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Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar

EXISTENCIA DE ALTERACIONES
EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN
NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN LOS
ESTRATOS SOCIOECONOMICOS BAJOS

Autores:

Melissa Cortés Galleguillos


Bayron Villamarín Barberán

Módulo I: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar y


Comunitaria y Promoción. La Serena, marzo - mayo del 2007
INTRODUCCION

El desarrollo psicomotor es un proceso dinámico, resultado de la maduración del sistema


nervioso, la función neuromuscular y los órganos sensoriales, que ocurre en la medida que el
niño interactúa con su entorno y se traduce en la adquisición sistemática de habilidades y
respuestas cada vez más complejas.

Este avance progresivo se ve influenciado por factores tanto intrínsecos como extrínsecos, a
través de los cuales el niño se va adaptando al medio que lo rodea y le permite integrarse a
la sociedad como individuo.

A partir de esta definición podemos decir que es fundamental tener conocimiento de los
distintos factores que participan en el desarrollo psicomotor de un niño para determinar en
donde se producen las falencias y poder realizar evaluaciones y posteriores estimulaciones
que estén enfocadas a permitir un desarrollo normal.

Como profesionales de la salud participantes de un equipo multidisciplinario dentro de la


atención primaria, nos hemos dado cuenta de que a pesar de todos los programas realizados
que están dirigidos a pesquisar, evaluar, estimular y prevenir las alteraciones en el desarrollo
psicomotor, especialmente en niños menores de 5 años pertenecientes a estratos
socioeconómicos bajos, siguen existiendo un numero considerable de niños clasificados en
los rangos de retraso y riesgo en su evaluación psicomotora en la comuna de Copiapó.

Es sabido que el crecer en sectores clasificados como pobres es un factor de riesgo para el
desarrollo psicomotor de un niño, pero también es cierto que esta población es la mas
vulnerable dentro de la atención primaria de salud y es a la cual se destina una mayor
preocupación a sus necesidades, incluyendo el control integral de los niños en donde el
desarrollo psicomotor tiene una importancia preponderante que se manifiesta en la inclusión
de esta evaluación como meta sanitaria.

Estos programas se han visto reforzados por la incorporación al equipo de trabajo de las
educadoras de párvulos las cuales realizan una labor especialmente enfocadas a favorecer
el desarrollo normal de los niños.

La información entregada a través de los distintos profesionales participantes en un equipo


de salud incluye, desde el control del embarazo de las madres, pasando por el llamado
control sano del niño, que se extiende en forma mensual los primeros 9 meses y en forma
semestral hasta los 6 años.

Esto significa que en forma continua se esta evaluando el desarrollo tanto mental como físico
de los niños y se le dan a las madres las pautas para que puedan ayudar a sus hijos a
desarrollarse como seres integrales.

Además se deben considerar la participación de los jardines infantiles pertenecientes a la


junta nacional de jardines infantiles, JUNJI, que también realizan una labor educativa,
enfocada a la población de bajo recursos, las cuales incluyen la participación de las familias
para favorecer un desarrollo normal de los niños.

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Entonces, ¿debido a que se mantiene la existencia de niños con alteraciones en su
desarrollo psicomotor, si existen al alcance de sus familias las instancias e instituciones para
que esto sea prevenido, pesquisado y corregido?

A través de este ensayo pretendemos definir desde nuestro punto de vista y experiencia en
el trabajo comunitario cuales son los factores que están influyendo en que se mantenga este
numero de niños especialmente en los niveles socioeconómicos bajos a pesar de los
esfuerzos realizados tanto por los equipos de salud como de educación enfocados en la
prevención y promoción del normal desarrollo psicomotor.

Problema: Existencia de alteraciones del desarrollo psicomotriz en niños menores de 5 años


en los estratos económicos bajos.

Postura: Debido a que la madre, que actúa como factor primordial en el desarrollo
psicomotor de sus hijos, no esta aplicando de manera correcta la información entregada por
las distintas entidades participantes, las acciones para mejorar este binomio madre-hijo
deben ir enfocadas a reforzar y a mejorar la educación por parte del equipo de salud con un
enfoque biosicosocial integrando en esta educación a la familia.

Objetivos:

1. Crear instancias de educación mas especificas tomando en cuenta el entorno


biosicosocial de la madre y el hijo integrando a la familia en estas acciones.

2. Revisar las vías de información entregadas por el equipo de salud y hacerlas mas
entendibles y aplicadas al entorno biosicosocial de la madre y familia a través de un
ensayo teórico-practico.

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DISCUSIÓN

El desarrollo psicomotor es un proceso continuo, sigue una secuencia ordenada y previsible


de crecimiento y su evolución va de la mano de la maduración neurológica y física.

Esta maduración tiene un sentido céfalo-caudal, y de proximal a distal.

El desarrollo psicomotor normal de un niño requiere de la participación activa de distintos


factores que pueden favorecer o entorpecer el adecuado desenvolvimiento del niño en el
medio que lo rodea.

Dentro de los factores que pueden influir en el desarrollo psicomotor de un niño podemos
definir variables como una buena nutrición, estimulación sensorial adecuada y oportuna, y un
sólido vinculo madre-hijo.

Este ultimo factor se manifiesta con gran importancia debido a la estimulación temprana que
las madres pueden ejercer sobre el desarrollo psicomotor de sus hijos pequeños.

Dentro de la psicología evolutiva se han hecho estudios sobre como afectan las influencias
ambientales tanto positivas y negativas en el desarrollo psicomotor infantil. Estos estudios
han demostrado que el desarrollo emocional y social de los niños depende en gran medida
de la relación que establecen con las personas que lo cuidan.

La mayor cantidad de niños menores de 5 años de nivel socioeconómico bajo, esta al


cuidado diario de sus madres, y por lo tanto ella representa el primer eslabón de la
interrelación del niño con el medio que lo rodea.

Además es, en la mayor parte de los casos, la persona que acude a los controles de salud
de los hijos y es a quien los profesionales del equipo multidisciplinario se dirigen y capacitan
para lograr un mejor desarrollo integral de su hijo.

¿Pero que ocurre si las madres no están aplicando todo el conocimiento y no utilizan todas
las herramientas que se les entrega para que comprendan el desarrollo psicomotor de sus
hijos y posteriormente logren una estimulación eficaz?

Para poder entender y dar una visión de la problemática planteada se deben mencionar los
factores que influyen en la existencia de déficit psicomotor:

• Papel de la Madre y la Familia:

Uno de los factores por los cuales las familias se mantienen bajo la línea de la pobreza es el
bajo nivel educacional de los padres, y por lo tanto no tienen un conocimiento o no
comprenden en su totalidad las indicaciones dadas para lograr estimular a los niños.

Sobre todo las madres, debido a que en la mayoría de las familias de estratos
socioeconómicos bajos, son las encargadas del cuidado diario de los hijos. Ellas no están
entendiendo correctamente las instrucciones dadas para realizar un trabajo de estimulación
en sus propias casas.

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Muchas de las madres que asisten a los controles con sus hijos afirman y dicen entender las
indicaciones y tareas que deben realizar en el hogar, siendo que muchas veces no las
comprenden, pero por vergüenza o por despreocupación no lo manifiestan. Entonces al salir
del centro de salud dejan a un lado las indicaciones y vuelven a sus hogares sin haber
asimilado toda la información.

La Existencia en la mayoría de los hogares de mas de 2 niños de los cuales preocuparse y


debido a la poca formación de las madres, en la importancia que tiene el desarrollo
psicomotor, provoca que este punto pase a ser un asunto ultimo dentro de las prioridades de
la madre y la familia que pasan primero por la alimentación, vestuario y cuidado de otros
hijos.

El vínculo madre- hijo en las familias de escasos recursos se ve afectada por la situación de
lucha diaria por sobrevivir y el tiempo y energía que la madre podría destinar a la
estimulación y potenciación de las capacidades psicomotrices de los hijos se ven
disminuidos.

Es reconocido que muchas madres llevan a sus hijos a los controles solo para lograr acceder
a los beneficios que se les entrega como la leche o los medicamentos, sin que tengan una
mayor preocupación por las otras áreas del desarrollo de sus hijos.

Dentro se esta temática el trabajo realizado por parte de los profesionales relacionados con
el desarrollo psicomotor de los niños, necesita tener en consideración el nivel educacional
de la madres al momento de la intervención y realizar ésta con métodos mas pedagógicos y
utilizar herramientas que sean atractivas para que las madres las tomen en cuenta y las
entiendan sin dificultad.

Otra problemática que se observa es la delegación por parte de la madre, de las funciones
dentro de las pautas de crianza, a jardines infantiles los cuales pasan a ser formadores de
los niños al pasar la mayor parte del día en ellos.

Esto sucede en muchas casos debido a situaciones relacionado con el trabajo de las
madres que por tratar de dar una mejor calidad de vida o para lograr cubrir las necesidades
básicas de la familia se ve obligada a trabajar fuera del hogar.

Entonces es el jardín el que le entrega las pautas o herramientas para el desarrollo


adecuado de los niños pero por razones de cantidad de tiempo y niños asistentes las
educadoras no pueden estar permanentemente trabajando con cada niño, por lo que esta
estimulación queda a medias al no tener en la casa el resto del trabajo.

Debido a que la madre trabaja debe dejar los hijos al cuidado de personas cercanas como
abuelos, tías, hermanos mayores e incluso vecinos en los periodos en que el niño no asiste
al jardín infantil o simplemente durante todo el día ya que no se encuentran integrados
dentro de estos centros educativos. Este cuidado incluye el llevar a los niños a los controles
de salud.

Es fundamental la ampliación del trabajo de estimulación, educación y prevención al resto


de la familia participante en la crianza y cuidado de los niños, para lograr un adecuado
desarrollo psicomotor y concienciar al entorno del niño la importancia que tiene dentro del
crecimiento y adaptación al medio que lo rodea.

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• Papel de los Centros de Salud

En lo que corresponde a los centros de salud es importantísimo el seguimiento a través de


las visitas domiciliaras integrales para conocer la realidad de cada familia y poder determinar
que acciones se deben tomar para suplir la falta de estimulación e impedir que los niveles de
déficit del desarrollo psicomotor sigan manteniéndose.

La creación de un vinculo de confianza, entre el profesional y la madre es imprescindible


para permitir la manifestación de sus inquietudes y desconocimiento sobre el desarrollo
psicomotor de sus hijos.

Las visitas actuales no incorporan el enfoque biosicosocial de la familia por que solo lo
realiza un profesional por vez y aun cuando existe una comunicación transversal a nivel de
equipo de salud, todavía el concepto de visita domiciliaria integral no esta bien asimilado ni
implementado.

Esto se debe a que se el modelo actual de salud es un modelo que exige mayor resolución
de problemas en forma individual y no una vista integral de la familia con un enfoque
preventivo.

En lo que se refiere a la pesquisa de los niveles de desarrollo psicomotor se debe mencionar


las evaluaciones que vienen dentro de los programas del niño en los controles de salud de
niño sano, las cuales son realizadas por las enfermeras.

La primera evaluación se realiza a los 18 meses aplicándose la escala de evaluación del


desarrollo psicomotor de 0 -24 meses, E.D.D.P, que evalúa áreas significativamente
importantes dentro del desarrollo psicomotor como son las áreas de motricidad, lenguaje
social y coordinación.

La segunda evaluación es a los 4 años a través de la aplicación del test de desarrollo


psicomotor de 2 – 5 años, TEPSI, el cual también mide áreas como la motricidad, lenguaje y
coordinación.

Al pesquisar cualquier alteración en le desarrollo psicomotor a través de estas evaluaciones,


se la hace una educación a las madres pero no un seguimiento efectivo de cómo aplican
estos conocimientos y de cómo se trabaja en el hogar esta situación.

Lo ideal seria realizar un trabajo periódico con las madres y familias de estos pequeños para
poder realizar alguna intervención dentro del proceso de desarrollo psicomotor.

Las evaluaciones están demasiado separadas en cantidad de tiempo lo que dificulta el


verdadero objetivo que se persigue y que es mejorar y estimular el normal desarrollo
psicomotor de los niños menores de 5 años

Se debe resaltar la importancia del trabajo de las educadoras de párvulos que se han ido
sumando al trabajo de los equipos de salud al incorporar el programa “Desarrollo y
Aprendizaje Infantil Temprano desde el Centro de Salud”, que tiene como función otorgar
atención educativa a párvulos menores de 2 años provenientes de familias de sectores
considerados socialmente con mas carencias.

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Uno de los objetivos de este programa es realizar un trabajo educativo directo con las
familias de los niños valorando su incidencia en el aprendizaje de los menores. Este trabajo,
la educadora de párvulos lo articula con los participantes del equipo multidisciplinario de
salud y con la comunidad, para dar una atención mas integral a los requerimientos que los
niños necesitan especialmente aquellos pertenecientes a los estratos socioeconómicos bajos

La incorporación de este programa y de las profesionales a cargo de el ha significado un


real aporte de altísimo valor para los equipo de salud especialmente aquellos que están en
vías de transformarse en centros de salud, debido al enfoque integral que se le da a la
atención de desarrollo psicomotor de los niños.

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CONCLUSIONES

• La influencia de la madre sobre el desarrollo psicomotor de su hijo es fundamental. y la


estimulación que se realice en el hogar facilitan el trabajo de recuperación y prevención
de las dificultades en el desarrollo psicomotor de los niños.

• Las intervenciones realizadas por los equipos de salud no están cumpliendo con el
objetivo principal que es que la madre o la familia asimilen de manera correcta la
información que se les entrega sobre el desarrollo psicomotor de sus hijos.

• Todavía no existe un enfoque familiar para tratar el problema del desarrollo psicomotor,
debido a que no se realizan las intervenciones adecuadas por parte de todo el equipo de
salud, considerando todos los factores biosicosociales que rodean al niño.

• No existe un seguimiento progresivo de aquellos niños que presentan una deficiencia en


su desarrollo psicomotor por parte de los consultorios.

• Los programas incorporados para favorecer el desarrollo normal de los niños, como el
aplicado por la JUNJI, solo incluye a los niños hasta los 2 años, quedando fuera muchos
que no tienen acceso a la educación preescolar.

• La aplicación de los test se realiza solo 2 veces en el control sano de un niño hasta los 6
años, lo que no permite pesquisar de manera confiable los problemas o avances que
puedan suceder durante todo el tiempo que el niño esta bajo control en los consultorios.

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RECOMENDACIONES

• Es necesario revisar los métodos que se utilizan en las intervenciones por parte de los
profesionales de la salud, para que tengan un enfoque más pedagógico tomando en
cuenta los factores socioculturales de la madre y el niño.

• Entregar material visual y escrito, con una información más clara y entendible sobre el
desarrollo psicomotor normal de un niño menor de 5 años.

• Incluir y promover la integración de todo el grupo familiar que participa en la crianza y


cuidado diario de los niños, en la educación sobre el desarrollo psicomotor.

• Crear instancias de educación mas especificas tomando en cuenta el entorno


biosicosocial de la madre, como talleres o charlas en los centros comunales o juntas de
vecinos y así favorecer los lazos entre la familia y los centros de salud.

• Realizar visitas domiciliarias integrales para conocer la realidad de cada familia, y poder
dar un enfoque biosicosocial a la atención de salud.

• Aumentar el número de aplicaciones de los test de acuerdo a los resultados obtenidos en


ellos y realizar un seguimiento a aquellos niños que presenten algún grado de déficit.

• Ampliar la cobertura en edad de los niños de los programas destinados a mejorar el


desarrollo psicomotor.

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BIBLIOGRAFÍA

1. Junta Nacional de Jardines Infantiles, JUNJI. “Desarrollo y aprendizaje infantil temprano


desde el centro de salud, guía para el educador(a)”. Octubre 2005. Santiago,
Chile.

2. Ministerio de Salud, Acceso a la atención, Tramite fácil


www.tramitefacil.gov.cl/1481/article_47079.html

3. Haussler, Margarita; Marchant, Teresa, “Tepsi, test de desarrollo psicomotor 2–5 años”,
Ediciones Universidad Católica de Chile. 1991. Santiago, Chile.

4. Lira, Maria Isabel, “Factores de riesgo para el desarrollo psicomotor del lactante de nivel
Socioeconómico bajo” Revista Chilena de Pediatría nº 65, 1994 Santiago,
Chile.
www.scielo.cl/scielo.php?script=sci

5. Moore, Rosario, “Evaluación del desarrollo psicomotor”, Manual de Pediatría


http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/EvalDessPs.html.

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