Alte informatii referitoare la starea de sanatate a asiguratulul Tratament recomandat Continuare tratament | MENTINE TRATAMENTUL PERMANENTA CU SYMBICORT TURBUHALER 160/45 MCG Perioada: 12 LUNI {PURX2IZI SILA NEVOIE + MONTELUKAST 10MG/ZI + AERIUS SMG/ZI ALATURI DE MEDICATIA CARDIOLOGICA DE FOND PRIN MEDICUL DE FAMILIE TIMP DE 1 AN CU: REEVALUARE PERIODICA PULMONARA SI LA NEVOIE IN CRIZE SI INTERCURENTE RESPIRATORII - EVITA EFORT FIZIC INTENS 7 MENTINE OXIGENOTERAPIA DE LUNGA DURATA LA DOMICILIUPROPRIE) Nota: Se va specifica durata pentru care se poate prescrie de medicul din ambulatoriu, inclusiv met de familie, fiecare dintre medicamentele recomandate. Indicatie de revenire pentru internare ~ 0 da, revine pentru internare in termen de “m nu, nu este necesaré revenirea pentru internare Se completeaza obligatoriu una din cele trei informati: 7S Sa eliberat prescriptie medical, caz in care se va Inscrie seria gi numrul acesteia "5 Nu s-a eliberat prescriptie medicala deoarece nu a fost necesar Nu s-a eliberat prescriptie medical Se completeaza obligatoriu una din cele trei informatii: St Sa eliberat concediu medical la externare/consultatia din ambulatoriu, caz In care se va Inscrie seria $i numéarul acestuia - 0 Nu $-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar = n Nu s-a eliberat concediu medical la externare Se completeaza obligatoriu una din cele doua informati 76 Sa eliberat recomandare pentru ingrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu

10561 : aveije piorge Calea de transmitere: sess » prin asigurat AP O% OO 1 prin posta or gettin +) Scrisoarea medicala se intocmeste In doua exemplare, din care un exemplar ramane la medicul care 8 efectuat consultatia/serviciul in ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familielmedicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate. Scrisoarea medical sau biletul de iesire din spital sunt documente tipizate care se intocmesc la data externari intr-un singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului;