KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA Jl. Salemba Raya No. 28 Jakarta Pusat 10430 Telp. (021) 3144322 Nomor 2 ©2 /4.4,2/KP/01/2019 14 Januari 2019 Sifat : Segera Hal : Seleksi Pendamping KUBE Kepada Yth : Kepala Dinas Sosial Kabupaten/Kota (terlampir) Di- Tempat Dalam rangka penanganan Fakir Miskin di Wilayah IIT, Direktorat Penanganan Fakir Miskin ‘Wilayah III membutuhkan tenaga pendamping KUBE yang kompeten. Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami mohon kepada Dinas Sosial Kabupaten/Kota untuk mempersiapkan hal-hal sebagai berikut: 1. Sebagai tahap awal, Dinas Sosial Kabupaten/Kota mengumpulkan lamaran dari calon pendamping dengan perbandingan minimal 1: 3 (satu banding tiga). Satu orang pendamping KUBE akan mendampingi sebanyak 100 orang KPM (10 kelompok). Adapun jumlah kuota pendamping per kabupaten/Kota yang akan mendampingi KPM sesuai dengan alokasi yang diterima oleh Kabupaten/ Kota (terlampir). Persyaratan calon pelamar pendamping KUBE yang diseleksi adalah sebagai berikut: a. Berumur minimal 21 tahun dan maksimal 45 tahun, sehat jasmani dan rohani (bagi erempuan tidak dalam kondisi hamil) b. Pendidikan minimal D3 ¢. Tokoh Masyarakat (TKSK, PSM, Karang Taruna, Tagana dengan melampirkan SK dari Dinsos Provinsi atau dinsos Kab/ Kota) d. Warga setempat (tinggal i wilayah kecamatan) e. Bisa mengendarai sepeda motor roda 2 (dua), memiliki SIM C dan diutamakan memiliki motor f. Memiliki pengalaman dalam pelayanan kesejahteraan sosial atau sudah pernah mengikuti pelatihan bidang kesejahteraan sosial minimal 1 kali Lancar berkomunikasi dengan baik. Sehat jasmani dan rohani Berkelakuan baik. Dapat mengoperasikan komputer dan internet, Tidak memiliki double job (misal menjadi aparat desa, guru honorer dengan waktu ‘mengajar lebih dari 2 kali dalam seminggu) Bukan Pegawai Negeri Sipil |. Tidak Berkedudukan sebagai pengurus atau anggota partai politik ditunjukan dengan surat pernyataan yang ditandatangani dan dibubuhkan materai Rp. 6.000,- rorse ar3. Penerimaan lamaran dilakukan oleh Dinas Sosial Kabupaten sesuai dengan kriteria dan melampirkan persyaratan administrasi yang akan dibawa oleh petugas pusat setelah seleksi. Adapun persyaratan administrasi sebagai berikut: a. Mengajukan surat lamaran yang di tulis tangan yang diajukan kepada Direktur PEM Pesisir, PPPK dan PAN dan bermaterai Rp. 6.000,- Melampirkan Daftar Riwayat Hidup yang di tandatangani dan dilengkapi pas foto berwarna ukuran 4x6. (Form Terlampir) Melampirkan FC KTP, NPWP dan ijazah terakhir Melampirkan surat keterangan sehat dari Puskesmas Melampirkan SKCK (jika telah dinyatakan lulus tes wawancara) Melampirkan surat pernyataan tidak memiliki afiiasi dan atau menjadi anggota partai politik dan di tandatangani (sesuai form terlampir) pean 4, Rekap Daftar pelamar yang telah lulus persyaratan administrasi sebanyak 1:3 segera disampaikan oleh Dinas Sosial Kabupaten ke Direktorat Penanganan Fakir Miskin Wilayah Tl melalui facsimile ke Nomor 021-3144322 atau ke alamat email pfm.pesisir@kemnsos.go.id paling lambat tanggal 15 Februari 2019. 5, Pelaksanaan Seleksi tertulis dan Wawancara akan dilaksanakan di bulan Maret s/d April 2019 di Ibu Kota Kabupaten. Adapun pelaksanaan seleksi wawancara meliputi: Kesesuaian berkas lamaran Motivasi Kesiapan pendamping Kemampuan komunikasi, manajemen dan wirausaha, Pengalaman bekerja di bidang pendampingan sosial 6. Panitia tidak menanggung biaya transportasi, akomodasi calon atau peserta selama proses seleksi pendamping beriangsung. Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. ‘Tembusan kepada Yth : 1. Dirjen Penanganan Fakir Miskin (sebagai laporan) 2. Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Timur 3. Kepala Dinas Sosial Provinsi Sulawesi Utara Kepala Dinas Sosial Provinsi Sulawesi Tengah Kepala Dinas Sosial Provinsi Sulawesi Selatan Kepala Dinas Sosial Provinsi Sulawesi Tenggara7. Kepala Dinas Sosial Provinsi Sulawesi Barat 8. Kepala Dinas Sosial Provinsi Gorontalo 9. Kepala Dinas Sosial Provinsi Maluku 10. Kepala Dinas Sosial Provinsi Maluku Utara 11. Kepala Dinas Sosial Provinsi Papua 12. Kepala Dinas Sosial Provinsi Papua BaratLampiran Surat Nomor : 62. / 4.4,2/KP/01/2019 Kepala Dinas Sosial Kabupaten Pasuruan Kepala Dinas Sosial Kabupaten Banyuwangi Kepala Dinas Sosial Kabupaten Lamongan Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sampang Kepala Dinas Sosial Kabupaten Talaud Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sitaro Kepala Dinas Sosial Kabupaten Bolaang Mangandaw Timur Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sangihe Kepala Dinas Sosial Kabupaten Donggala 10. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Morowall Utara 11. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sigi 12. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Banggai 13. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Maros 14. Kepala Dinas Sosial Kota Bulukumba 15. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Wajo 16. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Bantaeng 17. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Janeponto 18. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Pangkajene Kepulauan 19. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Kolaka 20. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Konawe Utara 21. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Muna 2. Kepala Dinas Sosial Kota Mamuju 23. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Gorontalo 24. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Gorontalo Utara 25. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Pahuwato 26. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Maluku Barat Daya 27. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Pulau Buru 28. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Kepulauan Aru 29. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Kepulauan Morotai 30. Kepala Dinas Sosial Kota Ternate 31. Kepala Dinas Sosial Kota Tidore 32. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Merauke 33. Kepala Dinas Sosial Kota Jayapura 34. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Raja Ampat 35. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Maybrat 36. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Teluk Bintuni PEN OMaeNEDAFTAR RIWAYAT HIDUP 1, DATA PRIBADI IL. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Femesoce Nama (Lengkap dengan Gelar) NIK Tempat, Tanggal Lahir Jenis Kelamin ‘Agama Status Pernikahan Jumlah Anak Alamat Rumah No. KTP NPWP FOTO 4x6 PENDIDIKAN | JURUSAN NAMA SEKOLAH/ UNIVERSITAS NO. IJAZAH III. RIWAYAT PELATIHAN NAMA _DIKLAT/SHORT | LEMBAGA PENYELENGGARA COURSE/WORKSHOP NO. TAHUN SERTIFIKATIV.RIWAYAT MENJADI PENDAMPING PENDAMPING LEMBAGA TAHUN L V. KEGIATAN SOSIAL KEMASYARAKATAN NAMA ORGANISASI/ JABATAN TAHUN KEGIATAN Dengan ini saya menyatakan Daftar Riwayat Hidup ini, telah saya isi dengan benar dan lengkap. Apabila ternyata data yang saya isi terbukti tidak benar, saya bersedia dinyatakan gugur dalam proses seleksi, .. 2019Lampiran SURAT PERNYATAAN TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI PENGURUS ATAU ANGGOTA PARTAI POLITIK Yang bertanda tangan di bawah ini ; Nama No KTP Pendidikan Alamat Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak memillki afiliasi dan/atau menjadi anggota Partai Politik, dan tidak pernah menjadi calon anggota egislatif Partai Politik Surat Peryataan ini dibuat, saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Pendamping pada Direktorat Penanganan Fakir Miskin Wilayah III, Kementerian Sosial RI Tahun 2019 dan dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada aksaan dari pihak manapun. Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala risiko sesuai ketentuan yang berlaku. Jakarta. .. . 2019REKAPITULASI HASIL SELEKS! ADMINISTRASI CALON PENDAMPING KUBE DIT.PFM WILAYAH II TAHUN 2019 PROVINS! KABUPATEN/KOTA KECAMATAN PENGALAMAN Penpioikan/ | 1k | ORGANISASI/ TeMPAT/ Nomor ae ee up a JURUSAN PENDAMPINGAN | TANGGALLAHIR ory HP (BERAPA LAMA) 2019