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    MASSON. S.A. ‘At, igor, 427 bi 429 08036, Tider 882018800 MASSON, S.A 120, Sant Germsin- 75280 Paris Cex 06 MASSON SPA. ie Mazo Allen dt Sloe, 7/9 20181 Mano [MASSON DOYMA MEXICO, SA Sian 93: Cola neg Mone 19820 Meso DE Para sdcin 190 reiones 1992, 1995, Segindsalicon 1994 Remprecnes 1906, 1997, 1999, Tearesicin 2002 me empresin 2005, Row ts aden ope eos, sacnaseen un sera de recperocti, ‘raamtine ev orm ain pr meta deer proce, Scottc mectnc, sacri, d toca, Lia (©2002 MASSON, S.A. ce Daal 27 4$29- Brine pt 24158-1166 Teer etn Ena amt 8532003 npostlony croc: A. Para Aa. Mera, 93.95 - Brolna (2002) rps Grsigues 928A" Au Can Su ome rn Suctas 91" Rah Baelos) (2003), Autores Pedro Abizanda Soler Perro nbicorgn de Gertie, Compo Hosptaio de bac ‘Teresn Alarcén Alarcon Terese Aira 9 Caidos Gorse, Hosp Uninet 1 Pe Maced ‘Leopoldo Alvarez Alvarez Leonel Sea, Hospital General y Unters, Gunde juan José Baztan Cortes ean doe er, Hospital Cerra debs Cruz Ro, Mai “Gonzalo Bravo Fernandez de Araor ‘peciicaon Gena, Madi et Coe uvie, Hosptal Cail del Cru Ra, Moi ‘Antonio Carbonell Collar ore Coe ie Carat, Hospital Gerstico Virgen dl Valle, Toko Mag i Plt. Exper en Gress ecient den Cours torome de Made Victor Hugo Carrasco Meza, Victor He car icp Unverstario de Gta, Mad dere ab ntereria, ABS Cate, Barelon Diclorade <7 Ended Burapen de Atencion y Ayuda @ Domicio. ‘Manuel de Ia Fuente Gonzalez Mae Fae, Hemp Cereal dela Cra Ret, Made ests del Pino Gamboa See eerie fe Deaclea, Hospll Central eb Crt Roe, Mos. Juan Diaz de la Pea Bopecmta en Gorin, Madi Isabel Echeverria Santamaria, Hint Genutnen Virgen del Vale, Toledo, Francisco Jose Garcia Garcia, Fran! Genco Uigen del Valle, Teo > Demografia del envejecimiento Bravo Femandez de Araoz y Gull Lera En terminos exc el enjecmlento se etonde come cl nerement de Ia proporeon de personas de ed avanzada y tambien come ol amet del eld ‘ada dea potion, Ex wo dels pnp factoves que concionan adeno {Tala en dl omen actualy que a da un mayor go en los limos 50 as. ‘dermis, es un fenGmeno sobre’ que humaridad, por disicasraones, no ha {endo expenencos prev. Elfenemene del enjecimiento pose miliplescongotaciones tanto enol rea otal cona en los aspector médeo,eesobscs, te. Fsconsecueno de Uses ‘nts desis, come ta drain dei oreaitad y el aumento de esperar “nde vid, indrecton coma in atl, lo esrctra por edocs oles facto es Es evidene que el grado de desorolo cent, ecensmic y socal ee un fers ript, fandamenalmerte gral al aumento dea expeciatva de va, er ‘proce de cnejecimiento de ls dlereies zones del mundo to, er um pobloaen fen, ta que de es aprosmadamsne 6.000 milanes de Fnbtntes ci 420 en mavres de 65 ae, o que supane un indice de eve: [Reimiontg del 7%, es dedi el correspontiente @ an pas de bajo grado {i desmoto, El dao ei cxidiionado porque enol 25.9 de le peblaatn ‘nd etsconcarivada en dos pales de ba dear tabla 1-1) En to {sos las lfeencas son tay mpovtantes entre los destino pies dal cet. En [Sais 1-2 pune obwervare ete enorme abs ene puis, con asa de ‘etme (> 05 ahex que osclan entre el 15% de Japon y e 35% de Fipinaso de Gunteral. ‘abla 4._Palses mis pobados et mundo So 4% Bangateen tava 5 in woman 8 Ne Mauser Demotrafa dl envejecimirta 8 | Man eesti {Sits 4. sebete onto ples por res end tence sgt por ‘Whe 13. Pore ie prana 8 on.yso aos da Vln Eon ‘Sirah ete sapetcnte de opera steno 8 wa ssa suse 5 mae eB 8 a 3 a Rt ks eee ie Boe re Mine ee Bt Bo = F a nz ee 0 spate isa ae Bm ff ‘ome 1 Bt be se Bia Ss 2 BO eon i = 2B OR rs 1% ao a 8 & Gomme it 3B Be Oks 3 ‘ohne 3 a mR u ese ns aS Bh a = & 2 aa mg me 8 BB ‘iti knviecinieno on apn. Paria manip 6 hf I eke — = Be Me asi = sR ce =e toy smear 6 a = Ss Eo ue a mem tage terse Te 6 1. El envejecimiento en Europa. EH mods europe0 constitye la tanec = te on ie g en i) corel concept de vabod. De est oa se pe ob fer ua cane de vtaliod teria con pardmetes duno oro comps ‘tastings todo el periods de ereeemiento de ine pablo I. Biologia comparada de e Enel animal ue vie on er ele ense noon orgnico oo ex, o plc peed do may ‘eres darlin, En comb, earl es cautided desrrol de forma mi $2 Semcon regesson, queen ol cao del eimal casero, como ¢l Por yl goo, goa oeuparun pero de tempo sr al abe el hums: Fo denainamos eaocieni. Es dec, mente 065 do a ‘rpecata de vida del pero th fs por un pro deo al de ‘rzsmienoy de opimiacion de Knones, ca cerctersica damental Fearne pout amo a caso dl ser furan, Lo compared hasta ‘Ficmnio nos lev aa concsion ds qu el envejeiminto xen el reno Spel ina as pnb come reine sori cont are ato, Esta posed He pla en esx humana le lange (ed come cansecuece 1 coral mds manifesto, como expeesion de un incente eve Jct, es of descenso dea capcldad eprodutors. Se cheers en mar {tr yon irs animals como en pecs crstceos anuncando seme 2 tees eos un pred wal age faiad olga es i comservacen de 1S adpuie El deschso dela acd eprdctora cs tambien el se urna Pec omsa combo corel ose abslso dea capi productos {Ey Soeulscn del crecimiento de dieencacon raid cin dele sepodcetn e sensi, Esme a Yelcon entree periodo de rec ‘Simos lngurecn dc a i dela es muy extecho, Enel eno vee tia Scinieto orca inte miner, Ete es el cso del 1Bhok por empl, que cree micrvas ve, Se rata del deterninate aie bite lc terencas con respect al period val del er en cues, don Ee puincpal factor no es aa de erecmieno, sino 9: maniensmieto ‘Roo reco sucde con el re delos animales Un ejemplo init A Pesce Saahos Auios que us ara em gar al main ‘Pra on lo qu ms es, at coro ol tnario mio ale Sea (Bren toy weaves En peces 9 maferos esta reac tomb es DERE kk bah: L. Enveh en, | uy mamiest. No oben, conto mis superior lara en scale ‘Sele anto mayor eel eden pio allo corctersio, in ‘Shucrto conora como susda en ler human, Treg qu se desprende dele menconsda hacia al moment os on ‘espe vlracon bile, por separado, del crecinieto yh repro- TEESE tne relerenes estrcaer de potecial wal. Ya se ha indica sis capaclad producto no ex determina para ns cos de Riser Pore contro, parce ser queen tos ls ers yen arbor crue alsiptoclon al proceso de creciminto es absolut, abe es ese Proceso el ayer determine para nvidia. As e rte ut, po ee Pro eacma zbte el crecimiento reducio por a eatacion contrib, Dio Bante,» dren el perodo wal del sl ano ene mecho com re earns Ent ser humana, am cuando se cumple abschtamete el er puna de cectienfo para dar paso aun pido ait sis eecmiarto ‘rota uno. gratia qe avarzn In acute, desonso dela secxeion Serta stdar dicrencios duis, endo posiblemente ss mension Ae tmponancia deca para ls capacided de supervvencia, NO parece ‘Sulla cbsoniscin de qe los longevos normale mueston concent ‘nes seas de IGE1 rlatamente superiors a les eéieanente espere ‘Seppe etrapotnon longi "i mnpotnns del creamer yaa J drain del ides, po tanto, mo Beets de hommans somstaeopia coninae proporcenaimente a ‘mayor omen ‘Bevan punde despre reeance del prior “mo scald con fo qu se dose este SSLSb depen de coma se Bnd cabo al proses decree, A rx ‘Sib estar le dadiccon de qe a pata puede representa on pape ees cani cn le prevencin de demvacioneshceatokgias del proce de ‘excimer Furano. Jecimiento como fendmeno para la preservacién del Individuo Eevcistrn de la conservacion de la especie. Fs ben conaido ave Trelis capoce se dabe nn evcanon vadapacion, par oases ares alt ecamive on as ntegraries. La bas fenomenclegca ea aecio, nae stan peo ess ‘Eamon ese ecublo es dea mayor es la duran deo ws de ce cyanter Sendo ol enucieno un porate cone 8 Pro- ‘Pella el scr, es comprenafble que uta no sea ages cr en eae istapoveElectvamonte, sis comprendn ke procesesmeabOleos a is acofatees de os dow pedo urements dela vio, cecmien TPeejasriento, fsernente se ga ola conchsin de quel falda del 3 nese noe bloga y fia, sno parla preserocsn deli dds dat, earemente egos, Tis ls sparta Wy Ui se manciona que los provesos metabiens més telson gue een lugar en enjecieno son aquellos reacionodor rae ars jn, cx der, com exabloncion dl stro. Por el conten, lime el ceciiento imperon fs procesosencaminndos a opinizacion lente los recenadas con la en Sal porg a commence de expece. Se comprende que el elemento cl ia? Fandamenal del enejecmiento lo corattuven lx thlasinisbes © i i t i og del explana fnlegnany tec ean deat de i den re mel ph hn overt, oe ss avi eased cls eaten despre ede y MORN ET Me Selina do nano pata ansccn dea fn agen pase atom ss a DEE SEER RRR ROR EHR ‘ue sean Ga eterna pre, caterer soe depen Fig 24. cress yeti Biologie det envelecniento 27 osrttes, a contro ae drat creciino, ques carat por tie actin prea uwere De atl que, com a encod, en iis Geman mot erate ep dll. En faua 2-4, qe representa el uence cin a feral compara vfeadn en (2 rns menos pee en ‘ealladss son negates, debi of sipernnd de este romparinento sobre de fencone epardoe, que comprensenence ress En coberenc con lo sefadoanteomene se encnran ls eres svanests on wlraion deb proceso de reciente ere {b respectiamente En lado, aca del crecimiento se pues apres sn ln eos misimesscaeadas en lata en el voumen. copectiede ‘mused, no oan, ielracisn deer ctr le i fala ba (ender al ado de optinzcin deta eapockad reproducore, Po co ‘fool skmeno cbr de un onorisn er pero dc ugar mo Increment su espacio, sno aac por dmc de a claro ered, ‘ero ambien sconce par eatin bona de ee procs s lo: ‘Ben aios ids por el propio inn cane perio. tis consenunls prcicis a dec deo exprvaco en ete spariado se resumen ens eters un io eis ko, val presen Sos wens Se nti ec ree, pce hn egos ne ‘evod. paren sign a polrger bids humana mdr afd os nes Socom o plesrte homogenates Se sparen te ics. roasemende pelare i especie, De atl portance tener eer. a drei del pero de envecemiento depend del Especial esters dl organo en cus For be cat Med «Gog errors esa ect sco IX Conclusiones de Ia biologia del envejecimlento para tediclna. En pemerlugr ese capital Suporiancn conser et “rvejeciminto orn process fsolgio. Ap se ncn fodae ae males tacones veges de ste paces. Ader, amen = digo de rsa ireersidad del menconado proceso. Lo ya tanscurda avarzado sin pase de reroceo, ae Impose persamlnto termodinica de {i'chrpia- Fenimore. hay qu lnmr in nencion de reson del po cero de crecimiento y del adccusd funconamiento da enémeno ruler ‘Sonfermun crane o dsaraio~ pata fa tsa de erjectnuer, eh onsectonn, pa a dracon del vida del ado. Se camprende ce longer del ser humane depend pmordaente dea cali con laut ‘lls a cabo el mencionad proceso ia. 24, ogra ry eg GPa may etn Ni i ki ex rs Beler W Vttststoney unl Herter nds mach Ris. 7 Geontol 1985, 18: 253357, Fs W. Valoealeich Ausring Hischeerslegpcr Deen 2 Gaon 1987.20 Bet Mee Leda itn ern. 2 Gr 98 2111015, mls Ro. Be Bel ‘ect of Pah ina aia ie. ‘dan GA. Noe AY Ascent of Wola ape ming» eof pose pom ‘SGoromal 900-45, F188 ‘nie ney x nt tlie ey itn on f anual de geatea Pe ety mn te ees wi : ~ eel eicerdeaten sevceat ree ry Fe ecignae aE acy “Modern biclogical theories of aging. Nuew Vark: Raven Pree, 1987, 21-33, i Rese oa TRS TS a md peregren magaca nen i pins a pact Nae ohne ee mrt eee Pa eee ee eked marian menraenreaer ems! (2° ed), Benin: seen 1987-4739 os 1 Sie Se enced t nde Rona Ma ers 06? a mS eee animist nb caeh ay ae ea ste omer ‘ah sect reerence oasis es chanel tas tatters: Rate ieee reece ean eeTe eae ee taey secentrs emp ean ecm rca even ata eect caret cree pone eee aerate rns ‘le, Arges, Brat, Coloma, México, Venezia: Eaiorad Madica ene nih Ec aes ee terns ee ate crue naar eet ea his See essen | Envejecimiento celular y molecular: Teorias del envejecimiento 2. Miguel Calatayud El ervecimiento sempre he provocada gf intra ha do gar «numero ss contr sobre 5 oun sobre lector que Nn un nea race ‘eves dos anes de os humanos. Cone Progreso de as clei exper Tents on ogo sk erlang toi gongs, con exponent Darchles de fos mecarsmen del enclecimiento cena, en a Epc, en los pects de ese proceso reaconnios con ios vances contempt ei le thoy del mticino. As los esos see el eneecimieta se han desler {de lands estado deo els potions yb pda ee los sstmaslisologios hasta el Preset au dea gerentologa cli tery moles FLesto que el eneecimjenio tene ugar a tds ls nites de organiza io lagen, no puede Sorpender que se hayan propucsto un gfan mar de tots gcroiolgas para explcer fs aeracones ce ocuren als cersosnees Inwcsigados. Segin Medvedev, shan publeado crea de 800 teoris dal enc ‘micro, aun a mayors y so tanen un valor histone. eiso concepts tn pues ace unos aes emo le era Jel emorcatasrio ena ses de o- ‘eh de Orgel yt del elojmittcn de Hef plerden apoyo. En cabo, las lear sobre el papel que descmpein ls racial Hes Enel ervey fanan scepicin. As sean comentan Vig v Mil: teovia geonolpes de Iperaticale ibs props por Benham Hern en 1956 aan prow exes {en ms sac. deur mecaisno general responsable del eefcment. Lh “Sree ee, mienites en 1969 25) hb 100 aon pubes sobre a Cals ibes,emejecnintoyenfemes, bend amet 2 000 en 1990 Sera ahora mucho rmyjor recent rumero de bacon ce scomnta Jet imprestonante aumento et vadad de bs enfeges tedeion Mies rpc le wesigein en este campo se hmiab a estos deseiphos, ahora Feclie mtodon tan starcados come uso de armas rnapeicon. No Oban te, Vig Mile aman sean que algunos aiiquos concapos de los cmlenzos {ei Senta gerontologicesentarc as bac pra “ran revon Cetin en Testa camprension del envejecmien ue ahora presencianos ‘Seguin Carton Rey. proceso que debe exphear soos del ervjeciien- to escomplo, diel deflay, dagenratnoy responsable de une progr Pr ths de fron ye oust lego demure Problema, nina tea Shlds ofrce uns expos satslacrs de dos lon sspeios de ene prose, se compretd mr integrand une select de eas wbre napecto dos ‘Sie douenerocion de los ogorinmo que cca con po el fempo, Por eo ermine tos este capitulo con nes eos erador, ane aria pel Doar © conta a tage de ores ite del ong sobre as moc eis neurons y ota cts llerenciodas, Ena teria mitocordno!propuesa es ‘Beno dele echena ede ocvrdo con is tecomersgcones de Macs ‘Tie teria moderna del eejeciniento debe expat no fo por qs organi: mon enwceceny mucret con 6 ago de temp so amt os eens ca ‘Sdas por bs cvolcon a raat de qe les precsos dl enjeamiant uesen tir rmo tan dato en diferentes especies, teldos. drganoe y cas ‘20 manu de gevatia 1. Teoria extrinsecas del envejecilento como resultado del cetrés ambiental. Lo preceupacion por los macanismos molecdaee intros om del enssecmento Hece ctor qu algunos factors cl so ambien fe tienen un papel fundamental en ls puesta en marcha del procexs de desorgorizocion hand a poo dl tmp. Ama so ice use ermine ioSemeee fe Seanitee Cheha alee oe 9 sfudamental fn congonteconsamncion de ongevidod por {ores amblntles nockos!, no se debe oko ae, en lim instar, ns ‘Steractoncs que ocuren al enejecer sn sempre el esta dl interca ‘ede meterayeneria del orgaismo cone! meso ambiente. por tanto, ‘no eit un genuina senheimintoimnseco De acuerdo cen este pu tb de sta Ualelen/amblental, parece ms oporto desea os proceaos de desorganacn gue ceuret Ines en un habit Spimo que buscar ‘Teles inirnaccos gue programan el emeecoientoro smecansmos de ‘Mtodeiruceton Por es es conveniete centeae en os facores que Son ‘cencles praia peserveion dela ly ardent exign in re ‘do, los cues desorganian de forma gradual los sistemas fistleicos del Shino ado hosts aue un allo homeostatco insuperable caus la rete. Entre exo factors sbi, seh cmp que, drs dal x geno lel ae taarenos lead a kemperatf vs components de dea ‘Serco un seco sobre elemento ds metamos Lo esti ms ‘Sersos soc cuce fers son les sens wucagecones de Lacy No top en 1917, de Pea en 1928, v de Alatow y Peal en 1929, ee tron {ne rodeo de emveecirients al eeco, Droop melarogarter, Se ‘emosro uo, dentro del rango de tempera ambiente al qe ete seta, ‘Sh otapiaco, adc def dae erent proporcionan em Peale aber (veo ver determine on res de covamo de xige ol. No slo os eatin, so tambien on paces tos vests pol terns fenen una vids misarga bans emperatirs. Estos datos opens ‘onceptos de Rumer de Peat seg os cs a Tonge masa J a ‘Rize expels animales gurda ue rebi6n Inver con I dpacn de ‘evra omidolbme basal carcerzos de cad cope oral roleof Tana ‘ox mecansmos espectios través des ces el meta 0, para st mis precios, e consumo de oxgeno (y consiguene ests oni) Ihe i bngestd se comentran en los eprtadon queries de ete “opto, . Teorias basadas en el envejecimiento de érganos y sistemas, Eo eoneaplosdervon de fos eatin que muestra que com el povo del tiempo disninuye ol eeiniantofisiloaeo tg 3-1), se producen lteraio- nes homeostiieas (92) 9 aparecen cambios Fisteloateas en reuchos {rgance, Sogn lx ets de Shock en los decade de los sete y och {arn el NIH Gerontcloateal Cantor de Balto, pores de horneost 5 de los sujtos humsnos se acompars de une reduecion de tx eapacend funcional de a mayora de os stems fslegics de aproximadament Un 1% por a. ‘Dots portance oe sternas neuroendocrine mtn ela regulon de odos los process locas, no puode sopra qe estos or sstemas hayan aida la atenelon de los ptoponentcs de mecanismos Fslogcescausantes dl enejecmiento ‘Se atibya lasolinduas endocrins y epecalmente alas génadas un opel controlador del ensjecinint, lo guc Bo plea os easton Anacedore de Brown Sequard Voronov, basados en la injecion de ‘xtocon de ttc en ln implantaion gland. De gual mane seh fresco gen alencion ls detencae xmas que sparecen ta i é c mann 24 Reaprereoein et ra, Un co paral eceamna ea oemnacon ome ea capaci 1g 2, nt dees Eva ers spp csent semen des vce Fo a tetas oe roan, He de wae mss 009 ean an oaba de maz walang sco ipo doi sO CE er meme scenes ta imi dim cea rt Se Tih hn en arr cls nein esd em ig Sa eee ot Seapets nse bere mien ce ai ge rarities crm cee 2 Ente penne cae dishes meres tea a ee Sec ogi Peis ao Sener ei geste at ee are seg yo eet natn oe feel Screen conto Sos a orig ls wea ge ys ey we nas mn cn rc Serene ia a Meee ae aoa faites pear rennet et ergata th cn a Bei ie Nati fee feiacatachinet fe tenses Ero die mine ur oe gece dr dnmaarrae anal ge zero Avejeciment cour y molecular. Teoras del emvfeciniento 33 teloselaramante derencados, Simulténcamente se perié el por ‘egeneador de partes comers del organo, mien = concer tele eh ones capac Yep orme i cleft princi dela cilogerotclgia es defi los mecaismos| cq permien lo somatalidad de hs clos repredtoras yaseuran tvefocmlonto de las edas somaticas. Estos mecansimos han sido os ents inesigdoa en clos caus into los ator ‘ublicades por Moorhead y Hick en 1961 han sntado las bases de {orn del relo) mitStco. Seguin eon autres, los botastos humanos Dron su epcided mite tas sproxinadamente 50 dsonos en {alto Aig e mener bo cpectiod repredctor dels Horblastos de ‘tae experes, coo demucsra el hecho de que los del pollo agotan st ‘apaciad de son despuis de unas 20 dhuslones. La potas rca ‘manteniaeméneaments qu h pda decapacidedrioticeequale 2 [Snisecimiono celular 9 eo aha Ia deli de macanismes dal “Svojeciminto de as clas, de pleas general ano en un medio de “ut como ens hitt norma en estes de los metazoos. Sgn sce comet del passin erontlows eparinnial Bar shard Steer sus proples ous sujeen ue el enjecnintoceli- Tae in er no esa controls slo por el nimero de dvsones, io ave simple paso del tempo aunque no ocura ain exh reduce fuaero de toss postrores que prownton os cuss, Conchve Se Ter oN exe inguna razon ps creer que el enteecmiento coal 0 nit capsid tne ca orate de ete [range ide sus importantes poblacne de coblas grmnaes, Se se pores cpl gros oni ise Sno ea. SLs forma una suet capa de piel aprons ‘anie cada 4 das cca do 90 dupleaconescebares por ao w 9.000 ‘itpaciones ent vida de un cenfenano) ys! milones de hemaes se ‘redcon cada mess, parce razonable qe el mts de Hock Seapque a clas nonmaes on ol coopoe. sas eas estan de acter ‘Fig 32, divbnoln do Recuenc dens ps pra de tons ncn 51/3 wes ‘ShitSansertn Aste ace myer ue nn pos coe e293 moras ‘Sepa: a7 21 mace ae pressmn na oye cepa des pesos aes (i eterna ot port Oe anos AC ae, rida nit, los roasts son incapaces de dvds de nuevo des {ote J haber experimentto ence namero de ross en un medio Beale, Eso apaye el concepts de ut el erento dels ras ‘isnos sia progiamado ensugeromsy ucla mown foliage ture can el pto del tm se debe eats copaciad de rll ‘an chiar Como vereros a contnucén, ea oor piss ext “Sh deccusdo con nurnrosescuenacones Je lus que emeecen en Sit ora, a ga eee epee {doe de br anaes» ‘sjetor manos ‘ae ‘Sheen cle hclrenldoe que lo perder expecta mit a'r reguorondrane a proce de recmint y vise cedar y 00 tmucstran gna: de enjecniento morte, bcumico ni funn hen 1801 ls dienca ene eon don tos cers spar el Slalente comovario de Weisman, que psa del Hempo tanscurido 22S pen cnveordario rer: rae re gs cre en ros deeper, er incapoctle Se, er ero sno toner ura ele pr madera yf gra: ee cz ue cma oe Se TS na eles Paral evig de espa foc omental Lemp mare, ab ier 0 seri dew cs aa a tiga es efermd de Aenet tt extado de salud subjtivo. La percepcin del etado de ad ts 2 Eh eta oe en ston dances y po factored desde ez, sites con teapeco» ne realnd no sempre cd “daigado para aprosimarse 3 seta eu od de sail de las personas de odd sean, ee econ cm pecepeion gue Era Se oe ede dali oe do Se mporiancee dete, vo. bs am dp dea ae espa ia ea abd eprseia prac 80:4 % $s 7 Mani de geiaia Ae as personas mayores la principal preneupacin. Un 73.8% de os ences te ora Seeman on in ins a els dees. y da perdi 2 5. —s ee Seen SST NSD, eae ol 40y 501% de os penanas mavores esi sy slud como buena 0 rw Dna, ‘rvs qn nn tn slo seas du 20 osu parte sexta de ‘ated como malo 91m mao, Los vrones even a meor percep de Su shal qe sree bls 6 "Los habitos de vida de Tas personas mayores. En este partao se ‘evsan la actléad fc, ls Rose suet ef cna de aa y ‘Soba. Teva iste, La acta sen mejor el exado des a mins inde de elma coronas Extn, nds, cl ‘oedema a ges en varone 9 ares Se ‘ind mata. Po conta, inched fc eon cr Se {svete ola mespacdnd aon cola un movor motaed. Lox ‘Eiatcapanles mactran qu ao una pega proporon de hb tates manenen una ota Tse rem. nso ene a bl fon jae oar supone de 8 ees sperores menor del de ios nics eae cto sea eg vrs ves les a sire 20 e160 mantboten eno hacen ning pode ero, Horas de sic. Eitri on sae ‘vas prsonas major y xref hana porel 20%, aunaue ve Stina gc al menos un 0% de els en trestoros de sto. Eta poblscen tiene por ello im mayor reso de accidents, mar enalmn de oho armocosysompolena dtr ‘Consumo de tabnco, Hl cnseno de hoc es npr casa e mortinstaed preafirayeutabl en os piss desarolado. ‘Aung sa comunicodo un inpoiante dminucion de et hao tv bs personas nayores, sn man gods dl 10% de npr. Shas eit os G5 fos 7 aos yun 7% de mayores de 75 aes, 9 Son superiors a 20% bs ex adores faba 62) 44, Consumo de seahol” conse de alcohol soto factor de "iesgo parla opaion de enferodades conics ¥en ops & serpin ot =" ug 8 #8 = & 8 22 2 fe 2 4 & 8 8 Se 5 S28 8 patloia dl emojectento.ndicadores sad wee we ri, BS lo seflado para el flnco, a damiucin en gu consume, os 1 ee aide enw nor shal ease ROS eke dmucon deb moviamorakdad coonatia cele” ee das Hgoasodereae de aco (20-29 a) 0 Beton dm emborgo, como reo general, scons Suro. stado de sla objet: ln prevalence de enfermedad, Saas Scrat ee ee pepo tam sr de rte = ‘svanzade manifesta que i salud es buena, ello indica que no PF a ‘sesgerdos, “benden @ or sa be Series ess de et eal sor eles Se everest oer et ts eclc Arrdsowlrerion 6 oer deus oracles lope. ESE SBE 97 pregnancies exer ns once, dba un eg siete rere ee con ata alo. Eno csn, ens doses nie 2S rs preven, a erence Fer preteen, indies meio reread, Sid to m ac semi tena wince nae ere met eee yebeicem consumo de leo! por grupo de eda wan ms eae ne) 2 oo» a | manutd gers ‘ba 64. Enfermedades creas conocidas (3) Eo x eH 2 = = 2 2 8 es oe & 8 En el estudio ECEHA, digi la epteiloga de Ja HTA en ol mei une cir en rei frelon oly ‘os un 70% coos actseseteros de 140/00 rm yout festarado segundo ugar I patlesa steer (abla 6) Desde le otca de la atencion primara de sa! VAPS), Iai no ‘eum, os reumatsos, a aleracen de los Grgancs de los senos. «ison y ln HITA son, por esto orden ls primes caus de cons ta ene Jo mavores tata 6.8) Els resdencas, las enfermedades cardhounscubes acapan el peimer lugar (5.7 8), soguidas de sfoccones del vaton (55.3), enema des extooariulares 524 iy enfermedades newolgicas (48 3 1B, Los sindromes gerisricos. So iraa den sj se canis habe ‘wolmente crigharos por In conluncsn de tna sere do etfermedadce, quekanzan tna encrme prewlenca ene anciano'y que sone kecoe te ongen de incapacisd kncona © soda. Se conoden tran come sls gents dele grist fai, incontinecia, elenoro come, ste La mayor informocien sole a prewlenca de sndromes genes Drocede dls residencias de encanos en ls tsmas un 39% eI poblacn presets inentinencia wana un 37% deterro cog tn 30°%,inmovtizcen yun 21% cass de epotison, Los rome gpplimeos ern ads ampement en un aparoe especca de oe Tables. preci de enfermedad (an os mayore de 6 oe sein ey Ne BS MBF pct ae Re aa a Boao Buon “eu ae HRS oO ke rene an or Agen pra men oe i tN ies ama aa a fe aie a cretaa ne em s Seen = ees iz J s Sense fe Peace a eee 4 eng Q ( valencia de incapacidad. La prevlencie de incapacidad se estima en (© rom se martin ose see feces recone oe aoe ogi oem ier toa ree Ee ‘Srppuie enter ets trans aa Eien be mrety areca reels Be rect ae Ba a rg tno — ‘cancepto funcional obliga # medir también la enfermedad a trawés de ome seme ee i ed popennneine cetanare aac henge re a en See Sneed ed vende cu i Sean te 0 te are Sear use aee ees ad once sera SSeS ne quanmen era heretics yan os Nene eas sateen nonmmrrnam eee Se ee eae Se ena cere ps pee ste Caer eee xdarenas os discs pos de ncpaced yt anemic me ease a nm re ‘sau de ds por peor yao. en fencion de as Mtoe tempo Tas reopecte a ritl fatal des actidad de un sno, Ls pos ‘ar murs quran cast 4 as mds de cama por eto qe Hs aos eS 1 Ss! Pe i236 233 potas z= Ff —— tometer entre id - Patologia vejeck S sna mea sage psi in con an ees 0 AN SRO trem ae seematauh et = — 1, Revisiones ginecologicas. Yo haa erage lt a oe ee "74 aos y un 48 i de més de 75 aftos han acudido alguna ver ot wee SOS Sec! Soa. loiter pectin pow ae eS ouyaa ga ape ‘precoz del cancer de mama, y menos % para cancer de cee bal ze se wor tA 56h 92 me 2. Revisiones odontologicas. Segiin datos de ls ENSE Sno a 8 BB Oe Be Ee aera ae atayoccoere oka an Geert wee om OS tke STS Ui wlsssrceion peat hepaian de icanuer, ip ao Mom Re 2a ‘para un examen, un Consejo o un tratamiento de su dentadura o boca ectemyamens pp G2 MOEA RS Ba See ne ayes La ans pee ae = an _ = 2 mF revision y limpieza— son mucho menos frecuentes que las activ’ “Smears ane el La teuanca de cbaraconesmpoxte ya oes ‘usdades preventivas es menor en los varones y en edades avanzedas, esgic os nay consi parm econ rest ‘3. Hevshoneseftsimologicas. Uns proporcion cea earls En tins de proyecines faturas de pablacion dependent, tas gals o lentils, ero so un fro de los se ba someido a enemos no sé la limitacion de las proyeccicnes demograficas, sing ‘una revisién oftalmollgica durante el afio precedente. La ENSE de {a mayor diftcltad en predecir la evolucion de las tasas de depenon ta que alrededor del 15% de los mayares tienen dificultar ca Ue prevons otros no son ies de eee se, ipreccssbeere ne povanat 4 de tao, ne poor 4p uy adachic hase ae punto ol jotta ako SREGSe tone pedlrer prs aces ura dnc dean ide Hiesgo, y por tanto la disminucién y el retardo de ly incidencia de ‘Lm, En le encuesta de fa Comunixiad de Madrid de 1984, sdlo un inas patologias incapacitantes fla llamada »campresion de la ror. 110 4 de las entrevistados se habia hecho mas de una revision en el dah) nce una tener pevelencin Ge codes Pom ato, lo que signiica, obviamento, poca alenclén a esion cdados ©. Lae aration capstan, hs iy Impertante que la pro- Vacunaciones, El programs de vecunacones es una de los peter Simca, Que ie nian i 1 ere, aceeea Seen eee peregrine casees eed nt acct scott seein er 1 3: Desde la Gptica geritrica, el mayor interés se centra en el bu ‘pal a todos log mayores de 65 afios. Segtn datos de la et {pl sclaho, camo oes pate So besten Tes Pet 9g SWE pacientes Cy 74 aon a x Enfermedades osteonrticulares, que son la primera causa de dis- recamendacién., porcentaje que se elew6 al 59.4 % en los may {Shoda en meio comnts can nesecpores eee eae anon Sones yon ute ipoeeeerse da ela 2000, suns Comes Anam an 2. Patologias cerebrovasculares, concrtamni el accdente coe conenuaa a econ seruraonineumcsces mares de Froese cen ePmes apaciralta hdr ayer ce es plc vege ‘3. Cuadros neurolégicos, con la enfermedad de Parkinson como ‘alice va que, por ejemplo, en los EE.UU. el objetivo pare el citado ea Seer G0 ee pt ma dn }. Sindromes mentales, fundamentalmente demencias senile, con Soin 3 voah niiemene ce ‘a Prslendaeomens dt 30 por enc te bs SO aoe pp po enpran ats) Yohannan rN mis en concreto. la enfermedad de Alzhetmer. LUD de 1997, cotas superiores al 40 % del consumo total de fa 5 Teriduals, como tactres de fom y ampaacones Losartan apentnnsanets 67 Sel conta depo femecoona de ewciner dedavobics dag Senet Biases foment copes tea rmedades ordanicas avanzada, cosas pr so de eee inmovdidad. pero si capaces de originar importantes limitaciones funy ‘Tabla 6-42, Porcentaje de poblacion que ha consumido algin med) anaes leak, Sr por compo of asa ae ea thal eeity sao ‘venaada ode a bronceneumopan cn cst ne Se eee \. Consumo de recursos sanitarios. El cnsano de eos stares pr = me las personas de edad mis avancada es, bviamante. un buon indicador del exon mm — = doa ela toc, Ene parc reer aha r 2 2 9 & enna nreventivo. al como la uizacin de farmacos, de ater, 2 a i 3 rc maria rospitales por parte de los mayores. ates, oa = m a ne eee ee a ne 55 Bima ae Sec egaakteavaneiebrease incase s ‘sanitaria v actividades preventivas. 3 cducovn poi | ote th ae Valoracion funcional Alarcon Alarcon 1. Concepto, Prevalencia de ta incapacidad funcional. La vserasin [avinel es uno de on ples des vralon gear integra. niendomon po welorecion funciona el estab dei cepacia fea dl seer l ne abe pra cn mca en mmo alent. La Orgazasn Mundi dei Salud (OMS) ‘eine fs neopectld como cuskservesircion o peta de apactnd fara relza aces evant onl rang corse norma a Seetomn, TOMS en 1959 atta shen ancien como jose mies en stinos deur ‘i edd por ssa no ecorrlctona con dunn bien a pevlencia ds dependencies otdndes dl Inia avi nimucbn de in {lin uern con I eda es comin a asc oro mayor Se os Pro: festoales del sale que el namero de enfermedades, sertiieadas en ua ls tae problesn detrmina a grated de perio ronal Si enberge letra de enlrmadndes en spe No rode nacesarament at {ones icles ae praticen no ven necesaramente paras grado ar Grew de ln nies Soros stemos responsable de uncines que pete ser inepeten tex punden verse sfectodon por enfrmedodes de cusiguer Sgano. Une enfermedad ssinacente no conocda puede srl causa del dtr o dl “toscana dete ert 9 mee ‘orate, pores detain eat cena. Por cna ety aman tn proces dra encontrar con ancanor con papal, ete eat Seoartross.ocoxartrons, con on decsoro hanona. que saan 9s co Sila por dere 9 erpeormin nena eset on ese mat oro piipl dela conan, Con rasa fecurcencaviraos Com ca Seid este detetoro na anemia ona dapresin, cya detec y Waarien- {Scandic on normelzacon dele ton Erntimero de ances que neceston ayia por es acvdads de a vida hss depen con cn dca ha od des 4 aon Sn trite ls 829 ks 94 aon. En persons mmyates do 73 ao, bein de ‘Sige x dos ees mis comin qr eit ks parses de 45 a 6. i proporcion de onianos aoe en en mi Som depletes paras scitiddes sca de sda avis ABV) ex eve GBF aon dein 8% nite 75:9 79 aon dun 10 entre 80 Bais en 20 50 yma et lero en neyores de 8 ics En ese grupo un 18 % son debeeies eh a tmenos rede a sels ABVD ff, este so deere, moan, co Frenca 9 alimeracn. ‘ios acon que ven en a domisitopreseian ms freenemeie apendenin en Scvades nacre Sela naa (ANB) ss on ‘NBND. La propor de ancanordependente en AND aumenta tion ‘one fades rte 5 y 69 anor deen 10, rte 75y T3de wm 20% ze 80 y 89 anos de un 30% ‘Con frecere oe meson adnan ono reeoncen ls ncpacades des pacers lesporelnente er que se taran on conve perodos Ge ‘ternpol con que se prode In deommnoda vexpossn en kere deo 238 Manual de geist ee haere ropa einem hee ent ee re Sorictegmyecaecac meres Serer ae rece eet sesrreayen gers arene eee sichiuasnaloat ai |. Categorias de funcionfisiea, Problema en la realizacion de la valo- acim La urcin foie pune dose en ‘A. ‘Actividades bisicas de la vida lara, Som aqiias atidades fn ‘Sozaes cicnctles parse autocad comer wes, moverse, aoa fe boise 9 contnencs de esintres. B. Actividades instrumentales de la vida diaria, Estes stiidades “ponen un rte ris complejo de condaca cue ls serores. Sonat ‘ils lunoondles necuries pre odsparceIndependontente a {nedio emote, coma exer, ler coin, mien comprar at anchar sore etfon, andar la modeacen y el neo, valor Fares a taboos fies dela asa y usar el vanapors pio. is acvdales que mien dependen veces mis dela stuacién men {a fae coanii como aac, de uo el enor soca. Pus ‘den elar stunsones soils mas que el verdadero mel de capaci ‘los autos yo que muchas de as ects ban to veld a ‘lonalmente por mares tegen roles soclalespredeterminados. Es Srportante Wdenicar ls ata reads ‘po los rones Seg tas rales soles 6 ‘evades avanzada dela vida darn, La win de es ‘Sshadades por pare det paciente no os iesperse pa tener uta ‘ra independent Su capacsind de ejecurion revel ut ekevad nivel de Jinn face Ene las atlas s inchen le rales da aes, portipacn en grupos socks o relgoos, tne algunos Niohbies O ‘ractcar deportes. ‘Bre edi In capacad funconal psemos ira eo nico 0 Insiumentos de meicin- Eales tins son ras senables que ol cio {nico on fa dvecen de deteros,Tiabajor como al de Plt han ‘demastada que e! io cinco leaica mas aeracones grates ax tiered o eves, La oracon suet, ademas, noes Fer pucde vero’ en cork prods de feripo y entre os erentes mars bes del equipo axstenct uso de nsumontos de madi mora la sensilad dant, sumenia el reconocmnlento de alereconesmodradas ves, Pace post Til iden bjt de a capac dl geo, aumento repre, okzce un lenge comin ee os dierent profes ‘ides pola yeaa cempararones seg dl erp. TExeten nuerono insnanentoso wales de econ. Ala hora de selecconor una ex, deben fess en cuenta una see de oras Fs 1. Carneteriaticas intrinsecas al instrument, Supone so ler {grado on que mide Ip capockid! de un Ian par real ls Sete seas de forma independent. e doc qua by xcla tile ie queremos tdi, dod capac de rpc kx tismos reidos enn snléuo un tmemento dao, en ce fentes melcioes), sennble a cambio (aie ina pare dels y tmoniforiar variaciones en aquelas actividades que queremo= {hadi as como sv apes en el mao en que ase eno, | ee) oe & vu 2. Catacterlaticas extrinsecas al instrumento,Dependen dal proc de le matcln'y lejos pleas: cro ‘Se examina toda i informadn dads pore naruto de medi, no slo my putin fina. Poade haber neo ds pr ‘etos qr Sen sos par a montoriacon de bs cass, pero pace infants eno pti gba. Ti nformectn de ls capac flea puede otenere mexinte . “Veraimente mediante ciestonsrcso enmausts etacradas ‘Gua informacion provene del propio pecee'o deur cd ti cerano, y queen ginetal mide I que el patente hace Fabius, ven fancier de est lado de aa nace to, En ese grupo se encuorvan bs esas mas conccias iiadae 'b, Direcamente obsenando al aaciana dante I vealzaclon de Tas actidades es Jac midendo lo que el pacene es capaz tx de fi aphcacn en [Sprsctin cle per vari movida de ls ancanos En et et ‘= prea sto jreviomcrie sno en une all. que ve porn ont Sar in mates, ie came, ey vue pertaneaca de Falmente soe po aes sre coils in tls anes, Valo fala rapid de marco, ong dl pas, tse de sutentacn, rea [tsa e os pasos vec ene el empo que apoua los dos pes ve ‘dus apoya uno, La exon ena din on nc putes, ce son 1. ‘hak Busy poco aired 8, medionamente lead 4, mera ‘heite aera, 9 5, gavemenie aber Us suet con puntuacsn de {co es aga qa te ego de aon dre pea. Ura punta ‘Bde ftps marche como sin ego decides Lo radon ner ‘ratios Se gredon seqin eporencon excess lent, moientos [torte Sr ronco o de niebrony tropez Une puntiosan mar ‘Sigua hmpica tengo do eado yor eidodoes eben se a ‘nados de “Sel ancioo un bate, se slracony sn B. Test de Podsindlo Up & Gos. Esra mica de est do Matis Eipocknts se evania de no sil con tragon comin 3 m 9 8 era ‘nunamerteEl sg pucde sar sm des hms pero sn are [Bitoni fia, ies Como esas de wabracon el Sempo en segundos {uc tach esl ey ela os ners fases del prucb Mens Se Bg ere 20293020 ms "3 correla con evan de eri de Bea, con el tempo que sfonde cnr 15m om be sets de a data as bar lindice de Bartel va hablo pra slr sols al call Cc. Test de ln valoracion directa de la movldad y equllrio de ‘Tineth. Es muy urlzada por vlorr i morcha yf elo en pecs gue aen cals, nen mar enor prio ue ele rompers “lr a nomd, espa apt y aooda det eu seta oval evantars dis nme al ponerse en pe ipimeros 85 9 Si ponerior cons er cenadon, en ego de 360" tor erpuon ee ‘ern, ga dec, con a peta. ala extensén da teneo con fos ‘egos exes hoc rib, ol opchare yseareenuraa “aims, vrs a nora senor de a orci cone pcan en pe into al exer, en una haacn Ube de stir {bs Elancia poe war su ayes habs par amin aor el ‘ro de marche, a ale, anchura stra coninuled dl po, envi deta tractor, ebied del once apes al ara vara Lit acutad poraleantare y sents, ines oman a lesantarse ¢Insagunat er el iro son os primetos que me)" deinen las ecurencas de cles en sgunos de estos de Tet Asociaciones con la evaluaciéa funcional. En diferentes sts, ano ‘Gomuntios come fsptlros, fb depenenca neonal seh vst soca ‘dan detrors sucesos en ls halides fas ar embargo, hay alguns Inriagsefcaties de pacientes que tenendependenci en varios de los ‘les de mci fie, pasado un afo 9 vores, mstran una recupea ‘din dels felon en ditoe nse), moralad tana en ancanos que von ‘Sv domico cm con mortldad nirehospaba,etanda hospi po- Kengada, uso de sevcorsaravioseingreso en elena. 240 Mona de gett ‘toga ry exit ee Gee. ng Nt ee to wads pala valeracn luncional e paces con SST ce beige et ee eS Namco acta OST encom won Sth maintaning and rstrumentl actives (athena meaty ot soar vem PR ye cot mE RRR gece hme tna ane ee ee en any ma etn "Gera Soe 198,34 119138, a i ! Valoracion mental 4. Solano Jaurita ‘La necested de desarolar un proceso de veloracién seis ntgrl que cabra tari el proceso de dagndsco madi disco como los apectos hnceries, se {als y sociales sociados a suaion circa de cada pocente ven deta de amo svn fnl comin dels eolucion da In eferinedd en ete socer de ean ‘on. Dich apical pone en rewo de ina osobtiagnacico eins osckeon {amienio a este grupo de eda, quo no necesaiamente se bensiia toes oa ‘casos de a misma dicipina isda teraptin ss los pacar ms ene ‘ltar un abordaje ordenado de las di recuse elo un abrd rdnado des nits sens nena pers eck se non oc ja prs asbar st combleaiod Scam de i eeoton tenho multimers 9a mensoerlcpnerc dios eer tes capocsndes yes tos (rain chal, pate ane {ue en cada ine de is dreor slo un mcuado conocinienis de lor Weng mentos deep, de ls térias dans do bs postin oor fs farmacoligcas y no farmacoliuiar, de los recutos stencil teen ‘les nos pon en dsposcin de consagl los eloes ath vost, 1. Situacion epidemioligica. La importancia de la veloracién mental, Econo dels trastornos meniaes en os ananos ts, con oka eas laravo de anterormente expt A Besar de lo clewadaprelencia@inidencia de este tipo de enfermeds 1. lr fect coedepeacn a tat acs By ns rece eudeie ue elation de xa poblacin ese ead ‘eps un eevdo cose, tart personal i infeuenton de eens ‘lose con insemgnog ees Ge si come oc on, ‘pent de costes ders de hosptslenines no apropaden, Us reve reas dels aspecton uantatvos tu Plantearos nos acsrcan ala releanca del prbiena Aung far cts te pretlercs © mcaency "estan batts dpores en ls dine ses shuncn detade ey | Caidas e inestabilidad s.tkan Moyano £s una patologia prevent en ls ancanas, el problema mis comin ame taza be ne de los indus anclanos. Las cake poi, comm festhado dela acuracion de dbisiads miles yespetice,penipsenci tes ate tis on in oomph lomo ocure en rumorososselrmes gees. Las razones por las ic nce Ibi teri especial tenon cca sor el pocante no sucericcion lo calle ‘exist en ocasiones lesion concent can ba eldn, no se pregunta seer de ca ‘ds ona historia circa e cnsteran coma elec reioble el meseieny Bor itmo, el tatonienio dels lsones que prodkcen no inch’ ln resign el ticle de ln clda. Se consieran un facor de tage es dec, uc be cents que as preserian lene un major rsgo de Icapacded fanco s ‘Neionalscin,incrementa dl uso de senios medees iocmienta, 1. Epldemiologia, Su incdenca sumont con ead, sor mis comune ns smeres, Ene el 25 vel 35% de lu mebores de 6 oo qur cn em em rece tea alae ilimo ato se Bega hats un 30 Shen toe mayors de 80 aos en el ma redencis dnca anal de cae ‘cin ene 0,7 y 1.6 por anlnoy al menos ol 50S de bs anones gree (oxen resents suis ino 9 mis caldas lao, ys el 60 8 los ancianos que vert en una resldeci sua tne io de cation lore E50 % dens pe a on lo hacen repens veces En el hom {a pote urs calla en cae 5 ngresdon tyes de 8 see, amet tmena'en os primers das yeas ss de ehabitacon Del 70 al 0 de Ins cada van'a produce ene domi y basa in 30 er eonierades fr seme arc ps ape ves po de stn se aa, sce fod, de ones de eas ‘Nandos menor, como avasones o constr, No Gostaneste Sal 10S ‘an a produ rats, Tambien hay consctencas natal de be estones pez Wad em roe nro, arn ho Balzac, ton gnerre grexo en wa into. poster ln detenoro dens acids bscase rumentaes desta Sina, ror {cn en cad Tis fo qe enen 5 menos una cide con eG 9 ‘ei on os ue teen do o min calaesn lesan ovrece ns cadog. {a itd do gs que se coo no pueden lana ston fo que cea oh ar eso dee ve producadeterior uncon y mere Est suena ‘onl ed se produce en elon con ls lesones produces por oscar {2002.2 ide ls paentes cue son snd en sorccoe mein sn cit iss ae se prodcen era del grea om hasta. Cona facies oa pretto Gus eteneran fs araed se ence ls Clad ay enwans {nid 89 ato fs pormancnc en lilo rete un porate relronc, etsexo mening ys poled A menos 3 ae Irayres de 70 fos que saden nn sarod engonclos dw homo hacen por lesanes dels a calls yuna feces pore de los tas aque hospitals, Exist unos combos en rein cone enum normal que pred nen a ue ea plo sen fan feces oy el ancana ROS aE A {sts atpetios se une ftores meson 0 50) acres Rico ombrtle 088 manual ce geitia {abla 274. camblosenrsicin cone nvejecimionto que prediponen a aes Samos ona arts feduesin dl como mscuryaparcin de ger rus ‘Sores am csr a erecta ‘Aired Geen pone arr Gos deca sas dla et ‘ee es con aon Ge ope sas fos pre cot Se ‘serene (30-50 9 yclecos yrotnicas de certosfirmacos como preiitates de os Eas, La flv contrbucon de earatersicas sera del entomo de ‘2 azpunonio de a shuneon funcional dl tela que sa cae abla 47-2. En Encianos wgoosos los fctres arent en el domillo won ms determ- ‘Brtes de sent dl igo de ealdas, nies qu es esas pris: ‘Gbndedicis lacores en @anciana agi, pewlecends os atraiones dela ‘marcha y de equ, 1. Etilogia de ls caidas. Enel ancono atic sce ser muitictoral, {pn atbea con factors Ininecon 9 exisacos fable 47-2). Se sa os {actors que arenazan fo mecansmos homeostatic de manteniiento de a Pony cain ma dad hl niin atcha, an arlovosea los gue ee finden enfaredodes aguas (nfeccin, Gxbe ‘Schroer o artis) y factors mosicanbienales que actian sumados ‘iecconesubjacentn ete ie cas insecas sence aquest fes predupanerts de iesgo gue ican conkamente Is exalted v la Thora ene ancanoy ls ttace ndnerbls ols aly a sul lesions, yer ‘Gen dmenan los factors extieecos elaconados con el ndivduo a acti td que reaan ye ambvente que le oda en el momento de cars. ‘A Cambios relacionados con in edad. Reducion de ls agoeza vial, {cp sna de comtaste ode i adeplacin ala oscurde. La pra ‘Sede ion se he esocado con facture de coera. La pera de a sn Stila proploceptve, sobre todo en ln extrenudad Ineo, merementa ‘hea be das, por datinucn del umbral wortono y poe peda de Senshi acti Tombien ls ateraciones do tema vestibular de a ‘marcha inlerenen como lctorespreisponentes as cates. Es dc ‘Bataicar is eanbiesqsodedos con Teed en el convl postural que ‘Sn indepenantes da alain proceso pation. 1B. Patronct de actividad muscular Lor niduos ancnos tien un palton de sefveton musciar de respuesta proximal ates el cubdiceDs {pe los tbls anteriores), que aparece fone «una perurbacdn de ‘Mpls de sustntaclon xh respuesta es manos eee en el mate aba7.2. Factores de rest de caldas en elanciano ena comuniad a i : = =——‘ en | = = er re coftoweeer esl ‘Semesie de arareon Taranos ass ta persons fonts ce» res nea Mops Wate eran ois Cites ores ese te fair fsbo gue cotrbue al manteninsnto dels pone a ‘la hipotersion aera reenter eal Sec sn scope, Moco acne cu iar Sa en pe mcs pte np Enfermedades crnics. Aguas sores nica cis con Wad reer cge eis ee s eaten on " si. hina, soe te deol ee eee ‘rid sl clad de ea shocey enioon ee ‘Sein wid al pepo i exon soa Deterioro cognitive. Eldetercro nit leve y moderado se ha a un alto riesgo de énidas y de fractura de cadera. = Ss El let sel atime meron canal ENC) ns bunzolacpios. ov anidepresos tices y bs heeleece team. hinds encore an ‘el riesgo detache de toes, eve tata conta (menos de 24 Hino oben eneegose meeerate cs a "inci cen lego ae ncement en el Tas dos yl ia med dl arma, mence comes 90 anual de geitia longado, También hay aumento dl riesgo con fs inhibidores sectivos| ‘i recaptcion do terotrmn DSRS) o rasionn, Los vesoalatadores {bn ean oeciodo cou oreent del reno de cues oe tou sss combina con ors traces, Caos recientes en a dots de ‘Rotor farmaco ye mero ttl de Yamacos(allarmai) Se as {San axrisn, con el esp de cies Ni, Faciores medioamblenales, ES cance ay conbucon ome Tacor de eago por b recente Interacion con los factres IntpeoyBebn lente on con on fates depress. a paca dl ancano qu se cnc, den acthdad gue teae y de tne lngor beat anciano vigor se exc telando st¥iades Inds peligross con mayor ifencn de lo Tactores ambiental, mi as nfo als Spend de rca a livo siteadon, ene lager durante el desorrallo de sos octvades fe auloeuidado, fo mismo que ccute en sujets isttcionalzados taal Er oe tps catudos prospectios de foctores de viesgo para las coin le ee faces Cretan con ve eu Se ‘pancho aa 47-5. Etego de case geneaimente aunenia con St nimero de Tactores de rego, eunguepuan ocr case in Suortin actors de esse ML, Consecuencias de las caidas. ‘Ri" Mortalidad, Lor acaents constiujen last cous de suerte eos Irsvores de 75 ator su principal etologa ne grupo de mayors de Ub aos son ae aide, LA mori secundaria ag sas uments fon le edad produce ens 2,2, % dod de al causa de bx omplicgacnes dena frac decoder, con una moealod durante a {ioe agua dl &:20 que se elev al 279s cuando no se nierene. Se flopcan is ponies de flecer por cualquier casa en oe 2 aos ‘hfe nfs nc gu can con txpe ose mn re todo se ata de mare, B. Consecuencias fisieas, Comprenden compleaciones lnmoiatas ‘Some as rata (el 3 af 10 8 su ode tambien aumenta con la Si ie en ms: 7 acs as en {esse preducen en los miomros superiors fa colcat la mano} desputs (8 ios 75 aoe son mar resumes er los miembros Innes el 1800 (e cara e320 de solr: deco ss ata de utees mayo rede 89 aos) contaones, hrs, dsgaros, aumatmos ancor. ‘Els, torselcory abdominals eoascuencias de pertanece ene Silo Serpe prolongado son hipoteraa,rabdomilss,deshieate ion fees sexe de lo emovlzacon como coivctras ac lores, eres por reson. tromboss veness prefundo, alleraciones ‘obre nos Srincs 0 skterasfematoo,genternar, digesta, Eto o locomotor abiw7.4_Factores de nose0 de caldas ata ame ee cme ‘ncininensa re gece aso Feitrmacs eimai, etre cope ‘oka msc Sesh | = 3 aides elmestabiad sot ‘abu 47s Factores de esgeindependientes par una oméscaléeso para caidas in tsones on Sts estuton prospects de cate ena comuniad Socotra isos ree a eae ‘eae drs ens ante wes Seraconer ae eter (Ge msc pores 2 ©. Consecuencias psicolégleas. La més importante es et sindrome [oscai, que so caractoriea pot miedo a value 9 enerse ci, 2 st er, Produce estiecn dela mov, goneradors de dependency, depre- [Sin'y ansoded en el auto y au cidade, aleraceones dels arch, ‘angulossy desacondcionamento, ax come aisaminto scale ist fectonalizcion D. Conseeuencias socloecondmicas. Un 40% de los ngrescs en pes cs hn ti 50 de cnn eo ers "waumallo y elugla oetopedics etn ood por arcane tlod de los can rctres de cadera El rlsgo de instuonazaiba se Ircrementapromesiasent, compare Cn los cen ae coon on Stes qu enon i ode sn esos ox qe enon dos as cals sin lesiones has los ae caen yuan isons groves ts falda ego relatvo 3.1.5.5 10.2. respectuamene), Ls coos die {as sions fem, hosp, dracon. gi, teheticion Se Suan ls costes inicio (modibeacion da ila, page 9 fereras personas. tonal) Evaluacion de las caidas. Dsbo incline inn valoracin del esgo de ca das en ls historia yon ol amen cltsco de cunaer pacents geste. [a ‘i sinleatho en la sora es pregunta por cas prewas. Una ver pro ius fe caka es pronatio eta las poles leiones © sata lar tment. Eile spares hay que deta sntomasprodronicom, in ata ‘que se reolzaba las casecursas © acne permanedo i esl sn Dover levantare. La Wdetieacin da otlogn cre, soe to cad ‘cular nauelgiea y museuoeqoelieno agua conceit low dic Senterialsdeben formar pate dels animes pa a evalua de a a des: Asimsmo, debe reaktarse tne histor frmsclegica dela, en espe: tol el uso de vascdstadores, durtcos,hipnticos y sedans, cambios focientes da dass o palformacie. Loe factores medioambientales lamin ‘ena Metco cro rmoc sanacn, e o cenec des sues. os fro, ins ecaleas yl malas. gue yan en planar estates prevents (ble 47-8, [raspecto mis importante en el exe cicada anciano que sae es soraton de le funogn musculosqucates:aderss. se pueden ientheat ‘tas aleciones, pero lo mds determinant para sgo de caldas son Tos ‘tasiomos de ls inercha y dello, un en ausenca de ong aeclon nt Formula Estos aspectos pueden Valorare bere a andano duane ‘dambulscin El test Get Up and go, con su verson temporal la esa de Tine, permien un examen clserconal dealdo ote a ata el io, identfican los componentes cu seven mis aletados Unsaid see’ ponerse dee o alr, mposhiad de recor bt ‘iments del balanceodeltneo) ase Henen sy tad en el cho de ler ‘8c Manat genata Tablaa74, racore de oss extinsecot ee eee reecry metrmemninee Sereno ar Sree erento oe ee msec nee (ages ageance oi ere comes ‘encién mis proxinads v monitoran los cambios que se pocucan as ‘ree com aso mas enor en eles Ge net preseten mayor nex Pd adn) La vlorocon del equi puede levee a cabo con pros a Romberg emp geo sn esteem, y we el desazanierto). Puede ‘ealurse te vaoacn con ls probe descance funlna,o mete de {tempo de apoyo uripode apoyo unipedal impose dente 5 s conathine ‘trac aga de cco ante peta cn ena des ode marco en tem: desps de ivaarse de unas El exe ‘mer nico general debe Incr i eerminacon de resin stl on dec tito y orenatamo por descarter i hiplestn onosaten,urawlorarion dc Teogudere sus y ava con especa inca en i faci ves ‘omen dev extremes nfeores pa dsc deforms dl i Strona o neropainsratits El examen dl and amines operate dentro de a vloacén. Dabe completrse con In woterion de a tuna erent de independecin en cts Ge worse isramerais (Barthel Lawton a vcracin mental de ext coo frm cop ose de Lab y Peer v afecwo fexal GDM. ademds de wlroclen Socal yo comemads on copter Las exporacones complomentarias se ealzrinbosinoseen los datos de re | [ew || se — laarirnest yl explracon fsca. De forma gnarl se recrlendaheresra: Brvesmen || sqngomee || — asia || “Retin ‘na, Hoque, TSH, amin B,. ECG yen casos skesonaton, TC, AM, — Gerace || — Set, Sirens || — Sere EEG, ectcatlograms, radografia Secours ymontoriacin can HOR eer ne | L= see em ae V. Tratamiento de ls caidas. En prmer gr deben tase as conse dhs y, poser, tars cusosagulas, Wear yay is ene. ‘reds cies, int damn a ago dears cae, mast on ‘Borde muldipinarae sua thy. 47-1 Use prosrrse prevents cine seracoe de ae v aq, xo ‘res Ge edacn poral sal, optintacsn del wo de recaranion fadtfiacons dl eiomo ene dono y en nsteones, Las intervene een ss nines na ent rene sg tant ninsecos como meoarbieses porte de persona soi to entenndo, sili de Intrwnciones para lor fctoresencontrados, ESE ets agus mates gan tac stave wk « aerate mete uo neat sho es aia mc 4 | cetn una resin sitomsica de ln Coboracon Cochrane de osidos de imenencian en andanos, akatorzagesy eon grupo conta can una © ms i474. oon aosicay erp dol pacete on cae wwe pe 4 anual de gerat Intervencones tan varios como inci eerco inten, valoracion nut ‘onal ntevencon cogntna, dagnostice de probemas medic, vista Jom ‘Sara de terapeuta seupaionl fa wlorcin gerirca a demostado ds ‘ula inedenca de cao en odor lon cnsen yen tos smn ade, ‘ssn en urgendas po clas reduce el desconso I esl cde Bartel hve! gupo de inerencn. Lar iterensones mis racemendades eran ‘elgjadas on tala 47-7. El papel que e rico indsriminado sobre la Poblacn general, solo o asocado con dcacion pag sla, en compar ‘Sin con eduoron prasad sl, produce em le Suman dl ago de ‘Sides no est av. Un ext selene, si erbargo,encuenta un fie Mo benef de eercicos de entrenamieno de feces ressencs con spars toe y brit, con menos ecto sabre la mocha ye equ, comncente ‘onl primers calda quo preduca dsmnucion de nidencas ects a ano Snel gupo de lero ste el grup contra 0.49 frentoa 0 81 eadas/ so. [Lat recomendasones stein ena eiticacin de los actors does Igy yet con act mdr «ere com progamas de ejrisny enenarento Je elle en egies Dersonor quc demure dit oh esos aspects. sob todo Sena une Fistor decalosprevine En le demsnancianos que no presetan una so. Made elds et ermlen dela wadiionalvalorctn genarca Intl permis ‘Bbaa as inervencianes en funcen de bs allangos de a eehucn, {is mecidae de prevencon primora son cleaces en ancans con un ato tieago de elds cme son ls ancanosinstielonalzdos, con deterore cos hitho, purpatloga, poklarmca, setae Frages muy aces, ec qucnes Smplos lusts des fieacion, conseguir un enforno seguro nacon des actives pelos prevenan ls cldorymislesones. La prevencin ‘abla 47.7, ractoresoxtrnsoosyposiblesintervencones sonnet tana yeecbas” Biwi esse pasta er ann tr cay ee tes ester neuro za yao de xara cars sda 8 “anasto ope ene yen xen de lr Yo eee ant ate ret on ans be ess nes tos cola ra ance hat do lie dade ma an neces. ance cn stron serene pags eo Te protege bt dt, ta Setoma de gaa arene en uch ye Tar se oti con au tei areca cafes a gave ses Shug Pte y ena: Ter grt rus en epson, ages elspa ica ean “hor ego: qu purcinswr ropees cmos mp oes de he musa arc fects spats Too mercna, Camas ils tao acu pacts en abc ct ios pi acne sh yea 0 npr apart roausos derma en ‘ie Un sora aeons oraoimahs yo Se ease mor con sl, a ds Soc tenes aps Ever ene bs is © in an ‘caidas emestainded 00s secundaisobe ancanoe que ya se han cao se rai mediante interven Sones sobre foerany resistencia en os ombrosnfevres entrnaminto de Tnmrcha ye eqllo,presrpcion de ayes teens, coreccin de tas tormos en los ples, corecsibn de altreciones de oe sentido, cone de ipo tension artenaly medias embers (abla 47-7), La prevencion tecala Scte ls consecencns de in coke nein medias como pueden so se o> falas a leantares solos tos tna caida para ea el ona fie et enpo de Drotectores decades que econ In four de cadera gn ston [iors de Tactores tnconsles lo dipostvos de tla vel wo ‘de bramleesSienicatvos de ancance de tesa en resiencias tas valor ‘Gin cl neago madante excalor od hoe, protoclos de neacen de waecion fnecance fon un esl incxo pumenta I neetsia de as eon lesions ‘ers. ett estudio la aio de eo de hoards en ca no roe es cls pro all gravedad den lsiones asociada). JINESTABILIDAD La sensacion de nesta es muy comin en os encianos. leit, cono ldo coo a sa Se po ens once nents pons enelespace, depen ede extuctrsiircacionades Queso el stems vas, a proporcona or foun sobre ln poscloncoporl movie y distancia de ojos, el vests, Je propioeptho,qoe poe precepn conte dl avin ya abe Usa de pose de umn porte del inchidoen el epeco, H SNC cela a inornaciony genera ns espesanadapatvsig. 472) srieeiniento Bro- hot tna see e canbe que infqen en a nen del ein tala 47-8) lo frida elrntncs toca ae 4719 rion {rbwe os aporiien. Algor pecznes le desrben como sere devin © thowiceto otto y pa oor vs esa en marcha, on bros {oensacion de sturdientoo pes de concen mines pots gets {hoor sol anaes con una enfermoded marcia rave, suas pods fe {hier dato itn di hcg cn, ‘principales entmedades ue “ retorton dl equi er tere an ene as marcos dresser ale fl et Bry protocontal,alleaconte del SNC. como is enfermedad de Palraon ye {es ls crwmtnes oto le eraconer leas mecca crac [866 mana de gotta ‘able 478. efectos del emvjecimiento sobre la funclon de equine Seen emis = eeaeenns Joe SEE te eanrrecannnmnmnt nc aeons abi479. Patloglas mas Reewentes que cursan on ‘ous peeps esters come rewoges ‘scare revere oP Dta conto Need ‘comecate eobntes Ihancercs crac mivoeptas Armia Hpotersén ores tere ‘emecades pacts resi sre Cano afin ao hipetensin ost: en ls musculsqueics, as enfermedades que producer

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