‫االبراكسيا‬

‫‪( Childhood Apraxia of Speech ( CAS‬‬

‫ماهي االبراكسيا ؟‬

‫هي اضطراب في نطق األصوات و المقاطع والكلمات لدى األطفال ‪ ،‬وهذا غير ناتج من ضعف أو عجز‬
‫بالعضالت ‪ ،‬بل في ضعف التنظيم والتنسيق والتسلسل لحركات أعضاء النطق ‪ :‬الشفاه ‪ ،‬الفك ‪ ،‬واللسان ‪.‬‬

‫الطفل يعرف ما يريد أن يقول لكن الدماغ لديه مشكلة في تنسيق حركات العضالت الضرورية لقول هذه الكلمات‬

‫ماهي أعراض االبراكسيا ؟‬

‫ليس كل األطفال تتشابه ‪ ،‬فكل العالمات التالية ربما ال تظهر جملةً في كل طفل لذلك من الضروري أن يتم‬
‫تشخيص الطفل من أخصائي النطق واللغة الذي لديه المعرفة ليجزم بوجود المشكلة أم ال ‪.‬‬

‫األعراض العامة تضمن التالي ‪:‬‬

‫عند الطفل الصغير ‪:‬‬

‫ال يناغي مثل األطفال بنفس عمره‬ ‫‪-‬‬

‫تتأخر الكلمات األولي أو ربما تفقد بعض أصواتها‬ ‫‪-‬‬

‫يصدر عدد قليل من األصوات الساكنة والمتحركة‬ ‫‪-‬‬

‫تظهر وقفات طويلة بين األصوات‬ ‫‪-‬‬

‫يبدل األصوات الصعبة بآخري سهلة أو يحذفها‬ ‫‪-‬‬

‫ربما توجد مشاكل في األكل‬ ‫‪-‬‬

‫زيادة أو قلة اإلحساس بالفم‬ ‫‪-‬‬

‫( يرفض تفريش األسنان أو األكل الصلب ‪ ،‬ال يتعرف على مذاق األشياء بفمه )‬

‫عند الطفل األكبر ‪:‬‬

‫يقوم بأخطاء صوتية غير ثابتة‬ ‫‪-‬‬

‫لغته االستيعابية أفضل من التعبيرية‬ ‫‪-‬‬

‫لديه صعوبة في تقليد الكالم‬ ‫‪-‬‬

‫الكالم التلقائي غير واضح‬ ‫‪-‬‬

‫ربما يتلمس أعضاء النطق عند إنتاج األصوات‬ ‫‪-‬‬

‫لديه صعوبة في نطق الكلمات المركبة أو الجمل‬ ‫‪-‬‬

‫تظهر الصعوبة أكثر عندما يكون قلق‬ ‫‪-‬‬

‫يصعب عليه فهم األشياء غير المألوفة‬ ‫‪-‬‬

‫يتأخر في تطوير اللغة‬ ‫‪-‬‬

‫األصوات رتيبة ‪ ،‬يضغط على المقاطع الخطأ‬ ‫‪-‬‬

‫صعوبة في إنتاج الكلمات واسترجاعها ‪ ،‬كلمات خاطئة‬ ‫‪-‬‬

‫قد تظهر مشكالت لدى األط فال ذوي االضطرابات النطقية عند تعلم التهجي والكتابة‬

‫كيف تُشخص االبراكسيا ؟‬

‫يقوم اخصائى السمعيات بإجراء فحص سمع دقيق للتأكد من عدم وجود ضعف سمع محتمل أدى لوجود‬ ‫‪-‬‬
‫صعوبات بالنطق لدى الطفل ‪.‬‬

‫يتولى أخصائي النطق واللغة تقيم القدرات الفمية الحركية ‪ ،‬اللحن الكالمي ‪ ،‬وتطور أصوات الكالم لينفى‬ ‫‪-‬‬
‫وجود اضطرابات نطقية أخري ‪.‬‬

‫‪ ،‬ويتضمن ‪Motor Oral :‬تقييم الحركات الفمية‬

‫‪o‬‬ ‫التحقق من وجود ضعف أو بطء في عضالت الشفاه ‪ ،‬الفك واللسان ( وهذا مايسمي‬
‫لكن االبراكسيا عادة ال تتضمن وجود ضعف لكن التحقق من هذا ‪Dysarthia ) ،‬الديسآرثيا‬
‫األمر سوف يساعد اخصائى النطق واللغة في التشخيص ‪.‬‬

‫‪o‬‬ ‫مشاهدة كيف يستطيع الطفل تنسيق حركات الفم بتقليد الحركات غير اللفظية مثل ‪ :‬تحريك‬
‫اللسان يسار ويمين ‪ ،‬االبتسام ‪ ،‬عبوس وتجعيد الوجه ‪ ،‬زم الشفاه ‪.‬‬

‫‪o‬‬ ‫تقيم التنسيق والتسلسل للحركات العضلية النطقية عندما يؤدي الطفل بعض المهام ‪ ،‬مثل‬
‫تقدير القدرة على إخراج األصوات عندما يطلب من الطفل إعادة وتكرار مجموعة من‬
‫األصوات بسرعة قدر المستطاع ( كآآآآآآآآآ ‪ /‬بووووو ‪ /‬تييييييي )‬

‫‪o‬‬ ‫اختبار القدرات الروتينية بواسطة اختبار المهارات الوظيفية أو مواقف الحياة العادية (‬
‫مثل لعق المصاصة ) ومقارنة ذلك بالمهارات غير الوظيفية أو مواقف التظاهر ( مثل‬
‫التظاهر بلعق مصاصة ) ‪.‬‬

‫‪ ،‬ويتضمن ‪Melody of Speech :‬تقييم اإلطار اللحني‬

‫‪o‬‬ ‫االستماع للطفل للتأكد من انه لديه القدرة على أن يضغط على المقاطع الصوتية في‬
‫الكلمات وعلى الكلمات في الجمل بشكل صحيح‬

‫‪o‬‬ ‫أن يحدد األخصائي اى منهم يستطيع الطفل ‪:‬‬

‫‪I.‬‬ ‫استخدام التنغيم والنبر والوقفات لتحديد األنواع المختلفة من الجمل ( مثال ‪:‬‬
‫األسئلة مقابل اإلجابات ) ‪.‬‬
‫‪II.‬‬ ‫استخدام التنغيم والوقفات لتحديد التقسيمات المختلفة للجملة ( مثال ‪ :‬أن يقف بين‬
‫العبارات وليس بوسطها ) ‪.‬‬

‫‪ ،‬ويتضمن ‪ Speech Sounds:‬تقييم أصوات الكالم ( التلفظ )‬

‫‪o‬‬ ‫واألصوات ‪Vowels‬تقيم كل من األصوات المتحركة ( أصوات العلة )‬

‫‪Consonants .‬الساكنة‬

‫‪o‬‬ ‫فحص كيفية نطق الطفل لألصوات المفردة واألصوات الممزوجة ( المقاطع‬
‫‪)Syllables .‬‬

‫‪o‬‬ ‫تعين كيف يفهم اآلخرين الطفل عندما يستخدم الكلمات المفردة ‪ ،‬العبارات ‪ ،‬والحديث‬
‫الكالمي ‪.‬‬

‫ربما يحتاج اخصائى النطق واللغة‬

‫إلى‬

‫تقييم مهارات الطفل االستقبالية والتعبيرية ‪ ،‬ليرى إذا كان هناك مشاكل مصاحبة أخرى‬

‫ما هو عالج االبراكسيا ؟‬

‫‪o‬‬ ‫أظهرت األبحاث أن أطفال االبراكسيا الكالمية يحققون نجاح كبير عندما يتلقون باستمرار عالج مكثف ( ‪3‬‬
‫– ‪ 5‬جلسات باألسبوع )‪ .‬وتكون الجلسات الفردية أفضل من الجماعية ‪ ،‬ومع تحسن الطفل ربما تقل الجلسات‬
‫الفردية و يبدأ بالجروبات العالجية ‪.‬‬

‫‪o‬‬ ‫محور العالجات لالبراكسيا الكالمية تنصب علي تحسين التخطيط ‪ ،‬التسلسل ‪ ،‬والتنسيق للحركات العضلية‬
‫إلنتاج الكالم ‪ .‬لكن األنشطة المصممة على تقوية العضالت الفمية فقط ال تساعد على النطق ‪ ،‬الن االبراكسيا هو‬
‫اضطراب في تنسيق الكالم وليس القوة ‪.‬‬

‫" لتحسين النطق البد أن يمارس الطفل النطق "‬

‫‪o‬‬ ‫الحصول على تغذية راجعة من أكثر من حاسة مثل التلميحات اللمسية والبصرية ( مثال ‪ :‬مشاهدة الطفل‬
‫لنفسه أثناء النطق في المرآة ‪ /‬واإلحساس باللمس للمخارج الصوتية ) وأيضا التغذية الرجعة السمعية غالبا ما‬
‫يكون مفيد لتحفيز النطق ‪.‬‬

‫‪o‬‬ ‫ومع التغذية الراجعة للحواس المتعددة الطفل يستطيع تكرار المقاطع الصوتية ‪ ،‬الكلمات ‪ ،‬الجمل ‪ ،‬والعبارات‬
‫الطويلة لتحسين تنسيق وتسلسل عضالت النطق ‪.‬‬

‫‪o‬‬ ‫بعض الحاالت ربما يستخدمون لغة اإلشارة أو نظام التواصل الكلي أو البديل ( مثل األلواح الكترونية للكتابة‬
‫أو إنتاج الكالم ) إذا كانت االبراكسيا تجعل الكالم صعبا ً جدا ‪ ،‬وعندما يتحسن إنتاج الكالم تقل الحاجة لهذه‬
‫األنظمة بل تستخدم لدعم الكالم وتحريك الطفل بسرعة لمستوى أعلى من اللغة المعقدة ‪.‬‬

‫‪o‬‬ ‫التدريبات المنزلية مهمة جدا ً ‪ ،‬البد أن يعطى لألهل مهمات وتدريبات للمساعدة في تقدم الطفل والسماح‬
‫للطفل بتطبيق استراتيجيات خارج غرفة العالج والتأكد علي تقدم الطفل‬

‫‪o‬‬ ‫وأكثر األشياء أهمية أن يتذكر األهل بان عالج االبراكسيا يأخذ وقت وتعهد والتزام ‪.‬‬
‫‪o‬‬ ‫األطفال الذين يعانون من االبراكسيا يحتاجون إلى دعم ومساندة بيئية مستمرة ليشعروا بالنجاح في التواصل‬

‫‪o‬‬ ‫بالنسبة لألطفال الذين يتلقون خدمات عالجية أخري مثل العالج الوظيفي والطبيعي البد أن يتعاون األهل‬
‫واألخصائيين في جدولة الخدمات بطريقة ال تشكل إرهاق وتعب للطفل وتعيقه عن األداء الجيد أثناء العالج ‪.‬‬