬
‫يتم اللجوء �إلى هذه العملية لإذابة مف�صل حتى ي�صبح عاجز ًا‬
‫عن الحركة‪ ،‬وعلى الرغم من �أن هذه العملية ت�ضع حد ًا للألم �إال �أنها‬
‫تترك المف�صل مت�صلب ًا تمام ًا‪.‬‬
‫وتعتبر هذه العملية مهم ًة لمعالجة داء المفا�صل الحاد الذي‬
‫ي�صيب القدمين والركبتين والر�سغين‪ ،‬و�أحيان ًا العمود الفقري‪.‬‬
‫ا�ستبدال المف�صل‬
‫ت�ستخدم المفا�صل اال�صطناعية للوركين والركبتين ب�شكل وا�سع‬
‫منذ �أكثر من ‪� 30‬سنة‪ ،‬ون�سب نجاحها مرتفعة جد ًا‪ .‬وفي بع�ض‬
‫الحاالت‪ ،‬يمكن ا�ستبدال مفا�صل الكتفين والمرفقين والأ�صابع على‬
‫الرغم من �أن العملية الجراحية قد تكون �أ�صعب تقني ًا‪.‬‬
‫وللمزيد من المعلومات حول ا�ستبدال المفا�صل‪ ،‬راجع كتاب «فهم‬
‫جراحة‪  ‬داء المفا�صل في الورك والركبة « من مجموعة «طبيب العائلة»‪.‬‬
‫‪86‬‬
 ‫معالجة داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫�إيثاق المف�صل‬
‫تقوم هذه العملية على �إذابة المف�صل للق�ضاء على الألم‪ ،‬هنا تم و�صل‬
‫عظمة الكعب بعظمة في و�سط القدم با�ستخدام �شريحة معدنية‪.‬‬

‫برا ٍغ و�شريحة‬
‫من التيتانيوم‬
‫والفوالذ غير‬
‫القابل لل�صد�أ‬

‫‪ ‬ا�ستبدال الورك‬
‫ق�سمي ا�ستبدال الورك هما المعدن المك ّون لعظم الفخذ‬
‫ّ‬ ‫�إن‬
‫للحقّ‬
‫(عظمة ا�صطناعية في �أعلى الفخذ) والبال�ستيك المك ّون ُ‬
‫(جيب ورك ا�صطناعي)‪ .‬ويجعل الدمج بين البال�ستيك والمعدن‬
‫تلف الورك �صعب ًا‪.‬‬
‫ا�ستبدال الركبة‬
‫ق�سمي عملية ا�ستبدال الركبة هما مك ّون عظمة الفخذ ومك ّون‬
‫ّ‬ ‫�إن‬
‫ً‬
‫الظنبوب‪ ،‬هو �أي�ضا مزيج من البال�ستيك والمعدن‪.‬‬
‫‪ ‬الطب التكميلي‬
‫ي�شعر الكثير من النا�س الذين يعانون من داء المفا�صل‬
‫والروماتيزم �أنهم ا�ستفادوا كثير ًا من �أدوية الطب التكميلي‬
‫وي�ستخدمونها �إلى جانب العالج الطبي التقليدي‪ .‬وربما يعزى ذلك‬
‫�إلى �أن العالج التقليدي غير قادر عن التحكم ب�أعرا�ضهم ب�شكل‬
‫الطب التكيملي طبيعي و�أكثر �أمن ًا‪.‬‬
‫كامل‪ ,‬ولأنهم يعتقدون �أن ّ‬
‫‪87‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫ا�ستبدال الورك‬
‫ق�سمي ا�ستبدال الورك هما المعدن المك ّون لعظم الفخذ (عظمة‬
‫ّ‬ ‫�إن‬
‫للحقّ (جيب ورك‬
‫ا�صطناعية في �أعلى الفخذ) والبال�ستيك المك ّون ُ‬
‫ا�صطناعي)‬
‫عظمة الحو�ض‬
‫الحقّ (عاد ًة‬
‫مك ّون ُ‬
‫من البال�ستيك)‬
‫عاد ًة يربط مكونا‬
‫الورك اال�صطناعيين‬
‫بالعظمة‬
‫مك ّون عظم‬
‫الل�صاق‬ ‫الفخذ (عاد ًة من‬
‫التيتانيوم والفوالذ‬
‫عظمة الفخذ‬ ‫غير القابل‬
‫لل�صد�أ)‬

‫ا�ستبدال الركبة‬
‫�إن القطعة الم�ستبدلة للركبة ت�ضم مكونين �أو ثالثة‪ ،‬عظمة فخذ معدنية‬
‫وظنبوب بال�ستيكي ور�ضفة بال�ستيكية‬

‫مك ّون عظمة‬

‫الفخذ (عاد ًة‬
‫من المعدن)‬
‫مكون الظنبوب‬ ‫عظمة الفخذ‬
‫(عاد ًة من‬
‫البال�ستيك)‬ ‫الظنبوب‬
‫الق�صبة ال�صغرى‬

‫‪88‬‬
 ‫معالجة داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫‪ ‬وعلى الرغم من �أن هذه الرواية قد تحتوي على بع�ض ال�صحة‪،‬‬

‫�إال �أنها لي�ست كامل ًة‪� ،‬إذ توجد عوامل �أخرى يتعين التفكير فيها‬
‫الطب التكميلي (مراجعة‬ ‫قبل تقرير ما �إذا يجب اللجوء �إلى ّ‬
‫�صفحة ‪.)90‬‬
‫ً‬
‫في الواقع‪ ،‬قد يكون من ال�صعب جدا تقديم تقييم مو�ضوعي‬
‫الطب التكميلي ف ّعالة‪ .‬ولم تخ�ضع �إال‬
‫حول ما �إذا كانت و�سائل ّ‬
‫الطب التكميلي الختبارات علمية‪ ،‬لذا ال‬
‫و�سائل قليلة من و�سائل ّ‬
‫يوجد �أدلة حا�سمة حول فعاليتها‪.‬‬
‫وقد تتعقد ال�صورة لأن �أعرا�ض داء المفا�صل تتطور مع‬
‫الوقت ّ‬
‫بغ�ض النظر عن العالج‪ ،‬ما ي�ص ّعب ا�ستنتاج ما �إذا كان‬
‫التح�سن نتيجة عالج محدد �أو نتيجة نمط المر�ض الذي تتراجع‬
‫حدته مع مرور الزمن‪.‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫وعلى الرغم من �أن �أنواعا كثيرة من العالجات �آمنة‪� ،‬إال‬
‫�أنه ال يمكنك �أن تثق بها دائم ًا‪� .‬إذ يجب �أن تنتبه جيد ًا من‬
‫الو�صفات الع�شبية التي يتم ا�ستيرادها من الخارج وتباع في‬
‫المحال ال�صغيرة‪ .‬فنوعية هذه المنتجات ال تخ�ضع للمراقبة‪.‬‬
‫وفي الما�ضي تم اكت�شاف احتواء بع�ضها على عقاقير قوية مثل‬
‫ال�ستيرويد وحتى بع�ض المعادن الثقيلة ال�سامة‪.‬‬
‫الأ�ساور النحا�سية‬
‫�إنها و�صفات تقليدية لكافة �أنواع الآالم‪ ،‬ولكن ال تتوفر �أدلة‬
‫حقيقية تثبت فعاليتها‪ ،‬ولكنها ال ت�ؤذي‪.‬‬
‫كبريتات الغلومو�سامين وكوندرويتين‬
‫تحتوي هذه المكمالت الغذائية على مواد موجودة طبيعي ًا‬
‫في الج�سم وت�ؤدي دور ًا ف ّعا ًال في تقوية الغ�ضروف‪ ،‬وت�ساعد في‬
‫حب�س المياه‬

‫‪89‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫الطب التكميلي‬
‫اللجوء �إلى ّ‬
‫أجر بحث ًا وا�سع ًا حول م�ؤهالت وخبرات المعالج‪ ،‬فغالب ًا‬ ‫ •� ِ‬
‫ما يت�سجل ذوو ال�سمعة الجيدة لدى هيئات مخت�صة تراقب‬
‫ممار�سي هذه المهنة‪ .‬واحذر ب�شكل خا�ص من الأ�شخا�ص‬
‫�شاف‪.‬‬
‫الذين يعدونك بعالج ٍ‬
‫ •�أبلغ طبيبك في حال لج�أت �إلى �أي نوع من العالجات غير‬
‫الذي و�صفه لك‪ .‬ف�أحيان ًا قد تعاني من تفاعل غير مرغوب فيه‬
‫والطب التكميلي‪.‬‬
‫ّ‬ ‫الطب التقليدي‬
‫بين ّ‬
‫ •كما هي الحال مع العقاقير العادية‪� ،‬إقر�أ دائم ًا الإر�شادات على‬
‫الغالف والتتناول جرعة مفرط ًة‪� .‬إذ يمكن �أن تعتقد �أحيان ًا �أن‬
‫تناول كمية �أكبر من الدواء �سيدفعك للتح�سن ب�شكل �أ�سرع‪،‬‬
‫ولكن هذا غير �صحيح‪.‬‬
‫ •ال تتوقف �أبد ًا عن اتباع العالج التقليدي من دون ا�ست�شارة‬
‫طبيبك‪ ،‬خ�صو�ص ًا �إن كنت تخ�ضع �إلى عالج بال�ستيرويد‪� ،‬إذ‬
‫�إن توقيفها فج�أة قد يكون خطر ًا‪.‬‬
‫ •حاول الربط بين كلفة العالج التقليدي ومفعوله‪ ،‬ف�إن لم‬
‫تلحظ �أي تقدم بعد مرور فترة مالئمة من الوقت‪ ،‬يجب �أن‬
‫تدرك �أال �سبب لت�ضيع �أموالك عليه‪ .‬ويمكنك اكت�شاف ذلك‬
‫بتدوين �أعرا�ضك لمدة �شهر تقريب ًا قبل بدء العالج وا�ستمر‬
‫بذلك في �شهر من الخ�ضوع للعالج التكميلي‪ .‬ويكنك المقارنة‬
‫بين المعلومات لمعرفة ما �إذا كان العالج يحدث فرق ًا‪.‬‬

‫‪90‬‬
 ‫معالجة داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫�أفادت درا�سات �أن تناول المكمالت قد ت�ساعد الغ�ضروف‬

‫المت�ضرر على �إ�صالح نف�سه‪ ،‬وقد تقي حتى من ال�ضرر الذي قد يلحق‬
‫به في الأ�صل من دون �أن تت�سبب ب�أعرا�ض جانبية‪ .‬غير �أن درا�سات‬
‫�أخرى لم تظهر �أي فائدة لهذه المواد‪.‬‬
‫ويرى بع�ض النا�س �أن المكمالت �ساعدتهم في تخفيف �آالمهم‪،‬‬
‫ولكن لم تُعرف الجرعة �أو التركيبة المثالية بعد‪ ،‬كما ال يعرف ما �إذا‬
‫كانت �آثارها بعيدة الأمد‪.‬‬
‫في بريطانيا‪ ،‬يقيم المعهد الوطني لل�صحة واالمتياز العيادي‬
‫(ني�س) العالجات والعقاقير ل�صالح م�ؤ�س�سة الخدمات ال�صحية‬
‫البريطانية‪ ،‬وال يو�صي بكبريتات الغلومو�سامين وكوندرويتين كعالج‬
‫ف ّعال‪.‬‬
‫زيوت ال�سمك‬
‫تحتوي زيوت ال�سمك وزيوت الأنغرا على �أحما�ض دهنة �أ�سا�سية‬
‫(ال يمكن للج�سم �أن يفرزها ويجب �أن يح�صل عليها من الغذاء)‪.‬‬
‫وتتوفر حالي ًا �أدلة علمية جديدة تفيد �أن هذه الزيوت تخفف االلتهاب‬
‫في حال داء المفا�صل‪ ،‬على الرغم من �أن مفعولها �ضعيف‪ .‬كما‬
‫يحتوي زيت كبد �سمك القد على الحم�ض الدهني والفيتامين (د)‬
‫الذي ي�ساعد على امت�صا�ص الكال�سيوم‪ .‬غير �أنه يحتوي �أي�ض ًا على‬
‫الفيتامين (�أ) لذا يجب عدم الإفراط في تناوله لأن الفيتامين (�أ)‬
‫قد يكون خطر ًا‪.‬‬
‫الوخز بالإبر‬
‫�إنه عالج �صيني تقليدي ي�شمل �إدخال الإبر في الجلد عند نقاط‬
‫محددة بدقة لتحرير تدفق ما يعرف بـ«قوة الحياة»‪.‬‬
‫و�أ�شارت الأبحاث الحديثة �أن الوخز بالإبر قد ي�ساعد في‬
‫تخفيف الألم بتحفيز الج�سم على �إنتاج مواد كيميائية طبيعية تعرف‬
‫بـ«الأندروفين»‪.‬‬
‫في ال�صين‪ ،‬ي�ستخدم الوخز بالإبر لعالج كثير من الحاالت‬
‫‪91‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫الطبية ولتوفير البنج في العمليات الجراحية‪.‬‬

‫وفي الغرب‪ ،‬تتوفر بع�ض الأدلة العلمية التي تفيد �أن الوخز بالإبر‬
‫ي�ساعد في تخفيف بع�ض �آالم الع�ضالت والعظام وت�ستخدمه العديد‬
‫من مراكز العالج الفيزيائي بطريقة محدودة‪ .‬و�إن ا�ست�شرت معالج ًا‬
‫خا�ص�أ‪ ،‬ت�أكد �أنه م�سجل في هيئة معروفة‪.‬‬
‫ً‬
‫واعلم جيد ًا �أنك �إن كنت في �أيد �أمينة‪� ،‬ستكون النتائج �سليمة‪ً.‬‬
‫المعالجة المثلية‬
‫بد أ� ا�ستخدام المعالجة المثلية كنظام دوائي منذ نهاية القرن‬
‫التا�سع ع�شر‪ ،‬وباتت الو�صفات المثلية منت�شر ًة اليوم‪ .‬تن�ص نظرية‬
‫المعالجة المثلية على �أن ال�شخ�ص المري�ض ي�ستطيع �أن ي�شفى‬
‫با�ستخدام كميات �ضئيلة من المواد التي ت�سبب في ج�سم ال�شخ�ص‬
‫ال�سليم �أعرا�ض ًا م�شابهة لأعرا�ض مر�ض ال�شخ�ص الم�صاب‪.‬‬
‫وي�ستند اختيار الو�صفات على �أجوبتك عن �أ�سئلة كثيرة تتناول‬
‫تاريخك الطبي والأعرا�ض التي تعاني منه و�شخ�صيتك‪ .‬وتقوم‬
‫الو�صفات على مواد م�ستخل�صة من الأع�شاب والمعادن والحيوانات‪،‬‬
‫والتي تخ ِّفف كثير ًا في ال�سائل‪.‬‬
‫ويعتقد المعالجون �أن التخفيف (التمديد) المت�سل�سل للمادة‬
‫الم�ستخدمة يزيل الت�أثيرات ال�سامة للمادة ويحتفظ المخفف (الماء‬
‫�أو ال�سكر �أو الكحول) بال�صفات الأ�سا�سية للمادة‪.‬‬
‫تقويم العظام والمعالجة اليدوية وتقنية �ألك�سندر‬
‫هي و�سائل عالجية ت�شبه �إلى ح ّد ما العالج الفيزيائي على‬
‫الرغم من �أنها تطورت بطرق مختلفة جد ًا‪ .‬وهي مفيدة جد ًا في‬
‫عالج الم�شاكل في العمود الفقري‪.‬‬
‫وت�ساعد تقنية �ألك�سندر في ت�صحيح و�ضعية الوقوف‪� ،‬إذ يعلمك‬
‫المعالج كيف ت�ستخدم ج�سمك بطريقة مالئمة لكبح العادات ال�سيئة‬
‫المتعلقة بو�ضعية الوقوف والحركة‪ ،‬كما يعلمك تقنيات تنف�س‪.‬‬
‫�أ ّما المعالجة اليدوية فهي فرع من تقويم العظام‪ ،‬وهما‬
‫‪92‬‬
 ‫معالجة داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫مت�شابهان جد ًا ويتعامالن مع الم�شاكل البيو‪ -‬ميكانيكية‪ .‬وبالن�سبة‬

‫�إلى الأخت�صا�صيين في هذا المجال‪ ،‬ف�إن الآالم والإعاقات تنتج عن‬
‫م�شاكل في وظيفة الجهاز الحركي‪.‬‬
‫وقد ال ت�سبب هذه الم�شاكل الأعرا�ض‪ ،‬ولكنها قد تلقي بالمزيد‬
‫من ال�ضغط على �أجزاء �أخرى من الجهاز الحركي‪.‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„الكثير من العقاقير مفيدة في عالج الم�شاكل الحركية‬ ‫„‬
‫„قد يتحا�شى بع�ض النا�س �أدوي ًة يمكن �أن ت�ساعدهم كثيراً‬ ‫„‬
‫ب�سبب خوف لي�س في مكانه‪� .‬إذ يجب �أن ال تخف من تناول‬
‫العقاقير التي ي�صفها لك طبيبك‪ ،‬ولكن �إن كنت قلق ًا من‬
‫الأف�ضل �أن تناق�ش ذلك معه‬
‫„قد ت�ساعد الأدوية والعالجات المنتمية �إلى الطب التكميلي في‬ ‫„‬
‫تخفيف �أعرا�ض داء المفا�صل والروماتيزم‬
‫„ال توجد �أدلة علمية كافية تثبت �أن الأدوية والعالجات المنتمية‬ ‫„‬
‫للطب البديل ت�ؤثر ب�شكل كبير في المر�ض‪ ،‬لذا �إن لم ت�ساعد‬
‫في تخفيف �أعرا�ضك فمن الأف�ضل �أن تتخلى عنها‬
‫„ا�ست�شر دائم ًا معالجين م�سجلين في مجال الطب التكميلي‪،‬‬ ‫„‬
‫وا�شتر الأدوية من �صيدليات ومحال ذات �سمعة جيدة‬

‫‪93‬‬
‫التعايش مع داء المفاصل‬
‫والروماتيزم‬

‫التمارين‬
‫يعتقد الكثيرون �أن عليهم �إراحة مفا�صلهم الم�صابة لتفادي‬
‫ح�صول المزيد من ال�ضرر‪ .‬وفي الواقع �إن النوع المالئم من التمارين‬
‫لي�س مفيد ًا فح�سب‪ ،‬بل �أ�سا�سي في الحفاظ على قدرة المفا�صل على‬
‫الحركة وعلى قوة الع�ضالت‪ .‬و�إراحة المفا�صل لفترة طويلة غالب ًا‬
‫ما ي�ؤدي �إلى المزيد من الت�ص ّلب و�ضعف الع�ضالت‪ ،‬وال يخفف من‬
‫الألم‪.‬‬
‫ولكن يجب االنتباه �أن اعتماد نوع غير منا�سب من التمارين قد‬
‫يكون �أ�سو�أ من عدم القيام ب�أي تمرين على الإطالق‪ ،‬فمث ًال لم�س‬
‫�أ�صابع القدمين وتمارين �ضغط البطن ت�ضغط كثير ًا على المنطقة‬
‫القطنية من العمود الفقري‪.‬‬
‫وعليك �أي�ض ًا تفادي تمارين القرف�صاء (‪ )Squat‬القائمة على‬
‫ثني ركبتيك ووركيك �أثناء الوقوف حتى تم�س الم�ؤخرة كعب القدمين‬
‫ّثم الوقوف مجدد ًا‪� ،‬إذ تلقي هذه التمارين الكثير من الثقل على‬
‫ركبتيك‪.‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫وال تدر ر�أ�سك كثيرا معتقدا �أنه تمرين جيد للعنق‪ ،‬لأنه قد ي�سبب‬
‫‪94‬‬
 ‫التعاي�ش مع داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫�إجهاد ًا لها‪.‬‬
‫واحر�ص على عدم طقطقة مفا�صل �أ�صابعك‪� ،‬إذ �إن هذه الحركة‬
‫التي قد تبد�أ للت�سلية قد ت�صبح عاد ًة وت�ض ّر المفا�صل بمرور الوقت‪.‬‬
‫ •من الأف�ضل ّ‬
‫�ضم ثالثة �أنواع من التمارين �إلى برنامجك‪:‬‬
‫ •تمارين التمدد‬
‫ •تمارين تقوية الع�ضالت‬
‫ •تمارين الأيروبيك واللياقة البدنية العامة‬
‫برنامج التمارين‬
‫ابد�أ دائم ًا بممار�سة التمارين الخفيفة‪ّ ،‬ثم ز ّد من �ش ّدتها‬
‫تدريجي ًا‪ .‬ويجب للنوع المنا�سب من التمارين �أن ال يزيد الألم‪ ،‬لذا‬
‫ا�ستمع �إلى ج�سمك وع ّدل ن�شاطاتك في ما يتنا�سب مع قدراتك‪.‬‬
‫التمدد‬
‫�إن التمدد ي�شمل جميع مفا�صلك عبر مجموعة من الحركات التي‬
‫تقوم بها ك ّل يوم‪ .‬وابد أ� من �أعلى ج�سمك ّثم �إلى الأ�سفل من دون‬
‫ن�سيان �أي جزء من الج�سم‪.‬‬
‫العنق‬
‫احن ر�أ�سك �إلى الأمام نحو �صدرك‬
‫ثوان‬
‫واتركه هكذا لع ّدة ٍ‬

‫‪95‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫• ج ّل�س ر�أ�سك ّثم‬

‫احنه �إلى الجانب‬
‫مجدد ًا واتركه لع ّدة‬
‫ثوان‪ .‬وكرر هذه‬‫ٍ‬
‫الحركة �إلى الجانب‬
‫الآخر‬

‫• ا�ستدر وانظر من فوق كتفك نحو‬

‫�أبعد م�سافة ممكنة‪ ،‬وحافظ على هذه‬
‫ثوان‪ .‬كرر الحركة و�أدر‬
‫الو�ضعية لع ّدة ٍ‬
‫ر�أ�سك �إلى الجانب الآخر‬

‫• �أرجع ر�أ�سك بقدر ما ت�ستطيع �إلى‬

‫الخلف ولكن من دون �أن ت�ش ّد عليه‪،‬‬
‫ولكن ال تبقى في هذه الو�ضعية لأكثر‬
‫من ثانية لأنك قد ت�شعر بالدوار‬

‫الكتفان‬
‫�ضع ذراعيك �إلى جانبك‪ ،‬وح ّرك‬
‫كتفيك على �شكل دائري لع ّدة م ّرات‪،‬‬
‫وثم �إلى الخلف‬
‫�إلى الأمام‪ّ ،‬‬

‫‪96‬‬
 ‫التعاي�ش مع داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫ارفع ذراعيك فوق ر�أ�سك وق ّربهما من �أذنيك وادفعهما �إلى‬ ‫• ‬

‫ثوان ّثم‬
‫الخلف في الوقت نف�سه‪ .‬حافظ على هذه الو�ضعية لع ّدة ٍ‬
‫�أنزلهما ببطء �إلى الجانب‬

‫• �ضع يديك خلف ظهرك وا�شبكهما بعيد ًا عن‬

‫ثوان‬
‫ج�سمك لع ّدة ٍ‬

‫المرفقان‬
‫• ج ّل�س مرفقيك ّثم اثنيهما �إلى‬
‫الأعلى لأكبر قدر ممكن‬

‫• بعد و�ضع ذراعيك �إلى‬

‫جانبيك وثني مرفقيك ‪ 90‬درجة‪،‬‬
‫�أدر ذراعيك حتى يكون كفا يديك‬
‫م ّر ًة �إلى فوق وم ّر ًة �إلى تحت‬

‫‪97‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫المع�صمان واليدان‬
‫• � ِإثن مع�صميك للأعلى‬
‫والأ�سفل قدر الإمكان‬

‫• �أبعد بين �أ�صابعك و�أغلق‬

‫يدك على �شكل قب�ضة‪ ،‬وكرر‬
‫ذلك ع ّدة م ّرات‪ .‬وفي حال‬
‫لم ت�ستقم �أ�صابعك بالكامل‬
‫�ضع يدك على مكان م�سطح‬
‫وادفع برقة المفا�صل المثنية بيدك‬
‫الأخرى‪ .‬وفي حال لم تغلق �أ�صابعك بالكامل على �شكل قب�ضة‪،‬‬
‫ادفعها برفق با�ستخدام يدك الأخرى‬

‫• ق ّرب بين الإبهام و�إ�صبع ال�سبابة‪ ،‬ثم الم�س‬

‫ر�ؤو�س الأ�صابع الأخرى بالإبهام‪ .‬وكرر هذه‬
‫الحركة بيدك الأخرى‬

‫• يمكن تقوية ع�ضالت اليد‬

‫من خالل تكرار ال�ش ّد على كرة‬
‫مطاطية ّ‬
‫بكف يدك‬

‫‪98‬‬
 ‫التعاي�ش مع داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫�أعلى الظهر (فقرات �صدرية)‬

‫• قف وا�سند ظهرك �إلى جدار ب�شكل م�ستقيم‬
‫يم�س ر�أ�سك الجدار‪ .‬وحافظ على هذه‬ ‫حتى ّ‬
‫ثوان‬
‫الو�ضعية لع ّدة ٍ‬

‫• اجل�س و�أدر جذعك الأعلى وكتفيك‬

‫�إلى جانب واحد لأق�صى درجة‪ ،‬حافظ‬
‫ثوان‪ّ ،‬ثم كرر‬
‫على هذه الو�ضعية لب�ض ٍ‬
‫الحركة �إلى الجهة الأخرى‬

‫• خذ نف�س ًا عميق ًا لتفتح �صدرك لأكبر‬

‫ثوان‬
‫قدر ممكن‪ ،‬وا�ستمر في ذلك لع ّدة ٍ‬

‫�أ�سفل الظهر (فقرات قطنية)‬

‫• قف ب�شكل م�ستقيم وانحن �إلى‬
‫جانب واحد و�أنزل ر�أ�سك نحو رجلك‪،‬‬
‫ولكن ال تجبر نف�سك على القيام بهذه‬
‫ثوان‪.‬‬
‫الحركة وحافظ على الو�ضعية لب�ضع ٍ‬
‫كرر هذه الحركة �إلى الجانب الآخر‬

‫‪99‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫• تمدد على الأر�ض واثن ركبتيك نحو‬

‫الأعلى‪ ،‬وارفع الحو�ض عن الأر�ض‬
‫ب�ش ّد ع�ضالت المعدة وابقَ في هذه‬
‫ثوان‬
‫الو�ضعية لب�ضع ٍ‬

‫مد ّد رجليك �أمامك وادفع بظهرك نحو الأر�ض‪ ،‬وابقَ في هذه‬ ‫• ‬

‫ثوان‬
‫الو�ضعية لب�ضع ٍ‬

‫اركع على الأر�ض على يديك ورجليك على �أن يكن ظهرك مقو�س ًا‬ ‫• ‬
‫ّثم مجوف ًا‪ .‬وكرر هذه الحركة عدة م ّرات (يعرف هذا التمرين‬
‫بـ«اله ّر»)‬

‫الوركان‬
‫• اجل�س على الأر�ض وباعد بين رجليك‬
‫�إلى �أق�صى ح ّد ممكن وحافظ على‬
‫ثوان‬
‫هذه الو�ضعية لب�ضع ٍ‬

‫• ّثم ق ّرب بين رجليك واثني ركبتيك وارفعهما‬

‫حتى ال�صدر‪ ،‬وافعل ذلك مع ك ّل ركبة على حدة‬
‫�إن كان ذلك �أريح لك‪� .‬أم�سك ركبتيك بذراعيك‬
‫قريب ًا �إلى �صدرك وحافظ على هذه الو�ضعية‬
‫ثوان (ويعتبر هذا التمرين جيد ًا لركبتيك)‬
‫لب�ضع ٍ‬
‫‪100‬‬
 ‫التعاي�ش مع داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫• ّ‬
‫قف وتم�سك بظهر كر�سي �أو بطاولة لت�سند‬
‫نف�سك‪ .‬ارفع رج ًال واحد ًة و�أرجحها �إلى‬
‫الخلف لأبعد م�سافة ممكنة‪ .‬وكرر هذه‬
‫الحركة مع الرجل الأخرى‬

‫الركبتان‬
‫• اجل�س على �سرير �أو على الأر�ض فيما‬
‫ت�سند ظهرك وتم ّد رجليك �أمامك‪.‬‬
‫ادفع ظهر ركبتيك بقوة على ال�سطح‬
‫حتى ت�شعر بتق ّل�ص الع�ضلة الرباعية‬
‫الر�ؤو�س الفخذية‪ ،‬وحافظ على هذه‬
‫ثوان‬
‫الع�ضوية لب�ضع ٍ‬

‫• ارفع رج ًال واحد ًة �إلى الأعلى و�أبق ركبتك م�ستقيم ًة حتى ي�صبح‬
‫الكعب على ارتفاع ‪� 6‬إن�شات عن ال�سطح‪.‬‬
‫وا�شعر مجدد ًا بعمل الع�ضلة الرباعية‬
‫الر�ؤو�س الفخذية وحافظ على الو�ضعية‬
‫ثوان‪ .‬كرر ذلك بالرجل الأخرى‬
‫لب�ضع ٍ‬

‫• ب ّدل بين رجل و�أخرى و�أنت تقف على درجة‬

‫مرتفعة قلي ًال‬

‫‪101‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫الكاحالن والقدمان‬
‫• ح ّرك كاحليك ب�شكل دائري‪� ،‬أو ًال‬
‫ح�سب اتجاه ال�ساعة ّثم بعك�سها‬

‫• ٍ‬
‫اثن كاحليك نحو الأعلى لت�ش ّد �أ�صابع‬
‫قدميك باتجاهك ّثم �أبعدهما و�أنت تم ّد‬
‫�أ�صابعك مثل راق�صة الباليه‬

‫• ح ّرك �أ�صابع قدميك‬

‫تمارين التقوية‬
‫تعزز تمارين التقوية الع�ضالت‪ ،‬فالع�ضالت القوية مه ّمة جد ًا‬
‫في حماية المفا�صل من الإجهاد‪ .‬وت�ساهم الكثير من التمارين‬
‫�أعاله في تقوية الع�ضالت وتمديد المفا�صل‪ .‬ومن �ش�أن تمارين‬
‫التقوية الأكثر تقدم ًا �إجبار الع�ضالت على العمل بق ّوة �أكبر برفع‬
‫الأغرا�ض الثقيلة‪ .‬ويتعين اختيار الأثقال بدقة لتتنا�سب معك‬
‫�شخ�صي ًا �أو مع مجموعة الع�ضالت التي ت�سعى �إلى تقويتها لذا من‬
‫الأف�ضل �أن تح�صل على الن�صيحة حولها من اخت�صا�صي‪ ،‬مثل‬
‫المعالج الفيزيائي �أو المد ّرب الريا�ضي‪ .‬وانتبه من �أن الأثقال‬
‫الكبيرة ت�سبب الألم‪.‬‬

‫‪102‬‬
 ‫التعاي�ش مع داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫الأيروبيك‬
‫تن�شط تمارين الأيروبيك القلب والرئتين وبع�ض مفا�صلك وتزيد‬ ‫ّ‬
‫قوة االحتمال لديك‪ .‬ومن الأمثلة عليها‪ ،‬ال�سباحة والم�شي وا�ستخدام‬
‫دراجة التمارين‪.‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫وتعتبر الدراجة مهمة جدا �إن كنت تعاني من داء مفا�صل في‬
‫الوركين �أو الركبتين‪� ،‬إذ �إنها تم ّرن هذه المفا�صل من دون �أن ت�ضطر‬
‫�إلى حمل وزنك في الوقت عينه‪ .‬وتعتبر ال�سباحة من الخيارات‬
‫المتوفرة �إن كنت تعاني من وزن زائد لأنه يتم تمرين المفا�صل من‬
‫دون �أن ت�ضطر �إلى حمل وزن ج�سمك‪.‬‬
‫ومن االف�ضل ممار�سة تمارين معتدلة ب�شكل منتظم‪� ،‬أي م َرة �أو‬
‫م ّرتين في الأ�سبوع‪ .‬وواظب على ممار�ستها ب�ش ّدة م ّر ًة واحد ًة في‬
‫ال�شهر‪� ،‬أو حين ت�شعر بالذنب لأنك ال تمار�س التمارين بما يكفي‪.‬‬
‫وحتى ال�سير لـ‪ 10‬دقائق يومي ًا يعتبر �أف�ضل من عدم القيام ب�أي‬
‫تمرين على الإطالق‪.‬‬
‫حماية المفا�صل‬
‫�إلى جانب التمارين المنتظمة‪ ،‬ت�شمل العناية بالمفا�صل‬
‫حمايتها من �أي �إجهاد غير �ضروري في ن�شاطاتك اليومية‪ .‬ويمكن‬
‫للأ�شخا�ص الذين يعانون من داء المفا�صل تفادي الألم والحفاظ‬
‫على ا�ستقالليتهم باعتماد تغييرات في الطريقة التي يقومون فيها‬
‫ب�أمورهم‪ .‬وال يعني ذلك «اال�ست�سالم لداء المفا�صل» ولكن التمتع‬
‫بح�س جيد‪.‬‬
‫ّ‬
‫�إن المعالجين الوظائفيين خبراء في م�ساعدة الأ�شخا�ص على‬
‫العمل ب�شكل طبيعي‪ ،‬ومن �ضمن عملهم تقديم الن�صائح حول حماية‬
‫المفا�صل‪.‬‬
‫ويمكن زيارة المعالجين الوظائفيين في الم�ست�شفيات ومراكز‬
‫الخدمات كما يمكن �أن يزوروك في المنزل لتقديم الن�صائح حول‬
‫كيفية الت�أقلم مع الأدوات الموجودة في منزلك‪.‬‬
‫وفي بريطانيا‪ ،‬يمكن م�شاهدة التجهيزات المتوفرة لم�ساعدة‬
‫الم�صابين على القيام بن�شاطات يومية في معار�ض تقيمها م�ؤ�س�سة‬
‫‪103‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫«�سبل عي�ش ذوي االحتياجات الخا�صة»‪.‬‬

‫ويمكن للأ�شخا�ص �سليمي المفا�صل اال�ستفادة من هذه الن�صائح‬
‫الب�سيطة‪� .‬إذ من المهم بالن�سبة �إليهم �أي�ض ًا تفادي الجهد غير‬
‫ال�ضروري‪ ،‬فمن �ش�أن ك ّل ذلك ت�سهيل المه ّمات المتعبة والمرهقة‬
‫وتفادي م�شاكل المفا�صل في الم�ستقبل‪.‬‬
‫ويمكن البدء في تخفيف ال�ضغط على المفا�صل من المطبخ‬
‫(مراجعة المطع �أدناه)‪.‬‬
‫ومن الأ�سهل على الوركين والركبتين القيام عن كر�سي مرتفع‬
‫ذي ذراعين‪ ،‬ومن الأف�ضل انتعال �أحذية تتمتع ببطانيات مطاطية في‬
‫لتمت�ص ال�صدمات وحماية المفا�صل في خالل الم�شي‪ .‬كما‬ ‫ّ‬ ‫النعال‬
‫يمكن ا�ستخدام الع�صا عند ال�سير‪.‬‬
‫الم�شي مع ا�ستخدام الع�صا‬
‫�إن كنت تعاني من م�شاكل في ركبتيك �أو وركيك‪ ،‬يمكن للع�صا‬
‫�أن ت�ساعدك كثير ًا �إذ هي ّ‬
‫تح�سن من ثقتك بنف�سك في �أثناء الم�شي‬
‫وتمنحك الراحة وقدر ًة �أكبر على الحركة‪ .‬وعند ا�ستخدام الع�صا‬
‫ب�شكل مالئم‪ ،‬تخفف ال�ضغط على المف�صل الم�صاب وتحميه من‬
‫الإجهاد‪.‬‬
‫�إر�شادات عند العمل في المطبخ‬
‫ •يمكن ا�ستخدام كر�سي مرتفع ذي ذراعين لتخفيف ال�ضغط‬
‫عن رجليك عند العمل خلف المجلى �أو لوح الكوي‬
‫ •من الأف�ضل تفادي ا�ستخدام مكواة البخار �إن كنت تعاني من‬
‫م�شاكل في المع�صم �أو المرفق �أو الكتف لأنها ثقيلة‬
‫ •من الأف�ضل ا�ستخدام قدر ذي م�سكتين لأن من �ش�أن ذلك‬
‫توزيع الوزن على يديك االثنتين‬
‫ •من الأف�ضل و�ضع الأغرا�ض على رفوف على م�ستوى النظر‬
‫ولي�س على الأر�ض‪ ،‬بما �أن م ّد اليد �إلى فوق ي�سبب جهد ًا �أق ّل‬
‫من االنحناء‬

‫‪104‬‬
 ‫التعاي�ش مع داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫يمكنك �شراء هذه العكازات من �أي مكان متخ�ص�ص بالتجهيزات‬

‫الطبية‪ .‬وبما �أنها تتوفر بعدّة �أنواع‪� ،‬سيكون من الأف�ضل �أن تطلب‬
‫ن�صيحة خبير مثل المعالج الفيزيائي �أو المعالج الوظيفي حول نوع‬
‫العكازات الأف�ضل بالن�سبة �إليك والذي يلبي حاجاتك‪.‬‬

‫داء المفا�صل والطق�س‬

‫يرى كثيرون �أن حالتهم ت�سوء بقدوم ف�صل الخريف الذي يحمل‬
‫أخف في خالل ف�صل‬ ‫معه البرد‪ ،‬فيما تكون م�شاكل الروماتيزم � ّ‬
‫ال�صيف والعطالت ال�صيفية‪ .‬و�أحيان ًا ت�شعر وك�أن مفا�صلك تعمل‬
‫كمقيا�س للطق�س‪.‬‬
‫على الرغم من �أن هذه الظاهرة �شائعة جد ًا‪� ،‬إال �أننا ما زلنا ال‬
‫نعرف ب�شكل حا�سم ال�سبب الذي يجعل �آالم المفا�صل مرتبط ًة بالطق�س‪،‬‬
‫ولكننا نعلم �أن ظروف الطق�س المتطرفة ال ت�سبب داء المفا�صل وال‬
‫تزيده �سوء ًا‪.‬‬
‫ومع �أن الأ�شخا�ص الذين يعي�شون في ج ّو دافئ ي�شتكون بدرجة‬
‫�أقل من الإ�صابة ب�آالم وت�ص ّلب في المفا�صل‪� ،‬إال �أنهم ي�صابون بالأنواع‬
‫عينها من داء المفا�صل‪ ,‬وتظهر ال�شوائب على فحو�ص الأ�شعة ال�سينية‬
‫ب�شكل م�شابه للأ�شخا�ص الذين يعي�شون في البرد‪.‬‬
‫�إن الدفء م�س ّكن لطيف ي�ساعد على ا�سترخاء الع�ضالت‪ ،‬ما يعتبر‬
‫مهم ًا للتخفيف من الأعرا�ض‪.‬‬
‫كما �أنه في الدفء وفي العطل يكون النا�س �أكثر ن�شاط ًا وهو‬
‫�أمر مهم لتخفيف ت�ص ّلب و�ألم المفا�صل‪ .‬و�إن كنت تعاني من داء‬
‫المفا�صل يجب �أن تبقي نف�سك دافئ ًا‪ ,‬و�أن تحافظ على ن�شاطك حتى‬
‫في الطق�س البارد‪.‬‬
‫ويمكن لحمام �ساخن يليه برنامج تمارين خفيفة �أن ي�ساهما كثير ًا‬
‫في تخفيف �ألم وت�ص ّلب المفا�صل‪.‬‬
‫‪105‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫النظام الغذائي وداء المفا�صل‬

‫يت�ساءل النا�س دائم ًا ما �إذا �ساهم النظام الغذائي الذي يتبعونه‬
‫في �إ�صابتهم بداء المفا�صل‪ ،‬والجواب هو «على الأرجح ال»! ولكن‬
‫اال�ستثناء الوحيد هو الإ�صابة بالنقر�س (مراجعة ال�صفحتين ‪5‬‬
‫و‪� ،)30‬إذ يمكن للكحول والمنتجات الغذائية الغنية بالبورين‪ ،‬مثل‬
‫الكبد والقلب والكلية والبطارخ �أن تزيد الحالة �سوء ًا‪� .‬أ ّما الح�سا�سيات‬
‫تجاه نوع محدد من الطعام فق ّل ما تكون �سبب ًا لداء المفا�صل‪ ،‬ولكن‬
‫�إن �شعرت �أن نوع ًا معين ًا من الطعام يزيد �أعرا�ضك �سوء ًا‪ ،‬يمكنك �أن‬
‫تقوم بتجربة حمية اال�ستثناء» للت�أكد من ذلك‪.‬‬
‫ون�شرت الكثير من المقاالت حول حميات منا�سبة للم�صابين بداء‬
‫المفا�صل تدعمها �شهادات �أ�شخا�ص �أن نوع ًا محدد ًا من الحميات‬
‫الغذائية �شفاهم‪ ،‬ويمكن �أن ي�شفيك �أي�ض ًا!‬

‫حمية اال�ستثناء‬
‫ •قم بالكتابة عن �ألم المفا�صل والت�ص ّلب الذي ت�شعر به لم ّدة‬
‫‪� 6‬أ�سابيع‬
‫ •في الأ�سبوعين الأولين‪ ،‬اتبع نظاما غذائيا طبيعيا يت�ضمن‬
‫ً‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫الطعام الذي ت�شتبه �أنه يزيد من �أعرا�ضك‬
‫ •في الأ�سبوعين التاليين‪ ،‬توقف عن تناول الطعام الم�شتبه به‬
‫ب�شكل كامل‬
‫ •في الأ�سبوعين الثالثين‪� ،‬أع ّد �ضم هذا الطعام �إلى نظامك‬
‫الغذائي‬
‫ •�إن تح�سنت الأعرا�ض في الأ�سبوعين الثانيين حين تتوقف عن‬
‫تناول ذلك النوع المحدد من الطعام‪ ،‬وعادت وا�شتدت حين‬
‫عدت لتناوله‪ ،‬من المنطقي ا�ستنتاج �أن هذا النوع من الطعام‬
‫يزيد �أعرا�ضك �سوء ًا‬
‫‪106‬‬
 ‫التعاي�ش مع داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫للأ�سف �إن ال�شهادات الب ّراقة ال ترقى �إلى م�ستوى الدليل العلمي‬
‫وقد تب ّذر الكثير من المال في اتباع نظام غذائي ال �إثبات علمي‬
‫يدعمه‪ .‬ويعتبر النظام الغذائي ال�صحي الحمية الغذائية الأف�ضل‬
‫بالن�سبة �إلى الم�صابين بداء المفا�صل‪.‬‬
‫ويقوم النظام الغذائي ال�صحي على توازن بين البروتيين‬
‫والكاربوهيدرات والدهون مع الكثير من الألياف والفيتامينات‬
‫والكال�سيوم والحديد وغيرها من المعادن‪ .‬كما �أن النظام الغذائي‬
‫ال�صحي �سيحافظ على وزنك المثالي‪ ،‬فتخفيف الوزن هو الأمر‬
‫الأف�ضل الذي تقوم به لتخفف ال�ضغط عن مفا�صلك‪.‬‬
‫داء المفا�صل والوراثة‬
‫يرغب الكثير من الأ�شخا�ص الذين يعانون من داء المفا�صل �أن‬
‫يعرفوا ما �إذا كان المر�ض يجري في العائلة‪ .‬وبالت�أكيد يوجد عامل‬
‫وراثي في جميع �أنواع داء المفا�صل‪ ،‬فمث ًال �إن كنت تعاني من داء‬
‫المفا�صل‪ ،‬يزيد احتمال �إ�صابة �أقاربك من الدرجة الأولى (الأوالد‬
‫والأ�شقاء) بالمر�ض �أي�ض ًا‪.‬‬
‫ولكن في معظم حاالت داء المفا�صل‪ ،‬يكون ارتفاع خطر �إ�صابة‬
‫باقي �أفراد العائلة �ضئي ًال‪ ،‬وحتى لو �أ�صيبوا بالمر�ض فلن يكون‬
‫خطير ًا جد ًا‪ ،‬و�إن كنت �أنت تعاني �أنت من داء مفا�صل خطير‪.‬‬
‫وال يمكننا �أن نتوقع م�سبق ًا من �سي�صاب بداء المفا�صل ومن لن‬
‫ي�صاب به‪ ،‬كما �أنه ال يمكننا منعه‪.‬‬
‫وتبقى الن�صيحة المثلى هي عي�ش حياة �صحية وممار�سة‬
‫التمارين المنتظمة من دون �أن تجهد مفا�صلك‪ .‬واطمئن ف�أي ًا يكن‬
‫نوع داء المفا�صل الذي تعاني منه ف�إن احتمال �أن تورثه �إلى ابنك �أو‬
‫حفيدك �صغير جد ًا‪.‬‬
‫التح ّكم بالألم‬
‫لن ينفعك �أن ت�ص ّر على ممار�سة ن�شاطاتك اليومية على الرغم‬
‫من الألم‪ ،‬لأن من �ش�أن ذلك �أن يكون له ر ّدات فعل عك�سية‪ .‬ولكن‬
‫‪107‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫كم يجب �أن يبلغ وزنك؟‬

‫• ي�ستخدم م�ؤ�شر كتلة الج�سم كمقيا�س للوزن ال�صحي‬
‫• زنّ وزنك بالكيلوغرام وطولك بالمتر‬
‫• اح�سب م�ؤ�شر كتلة ج�سمك وفق ال�صيغة التالية‪:‬‬
‫م�ؤ�شر كتلة الج�سم = وزنك (بالكيلوغرام)‪( /‬طولك (بالمتر) ‪ x‬طولك (بالمتر))‪.‬‬
‫مثل‪)24.8 = 70/ (1.68 x 1.68 :‬‬
‫• ومن الأف�ضل �أن تحافظ على م�ؤ�شر كتلة ج�سم يتراوح بين ‪ 18.5‬و ‪24.9‬‬
‫• يوف ّر لك الر�سم البياني �أدناه طريق ًة �أ�سهل الحت�ساب م�ؤ�شر كتلة‬
‫ج�سمك تقديري ًا‪ .‬اقر أ� وزنك وطولك‪ ،‬وتظهر نقطة التقاء الخطين‬
‫م�ؤ�شر كتلة ج�سمك‪.‬‬
‫الطول (بالأقدام والإن�شات)‬

‫بدين جداً‬

‫بدين‬
‫الوزن (بال�ستون والباوند)‬
‫الوزن (بالكيلوغرام)‬

‫وزن زائد‬

‫وزن مثالي‬

‫قلة وزن‬

‫الطول (بالمتر)‬

‫‪108‬‬
 ‫التعاي�ش مع داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫يجب �أن تعرف �أي�ض ًا �أن ق ّلة الحركة ت�ض ّر كذلك لأنها قد ت�ضعف‬
‫ع�ضالتك وتزيد من ت�ص ّلب المفا�صل التي قد تخ�سر مرونتها‪.‬‬
‫وتتوفر تقنيات عديدة لتخفيف الألم �إلى جانب العقاقير‪ ،‬منها‬
‫ما يمكن �أن تمار�سه وحدك في المنزل (مراجعة �صفحة ‪.)110‬‬
‫الم�ستقبل‬
‫يتفرع داء المفا�صل على �أكثر من ‪ 200‬نوع‪ ،‬وال �سبب واحد‬
‫للكثير من تلك الأنواع‪ ،‬لذا من الم�ستبعد جد ًا �إيجاد عالج واحد‬
‫�شاف لداء المفا�صل‪.‬‬ ‫ٍ‬
‫ولكن تتوفر و�سائل كثيرة لم�ساعدة الأ�شخا�ص الذين يعانون‬
‫من هذا المر�ض‪ ،‬وحتى الحاالت المتقدمة منه‪ ،‬لت�ساعدهم على‬
‫الحفاظ على الحركة واال�ستقاللية‪� .‬إذ يمكن لمعظم الم�صابين‬
‫بداء المفا�صل عي�ش حياة طبيعية‪.‬‬
‫يعي�ش النا�س اليوم ل�سنوات �أطول‪ ،‬ما يزيد ال�شكاوى من الألم‬
‫والت�ص ّلب وغيرها من الم�شاكل في الجهاز الحركي‪ .‬وما �سبب‬
‫ذلك؟ بالت�أكيد ال يعني ذلك �أن �أنواع داء المفا�صل ال�شديدة مثل‬
‫الروماتيزم بات �أكثر انت�شار ًا‪ .‬فبع�ض هذه الت�صلبات والآالم‬
‫ناتجة عن الف�صال الأكثر �شيوع ًا لدى الأ�شخا�ص المتقدمين في‬
‫ال�سنّ ‪.‬‬
‫ولكن في معظمها‪ ،‬ف�إن �سوء ا�ستغالل المفا�صل مثل‬
‫ق ّلة ممار�سة التمارين والوزن الزائد والو�ضعية غير الجيدة‬
‫والإفراط في ا�ستخدام المفا�صل‪� ،‬سلوك يترافق مع نمط الحياة‬
‫الع�صرية‪.‬‬
‫وي�ساهم التخل�ص من هذه الت�صرفات في الح ّد من داء‬
‫المفا�صل بالإ�ضافة �إلى ال�سكري وارتفاع �ضغط الدم و�أمرا�ض‬
‫القلب‪.‬‬
‫�إذا �أنت تحمل بين يديك الو�صفة ال�سحرية للحفاظ على‬ ‫ً‬
‫�صحتك‪ ،‬فالحظ �إلى �أي درجة ركزت على �أهمية التمارين في‬
‫الكتاب لأنها العامل الأهم في الحفاظ على �صحة المفا�صل‪.‬‬
‫‪109‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫و�سائل عملية للح ّد من الألم‬

‫�أكيا�س الثلج‪ :‬يمكن �أن ت�شتري �أكيا�س ثلج وتحتفظ بها في‬
‫الثالجة لت�ستخدمها حين تحتاج �إليها‪ ،‬ويمكن �أن ت�ستخدم �أي�ض ًا‬
‫�أكيا�س الخ�ضار المثلجة‪ ،‬ولكن ل ّفها بمن�شفة لتحمي ب�شرتك وال‬
‫تتركها على مف�صلك لأكثر من ‪ 20‬دقيقة‪ .‬وت�ساعد �أكيا�س الثلج في‬
‫مكافحة االلتهابات القوية والتورم‪ ،‬ولكن من الأف�ضل �أن تتفاداها‬
‫�إن كنت تعاني من م�شاكل في الدورة الدموية وخدر في الب�شرة‪.‬‬
‫‪� ‬أكيا�س �ساخنة‪ :‬يمكن �أن تكون �أكيا�س ًا كهربائي ًُة �أو �أكيا�س ًا‬
‫ت�سخنها بنف�سك (من �ضمنها �أكيا�س يمكن و�ضعها في فرن‬
‫الميكروويف) وت�ستخدم بالطريقة عينها مثل �أكيا�س الثلج‪.‬‬
‫ويمكنك �أي�ض ًا ا�ستخدام الم�صابيح الحرارية �أو حتى اللجوء �إلى‬
‫اال�ستحمام بالماء ال�ساخن‪ .‬فمن المهم جد ًا �أن تظ ّل دافئ ًا �إن كنت‬
‫تعاني من �ألم �شديد يرافقه توتر في الع�ضالت‪ .‬ونن�صحك بعدم‬
‫ا�ستخدام الأكيا�س ال�ساخنة �إن كنت تعاني من م�شاكل في الدورة‬
‫الدموية وخدر في الب�شرة لتفادي التعر�ض �إلى حوادث‪.‬‬
‫التحفيز الكهربائي للأع�صاب‪ :‬يتم اللجوء �إلى هذه الو�سيلة‬
‫لتخفيف الألم من خالل ا�ستخدام �أدوات ب�سيطة لإي�صال تيار‬
‫كهربائي خفيف عبر بطانيات يتم و�صلها �إلى الب�شرة فوق المناطق‬
‫الم�ؤلمة‪ .‬وي�ساهم تحفيز الأع�صاب بهذه الطريقة في الح ّد من‬
‫ال�شعور بالألم ويمنعه من الو�صول �إلى الدماغ‪ .‬ويعتبر هذا الجهاز‬
‫�آمن ًا و�سهل اال�ستخدام وي�ساعد كثير ًا في تخفيف �آالم الورك‬
‫والكتف والظهر‪ ،‬ولكن من الأف�ضل �أن تطلب ن�صيحة المعالج‬
‫الفيزيائي قبل البدء في الخ�ضوع لهذا النوع من العالجات‪.‬‬
‫التدليك‪� :‬إن كان لديك حبيب �أو قريب �أو �صديق م�ستعد‬
‫لتع ّلم كيف يقدم لك تدليك ًا ب�سيط ًا بالزيت‪ ،‬ف�سي�ساهم ذلك كثير ًا‬
‫في التخفيف من الألم‪ ،‬خ�صو�ص ًا في الع�ضالت‪ .‬وما عليك �إال �أن‬
‫تطلب من معالج فيزيائي �أن يع ّلم ال�صديق التدليك �أو ا�شتر واحد ًا‬
‫من الكتب الكثيرة عن هذا المو�ضوع‪.‬‬
‫‪110‬‬
 ‫التعاي�ش مع داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫‪ ‬لقد بات النا�س اليوم �أقل ن�شاط ًا في حياتهم اليومية م ّما كانوا‬
‫عليه قبل ‪ 50‬عام ًا‪ .‬ولكن ف�صول التمارين الريا�ضية و�أحوا�ض‬
‫ال�سباحة والنوادي الريا�ضية �أ�صبحت �أكثر انت�شار ًا لق�ضاء الوقت‬
‫والترفيه عن النف�س‪ ،‬وت�ضم ن�شاطات تلبي جميع الأذواق وك ّل الفئات‬
‫العمرية‪ .‬فماذا تنتظر لتكت�شفها؟‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„�إن النوع المنا�سب من التمارين الذي يمار�س ب�شكل منتظم‬ ‫„‬
‫�أ�سا�سي للحفاظ على �صحة الجهاز الحركي‬
‫„من المهم �إحداث توازن بين ممار�سة تمارين التمدد الخا�صة‬ ‫„‬
‫بالمفا�صل‪ ،‬وبين تلك الخا�صة بالع�ضالت وتمارين الأيروبيك‬
‫لزيادة القدرة على التح ّمل‬

‫‪111‬‬
 ‫الفهرس‬

‫‪1.................................................................‬‬‫مقدّمة‬ ‫‪ ‬‬
‫الجهاز الحركي ‪1............................................................‬‬
‫ما هو داء المفا�صل والروماتيزم؟‪1..........................................‬‬
‫كيف تعمل مفا�صلك؟ ‪3.............................................‬‬
‫المفا�صل الزليلية ‪3..........................................................‬‬
‫تاريخ حالة‪� :‬أالن ‪5...........................................................‬‬
‫تاريخ حالة‪ :‬كاثي‪6...........................................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪7...........................................................‬‬

‫‪8............................................................‬‬‫الت�شخي�ص‬
‫‪ ‬ما هي الأعرا�ض؟ ‪8.........................................................‬‬
‫زيارة الطبيب ‪9..............................................................‬‬
‫ال�س�ؤال عن تاريخك الطبي ‪9.......................................‬‬
‫الفح�ص البدني‪10.................................................‬‬
‫االختبارات‪10......................................................‬‬
‫اختبارات الدم‪10..................................................‬‬
‫تعداد الدم الكامل‪10.....................................‬‬

‫‪113‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬
‫�سرعة تر�سب الدم‪11.....................................‬‬
‫حم�ض البول ‪12....................................................‬‬
‫العامل الروماتيزمي ‪12...................................‬‬
‫فحو�ص الأ�شعة‪12..................................................‬‬
‫تق ّل�ص م�ساحة المف�صل ‪13...............................‬‬
‫ت�آكل المفا�صل ‪13.........................................‬‬
‫نابتة عظمية ‪14....................................................‬‬
‫جمع الأمور ك ّلها مع ًا ‪14......................................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪14.........................................................‬‬

‫‪15..............................................................‬‬ ‫الف�صال‬
‫ما مدى �شيوع الف�صال؟‪15..................................................‬‬
‫هل هذا المر�ض وراثي؟‪15..................................................‬‬
‫ما الذي يجري؟‪16..........................................................‬‬
‫الأعرا�ض‪16.................................................................‬‬
‫الت�شخي�ص ‪18...............................................................‬‬
‫العالج‪19....................................................................‬‬
‫احتماالت ال�شفاء‪19.........................................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪20.........................................................‬‬

‫‪21.........................................................‬‬ ‫الروماتيزم‬
‫ما هو الروماتيزم؟ ‪21.......................................................‬‬
‫ما الذي يجري؟‪22..........................................................‬‬
‫الأعرا�ض‪23.................................................................‬‬
‫�أعرا�ض الروماتيزم ‪23......................................................‬‬
‫عقيدات روماتيزمية ‪24............................................‬‬
‫الأعرا�ض الالحقة ‪24..............................................‬‬
‫الت�شخي�ص ‪26...............................................................‬‬
‫‪114‬‬
 ‫الفهر�س‬
‫العالج‪26....................................................................‬‬
‫العالج بالعقاقير ‪26.........................................................‬‬
‫احتماالت ال�شفاء‪28.........................................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪29.........................................................‬‬

‫النقر�س‬
‫‪30..............................................................‬‬
‫من ي�صاب بالنقر�س؟ ‪30....................................................‬‬
‫ما الذي يحدث؟‪30..........................................................‬‬
‫الأعرا�ض‪31.................................................................‬‬
‫الت�شخي�ص ‪32...............................................................‬‬
‫العالج‪32....................................................................‬‬
‫نظرة �إلى الم�ستقبل ‪33......................................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪35.........................................................‬‬

‫‪36...............‬‬‫�أنواع �أخرى من داء المفا�صل االلتهابي‬

‫التهاب الفقار المق�سط‪36...................................................‬‬
‫�أعرا�ض التهاب الفقار المق�سط‪37.................................‬‬
‫داء المفا�صل التفاعلي (متالزمة رايتر)‪37.................................‬‬
‫�أمرا�ض التهابية في الأمعاء (خ�صو�ص ًا التهاب القولون التقرحي)‪38.......‬‬
‫التهاب المفا�صل ال�صدافي ‪38..............................................‬‬
‫�أعرا�ض التهاب المفا�صل ال�صدافي ‪38............................‬‬
‫داء المفا�صل لدى الأطفال ‪39...............................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪40.........................................................‬‬

‫‪41.........................................‬‬‫حاالت التهابية �أخرى‬

‫الذئبة الحمامية المجموعية ‪41.............................................‬‬
‫�أعرا�ض الذئبة الحمامية المجموعية ‪42...........................‬‬
‫التهاب الع�ضالت‪42.........................................................‬‬
‫‪115‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬
‫�ألم الع�ضالت الروماتيزمي ‪42..............................................‬‬
‫�أعرا�ض �ألم الع�ضالت الروماتيزمي ‪43............................‬‬
‫ت�شخي�ص �ألم الع�ضالت الروماتيزمي‪43...........................‬‬
‫عالج �ألم الع�ضالت الروماتيزمي‪43...............................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪44.........................................................‬‬

‫‪45............................................‬‬ ‫حاالت غير التهابية‬

‫متالزمة الألم الع�ضلي التليفي ‪45...........................................‬‬
‫�أعرا�ض الألم الع�ضلي التليفي‪46...................................‬‬
‫العالج ‪46..........................................................‬‬
‫فرط المرونة‪47.............................................................‬‬
‫م�شاكل العنق والظهر‪48.....................................................‬‬
‫�ألم الظهر‪48.......................................................‬‬
‫عرق الن�سا ‪49......................................................‬‬
‫العالج ‪. ...................................................‬‬
‫�ألم العنق‪51........................................................‬‬
‫العالج ‪51.................................................‬‬
‫الداء الفقاري المف�صلي ‪51.................................................‬‬
‫ه�شا�شة العظام‪52...........................................................‬‬
‫م�شاكل في المفا�صل الفردية وحولها‪53.....................................‬‬
‫�ألم الكتف ‪54................................................................‬‬
‫الكتف المتجمد ‪54.................................................‬‬
‫�أعرا�ض الكتف المتجمد‪54...............................‬‬
‫العالج ‪54.................................................‬‬
‫التهاب �أوتار الكتف ‪56.............................................‬‬
‫العالج ‪56.................................................‬‬
‫ت�شريح مف�صل الكتف ‪57....................................................‬‬
‫مرفق العب كرة اليد والعب الغولف‪58......................................‬‬
‫‪116‬‬
 ‫الفهر�س‬
‫العالج ‪58..........................................................‬‬
‫متالزمة فرط اال�ستخدام (�إ�صابة ناتجة عن الإجهاد المتكرر) ‪59.........‬‬
‫العالج ‪60..........................................................‬‬
‫متالزمة النفق الر�سغي‪61...................................................‬‬
‫�أعرا�ض متالزمة النفق الر�سغي ‪64................................‬‬
‫العالج ‪65..........................................................‬‬
‫التهاب وتر الإبهام ‪65.......................................................‬‬
‫العالج ‪65..........................................................‬‬
‫�إ�صبع الزناد‪66..............................................................‬‬
‫العالج‪66....................................................................‬‬
‫�ألم الركبة‪67................................................................‬‬
‫الألم تحت كعب القدم‪67....................................................‬‬
‫العالج ‪69..........................................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪70.........................................................‬‬

‫‪71......................‬‬‫معالجة داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫مقاربة متعددة الأوجه‪71....................................................‬‬
‫العقاقير‪71..................................................................‬‬
‫الم�س ّكنات‪72.......................................................‬‬
‫عقاقير م�ضادة لاللتهاب ‪72.......................................‬‬
‫�أثر العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على ال�ستيرويد‬
‫على المعدة ‪74.............................................‬‬
‫كوابح ال�سايكلو�أوك�سيجينز – ‪( 2‬كوك�س – ‪74....... )2‬‬
‫ال�ستيرويد‪76.......................................................‬‬
‫�أعرا�ض جانبية محتملة لل�ستيرويد ‪78....................‬‬
‫الأعرا�ض الجانبية المحتملة لتناول ال�ستيرويد على الأمد‬
‫الطويل‪78.................................................‬‬
‫�إر�شادات حول تناول ال�ستيرويد على الأمد الطويل ‪79....‬‬
‫‪117‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬
‫التوقف عن تناول ال�ستيرويد‪80...........................‬‬
‫حقن �ستيرويد مو�ضعية‪81................................‬‬
‫عقاقير م�ضادة للروماتيزم تعدل المر�ض‪81.......................‬‬
‫العقاقير الم�ضادة لالكتئاب ‪83....................................‬‬
‫العالج الفيزيائي‪83.........................................................‬‬
‫المعالجة المائية ‪83.........................................................‬‬
‫الجراحة ‪84.................................................................‬‬
‫الخيارات الجراحية‪84.............................................‬‬
‫تنظير المف�صل‪84........................................‬‬
‫ا�ستئ�صال الغ�شاء الزليلي المف�صلي‪84...................‬‬
‫‪ ‬جراحة الوتر والرباط‪85.................................‬‬
‫‪ ‬قطع العظام‪85...........................................‬‬
‫�إيثاق المف�صل ‪86.........................................‬‬
‫ا�ستبدال المف�صل ‪86.....................................‬‬
‫‪ ‬ا�ستبدال الورك ‪87..............................‬‬
‫ا�ستبدال الركبة ‪87..............................‬‬
‫‪ ‬الطب التكميلي ‪87..........................................................‬‬
‫الأ�ساور النحا�سية‪89...............................................‬‬
‫كبريتات الغلومو�سامين وكوندرويتين ‪89...........................‬‬
‫زيوت ال�سمك‪91....................................................‬‬
‫الوخز بالإبر ‪91....................................................‬‬
‫المعالجة المثلية ‪92................................................‬‬
‫تقويم العظام والمعالجة اليدوية وتقنية �ألك�سندر‪92...............‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪93.........................................................‬‬

‫‪94...............‬‬ ‫التعاي�ش مع داء المفا�صل والروماتيزم‬

‫التمارين‪94..................................................................‬‬
‫برنامج التمارين ‪95.........................................................‬‬
‫‪118‬‬
 ‫الفهر�س‬
‫التمدد ‪95..........................................................‬‬
‫العنق ‪95..................................................‬‬
‫الكتفان ‪96................................................‬‬
‫المرفقان ‪97..............................................‬‬
‫المع�صمان واليدان ‪98....................................‬‬
‫�أعلى الظهر (فقرات �صدرية)‪99.........................‬‬
‫�أ�سفل الظهر (فقرات قطنية)‪99.........................‬‬
‫الوركان ‪100..............................................‬‬
‫الركبتان‪101.............................................‬‬
‫الكاحالن والقدمان‪102..................................‬‬
‫تمارين التقوية ‪102................................................‬‬
‫الأيروبيك‪103.....................................................‬‬
‫حماية المفا�صل‪103........................................................‬‬
‫الم�شي مع ا�ستخدام الع�صا ‪104...................................‬‬
‫الروماتيزم والطق�س ‪105...................................................‬‬
‫النظام الغذائي والروماتيزم ‪106...........................................‬‬
‫حمية اال�ستثناء‪106.........................................................‬‬
‫الروماتيزم والوراثة ‪107....................................................‬‬
‫التح ّكم بالألم ‪107..........................................................‬‬
‫الم�ستقبل‪109...............................................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪111.......................................................‬‬

‫‪119‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫فهر�س الجداول والر�سوم التو�ضيحية‬

‫الهيكل العظمي الب�شري‪2....................................................‬‬
‫المفا�صل الزليلية ‪4..........................................................‬‬
‫الحركة ال�سل�سة للمفا�صل‪ :‬الجراب الزليلي وال�سائل الزليلي‪5...............‬‬
‫الأوتار‪6......................................................................‬‬
‫�إجراء اختبار الدم ‪11.......................................................‬‬
‫�صورة الأ�شعة ال�سينية ‪13....................................................‬‬
‫الف�صال‪ -‬ما الذي يجري؟ ‪17...............................................‬‬
‫الأعرا�ض ال�شائعة للف�صال‪18...............................................‬‬
‫مف�صل يعاني من الروماتيزم‪22.............................................‬‬
‫من �ستلتقي في عيادة الم�ست�شفى؟ ‪25.......................................‬‬
‫حول الـ «ديماردز» ‪28........................................................‬‬
‫ما الذي يحدث في �أزمة النقر�س؟ ‪31.......................................‬‬
‫ت�شخي�ص الإ�صابة بالنقر�س كم�سبب لألم المف�صل‪33.......................‬‬
‫�ساعد نف�سك على تفادي النقر�س ‪34........................................‬‬
‫ن�صائح لت�ساعد نف�سك بنف�سك �إذ كنت تعاني من �ألم الع�ضالت التليفي‪46.......‬‬
‫كيف ت�ساعد نف�سك بنف�سك في حال المفا�صل المفرطة المرونة‪47.........‬‬
‫فرط المرونة‪48.............................................................‬‬
‫متدل ‪50...........................................‬‬
‫�ألم ظهر ناتج عن قر�ص ٍ‬
‫ه�شا�شة العظام‪52...........................................................‬‬
‫التمارين التي يجب ممار�ستها في حال الإ�صابة بكتف متج ّمد‪55............‬‬
‫مرفق العب كرة الم�ضرب‪59................................................‬‬
‫ت�شريح اليد والر�سغ ‪60......................................................‬‬
‫ن�صائح لت�ساعد نف�سك في تفادي متالزمة فرط اال�ستخدام ‪62.............‬‬
‫متالزمة النفق الر�سغي‪64...................................................‬‬
‫التهاب وتر الإبهام ‪66.......................................................‬‬
‫ت�شريح الركبة ‪68............................................................‬‬
‫و�سائل للعناية بالركبتين ‪69.................................................‬‬
‫‪120‬‬
 ‫الفهر�س‬
‫ت�شريح القدم‪70.............................................................‬‬
‫�إر�شادات ال�ستخدام الم�س ّكنات الب�سيطة‪73.................................‬‬
‫العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على ال�ستيرويد وقرحة المعدة‪75....‬‬
‫�إر�شادات ال�ستخدام العقاقير الم�ضادة لاللتهاب التي ال تحتوي على ال�ستيرويد ‪77....‬‬
‫�إفراز ال�ستيرويد والغدد الكظرية‪80.........................................‬‬
‫حقنة �ستيرويد مو�ضعية ‪82..................................................‬‬
‫تنظير المف�صل ‪85..........................................................‬‬
‫قطع العظم‪86...............................................................‬‬
‫�إيثاق المف�صل‪87............................................................‬‬
‫ا�ستبدال الورك‪88...........................................................‬‬
‫ا�ستبدال الركبة ‪88..........................................................‬‬
‫الطب التكميلي ‪90...............................................‬‬ ‫اللجوء �إلى ّ‬
‫�إر�شادات عند العمل في المطبخ ‪104.......................................‬‬
‫كم يجب �أن يبلغ وزنك؟ ‪108................................................‬‬
‫و�سائل عملية للحد من الألم‪110............................................‬‬

‫‪121‬‬
 ‫صفحاتك‬

‫هذا الكتاب يحتوي ال�صفحات التالية لأنها قد ت�ساعدك على‬

‫�إدارة مر�ضك �أو حالتك وعالجها‪.‬‬

‫وقد يكون مفيد ًا‪ ،‬قبل �أخذ موعد عند الطبيب‪ ،‬كتابة الئحة‬
‫ق�صيرة من الأ�سئلة المتعلقة ب�أمور تريد فهمها لتت�أكد من �أنك لن‬
‫تن�سى �شيئ ًا‪.‬‬

‫يمكن �أن ال تكون بع�ض ال�صفحات مرتبطة بحالتك‪.‬‬

‫و�شكر ًا لكم‪.‬‬

‫‪123‬‬
‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫تفا�صيل الرعاية ال�صحية للمري�ض‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫الوظيفة‪ :‬‬
‫مكان العمل‪ :‬‬
‫ ‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫الوظيفة‪ :‬‬
‫مكان العمل‪ :‬‬
‫ ‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫الوظيفة‪ :‬‬
‫مكان العمل‪ :‬‬
‫ ‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫‪124‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫تفا�صيل الرعاية ال�صحية للمري�ض‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫الوظيفة‪ :‬‬
‫مكان العمل‪ :‬‬
‫ ‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫الوظيفة‪ :‬‬
‫مكان العمل‪ :‬‬
‫ ‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫الوظيفة‪ :‬‬
‫مكان العمل‪ :‬‬
‫ ‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫‪125‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫م�شاكل �صح ّية ملحوظة �سابقاً ‪� -‬أمرا�ض‪ /‬جراحات‪/‬‬

‫فحو�صات‪ /‬عالجات‬
‫العمر حينها‬ ‫ال�شهر ال�سنة‬ ‫الم�شكلة‬

‫‪126‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫م�شاكل �صح ّية ملحوظة �سابقاً ‪� -‬أمرا�ض‪ /‬جراحات‪/‬‬

‫فحو�صات‪ /‬عالجات‬
‫العمر حينها‬ ‫ال�شهر ال�سنة‬ ‫الم�شكلة‬

‫‪127‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫م�شاكل �صح ّية ملحوظة �سابقاً ‪� -‬أمرا�ض‪ /‬جراحات‪/‬‬

‫فحو�صات‪ /‬عالجات‬
‫العمر حينها‬ ‫ال�شهر ال�سنة‬ ‫الم�شكلة‬

‫‪128‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫م�شاكل �صح ّية ملحوظة �سابقاً ‪� -‬أمرا�ض‪ /‬جراحات‪/‬‬

‫فحو�صات‪ /‬عالجات‬
‫العمر حينها‬ ‫ال�شهر ال�سنة‬ ‫الم�شكلة‬

‫‪129‬‬
‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫مواعيد الرعاية ال�صحية‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬
‫‪130‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫مواعيد الرعاية ال�صحية‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬
‫‪131‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫العالج (العالجات) الحالية المو�صوفة من قبل طبيبك‬

‫ا�سم الدواء‪ :‬‬
‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫ا�سم الدواء‪ :‬‬

‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫ا�سم الدواء‪ :‬‬

‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫ا�سم الدواء‪ :‬‬

‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬
‫‪132‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫�أدوية �أخرى‪ /‬متممات غذائية تتناولها من دون و�صفة طب ّية‬

‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬
‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬
‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬
‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬
‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫‪133‬‬
 ‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫الأ�سئلة التي �ستطرحها خالل موعدك مع الطبيب‬

‫(تذ ّكر �أن الطبيب يعمل تحت �ضغط كبير لناحية الوقت‪ ،‬وبالتالي‬
‫ف�إن اللوائح الطويلة لن ت�ساعدكما كليكما)‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬

‫‪134‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫الأ�سئلة التي �ستطرحها خالل موعدك مع الطبيب‬

‫(تذ ّكر �أن الطبيب يعمل تحت �ضغط كبير لناحية الوقت‪ ،‬وبالتالي‬
‫ف�إن اللوائح الطويلة لن ت�ساعدكما كليكما)‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬

‫‪135‬‬
‫التهاب المفا�صل والروماتيزم‬

‫مالحظات‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬

‫‪136‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫مالحظات‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬

‫‪137‬‬
 ‫كتب طبيب العائلة‬
‫معلومات وخيارات و�صحة �أف�ضل‬
‫الكتب المتوفرة من هذه ال�سل�سلة‪:‬‬
‫التوحد‪ ،‬فرط الحركة‪ ،‬خلل القراءة • �أم���را����ض ال��ع��ي��ون‪ ،‬ال��م��ي��اه البي�ضاء‬ ‫• ّ‬
‫والزَّرق‬ ‫والأداء‬
‫• الغذاء والتغذية‬ ‫• الكحول وم�شاكل ال�شرب‬
‫• ق�صور القلب‬ ‫• الح�سا�سية‬
‫• ج���راح���ة ال��ت��ه��اب مف�صلي ال���ورك‬ ‫• �ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬
‫وال ّركبة‬ ‫• الذبحة ال�صدرية والنوبات القلبية‬
‫• ع�سر اله�ضم والقرحة‬ ‫• القلق ونوبات الذعر‬
‫• متالزمة القولون الع�صبي‬ ‫• داء المفا�صل والروماتيزم‬
‫• �سن الي�أ�س والعالج الهرموني البديل‬ ‫• الربو‬
‫• ال�����ص��داع الن�صفي و�أن����واع ال�صداع‬ ‫• �آالم الظهر‬
‫الأخرى‬ ‫• �ضغط الدّم‬
‫• ه�شا�شة العظام‬ ‫• الأمعاء‬
‫• مر�ض باركن�سون‬ ‫• �سرطان الثدي‬
‫• الحمل‬ ‫• �سلوك الأطفال‬
‫• ا�ضطرابات البرو�ستاتا‬ ‫• �أمرا�ض الأطفال‬
‫• ال�ضغط النف�سي‬ ‫• الكول�ستيرول‬
‫• ال�سكتة الدماغية‬ ‫• داء االن�سداد الرئوي المزمن‬
‫• الأمرا�ض الن�سائية‪ ،‬داء المبي�ضات‬ ‫• االكتئاب‬
‫والتهابات المثانة‬ ‫• مر�ض ال�سكري‬
‫• ا�ضطرابات الغدة الدرقية‬ ‫• الإكزيما‬
‫• دوالي ال�ساقين‬ ‫• داء ّ‬
‫ال�صرع‬

‫�أكثر من خم�سة ماليين ن�سخة �أجنبية مباعة في بريطانيا!‬