KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH Jalan Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 12-13 Senayan, Jakarta 10270 Telepon: (021) 5725477(Hunting ), $725471-74 Faksimile: 5725049, 5725467 Laman: hp://psmk.kemdikbud.go.id Nomor : 15625/D5. 6/70/2019 30 duli 2019 Lampiran : Satu set Hal : Rapat Koordinasi Pengembangen Jejaring LSP-P1 SMK Tahap II Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi (terlampir) Menindatlanjuti Peraturan Badan Nasional Sertifikasi Profesi (BNSP) Nomor: 1/BNSP/1U/2017 tentang, Pedoman Pelaksanaan Sertifikasi Kompetensi bagi Lulusan SMK, Direktorat Pembinaan Sekolah Menengah Kejuruan akan menyelenggarakan rapat koordinasi yang akan diselenggarakan pada, pada hari, tanggal : Rabu s.d Sabtu, 7 s.d 10 Agustus 2019 tempat : Garden Palace Hotel Surabaya Jalan Yos Sudarso No. 1] Embong Kaliasin, Kecamatan Genteng Kota Surabaya — Provinsi Jawa Timur Telpon (031) 5321001 check-in : Rabu, 7 Agustus 2019, pukul 13.00 WIB pembukean -:-- Rabu, 7 Agustus 2019, pukul 14.00 WIB penutupan + Sabtu, 10 Agustus 2019, pukul 11.00 WIB acara : Rapat Koordinasi Pengembangan Jejaring LSP-P1 SMK Tehap II Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon perkenan Saudara untuk : ‘A. Menginstruksikan kepada Kepala SMK dalam wilayah pembinaan Saudara agar menugaskan Ketua LSP-P1 SMK terlampir untuk hadir dan berpartisipasi secara aktif pada kegiatan Rapat Koordinasi Pengembangan Jejaring LSP-P1 SMK Tahap Il dan hadir dalam Video Conference yang akan diselenggarakan pada hari Senin, $ Agustus 2019 mulai pukul 13.00 WIB. Informasi detail tentang penyelenggaraan video conference akan diberitahukan lebih lanjut. B. Peserta wajib mengisi kelengkapan data calon penerima bantuan Pelaksanaan Sertifikasi Siswa SMK Tahun 2019 melalui link hitp://psmk.kemdikbud.co.id/mousmk, serta mencetak dan membawa hasil pengisian link tersebut berupa Surat Perjanjian Kerja Sama yang telah ditanda tangani sesuai dengan ketentuan pengisian dalam link tersebut. C. Perlengkapan dan Data yang harus disediakan untuk Rapat Koordinasi adalah sebagai berikut : 1. Laptop 2. Flashdisk 3. Soft Copy suret keputusan lisensi LSP P1 yang diterbitkan oleh BNSP 4. Soft Copy Daftar SMK jejaring kerja LSP PI, yang meliputi: a, Nama SMK b, NPSN c. Kompetensi Keahlian 3. Sofi Copy Daftar Asesor LSP P1 dan SMK jejaring kerjanya, yang meliputi: a. Nama Asesor b. No Registrasi cc. Jenis Asesor 4. Mase Berlaku Serifikat. Soft Copy Daftar Auditor LSP P1 dan SMK jejaring kerjanya, yang meliputi 2. Nama Auditor b. No Registrasi Soft Copy Daftar sertifikat kompetensi yang pemah diterbitkan, yang meliputi a. Natta Asesi b. Tahun Penerbiten Sertifiket ce. Skema . Soft Copy Program kerja LSP P1 tahun 2019-2020 . Sofi Copy Daitar calon Asesi, yang meliputi: a. Nama b. Kelas ce. Skema 4. SMK Asal 10. Sofi Copy Daftar usulan Penambahan Ruang Lingkup, yang meliputi: a. Nama Skema 11. Sofi Copy Daftar usulan Diklat Asesor, yang meliputi: a. Nama Calon Asesor b. Asal SMK c. Jenis Asesor D. LSP-P1 SMK yang belum memiliki jejaring kerja agar membawa usulan SMK calon jejering kerja. E, Beberapa ketentuan terkait pelaksanaan kegiatan adalah sebagai berikut: 1. Biaya perjalanan dinas peserta ditanggung oleh Direktorat Pembinaan SMK sebagaimana tercantum dalam undangan, 2. Peserta wajib melakukan konfirmasi dan pada saat registrasi dengan menyerahkan: a. Surat Perintah Tugas (SPT) asli yang ditandatangeni oleh atasan langsung serta dicap basa; b. Bukti perjalanan berupa Tiket Pesawat Pergi - Pulang (Kelas Ekonomi) serta boarding pass bagi yang menggunakan pesawat terbang dan bagi yang melakukan perjalanan darat agar menyerahkan bukti pembayaran perjalanan. ¢, Lember SPPD asli yang ditandatangani oleh pejabat pengutus dan dicap basah sesuai blanko SPPD (terlampir) Mengingat pentingnya acara tersebut, kami mohon kehadiran Bapak/Tbu agar tepat pada waktunya. Untuk informasi tentang pelaksanaan kegiatan ini dapat menghubungi Sdr, Arif Susanto di Call Center Subdit Penyelarasan Kejuruan dan Kerjasama Industri di nomor 08119252424 atau dapat menghubungi nomor telpon kantor : 021-5725474 ext, 351 Atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih, Tembusan : plt, Dirjen Pendidikan Daser dan Mene Direktur Pembinaan SMK. Kepala LPMP Provinsi Para Kasubdit di lingkung Kepala Subbag Tata Usaha Dit. PMK. PPK dan BPP Subdit Penyelarasan Kejuruan dan Kerjasama Industri, Dit. PSMK Kepala Sekolah YbsLampiran Surat Undangan Direktur Pembinaan Sekolah Menengah Kejuruan Nomor Tanggal 1 5/D5.6/TU/2019 30 Juli 2019 DAFTAR PESERTA KETUA LSP-P1 SMK RAPAT KOORDINASI PENGEMBANGAN JEJARING LSP-P1 SMK TAHAP IT TAHUN 2019 No | Provinsi T ‘Kab/Kota Nama SMK. NPSN 1_| Aceh | Kab. Aceh Barat SMKN_1 Meulaboh 10102571 2 [Aceh | Kab. Aceh Besar SMK PP Negeri Saree 10112821, 3 | Bali Kab. Badung ace Triatma 1 59103611 4 _| Bali [Kota Denpasar ‘SMKN I Denpasar 30103118 3_| Bali [Kota Denpasar SMKN 3 Denpasar 50103116 6_| Bangika Belitun | Kab. Bangka Selatan SMKS Yapentob Toboali__| 10900868 7_| BangkaBeliung | Kota Pangkalpinang SMKN 2 Pangkaipinang | 10901157 8_| Bangka Beliung Kota Pangkalpinang SMKN 3 Pangkalpinang | 10901158 9 Banten Kab. Lebak SMKN 1 Rangkasbitung 20607803 10_| Banten Kab. Pandeglang 'SMKN_1 Pandeglang 20600458, 11 | Banten Kab. Tangerang tea Kabupaten 20607835 12 | Banten | Kota Serang 'SMKN 2 Kota Serang 20605059, 13_) Bengkulu Kota Bengkulu SMKN 2 Kota Bengkulu | 10702432 14 | Bengkulu Kota Bengkulu SMKN 3 Kota Bengkulu | 10702431 1S | Di. Yogyakarta | Kab. Bentul SMKN_1 Bantul 20400416 16 | DI. Yogyakarta Kab, Gunung Kidul eco Muhammadiyah 1 | 29492093 17 | Di. Yogyakarta | Kab, Gunung Kidul SMKN_I Wonosari 20402128 18 | Dil. Yogyakarta | Kab, Gunung Kidul SMKN_2 Wonosari [20402089 19 | D1. Yogyakarta | Kab. Sleman SMKN_1 Depok 20401193 20_| Dil Yogyakarta | Kab. Sleman SMKN 1 Godean 20401137 21 | Di. Yogyakarta | Kab. Sleman SMKN_1 Tempel 20401136 22_| Di. Yogyakarta Kab. Sleman [ SMKN 2 Depok 20401315 23_| DIL. Yogyakarta Kota Yogyakarta [SMKN 4 Yogyakarta 20403282, 24 | DIL. Yogyakarta Kota Yogyakarta 'SMKN 5 Yogyakarta 20403283 25 | Dil. Yogyakarta [Kota Yogyakarta [SMKN_7 Yogyakarta 20403295 26 | DK Jakarta | Kota Jakarta Barat ‘SMKN_17 Jakarta [20101502 27_| DK. Jakarta [Kota Jakarta Barat SMKN 42 Jakarta 20101500 28_| DK1. Jakarta | Kota Jakarta Barat SMKN 45 Jakarta 20101499) 29_| DK. Jakarta Kota Jakarta Barat SMKN 53 Jakarta 20101498 30 | DK.I. Jakarta Kota Jakarta Barat en a 20101641 3i_| DKI. Jakarta Kota Jakarta Barat SMKS Mutiara Bangsa 20101505 32_| DKA. Jakarta {Kota Jakarta Barat SMKS Satria Jakarta 20101471 33_| DK Jakarta [Kota Jakarta Barat [SMKS Sumpah Pemuda | 20101480 34 | DK. Jakarta | Kota Jakarta Pusat | SMKN_ 1 Jakarta, 20100143 35_| D.KI. Jakarta | Kota Jakarta Pusat [SMKN_14 Jakarta {20100158No Provinsi KabiRota Nama SMC NPS ‘36 | DK. Jakarta | Kota Jakarta Pusat SMKN_16 Jakarta 20100159 371 DA. Jakarta {Rota Jakarta Puset [SMKN_19 Jakarta [20100160 38_| DK. Jakarta 1 Kota Jakarta Pusat [SMKN 2 Jakarta [20100161 [39 TD KI Jakarta Kota Jakarta Pusat [SMKN 27 Jakarta [20100163 (40_| DK Jakarta | Kota Jakarta Pusat | SMKN_39 Jakarta | 20100168 [a1 [DKA Takara [Kota Jakarta Pusat [SMKS YP IPI Peiajo | 20100288 (2 DK. Jakarta Kota Jakarta Selatan SMKN_ 41 Jakarta 120102580 (33D. Takarta | Kota Jakarta Selatan SMKN_18 Jakarta 20102589 44 | DK. Jakarta [ Kota Jakarta Selatan SMKN 28 Jakarta 20102585, 45_| D.KI. Jakarta [Kota Jakarta Selatan [SMKN 29 Jakarta [20102602 46_| DK. Jakarta [Kota Jakarta Selatan SMKN_47 Jakarta [20102599 47_| D.K.1. Jakarta | Kota Jakarta Selatan SMKN 6 Jakarta | 20102579 48_| DK Jakarta [Kote Jakarta Selatan SMKN_ 62 Jakarta 20109246 49_[ DK. Jakarta [Kote Jakarta Selatan SMKS Bakti idhata 20109254 30_[ DK. Jakarta [ Kota Jakarta Selatan SMKS Cyber Media 20109265 31_| D.K.l. Jakarta | Kota Jakarta Selatan ‘SMKS Dharma Karya 20102550 32 | DK. Jekarta | Kota Jakarta Selatan SMS Pandawa Budi Luhar | 29192594 53 | D.K.L. Jakarta | Kota Jakarta Selatan ae Taye | so102621 34_| DKA. Jakarta [ Rota Jakarta Selatan SMKS YAPIMDA 20102459 [33-1 D KI. Jakarta [Rota Jakarta Timur SMKN 10 Jakarta 20103791 [36D KI. Jakarta (Kote Jakarta Timur SMEN 46 Jakarta 20103785 (37 [DKA Jakarta [Kota Jakarta Timur SMKN_50 Jakarta 20103782 (38_[ DK. Jakarta [Kota Jakarta Timur SMEN 51 Jakarta 20103781 [739 D-Ki. Jakarta [Kota Jakarta Timur SMN_7 Jakarta 20103778 60 | DK. Jakarta | Kota Jakarta Timur neon te G_| DK Jakarta ‘Rota Jakarta Timur SMKS IPTEK Jakarta | 20103642 | 62 | DKA. Jakarta | Kota Jakarta Timur SMES Islam PB Soedinman | 9913660 (3 DRT Takara [Rota Jakarta Timur SMES Paramitha Jakarta | 20108725 64 | DK. Jakarta [Kote Jakarta Timur SMKS PGRI20 Jakara | 20103738 65_| DK. Jakarta [Kote Jakarta Utara SMKN_12 Jakarta 20100783 66_| DK. Jakarta [Kota Jakarta Utara SMKN_36 Jakarta 20107435 (67_[ DK1. Jakarta [Kota Jakarta Utara SMKN 4 Jakarta 20107436 (68 [ DK. Jakarta (Kote Jakarta Utara 'SMKN 49 Jakarta 20107437 69 | DK. Jakarta | Kota Jakarta Utara SMEN 35 Jakarta 20107438 70 Takara ‘Kota Jakarta Utara SMKN 56 Jakarta 20107439, 7 Jakarta Kota Jakarta Utara SMKS PGRI11 Jakarta__| 20107450 7 Takarta [Kota Jakarta Utera SMKS Remaja Pluit (20107455 (73D KA. Jakarta [Kota Jakarta Utara SMKS Sejahtera Jakarca | 20107459 7a ambi (Kota Jambi SMKN 3 Kota Jambi 10504613 75_| Jawa Barat Kab. Bogor SMKS Kesehatan Annisa | 20269709 76 | Jawa Barat Kab. Ciamis TSMKN 2 Ciamis 120211512, 77 awa Barer Kab, Cianjur [SMKS Ar Rahmeh 78_| Jawa Barat Kab. Cianjur [SMKS Nural Islam(Ne Provinsi I KabKora Nama SMIK PSN, 1779 [Tawa Barat [ Kab, Cirebon SMKN_I Mundu Cirebon {20214795 807 [awa Barat [ Kab. Cirebon. SMKS Ulil Albab Depok | 20214818 BI_| Jawa Barat "Keb, Indramayiu SMKN_1 Indramayu [20216004 (_ 82] Jawa Barat | Kab. Indramayu_ SMKN_I Losarang [20216001 $3.) Jawa Barat Kab. Karawang SMKN_1 Cikampek [720217803 | 84 | Jawa Barat Kab. Karawang eeaee nepal 20217809 35_| Jawa Barat [ Kab, Karawang SMKS PRI Jatisari 20237421 86_| Jawa Barat | Kab. Karawang SMKS Tri Mitra Karawang | 20237434 [87 | Jawa Barat | Kab, Purwakarta EMS bing Tara 20217366 (788_[Tawa Barat [ Rab, Subang TSMKS Al- Mui 20217038 | 89 | Jawa Barat | Kab, Subang Pen eae: 20217031 90_| Jawa Barat | Kota Bandung SMKN § Bandung 20219140 91 | Jawa Barat [Kota Bekasi SMKN 2 Kota Bekasi 20231741 92-_| Jawa Barat [Kota Bekasi 'SMKN _6 Kota Bekasi 20269651 [793 [awa Barat [Kota Bekasi SMKN_7Bekasi [20269696 [94 awa Barat [Kota Bekasi ‘SMKS AI Babi [20252558 95_| Jawa Barat [ Kota Bekasi ‘SMKS Bhakti Kartini 20253565, 96 | Jawa Barat [Kota Bekasi SMKS Bina Husada Mandiri_| 20269693 97 | Jawa Barat | Kota Bekasi eee 98_| Tawa Barat [Kota Bekasi SMKS Karya Guna 1 Bekasi_| 20223115 99_| Jawa Barat [Kota Bekasi SMKS Karya Guna Bhakti 2 | 20223112 100 | Jawa Barat [Kota Sukabumi SMKSPGRI1 Sukabumi | 20221574 101 | Jawa Barat [Kota Tasikmalaya SMKN 2 Tasikmalaya | 20224600 102 | Jawa Tengah | Keb. Banjamegara ace TPurwareja | 19303961 | 103 | Jawa Tengah | Kab. Banyumas ee eee 20301902 (Toa Jawa Tengah (Rab, Blora 'SMKS Migas Cepu 20314897 (0s | Jawa Tengah (Kab. Boyolali 'SMEN_1 Banyudono [20308467 [106 | Jawa Tengah [ Kab. Boyolali SMEN_I Sawit [20338283 107 | Jawa Tengah [Kab. Brebes SMKN_1I Kersana 20326452, (108 | Jawa Tengah | Kab. Brebes SMKN_1 Tonjong 20326458, 109-[ Jawa Tengah Kab. Cilacap SMKS YPE Kroya 20300741 0 | Jawa Tengah | ab. Jepara ee Alikmah | 99318435 111 | Jawa Tengah) | Kab. Karanganyar SMKN 2 Karanganyar [20312071 112 | Jawa Tengah | Kab. Kebumen SMKS Tamiama 20330324 | I Karanganyar Ti | Jawa Tengah [ Rab. Kudus SMKN 2 Kudus [20317329 4 | Jawa Tengah Kab, Magelang eee ee | 20307703 115 | Jawa Tengah Kab, Pati [SMKN_ 3 Pati | 20339041 116 | Jawa Tengah "Kab, Pati [SMKS Tunas Harapan Pati | 20339039 117 | Jawa Tengah Kab. Pekalongan [SMKSMuhammadiyah | 20323510No Provinsi Kab/Kota_ Nama SMK_ ‘NPSN_ | i Kajen (11 | Tawa Tengah | Kab, Purbalingga SMKS Mearif Nu Bobotsari_| 20303107 119 | Jawa Tengah | Kab, Punworejo SMKN 1 Punworejo {20306180 120 | Jawa Tengah {Kota Pekalongan SMKS Muhammadiyah | 20329526 {131 _[ Jawa Tengah | Kota Semarang SMKN_01 Semarang [20328948 122 | Jawa Tengah | Kota Semarang SMKN_08 Semarang [20328962 123 | Jawa Tengah | Kota Semarang [SMKN_1] Semarang. 20328963 124 | Jawa Tengah Kote Surakarta SMKN 5 Surakarta 20328109 125 | Jawa Tengah [Kota Surakarta SMKS Batik 1 Surakarta___| 20327974 126 | Jawa Timur Kab. Banyuwangi eae Agustus 45 20525603 127 | Jawa Timur Kab, Blitar SMKN 1 Kedemangan 20551747 128 | Jawa Timur SMKN_I Nglegok 20557276 129 | Jawa Timur SMKN_1 Udanawu 20551726, 130_| Jawa Timur 'SMKS PGRI Wlingi 20514366 131_| Jawa Timur [ Kab, Bojonegoro SMKN 1 Baureno 20541257 132 | Jawa Timur | Kab. Bojonegoro ‘SMKS Sentosa Dharma [20547828 (133 | Jawa Timur | Kab, Gresik ['SMKS Maarif Nu Benjeng | 20500415 (134 | Jawa Timur | Kab. Gresik | SMKS Semen Gresik 20500422, 135 | Jawa Timur | Kab. Jember 'SMKS 1 Pancasila Ambulu | 20549236 136 | Jawa Timur | Kab, Jember SMKSPGRI3 Tanggul | 20523748 1 7 = 1137 | Jawa Timur | Kab, Jombang a ee 20576092 1138 | Jawa Timur | Kab. Lamongan eee | 20849027 139 | Jawa Timur | Kab. Magetan SMKN _1 Magetan’ 20509294 140 | Jawa Timur | Kab. Malang a 3 | 30517761 (14 Jawa Timur (Kab, Malang SMKN 2 Turen 20549215 142 | Jawa Timur | Kab. Malang. SMKS Brantas Karangkates | 20517712 143 | Jawa Timur Kab. Malang oe 1 | 20817759 144 | Jawa Timur | Kab. Malang SMS Muhammadiyeh 7 ‘20317758 T 145 | Jawa Timur | Kab. Mojokerto ee 20355372 146 | Jawa Timur [Kab. Nganjuk [SMKN 2 Nganjuk 20538343 147 | Jawa Timur | Kab. Neanjuk a 1 | 20538337 i ieee ‘SMKS Kesehatan Baktt = M8 | Jawa Timur | Kab, Ngewi idence weenie 69754103 149 | Tawa Timur Kab, Pacitan SMKN Neadirojo [20511007 (150 [Jawa Timur: ‘Kab. Pasuruan SMKN_1 Sukorejo [20519147 (151 | Jawa Timur, T Kab, Pasuruan SMKN_ mgan {20519145 152 | Jawa Timur Kab, Sidoarjo SMKS Mitra Sehat Mandiri | 20584053, (153 [Jawa Timur [ Kab, Situbondo. SMKN I Panji Situbondo | 20522636 154 | Jawa Timur [ Kab. Tuban_ SMKN_1 Tuban 20505026 (155 | Jawa Timur | Kab. Tuban SMKN _ Tambakboyo 20547267,No Provinss___] KabiKoia Nama SMK____|_NPSN 156 | Jawa Timur (Rote Bikar SMEN_1 Blitar 20535097 (157_[awa Timur Kote Bitar TSMKN 2 Blitar 20535098 (1158_[ Jawa Timur [Rota Kediri [ SMKN_I Kediri [20534398 159 | Jawa Timur [Rota Kediri | SMKN 2 Kediri [20834408 | 160 | Jawa Timur Kota Kediti ren ota (et Gewa Timur Kota edit SMKS PGRI2 Kediri 20534406 1162 | Jawa Timur | Kota Madiun SMS Farmasi Katolik Bina | 99539405 M163 | Java Timur | Kota Madiun BMS Kesehatan Aaitapa | 29571010 164 | Jawa Timur { Kota Probolinggo 'SMKN 3 Probolinggo | 20336277 165 | Jawa Timur [Kota Probolinggo SMKN_ 4 Probolinggo 20546877 166 | Jawa Timur Kota Probolinggo Posie a 20536293 167 | Jawa Timur [ Kota Surabaya SMKN 3 Surabaya 20532195 168 [Kota Surabaya SMKN 4 Surabaya 20532196 169-| Jawa Timur [Kota Surabaya SMKS Dr Soetomo Surabaya | 20532186 170_| Jawa Timur [Kota Surabaya SMKS Farmasi Surabaya | 20552198 171 | Kalimantan Barat___| Kab, Sintang SMKN_I Sintang 30102416 172 | Kalimantan Barat | Kota Pontianak 'SMKN 5 Pontianak 30105219 173 | Kalimantan Selatan | Keb. Banjar 'SMKN_I Martapura 30300245 174 | Kalimantan Selatan | Kab. Tabalong. SMKN_1 Tanjung 30302954 175 | Kalimantan Selatan | Kab. Tanah Laut SMKN 1 Pelaihari [30300672 176 | Kalimantan Selatan | Kab. Tanah Laut ‘SMKN Spp Pelaihari_ [30314241 177 | Kalimantan Selatan | Kota Banjarmasin SMKN_1 Banjarmasin 30304267 178 | Kalimantan Selatan | Kota Banjarmasin SMKN 4 Banjarmasin 30304270 179 | Kalimantan Tengah | Keb. Barito Selatan SMKN_1 Buntok 30200788 180 | Kalimantan Tengah | Kab. Kapuas SMKN_1 Kuala Kapuas | 30205083 181 | Kalimantan Tengah | Kota Palangka Raya SMEN_1 Palangka Raya | 30203494 182 | Kalimantan Tengah | Kota Palangka Raya SMEN 2 Palangkaraya | 30203492 183 | Kalimantan Tengah _ | Kota Palangka Raya SMKN 3 Palangka Raya | 30203497 (184 Kalimantan Timur | Kota Balikpapan SMKN 5 Balikpapan 30404599 185-| Kalimantan Utara | Kab. Bulungan 'SMKN 1 Tanjung Selor | 30402596 [186 Kepulauan Riau | Kota Batam SMEN 2 Batam [11002210 (187 [Lampung Kab, Lampung Barat SMKN_I Liwa [10803530 188 | Lampung [ Kab, Lampung Utara SMKN 3 Kotabumi [10803033 189 | Lampung (Kab. Way Kanan [SMEN_I Banjit 10806764 (190 | Lampung | Kota Bandar Lampung SMKN 4 Bandar Lampung _| 10807215, | 191 | Lampung | Kota Bandar Lampung [ae rae Kenya | 1osog715 192 | Lampung | Kota Metro SMKN_1 Metro 10807612 193 | Lampung [Kota Metro SMKN 2 Metro 10807613 194 | Lampung | Kota Metro SMKN 3 Metro 10807614 195 | Lampung | Kota Metro lea Muhammadiyah 1 | 9307593 | 196 | Maluku [Kota Ambon [SMKN_1 Ambon [60102001[Xe Provinsi [ KabiKora, ‘Nama SMK [NPSN (197 | Maluku | Kota Ambon | SMKN 3 Ambon [60101987 | (71987 Maluku Utara i Kota Temate [SMKN 2 Temate {60200779_| [719977 Maluku Utara [Kota Tidore Kepulauan | SMKN_1 Tidore Kepulauan | 60200947 [200 | Nusa Tenggara Barat_| Kab. Lombok Timur [SMKN_I Selon; 30202496 {201 | Nusa Tenggara Barat_| Kota Bima SMKN 2 Kota Bima 50204717 1202 [Nusa Tenggara Barat_| Kota Mataram [SMKN 3 Mataram [50204505 203 | Nusa Tenggara Timur | Kab. Sikka, [SMKN_1 Maumere 130302299 (2047 Nusa Tenggara Timur | Kota Kupang | SMKN_2 Kupang 50304997 | Papua. [Kota Jayapura [SMKN_1 Jayapura [60301063 | Papua’ | Kota Jayapura SMKN 3 Jayapura {60301061 [207 | Papua Barat [Kota Sorong SMKN_I Soron; [60403607 208 | Papua Barat | Kota Sorong SMKN 3 Sorong 160400380 209 | Riau | Kota Pekanbaru [SMKN_ 5 Pekanbara 10403984 210 | Sulawesi Barat | Kab, Majene SMKN_1 Majene 40601489 211 | Sulawesi Barat | Kab, Polewali Mandar SMKS YPPP_Wonomulyo | 40600635 212 | Sulawesi Selatan | Kab. Pangkajene Kepulauan_|SMKN 2 Pangkep [40300608 213 | Sulawesi Selatan | Kab. Pangkajene Kepulauan | SMKS Mubammadiyah 40300604 1 Bungoro 214 | Sulawesi Selatan | Kab. Pinrani SMKN_2Pinrang 40314105 215 | Sulawesi Selatan | Kota Makassar SMKN_3 Makassar 40311967, 216 | Sulawesi Selatan | Kota Parepare SMKN_2 Parepare 40307702, 217 | Sulawesi Tengah [ Kota Palu SMKN 2 Palu 40203606 218 | Sulawesi Utara [Kota Manado SMKN_3 Manado 4010272, 219 | Sulawesi Utara [Kota Manado. SMKN 5 Manado 40102774 220 | Sulawesi Utara | Kota Manado SMKS Pelayaran Niaga 40102756 L Purna Bahari 221 | Sumatera Barat ' Kota Padang [SMKN 2 Padang 10304848 222 | Sumatera Barat [Kota Padang ‘SMKN 4 Padang 10304850 (223 Sumatera Selatan | Kab. Muara Enim SMKN_1 Muaraenim 110645165 [224] Sumatera Selatan | Kab. Muara Enim SMKN_2 Muara Enim 10645175 225 | Sumatera Selatan | Kota Palembang SMKN_ 01 Palemban 10603713 226 | Sumatera Selatan | Kota Palembang SMKN_ 04 Palembang 10603710 227 | Sumatera Utara | Kab, Langkat SMKS Ti Putra Jaya 10220746 228 | Sumatera Utara [Kota Medan SMKN 2 Medan 10259588 [230 | Sumatera Utara | Kota Medan SMKN_9 Medan 10210766 [230 | Sumatera Utara | Kota Medan’ ‘SMKS Pencawan 1 102112651. Berangkat dari Pada Tanggal =: ke : v 1. Ta di : Berangkat dart pada tanggal =: ke Kepala Pada Tanggal Kepala : Ti. Tiba di Berangkat dart pada tanggal : ke : Kepala : Pada Tanggal =: Kepala : Vi. Tiba di : Berangkat dai pada tanggal ke : Kepala Pada Tanggal —: Kepala : V._Tiba di Berangkat dari: pada tanggal Ke : Kepala Pada Tanggal =: Kepala : Vi. Tiba di A [Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan (tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan pada tanggal jsemata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu lyang sesingkat-singkatnya. v Vi. Catatan Lain-fain Vu PERHATIAN Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang ‘mengesahkan tanggal berangkat/tiba berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya. (Lampiran IV Surat Menteri Keuangan Republik Indonesia No. 7/KMKK.02/2003 tanggal 3 Januari 2003)