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El dolor y los lenguajes
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W ORAS EL DOLOR Y Los
LENGUAJES DEL CUERPO
SANTIAGO CASTELLANOS
PRESENTACION
VICENTE PALOMERA
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Buenos Aires, 2009 © GRAMA ediciones, 2008.
Av. Maipti 3511, 1ro. A, (1636) Olivos
Pcia. de Buenos Aires
Tel: 5293-2275 - grama@gramaediciones.comar
http:/ /www.gramaediciones.comar
© Santiago Castellanos
‘Castellanos, Santiago
El dolor y los lenguajes del cuerpo. - la ed. 1a reimp. -
Buenos Aires : Grama Ediciones, 2012.
120 p. ; 21x14 em.
ISBN 978-987-1649-06-8
1. Psicoandlisis. I. Titulo
CD 150.195
Disefio de tapa: Kilak | Diserio y Web |
wwwkilak.com
Hecho el depésito que determina la ley 11.723
‘Queda prohibida la reproduccién total o parcial de este libro
por medios gréficcs, fotostéticos, electrénico o cualquier otro
sin permiso del editor.
Impreso EN ARGENTINA
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indice
Vicente Palomera
INTRODUCCION eevee
CCaPtTULO 1: Los IMPASSES DE LA MEDICINA EN EL.
‘TRATAMIENTO DEL DOLOR
LL, El diagnéstico y sus antecedentes.
1.2, El paradigma del cuerpo-méquina y la exclusién
de la subjetividad.
1.3. Algunas consideraciones indicadas por Freud
y Lacan. ;
CaPfruto 2: FREUD ¥ EL CASO DE ISABEL DER.
2.1. El caso de la sefiorita Isabel de R.
CaPfTULO 3: EL DOLOR Y EL GOCE SEGUN LACAN
3.1. El cuerpo en la ensefianza de LaCaf nro
3.1.1. El cuerpo como imagen... :
3.1.2, Clinica en dos tiempos: alienacién-separacién
3.1.3. El hombre tiene un cuerpo.
32 El dolor en el Seminario 5. Comentario acerca del
caso de la sefiorita Isabel de R. ......c0.0
33. A propésito de un caso: el dolor corporal y
el dolor de existi a
34, Eldoloren el Seminario 7. La éticn dl psicoandisis.-
35. El dolor y el goce en la ultima ensefianza de Lacan
15
25
28
S R885 aS
aS CAPITULO 4: LA FIBROMIALGIA COMO FENOMENO TRANSCLINICO
4.
42.
43.
El sintoma del dolor como acontecimiento del
cuerpo “embrollado”
4.1.1. A propésito de un caso: embrollos y
desenredos del dolor corporal
4.1.2. El dolor y el rechazo al inconsciente.
El dolor y el fenémeno psicosomatico (FPS) .u.ununs
El dolor y los fenémenos del cuerpo en la psicosis..
4.3.1. El cuerpo en la psicosi
4.33, La fibromialgia y la psicosi
434. A propésito de un caso: enganches y
desenganches del cuenp0 nnreoreeneenee
a
Besseax
g
8
. 15
a
A Vicente Palomera por su orientacién como director del trabajo
de investigacién (Diploma de Estudios Avanzados) presentado
fen la Seccién Clinica de Barcelona del Instituto del Campo
Freudiano el 29/05/2008, que ha sido la base para la elaboracién
de este libro. A Rosa Lopez por su ensefianza y colaboracién en
la supervisién de algunos de los casos elfnicos que se exponen en
este libro, A Beatriz Garcfa por sus comentarios y colaboracién
en a redaccién del texto, A Irene Garcia por su valioso trabajo en
la correccién de los textos. Presentacién
Vicente Palomera
El libro que presentames es el resultado de una investigacién
realizada por Santiago Castellanos de Marcos en la Seccién Clinica
de Barcelona para la obtencién del DEA (Diploma de Estudios
Avanzados). Santiago Castellanos voles en este trabajo una parte
importante de su experiencia clinica, como médico y como psicoa-
nalista, para reflexionar sobre una enfermedad bautizada como
iy ia" y dlasificada por la Organizacién Mundial de la
Salud con el niimero: M79.9 (CIE-10, iltima versién).
La fibromialgia no es una entidad homogénea, sino una enti-
dad “multisistémica” y Santiago Castellanos la explora a través
Thi ‘que el psicoandlisis ha puesto a nuestra disposi-
Enfermedad y sufrimiento se anudan de manera singular en
los sujetos que padecen de fibromialgia. Sabemos que se puede
Padecer una enfermedad sin sufrie, ro DIE BSS aoe
52 puede sufrir de algo que no es una enfermedad. Santiago
Caaialanos inucstra bon que, en el caso de la fibromialgia, la
afirmacién de que “no hay enfermedades sino pacientes” esti
probada,
SIMO que pass con la | ent
2 a dudar de que fuera posible aislar Igunios
fenémenos, y agruparios entre sf para hacer de ellos los signos
diagnésticos de una enfermedad, los sintomas mismos demos-
traban ser rebeldes a las interpretaciones unificadoras. En el caso
de la histeria este cambio se explicaba como producto de una
evolucién social, la cual habria trasladado del terreno somético
al terreno psfquico la expresién simbélica de los trastornos men-
tales, hacen descifrables en la metonimia de los significantes de una
historia, Lo que se cifra en estas “fibromialgias” y “fatigas créni-
cas”, es que el cuerpo de la histérica no es portador de nudos sig-
nificantes a leer como “‘discurso del Otro”. Y, sin embargo, las
fibromialgias portan las marcas del significante amo en las que
irrumpe el goce del dolor, que no es goce de la pulsién parcial.
Estos dolores fatigosos, portan lo mortifero de un goce que no se
anuda con el goce de la vida. El rechazo del cuerpo puede llegar
al extremo de que, entonces, el cuerpo se vuelve sintomatica-
mente a la histérica en su contra, como un fardo que ella tiene
que portar y soportar como un “tener” del que no puede desem-
barazarse. El “sindrome de fatiga crénica” es cansancio de no
hacer nada, es decir, cuanto menos hacen, ms se cansan, cuan-
to menos el cuerpo estd movido por el dese més aparece la fati-
ga yel dolor. El se revela asi como un lastre que se sos-
tiene sin el deseo del Otro, pura sede del goce mortifero del Otro,
cuerpo, en definitiva, aplastado por li cacién.
Si bien la fatiga crénica no es descifrable directamente en el
saber del inconsciente como metéfora, sin embargo, cuando el
sujeto puede hablar de lo que fueron antes los puntos escogidos,
los puntos sensibles de su ser en lo vivido, antes de quedar presa
en la inmovilidad de una vida petrificada por el dolor corporal,
entonces pueden aparecer las coyunturas traumaticas, la angus-
tia, la tristeza y los sintomas que en esa vida anterior la hicieron
sufriente en relacién al deseo como deseo del Otro.
En la fibromialgia, los sintomas no son portadores de la pre-
gunta de un sujeto dirigida al Otro, ni un deseo insatisfecho por
identificacién a la falta, Por el contrario, son manifestaciones de!
sintoma que esté en el discurso histérico pero que muestra, no la
faz de un amoroso azo con el significante amo, sino lo que de
odio resulta de ese amor fallido. Es por eso que esos sintomas
Parecen tener més que ver con una clinica det dolor mortifero
que con una elinica del dolor por pérdida del amor.
Esa clinica del dolor es conocida desde el siglo xx y ayud6,
en 1895, a Freud a separar la histeria y la neurosis de angustia de
la neurastenia, conservando éta como neurasis actual auténo-
ma, La neurastenia fue una entidad descrita por un médico nor-
[BL DOLOR Y LOs LENGUAJES DEL CUERPO. u
teamericano, George Miller Beard, quien describié un conjunto
amplio y heterogéneo de varias decenas de sintomas, tanto
somaticos como psicolégicos, que evolucionan ya sea de una
‘manera aguda, ya sea crénica. Podemos notar que ali figuran no
‘menos de once fobias, entre ellas la agorafobia, pero que la ansie-
dad y el trastorno que ella genera no figuran como tales. El
‘soporte comin para sintomas tan variados es para Beard la pér-
dida de la fuerza o de la energia psiquica (léase pérdida del
deseo). Et hecho de que esta etiologia hipotética nunca haya sido
puesta en evidencia no impidié, como ocurre hoy con la fibro-
mialgia, el éxito de la nocién.
Para Freud, el tinico cardcter fundamental era que la fuente
de excitacién, la causa desencadenante del trastomno, se encuen-
tra en el terreno somatico y no en el terreno psiquico, como es el
caso de la histeria y la neurosis obsesiva. Freud consideré como
sintomas caracteriaticos a tres de los que figuraban en la lista de
Beard: cefaleas, dispepsia, constipacién, asi como la astenia y la
irtitabilidad.
En la descripcién clinica de la fibromialgia, también encon-
tramos estos signos clinicos considerados por Freud y a etiolo-
‘fa propuesta por Beard de un “agotamiento” del sistema ner-
vioso que por lo demds podrfa también ser resultado tanto de
factores sométicos como psicosociales. Se sefiala la insatisfaccién
libidinal atribufda a la ausencia de capacidad de placer (anhe-
donia), 1o que aproximaria desde este punto de vista a la neu-
rastenia con las neurosis.
ico
rastenia de Beard, aunque éste puso més de relieve su aspecto
asténico, la fatiga erénica, el cansancio inexplicable que afectaba
3 estos pacientes y no tanto el dolor. Pareciera pues que la fibro-
mialgia y el sindrome de fatiga crénica serian la misma enfer-
medad 0 al menos se trataria de patologfas comérbidas.
Por otro lado, la fenomenologia.
de relieve el estudio de Santiago Castellanos, a estructuras, a
tipos y a fenémenos clinicos variadas, razén pot la cual convie-
ne tener muy presente que se trata de distinguir de las formas
dlasicas de conversion histérica, los “embrollos del cuerpo” pre-
sentes en las psicosis ordinarias, sin olvidar los fendmenos psi-
cosomaticos, y las_formas Propias de estados
delirantes. ¥, aunque no exista un continuum en esta serie, sf hay
LL aE Teena seo AUER TS EP
Bi SR I i a el Si
2 Sanmaco CASTELLANOS
una clave que puede articularla: la ausencia o la presencia del
‘Sentimiento de la vida en la juntura intima del sujeto que permi-
‘te interrogar la forma que pueda tomar el afecto de indefensién
‘y-de desesperanza (vale la pena recordar aqui ef lugar central
‘que Lacan dio a la Hilflosigkeit freudiana como correlato del trau-
ma). El afecto més frecuente y patente entre los sujetos que pade-
cen de fibromialgia es justamente la indefensién. La investiga
cion de Santiago Castellanos pone de relieve la incidencia de la
forclusién del sujeto en la construccién del discurso de laciencia
y sus efectos corrosivos en pacientes que consultan_habitval-
mente a las “gentes de medicina’ (para usar el afortunado tér-
‘mino de Francois Leguil).
Hay que decir que este valioso y necesario trabajo que el lec-
tor tiene en sus manos sirve para tomar el pulso de las conse-
‘cuencias sobre el vinculo social en los momentos de maxima uni-
versalizacién’ del discurso capitalista. $i los estudios sobre la
neurastenia pusieron de relieve que esta enfermedad se presen-
taba con mayor frecuencia en hombres y que procedia de un
sobreesfuerzo intelectual (hasta Ilégarse a hablar de la epidemia
del siglo xix), hoy muchos autores subrayan la correlacin entre
fibromialgia ¥ la participacin en el mundo laboral del sexo
femenino, con el correlato de stress y sobrecarga que afectan a
mujeres y a hombres por igual. Ademés, en el contexto de medi-
cacién creciente de la poblacién occidental en las diltimas déca-
das, las situaciones de sobreexplotacién, sobrecarga y estigmal
zaci6n de las mujeres, seria importante que esta investigacion
ayudara a interrogar las ultimas lineas del escrito “Ideas directi-
‘vas para un congreso sobre la sexualidad femenina”, de 1960,
cuando el doctor Lacan se refiere a la necesidad de estudiar las
incidencias sociales de la sexualidad femenina en la actualidad.
Por ultimo, este libro es una excelente ilustracién de la dis-
tincién entre el cuerpo tal como es percibido por la medicina en
la era de la ciencia y el cuerpo del goce. El cuerpo de la medici-
na Gentifica es el cuerpo fotografiado, escaneado, calibrado e
insertado en una cartografia estadistica. Por su parte, el cuerpo
del goce conciemne a la particularidad irreducible del sufrimien-
to del paciente. El goce del cuerpo es accesible al médico solo por
‘medio de la dimensién del dolor. El cuerpo calibrado y fotogra~
fiado vela y excluye el cuerpo del goce. Qué saber hacer.clinico
necesita el médico contempordneo para que pueda reinsertar el
[BL DOLOR ¥ LOS LENCUAES DEL CUERPO. B
‘cuerpo del gace en el marco del discurco de la medicina? sCémi
entender la frase de Lacan en su conferencia de 1960,
sobre “Psicoandlisis y medicina” seguin la cual “a direccién de!
gocees la misma direccién por donde encontramosla dimension
hea de Ja medicina”? El lector atento comprobaré cémo este
je Santiago Castellano de it
[bro de Santiago Castellano de Marcos es un intent derespon- Introduccion
Unos aos después de iniciarme en el trabajo de la medicina
acudié a mi consulta una joven actriz aquejada de un intenso dolor
de rodilla que le impedia caminar y trabajar. El dolor se iba exten-
diendo por su cuerpo y sentia un gran cansancio. Una vez realiza-
das las exploraciones y pruebas adecuadas e informada la pacien-
tede queno se habia encontrado causa que justificara su dolor, me
contesté que no sabia qué hacer con el insomnio que también
padecia desde hacia varios meses. Al preguntarle por lo que le
habia pasado me contest6 que habja fallecido su padre, pero que
= lla habia sido la fuerte de la familia y que se habia encargado de
todos los asuntos. Le sugert la necesidad de hablar de esta cuestion
y de considerar que tal vez sf habia alguna relacién y quessi ella no
hablaba, quizé lo estuviera haciendo el cuerpo.
Este planteamiento tan elemental, que remite al titulo del
libro, fue entendido répidamente por la paciente, lo que le per-
mitié hacer un despliegue de las coordenadas de la aparicién del
dolor y los otros sintomas, abriendo la posibilidad de que ella se
hiciera cargo de lo que le estaba
Contesté que hacia tres afios habfa fallecido su hermana y
que esto habia coincidido con la noticia de que su hermano esta-
‘ba enfermo por el VIF. A ella se le cayé el pelo hasta casi que-
arse calva, lo cual no es un sintoma cualquiera para una actriz.
‘Su imagen se vio seriamente dafiada ante el encuentro con algo
jnzoportable en su experiencia de la vida, sin que tampoco pudie-
ra en ese momento hacer el duelo de forma adecuada.
Enesta ocasién ella habia desarrollado un fenémeno psicoso-
mitico, la calvicie. Posteriormente, con el dolor de rodilla, po-
driamos decir que estaba haciendo un sintoma, sin lesién corpo-
ral, pero que le ocasionaba una gran incapacidad. Fue necesario
el trabajo de elaboracién del duelo para que el sintoma cediese,
allf donde los analgésicos no habfan demestrado eficacia alguna.
TE ETI STII I RSS TTT ION AT 16 ‘SANTIAGO CASTELLANOS
‘Ms tarde me encontré con otro caso que en su momento me
conmovié mucho. Estaba atendiendo a un paciente de 60 afios
ue padecia un cancer en fase muy avanzada, en tratamiento
Paliativo, précticamente ya no se podia levantar de la cama. En
tuna ocasién me pregunté que cudndo se iba a morir, a lo que le
contesté que no lo sabfa. Esto fue interpretado por el paciente
‘como que iba a suceder de forma inminente. Me pidié que le reli-
‘ara toda la medicacién, que inclufa morfina para el dolor y otros
farmacos, habitualmente imprescindibles en estas situaciones.
‘No sabia muy bien qué hacer, pero accedi a su demanda. Yo le
visitaba todos los dias en su domicilio y pude comprobar cémo
fallecié tres dias despues, sin necesidad de medicacién para el
dolor, despidiéndose tranquilamente de su mujer y familiares.
2Cémo poder explicar esta experiencia dea clinicadel dolor?
Hay algunas teorias en la medicina sobre este caso, que no se
trata de desarrollar en este libro, pero en el fondo no sabemos
nada, En las misteriosas penumbras que habitan la frontera del
organismo y su anclaje con la subjetividad y el lenguaje, del
cuerpo hablante, es dificil orientarse, no hay una ley que nos,
permita comprender todo lo que sucede. Y Lacan dio un nom-
bre, al final de su ensefianza, a aquello que elude la compren-
sin: lo real,
En la clinica del dolor nos encontramos en muchas ocasiones
en esta zona de penumbra, en las fronteras de lo real, lo simb6-
lico e imaginario, las tres dimensiones que para Lacan constitu.
yen la subjetividad. En el Curso de orientacién lace
de finura en psicoanalisis, clase del 12 de noviembr
dice: “Fs necesario que haya una articulacién simbuli
para que
Podamos decir: algo es imposible. Por lo tanto tenemos, en una
vertiente, loreal que depende de lo simbdlico, Pero, en otra, y es
lo que Lacan deja percibir, es la autonomia de lo real. Y su dlti-
ma ensefianza estd desgarrada entre dos posiciones: la de una
autonomia de lo real que trata de animar, y de otro lado, el apre-
samiento de lo real entre lo simbélico y lo imaginario”.
Entonces, el concepto de real aportado por Lacan es un opera-
de la concepcién de que hay un agujero en la comprensién del
saber, siempre hay un agujero que es parte de la estructura del ser
hablante, y sobre esa falla en la estructura hay que saber hacer.
[BL DOLOR ¥ LOS LENGUAJES DEL CUERFO 7
hay algo.qu@ escapa a la I6gica dé'la eficaria
del férmaco 0 del dafo orgénico, y cualquier médico con expe-
Fleneia sabe que la subjetividad opera de forma decisiva,
La concepcién del dolor ha ido cambiando a lo largo del
Sempo. El modelo biomédico simple lo ha atribuido siempre a
luna causa exogena (heridas, traumatismos, tumores...). Se ha
considerado siempre la importancia del sistema nervioso en la
transmisién del dolor y se han estudiado las bases neurofisiolé
sew que lo explican. Este modelo ya ha: sido ampliamente supe-
Las observaciones realizadas Por Beecher en 1959 sobre los
Soldados herides durante la Segunda Guerra Mundial, que pre~
gentaban una escasa peticién de analgésicos, coomparado con
40s pacientes postquinirgicos ingresados en un. hospital civil, sir-
ieron de base para considerar que hay otros factores psicoldgi-
Sor. contextuales que influyen decididamente en la experiencia
dolorosa.
En el campo de la medicina se pasé a un modelo multii-
mensional que establece que en la sensacién dolorosa intervie.
nen distints factores (emocién, pensamniento,atencidn, ett) que
modulan el dolor y que hacen que la intensidad del mismo no
dependa solamente de la intensidad del estimulo.
En este cantexto se establecié, en 1979, la definicién més
| Esta definicién presenta un cambio en la concepcién del
Golor Pues tiene un cardcter subjetivo. Esto quiere decit que
‘Puede ser una experiencia emocional asociada incluso cuardo
no se evidencie una lesién orgénica que lo justifique, o como
{hegStembach, “dolor es todo aquello que el paciente dice que
siente, y con laintensidad que dice que tiene”.
Freud ya estableci6, tal y como desarrollaremos més adelan-
ener SSS SSH unsuusnetsueesceeeree 18 SANTIAGO CASTELLANOS (nk
te, estos postulados varias décadas antes. Partié del hecho de
que la disociacién que se establecfa en el campo de la medicina
entre lo psiquico y lo somético es equivocada. Hay una articula-
cién que él propone a partir del concepto de pulsién, y de los
desequilibrios que se establecen para dar lugar a la experiencia
dolorosa.
Podemos considerar el “dolor” erénico, de causa no orgéni-
ca, como una experiencia subjetiva, como una manifestacién de
los lenguajes del cuerpo. Para el psicoandlisis el cuerpo habla a
su manera, a veces de forma desgarradora, pudiendo considerar
este sintoma como un dicho, como un goce o como un soporte
que cumple una funci6n en la articulacién del aparato psfquico
y el cuerpo.
EI dolor es como una gran autovia por la que el ser humano
se ve obligado a circular en muchas ocasiones aunque-el-origen
del recorrido sea diferente y el destino también. A veces, por
diferentes razones, no sabemos salir de esa autovia una vez que
‘entramos, © no salimos por el carmino adecuado y volvemos al
‘mismo lugar. -
En fin, por diferentes razones siempre me interes6 en la préc-
tica de la medicina el tratamiento de! dolor.
‘Algunos afios después, tras mi encuentro con el psicoandlisis,
me interesé en el tratamiento de la fibromialgia, padecimiento
cuyo sintoma cardinal es el dolor crénico, pero que se da acom-
pafiado de una gran afectacién corporal, tal y como presentaré
més adelante. .
‘Me aproximaré a lo largo del libro al estudio del dolor créni-
coa través de la investigacién que he desarrollado sobre la fibro-
mialgia en los iltimos aftos.
Este trabajo es el producto de esa experiencia clinica, que se
inici6 hace cinco afios y en la que he podido atender numerosos
casos clinicos tanta en el sistema sanitario publico como en la
consulta privada.
La idea surgié cuando lef una circular del Servicio de Reuma-
tologta del hospital de referencia de mi centro de salud en el que
se informaba que no habia que derivar a las pacientes diagnosti-
cadas de fibromialgia. Este hecho llamé poderosamente mi aten-
ién porque en el campo de la medicina los reumatélogos se
habian hecho cargo de la atencién de este padecimiento. La gran
masividad del mismo estaba colapsando las consultas de los reu-
[EL DOLOR ¥ LOS LENGUAJES DEL CUERPO 1»
matdlogos que no sabfan muy bien qué hacer, porque el dolor no
Fespondia a los tratamientos analgésicos més potentes y porque
fo estaba claramente establecida la causaldad de Ia enferme-
Entonces me hice la siguiente pregunta: es posible un trata-
iminto de la ibromialgla con Ta orientacién del psicoandlisisy la
palabra’
He tomado el significante fibromialgia considerando que es
algo ajeno al discurso analitico. Se trata de tna terminologia pro-
pia del discurso del amo y de la ciencia que promueve una iden-
tificacién del sujeto al diagnéstico o significante amo: fibromial-
gia. Lo que en la préctica clinica supone decir por parte del
Paciente: soy o tengo fibromialgia,
Esta identificacién supone una categorizacién que anula la
particularidad del sujeto que padece el dolor. Esta tendencia ala
categorizacién inaugura una nueva clinica que el psicoandlisis
tiene que descompletar. La estigmatizacién de i
y la identificacién a los parte de ientes, afia-
den cada vez més problemas a la resolucién de los sintomas.
EY planteamiento del tratamiento para la anorexia, la obesi-
dad, la fbromialgia, etc, debe ser reformulado desde el psicoa-
nlisis, que trabaja a contracorriente del discurso del amo. En el
Primer tiempo del tratamiento siempre se trataba de realizar una
de desidentificacién del sujeto para que pudiera
hablar de la propio y de lo singular. Por esta razén, siempre
hablaba con las pacientes con el significante del “dolor” que
abria la puerta de una pregunta por su cqusa.una vez que se
habia descartado la causalidad orgdnica. Es una operacién pre~
via que trata de pasar del discurso del amo al discurso analitico,
ara que se pueda realizar un tratamiento con Jas herramientas
del psicoandlisis.
En este sentido, la préctica analitica de la que se trata de dar
cuenta en este trabajo, més allé de los efectos terapéuticos afia-
didos que conlleva, esté orientada por la biisqueda del sintoma
en su singularidad. Tal y como explicaré a lo largo del libro es
una prdctica que se orienta por la produccién del sintoma. Del
pasaje del dolor al sintoma para que este puéda ser abordado
analfticamente, del s{ntoma en tanto que es lo singular de cada
‘uno. En algunos casos se trataba de la relaci6n con su partenaire
masculino; en otros de la relacién de estrago con la madre, o del
SE TR MET TE TT I TE DOS EE A ELIT 20 ‘SANTIAGO CASTELLANGS
anudamiento que provee la identificacién “soy fibromidlgica”
‘como un ordenamiento de la vida del sujeto.
‘A partir de esta experiencia he podido evidenciar que hay
una clinica desde el psicoandlisis para el tratamiento del dolor
cen las mujeres diagnosticadas de fibromialgia. Hablamos del
‘dolor como un acontecimiento que se experimenta en el cuerpo,
pero que al mismo tiempo estd anudado a un conflicto psiquico
no evidente, no visible para el paciente.
Hay que aftadir que en el tratamiento de la Sbromialgia es
necesario recurrit a la alianza con la medicina dado el grado. de
‘afectacién corporal que la misma produce en los pacientes y en
‘ocasiones a la utilizacién de determinados farmacos que tienen
‘un efecto caramente beneficioso.
La medicina se ocupa de las enfermedades del cuerpo, aun-
que con herramientas distintas a las del psicoandlisis. Desde el
psicoandlisis se puede abordar una clfnica sobre el cuerpo, allf
donde la medicina se encuentra con un limite.
El psicoandlisis fue desde sus orfgenes una clinica sobre el
cuerpo, aunque Freud no lo mencionase de esta manera. Freud
abordé el sintoma como una perturbacion de las funciones del
. Este fue su encuentro con la histeria y el mecanismo de
la conversién. El tratamiento de los sintomas conversivos a tra-
vvés de la palabra fue su gran descubrimiento. El demostré eémo
determinadas disfunciones de lo somético podian ser abordadas
1a través de la técnica psicoanalitica ‘con claro éxito, intentando
demostrar de una manera cientifica los poderes de la palabra y
‘sus efectos curativos.
Lacan terminé planteando en su tiltima ensefianza cémo “el
sintoma es un acontecimiento del cuerpo”. Podemos tomar eI”
dolor, sintoma cardinal de la fibromialgia, como un aconteci-
miento del cuerpo. “embrollado” o como una modalidad
de los “lenguajes del cuerpo”. Pero la fbromialgia es un padeci-
miento complejo, en el que se puede constatar e! dolor como
acontecimiento del cuerpo tanto en la neurosis como en la psi-
‘cosis, puesto que tiene un cardcter transclinico. Ademés, se
acompafa de otros sintomas corporales que se corresponden
con la patologia psicosomética.
En los trabajos y casos a los que he tenido acceso en el campo
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