@ vsssssi, [ANESTESIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR [isborado —Insirumentadoras ururgioas COFS20N IREGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACIONDtusizedo Stem integrado de Coston. Tramyromsede ote |__DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA Nombre: He: Edad__Fecha Po: EDS: Fecha de nacimiento. Di Teléfono Peso: __Kg. Talla___em SC__M2. Flujo r__* Dosis de Heparina ce. Balon de contrapulsacion Intradrtico, Diagnéstico (Datos de Eco y Cateterismo) “Aniecedenes qoos cs. Pruebas HB Pruebas HIV. Procedimient: Sustitutosvalvutavesy Vaseulares Vaivula | Didmetro | Digmetro | Vaivula | Valvula | Amilo | Tuho | Injerto | Parche valvular | Valvular | Biolgica | meciniea vvalvalado porEeo | porSC Rortica Mitral Trictispide Pulmonar Dispositivos Médicos Fspecaiesutlizados HHemostaticos | Hemoatiticos | Estabilizador | Retractor | Finzade | Pinza | Recargas | Otros | liguidos | s6lides | Coronario_| Cardiaco | Maze | Grapadora Preparaciin dela piel Bato prequirrgico: Sl___NO__Observacin Antséptio utlizado: Mano — nisi Maupin dec ——— Macon aera Evolucion de la Herida Caracteristica Tierida de trax | Herida de miembro Cabrimiento de inferior y/o hherida superior Tnicio_| Final_|_Tnicio | Final | Inicio | Final_| Torax si | no [ai | no [ai] no | sf | no [si | no | si | no Hiperemia [si | no Miembro inferior Hipertermia [si] no ‘Secreciones | Serosa Miembro lematica Superior Purulenta Bordes | Limpios ‘Otros accesos Dehiscenies ‘Necroticos . CODIGO RE.23-140 VERSION 4 FECHA 02/02/2015 PAG 1de 2"ANESTESIAY CIRUGIA CARDIOVASCULAR fleborado _ Insirumentadoras ururgicas REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION| Sere corp Geek DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA _ [592° _ Sistem ntegrado de Gestion Verificacion de Guia de Preparacion de Instrumentacién ve | ve Tnsirumental Equipos Carr de lnstrumentacion Drogas y Soluciones Dispositivos médicos ‘Ouos eee Elementos de perfusion yo instrumentacion Canulacién [VFN] Canalacion | VT N | Canulasde [VS] Aspiradores—] PP] Arterial Venosa Cardioplejia [Rstandar Uiiea ‘At (rz) Yankawer EOPA Selectva ‘Ant. Spence#) Pericardio rigido Femoral Femoral Reirograda Periardio maieable Axilar Ora Ora Pericardio resortado =a Ora Cavidades izquerdas ‘Controles de calidad de la Esteriizacion VF] Paquete | Vi] Central de Exerilzaclon | VF Fecka tndiador | deropa__| indleador ican Fesea email San Ls Ore Serra Tesiwoanie [eR | Once [VF Tnjerio de safena Tnjerto dearteria radial Tajerto dearer ma se to der, to Se oder tag |S no der [ Cinjan qos ere tafe ‘Caja qc oxi aia ‘Chana que exe mamaria Conor Ren de Compre Cas Toros | Cll to | Bags eed eae Tol ton seroma | tol ‘cul Chrpicniaeat t= Peomabcae ee Couple — } Couples —] 3 = | incomple feompkeo | nconpii_ | Ne I Muss /Liguioa Paro I Ferma Paclogyeuve SIC} WoC) Tsuenadors ia Enfeniem Toa areata A, Ente Tr fa CX pracal Ccsyudae Perfo ci ‘Observacones finales: copico RE.23-140 VERSION 4 FECHA 02/02/2015 PAG 2de2