Professional Documents
Culture Documents
Format KMB
Format KMB
FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN MEDICAL SURGICAL
A. PENGKAJIAN
1. Biodata
a. Nama : Sdr. A
b. Umur : 19 th
c. Jenis Kelamin : laki-laki
d. Agama : islam
e. Suku/ Bangsa : indonesia
f. Alamat : ……………………………………………….
g. Pekerjaan : ……………………………………………….
h. Nomor Register : ……………………………………………….
i. Tanggal MRS : ……………………………………………….
j. Tanggal Pengkajian : ……………………………………………….
k. Diagnosa Medis : ……………………………………………….
Biodata Penanggungjawab
a. Nama : ……………………………………………….
b. Umur : ……………………………………………….
c. Jenis Kelamin : ……………………………………………….
d. Agama : ……………………………………………….
e. Pekerjaan : ……………………………………………….
f. Pendidikan : ………………………………………………
g. Status Perkawinan : ……………………………………………….
h. Suku Bangsa : ……………………………………………….
i. Alamat : ……………………………………………….
b. Aspek Sosial
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………..
……………………………….………………………………………………….
…………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………
…………..……………..……………………………………………
…………………………………..……………..……………………………………………
…………………………………..……………..……………………………………………
c. Aspek Spiritual/ Sistem Nilai Kepercayaan
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………..
……………………………….………………………………………………….
…………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………
…………..……………..…………………………………………….
…………………………………..……………..
………………………………………………………………………………..……………..
……………………………………………
…………………………………..……………..……………………………………………
(c). Palpasi
………………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………….……………………………………………………
(d). Perkusi
………………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………
9). Ekstrimitas, Kuku dan Kekuatan Otot
………………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
………
10). Genetalia dan Anus
………………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
………
11). Pemeriksaan Neurologi
………………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..
………………
Pemeriksaan Penunjang
………………………….
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………..
………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….
……………………………….
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………..
………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….
…………………………….....................................................................................
........................................................................................................................
.....................
7. Penatalaksanaan
………………………….
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………..
………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….
……………………………….
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………
8. Harapan Klien/ Keluarga sehubungan dengan Penyakitnya
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………Genogram
ANALISA DATA
Nama Pasien :
No. Register :
Nama Pasien :
No. Register :
Nama Pasien :
No. Register :
NO T
TANGGAL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
DX T
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien :
No. Register :
NO
TANGGAL TANGGAL TANGGAL
DX