‫هزینه ایاب و ذهاب‬

‫ماه ‪93‬‬
‫واحد بازرسی‬

‫‪:‬شماره پرسنلی‬ ‫‪:‬نام و نام خانوادگی‬

‫مدیریت محترم امور پشتیبانی‬

‫با سالم‬
‫احتراما‪ ،‬هزینه های ایاب و ذهاب آقای مهندس ‪ ..........................................................‬بشرح زیر جهت صدور دستور مقتضی‬
‫ایفاد می گردد‪:‬‬

‫هزینه قابل پرداخت به ازاء هر‬ ‫رفت و برگشت‬

‫ردیف‬
‫مسیر‬ ‫نام کارگاه‬ ‫نام پروژه‬ ‫تاریخ‬
‫کیلومتر ‪ 2750‬ریال‬ ‫(کیلومتر)‬

‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪19‬‬
‫‪20‬‬
‫‪21‬‬
‫‪22‬‬
‫جمع‬

‫امضاء مدیر واحد بازرسی‪:‬‬ ‫امضاء مامور‪:‬‬

‫مدیریت محترم امور مالی‬

‫با سالم‬
‫هزینه فوق به مبلغ ‪ ..........................................................‬ریال مورد تائید می باشد‪.‬‬
‫مدیر پشتیبانی‬