VLASTNÍ PROHLÁŠENÍ

Jméno, příjmení:

Datum narození:

Adresa dům:

Bude vyplněna adresa bytu, ve kterém osoba skutečně žije, bez ohledu na to, zda je totožná s adresou uvedenou v
identifikačním dokladu.

Místo (místa) cestování:

Místa, kam daná osoba cestuje, budou uvedena v pořadí, v němž hodlá uskutečnit svou trasu.

Důvod cestování:

1.profesionální zájem, a to i mezi domovem / domácnostem a místem (místy) odborné činnosti a

zpět
2. poskytování zboží, které pokryje základní potřeby lidí a domácích zvířat

3. lékařskou péči, kterou nelze odložit nebo provést na dálku

4. odůvodněné důvody, jako je péče / doprovod nezletilého / dítěte, pomoc starším, nemocným nebo
zdravotně postiženým nebo smrt člena rodiny
5. individuální fyzická aktivita (s výjimkou jakéhokoli týmu / kolektivních sportovních aktivit) nebo pro potřeby
domácích mazlíčků / domácích zvířat, blízko domova
6. provádění zemědělských činností

---- ---- --- --- --- ---- ---- --- --- --- ---- ---- --- --- --- ---- ---- --- -
7. darování krve transfuzním centrům
8. humanitární nebo dobrovolnické účely;
9.marketování zemědělsko-potravinářských výrobků (v případě zemědělských výrobců)

10. poskytování zboží nezbytného pro rozvoj odborné činnosti.

Zkontroluje se pouze důvod (důvody) cestování mezi důvody uvedenými v seznamu a cestování se provede odvoláním na jiné důvody, než jsou důvody uvedené
ve vojenském nařízení č. 3/2020.
Níže podepsaný zná ustanovení umění. 326 trestního zákoníku týkající se nepravdivých prohlášení a čl. 352 trestního zákoníku o boji proti nemoci.

Datum prohlášení .................................. Podpis .......................................

Osoby, které dosáhly věku 65 let, vyplňují pouze z důvodů uvedených v polích 1-6, cestování je povoleno denně pouze
mezi 11:00 a 13:00 a mimo rozsah z důvodů uvedených v bodech 1 a 6.