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    FRACTURES DE L'ASTRAGALE N. MERAGHNI - N. SOAL - R. SI LARBI NMERAGHNIL- NSOAL~RSILAREI -NMERAGHNE-NSOAL- RSILARBL-NMERAGHNE-NSOAL-RSILARET N.MERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBT - N.MERAGHNI - N.SOAL - R. STLARBT N.MERAGHNI JAL. - R.STLARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBT N.MERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI - N.MERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBT - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI R.SILARBI - NMERAGHNI - NSO TLARB: GHNI - N.SOAL - R.SILARE NMERAGHNI - n LARBI - NMERAGHNI - NSO. IE = N.SOAL - R'STLARBT NMERAGHNI - R.SILARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - 8.5! N.MERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBT NIMERAGHNE-NSO4- RR EFENETIONIN: - NS ARBI - N.MERAGHNI L-R.SILARBI NMERAGHNI - N.SOAL - RSITARBE - NIMERAGHNI - N.SC ARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBT ERAGHNT -N SOG; RSL AGED RERAGHNT -NiS ARBI - N.MERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBT NMERAGHNE-N'SOM =R WERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBT N.MERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBI - N/MERAGHNI - N.SOAL - R. NMERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBI NNERACHNE SOF RABBELYEETORTQUE: 2 o:/22! SHEMGHNI NOM. -RSILAREL NMERAGHNT - N.SORL “R BAMA NMERRGHRTS RSSOAT - R.SILARBL - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARI NMERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBT - NMERAGHNI - N.SOAL -R.SILARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBT NMERAGHNT 04 A RAPPELYANATOMIQUE® ARBL - NMERAGHNI - N.SOAL -R.ST LARBT NMERAGHNI R.SILARBI - NUMERAGHNI - N SILARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - RSTLARBI NMERAGHNI si L SAA = R SILARBI C5 RAPPER BHYStOLOGEQUE ET BROMECANTQLE: St LARSr NIMERAGHNI R.SILARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI - N.MERAGHNI - N.SOAL - RSTLARBT N.MERAGHNI - N.SOG - RS APBOIONGEESU - NSOAL - R.SILARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBT NMERAGHNI - N RSILARBT - NMMERAGHNI - N.SOAL - R. eI i - NSOAL - RSTLARBI NMERAGHNT - NSOM ~ANAPat AGHNI -N-SOAL - RST! MERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBI NmexeceNt -Nsod icing Neon. -RstLanet NIERAGHNE-NOAL -RSILAREL NIMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI - NMERAGHNI - N.SOAL -R.ST LARBI NNcaA6-NEN SOB -E RT AGNOSTIC POSTTIF “1/0! Nitesscrs Nsom. esi Asti NMERAGHNI - N.SOAL - R SITARET SNUTERAGPINT “NESOAL™= R.STLARBT - NMERAGHNI - N'SOAL - R.STLARBT NAMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBI NJMERAGHNI- N.SOBL -R EVQLUTBONGHNT - N.SOAL - R.STLARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBI N.MERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI - NMERAGHNT - N.SOAL - R.SILARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBT NUECES SOM OF ERATE BEARING SON TLVGDE MERAH SOAK LASES NIMERAGHNI - N. TLR MAT - N.SOAL - R.STLARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBI NIMERAGHNI - NSOAL - R.STLARBI - NIMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI INI- NSOAL - R.STLARBI - NMERAGHN! DAL - R.SILARBI - NMERAGHNI - N.SOAL- RST LARBI NMERAGHNT - N.SOAL - R STLARBI - NMERAGHNT - N.SOAL - R.STLARBT - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI NIMERAGHNE - N.SOAL - R.STLARBI - NMERAGHNT - N.SOAL - R STLARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBT NIMERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBI - NMERAGHNT - N.SOAL - R STLARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI NIMERAGHNI - N.SOAL - R. NIMERAGHINI - N.SOAL - R.STLARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R SILARBT NIMERAGHNI - N.SOAL - R STLARBT - NMERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBI - N.MERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI NIMERAGHNI - N.SOAL - R.STLARBT - NMERAGHNT - N.SOAL - R STLARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R STLARBT NIMERAGHNT - N.SOAL - R.STLARBI - NMERAGHNI -N.SOAL - R STLARBI - NMERAGHNE - N.SOAL - R.SILARBI NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI - NMERAGHNI -N.SOAL - R.STLARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI AL. - R.STLARBT - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI - NM NISOAL - R SILARBI ERAGHNI- N.SOAL - RSTLARBI - NMERAGHNT -N SOAL - R STLARBT - NEI N.SOAL - R STLARBT RAGH /AL - R.STLARBI - NMERAGHNT - N.SOAL - RSTLARBI - N AL - RSILARBI RAGHNI - N.SOAL - R.STLARBI - NMERAGHNI -N.SOAL - R.STLARBI - NMERAGHNI - N.SOAL - R.SILARBI HIN - N.SOAL - R.STLARBI - NMERAGHNT - N.SOAL -B R SILARBI AL -R.SILARBT - NMERAGHNI -NSOAL -R STLARBT GHNE = RSTLARBT SILARBI - NMERAG R.SILARBT N.SOAL - R.SILARBI - NMERAGHNT ERAGH AL - R.SILARE OAL - R.SILARBT - NMERAGHNI R NMERAGHNE - NSOAL - R.SILARBT Dr Nodhir MERAGHNI GENERALITES, Chirurgie Orthopédigue va hhoumalcboge de l'askagale [ou talus] est daminé par les Prackines . Elles sonk qrevés d!4 nembu impotank de complication évobutives jan 4% rang desquelle on reboure | artbwose oF la nécrose. «LU ashagale est expasd & 4 risque aumakique imprtank de par sa Situation infermidiain enbe la jambe ef le pied . 3 est soumis & de Poteo cowkainkes Yrs da la marche o des activités speives tout en thank au coun dun exe ankiculainn Kids mobile enka le tba en hauk bk caleanéum en, bas e le scaphside Fansion. [os naviculan| en arlank De ce faik sla nelakive roneke des frack ef luxakions’ de l'oskagale ne dik pas faire micommaitic. ke risque artrogine impottant de cen lksion aggrae du fork de le pticarike de la Varcwlonisabion de |" aslragale » par la fadquence dor nécroses asepliques past Kawmaiques. DEFINITION. - lee Prachi deladiagak sont do slistions da continuil’ atfignank Vaskagal [os telus] powant rabisa du Hack. parcelaiue ov lake . Ces frac sunvienment sun un os sans aucune incenrtion musculain ,alec Risque vel? vow la nécrose awasculain, ou I atrere t—p Fidquace: - i. nlativenen’ ranes . 4 —» Analimi: . pin de 60% des cunfacea sont cantilagineuses -Jt n'y a pas di insertion! mascilaine sur l'ashagale of sa vasculanisakor est friquenmank compromise par. \'impnkance di déplacensal Kaumakque t d’ denice abeids chirwajcaue . 3 — Grovild ; risque de néorose ovasuboin ef di arthrose. y —+ Diagreslic: . clinique eb surtouk radickogique vinkévér de la Tom ds ks frackious oskochondrales. 5 —eThaitinsn: 0 pour bub de rastaunr len coradiua anaboniquse de l'aihagal la congruence des antic. aulsisinanles er minimisant aims am iieuk lea risque d! antnwse o de néere avasculaine Co frommshic: est fia digendank de la gravité du Raume. He diel deed v les Kesions de I onk Paik l'objet de vombteux, Kavourx. + Au_débuk_du sigele , OMBREDANNE 3 _DESTOT s' epposenl sur le micanisme , par anachenrt Ligamantaine pour |! ur 5 por cisaillemon pour |! auke . Mes 4949, Aunensons inhoduil |e tome d’ avicler's ashagalee’ & pumps de 42 frachines - disbocalions chez dis pildes de le Royal Air Force pendant la. e Tard 4% quewe mondial - sLonglenge |! achagalecenie, rust le TW de Chix aloml que DESTOT puis BOEHLER ne pticisens lee mancowvus de niduchion & foyer foi sof que BoyD & kaligut ainsi que KEY & CONWELL ne conseillenk la chirurgie & Pryor ower pour Rduckon. voire antrodése phi — ashagalienne . - QOLTART en 4952 rappotla US Mésions ashagaliennes prises en change de les unils di othapédie de la RAF pdk La 28 quem mondiak Ul en poise bs micanicas & propos ute classificalin ddiva. de calle dk WATSON Tones - -BuTeL ¥ witvoer en 4969 thabRisonk 4 clace. baste cur le diplacearnb. “HAWKINS jem 4996 rapund cote classi? ake — AHantique . En 4983 , & partir d! ute grande strc mullicedhique belge & Prangaise , SCHUIND & CoPinl pu.ciserl les classifications »mithodes ef ncical? actuelles RAPPEL _ANATOMIQUE el ashagak 50s cout cFeompack, ec awcouwenk de cartilage sur les 3/5 de ca surface. YW ontesk ric aux seqnenls osceux sun ct cous jacents que par die formations copsulaims eb Sigamentaue . 3) ne puisenle en offer aucune insortion musculain =p ce qu explique to nlatve pearik de sa vasculanisal? done. I! important nisque di anthrose ;de psd & de néowse.. te UD ek enchissé de une Pog” coubitade en Hr par la mathaise bie picnitey ex Bs por le 2 face arteuboive sup di. calcanium jen Ay par la sunfrce aac. post du ccophaide 0 U® pésede F surfaces ont culaires @—b_On lui reconmaik 3 pantiea : [Fique @) Oe Le conpe 8 cla pase. voluninonte de I, poddrioun ; cowie. be fenow askagalien qui s'artiouk aie la mottaise Kbio - peonide , z —PSa fea supiiome — le dim a une forme de poulie [MochG} quis! enbohe de la matter TP pour conshtie la chev, «le & joues lakhake dela frock cmaspondent aux facets antiowlaius du mmalldcks extorne db inkeune. sla jove of oy facete pironia. c!appuie sur une sailie et dun coups appeléi- apophyse okone. de I! ® —b Sa oer infolioww » Comcaule 5 6’ oppuie sur la surface thalanique du coleantum se En omidu di la paulie askagaliene yil eich une qoullidu emprunte par le endow du flichiscom propte du gros allel] . Celle qouttidt. ext badd par & tuberoules [tubercles past de @] sun pebit tobereule indore ef un fubrewle exh, plus gras - sle tubeeule ed dome attache an foisceau. post du UE . —v Porfois, il existe un osselek surmuméane anmed au fubercule ex que Von appelle tas brigone:. @-k_ uwls H rlativenent Rage , assure la fonction enki le coups ef la tele. Ly oblique on aw dedane ct en aulonh H+ ne pilsenk pao de surfaces cortilaginerse. Ly. perferd de multiples petits cuifveen vascul cine. @elakkes 4 couvne de cartilage. Lyciantioul auec be scapheid en aank. Lys‘ anticuke auc les eurfaces anltho~ int du cabcantum en bas. Ly fas. rapt an cops: la tile est 8 LFigue GJ ~ déjdkéc en dedans 4 ange ds déclnaisor. de 466". — didi on bas pang d'inclnaison de _Ato® — en pronalion. ap ange de rotalion de _U5°. O—v Vasubanisalion 8 Taste thence vascubains decsoulent |'ashagak : [gue Ot@] @ 4» Artin Hbicle posteriaune en rtho-malliolain ink 5 donne qq branches post pénthank I'@ ds les insertions capsuldius ale denne surtou on sous mallédaine » |! anki du canal lansien, qui, wows Constitie) la. vasculanisaion principale du omps. 2» fifo Hbiale onkhicune 8 qui devin! & ce wiveaw |! ortiu dosak du pied a A. pédieuse 5 denne plusiema branches pinéhanh les Pacer dorsales ek lakhales ducal dk de la Kh. 3+ Arle poronidn @ sme donm que qq branches occesoires & deskné postiniown o lakiole @ U esseadel di la voscubanisal® pérdhrank '@® par lea faces dsale ; ecane ob iwPSioune du cob yon congoit que lem frack citgeonk enkie le oot ef le ops expesen H® & la néctese «les variations de cee Vancul. sont cependant lis wenbuutes eb Licquentes. el anchilechin de N@ caphiqu le veg do diflduds hails de Patho 13 tyekinws habécubains puncipane + sysh. twechlan post, ah. Gochlen onk. syst du. sustelaculum bali ek sysken, accestpires : rurfngant le sino du. kanse . De einfeee ashogele-calcaname % Ro wup du cob. ep pow de moind nisislane = [ok] db I®. cle cps peek 4 wyst arithare bis danse jrtsishamk & |' Serasemenl. ——» L' ® inkewien! dans les mouvemonls de flexion ~ extenvion du pied . +B) pardicipe aussi & | buercion ~inversion qui se pastor dale gous otkeg, a la midio -lartienne . © wy) [Fig] - Vue latérale du talus (profil externe). 1 comporte 3 parties : la téte (a), le col (b), le corps (c). Celui-ci, articulé en haut avec le tibia et en bas avec le caleanéum, porte plusieurs apophyses, en particulier l'apophyse latérale (d) et les apophyses postérieures (e) ZB ® ATA Fig. Le corps du talus est essentiellement vascularisé par lartére tibiale postérieure (ATP), rétro-malléolaire interne, et par lartere tibiale antérieure (ATA) devenue artére dorsale du pied donnant plusieurs branches pénétrant les faces dorsale et latérale du col du talus et plus particuliérement une branche externe qui pénétre dans le sinus du tarse pour s'anastomoser avec l'artére du sinus du tarse (AST). Fig 4 Vascularisation de l’astragale (artéres pédieuses et tibiales postérieures) Cs > Uashagol posside un double rdle a statique + Mansmeltank be poide du onps & la plank du pied dynamique: adaptation du pied an kmain. @ —Transmission des Porces's vex forcen quis! exercenl sun le kbia sonk hansmisen & I'@® on le pilenT | Biles Iraversenk ensue |'@® of se répartissont aux ght points d'appui de. la voile plantain. . le ongs de '® ripakt ou frees vow l! awitw pied ssuntouk vers le thalamus , ales qu wh dt la tthe te divi gent ver | alam pied © ~ Bieniconique dynamique Pon so. positon 1 '@ panticipe di 4 pant cnx mule de Plexion - exkension [TJ Od! ake park aux mals di version — myersion [S-A ¥ M-T]. —Fidquence: - fi. vas : 4% da teukeo be Pack , 6% deo Ksions du pied. Age: -adithe Jura 5 rarement enfant ob vieiland . ~Seue: - prideminance masculine . —Mécarisme: . 4 haumabisme vielent. chuke J! 4 Rien alee. acciduk de la cireuDalion — AvP. aceiden’ par ormme & few, ale Ride (® pau 2 eke pear enbar ds le cadre J! ue houmalkiene da leanidw pied gud’ 4 pbyhaumattione, = Priquaa deli de Kein, ones 467. ~randé des lésions vaseullo -nervenser - ANAPATH sla dasriPicalion, da COLTART yimspiré de WATSon! TONES , prlciste por BUTEL ek witvorT et adepa pan Im litbrabinn amtricain por HAWKinlS individual: aha Packie parcellaius ek ~ le Plactous Fehon . ®— [Freckons parsdians] 30% = qi nlinkonompenk pao la condinwke de l'as. = son rants 5 souvenk mé-connues. @—e Frachows ockochandrales du dine dal’ ashagale s @touchent sunkouk la pantie. extorne du deme @F © favenkes on Adu dine ink at elles daivent % didrencides dia oddochondnie @nicanime: . imlersion. d dusiflecion violale de la chesille La zone odtum de la poulie askagaenne var s! Eraser tonks la malléole externe. @O Pack sont claceds ony tyes selon la: —>_asdification da BERNET_X HARTY 8 —eTige: singh ompusion PME: « flagrert calor’ par une de cen odtmiles jmaio per diplact. eTyelE: . fraqemh could dt diplack , —sTyett: ke fragment ech rebound de dec? [ai] ect Sibu dane l'anticubalion @ ke lesion liqamenbaioue [Lie] soraiok pisenles & partir du type I. @©k Fagmnk tibu — diprwun da touke varcubanisabion — dans fea hype TL eb at tsk promis & la nicrnse TS maine qu! une Crr-sclidalion rapide n’ auliuise sa ruloseuboniscakion’). © —v Frackious de la Khe 8 ® con rows [1-3]. ® micaniome: ompuseion suitor k grand axe du pied jen flexion plankaine Pack op Waskagak a pie en tenaille onlin ke Hbia. et be seaphside. Ok fagrnk dihachi pul 2 non diglack sou geuk o! trucker de la surface achagale ~ seaphatdienne © © cesonk des flack anticubasne conpromeltank Il auenic: de |! ankiculakion athagalo- seapherdienne. [kale -naviewlain |. G@—+ Fradknss des processus pocldhiouns a s repisenbink 5% das frac: dutabus & 24% dus Ketone du cogs. @~ Pachre du tibercule poco -exeorne, = Pack de CLOQUET— SHEPHERD ¢ @etka ~anticulsine @ Atha. ke processus postive exh. @mkconisne: « poub éhu lid &: 4 amachenant par le faiscean post du WE Ins d'4 hyporflexion dercale auec notation ext du pied. au wenamk: & 4 hyprtledton planiain force » derasoah le hbercule enka be bcd past du tibia ele caleantum. Lex chee le fochboller frappomk da 4 ballon bequé]- @ dak & dishmgue d’ unos higone = 0s suvmumévone soudi ou ankewé an hiboreuk gasheho- exh, -MiB: le fac du Fubraule poctiio ink ech beantoup Drone yde micaniene indireck, © - Padi bi-labercubaire postdriown = Pacline de StiEDAs @ Ata. la pondie post de "@) dane con ensemble. @ mbcanivme: hyporflerion plawtain bubale. @hiquennah associé £ ume luxahin du couple de toreion . @ —e rachis dela jue interme L joue midiale] @ @rons. © & diskinquer. dia Pacha oshéochondrales. © + Frachaws du proceasus laldral T opoghyee excels @ roms. @micanison: k ¢erhimversion alec dasiflexion powart & responsable d! ur arachemmnb par fe LLE | \ 7 | I { Ur) ep Ube) Uy ' " m v Fig. 4. - Les fractures ostéochondrales du dime du talus : classification radiographique : type I, simple compression avec modification localisée ; type II, fragment soulevé par une de ses extrémités ; type III fragment soulevé et complétement détaché mais resté en place ; type IV, fragment soit retourné & 80, soit libre dans I'articulation, / J FOD FPL Fig. 5. - Les fractures parcellaires du talus : fractures ostéochondrales du déme (FOD), Je plus souvent dans la moitié antérieure de la créte latérale ; fractures parcellaires de la téte (FPT) ; fractures du processus latéral (FPL) ; fractures extra-articulaires du processus postéro-latéral (FPPL) ; fractures bi-tuberculaires pos ®& —[Frochines fokales! Fox m= conk définies por |! inkemuphion da la tonkinuike de. l'os: ~ on distingus 8 Packous - separation C fracas comminwdives. @—+ Frackwe — sépanation 8 — kes @ Pquender — sonk le @ sub Wansversaler — risque eld de necrose. © — Mécanisme & + Aa cons di 4 impact axial comprimanl voricalenin I'® enke bk bloc cal canto -pédieux ck le tibia seb pottonk ke pied en Plerion. dateae sla Prack: auviient enke la partic: post de® fide onke tibia ef cobcantum eb sa parbie, onk jam f de la zoned! impact du bad ant du. tibia. © — sidge du hak de fre. 8 LY esk dl aukank Sank sur be oh que la chesille ech en flexion daisale . fax comliss la fac hansversales du emps , survenanl sun 4 aheville en moindne flexion. doveale 5 inkdressen! ingaitoblemoak ks surfaces ardiculainn oF exposert plus & la dévancubanisalion- du. enps dal’ ashagale. © ~ digacemink 8 + Bitypes de diplacenents selon HAWKINS 8 oye £8 Pactous por ou pac diglacés : = poo de digile figomeoime ou varcubaive impolants. = flack. difficile & malta en évidence . oye Es fade ~ sparotion associé & une lucakion sous askagalienns. pastrioune : ala fad Lbiu la the de® qui accompagne dane va flexion dneak le bloc taleande -pédieux ~ & Ksiono \iqamanbaiue aboulissonk & une lucabion ank du calcanéum par rapa on omps de |'@. Celui~ci reste ds la motaise hbie - phonivn Loque ex flexion plantain. —eTyeTs Padi oree tnuclalion du onps da l'ashagale : x sous la poussés du pilon libial » le enps de I'@ ect expulsd vow |! amizne . See altaches ligansalains — or particulion posh ek ext sont hemes - =H sabi on ginal ues double rokalion di fagon Sw que fp dime mgirde ex bap of en dedans jlo surface Yacknain ragardant en hawk oF en dahos. DI vient se placer be ssh en riko -~mallolaine inky en avant du tendon d’ achilel Oulec nisque da vomprrstion Varculo ~nevense oF cukance . SD risque bas inpellont de nicrose & di anthose . -deo fackous - sparation sagittales onk ee. dicriben Elles sowk rows (2%). she Inaik est varumsnk punomin’ sagitel . Yl ak le @sut obique d'alasken ARR, ds dehms en dadans ef de basen haw. @ —e Frackoun comminutives 8 ~ ck dus Pack grower. — repdsenkenk 5% den Keio » 247. dos fad du cows, a micanione: scmpresiion porpendiculain au grand are de l'ackagale . la cmminution inkeresse suit la surface tous akagalienne seb la surface askagato-curale , seit bes dunk . —" éorasenand pouk ce foie en masse » bank 4 marche di ercaler inpotlaak — dle peuvent associds & 4 séparation. alec luxalion S[askagalienne post Oil peak oxic 4 buckation di 4 ou sem faqnente — Perfor oun finch sinkiqent do 4 facar complexe de l'omicn pied avec Puquenae dee Ksions vanculo-newkuses of cubanti- CB BACB ' " 0 Fig. 7. - Fracture du col du talus de type I : la fracture n'est pas déplacée, il n'y a perte de la congruence de I'articulation sous-talienne ; fracture du talus de type II : le déplacement de Ia fractur: it & une luxation sous-talienne, le corps du talus restant i sa place dans la mortaise tibio-fibulaire, la téte du talus se déplacant avec le bloc calcanéo-pédieux ; fracture de type III : la fracture du col A grand déplacement, articulation sous-talienne luxée, corps du talus énucléé hors de la mortaise tibio- fibulaire. @- Le Fables clinique ect diffirenl squid stagisse d'4 fiack parcelaine ou d'4 rach totale aiee ou son diplacensnl. @—v Freche parcellaiue — frackioustetales sans déplacensnl 8 be dge clinique esk difficile . aferfiia ste Uvions cb cliquele *enlotse de la chute”. span de dfommadion. impotanle. speak evistor 4 doula & I appur cu spontante 4 Kgor cdine rilio-malldolane , wrechorcher profondimeal” 4 poi exquis doulomeux au i de la Kh de (@ ov aun dela région. post. won peuk porters perceler. [saisin enki be doiglt} 4 fraqnank qui oxpile . ale mails de la hbie -farsienne e dela sf astagalienne sk deweunenx . vl dge © eck radiologique - @) @—« Fradiows fotoles avec déplacennk ¢ @P.-sparalion hype st aie luxation. saus askagaliome: sledge pak @ requé dulonk: = we inversion du pied [adduction van de | amide pied]. un Equin His mongqué = de pol: allongemonr du das du pied . — la palpation reiouve en cular dn bord omk du pitorj4 saillie doukanewre indgull wm palpor len malls = kes mils da la tbio-ashagalione eb de la Sfashagalienne nest pao & recherche @ fe -séponokion type Tt once trwclbation gost: —b diPemabion en varus Equin. esk © inpolonle - ~ exickence dA cedine fis inpotonk do. V'amniads. pied . = be qros oleil est en flexion inéduchible scar comprind par lo poulie ashingalione Leon Fencon Pléchisscur passe nk leo 2 tubercles post de (@]- = dolar ikomolkolane intone importa. — parfoin owertine cuban’ . —voifio Ida vancule-rowe du pédicule tibial posh. @—s Frachwus vomminulives § a oedine bis imprtant. = per de difrmakions manquerr« © - [siotogie] ®—+ Radingraghien standand 3 @ Radin dala chevile Pact en RE 15h" @ profil shicck motion V'encenble de. Vomit pod e+ du midin pied . @ incidaner- shi frbiole @ incidinen doco-planaine pdi-hbiak on équin foe : pour diver beet de®: © incidences de 2/4 de | amie pied. © profil en cofation ok + explorer le sinus div fanse . @ prof on rekalion inks analyser la congruence S| askagoliemne post @ Ov Tonograghies 8 vow de phil 5 pusteal & while dass contains flack conminiies - @--++ Toms examen de. chsie = pomek de bien voir la. plupant de troiks snctonmendt le hails hansversane - — post de emgier lea fraqmels. — pomak di oppaicion les alteinles askagalo seaghsidiennes , tbio -arhagalienes eb sfaskegaliennes en monkant ka fragments inka onkiculcints, bo bascemets & les luxations. —Ds onlaine car, peuk media. on bvidence 4 fissurakion comminudiva de '@ inaisible- sur les radinguaphien Cola juific lr peescrighon dl! 4 TOM en prbsenee. di une impassbitike doulurorse di! appui et de radiogiephiss nowales. @—+ LRMs sinkéreh dans le Keions ostéechondrales o dans les nécrooe post - harmatiques ds. laskagale. @®_x Scinkigra phie 6 vindiquéc. en cas de suapicion de nbovose poch-laumalique => fe bilan radivfogique permst do confirm ledge en pttcisonh : 4 Bitge da bhatt dh adie. + diplcemnb ef wor impatance - + piisence cu non de Keions asseciter. 4 dge den Ksions ron tawmatiques del! altagale : ockénchendnite de \'@. Ci as higone 4 pfois,dgc di uw luxation pra de laskagak sans fackae. sla convetidation. das frack de '@® ect oblemue en 3 mois en moyenne .Ce dilai det & respeck® alank la mprise d! un appui comple sCependiont , Vévetalion peu ¢ Smaillie por la sunvene da unplicabions + graves pouvont maltx en. piri le pstic fonctionnel de ta chele. @® ~ Lerpticobions immidioles s 4» Owen cubonée 8 = Piqueke de ke hypo at ck at dun f- sdpenolion « perk & Thive ou aM pom vicrace de la peau comprimée. por le fragment acagalien. po sluxd en amide oF en dedanc. = de cos cary l'ingence da Xduchion: eck an 4% plan . 2 5 Compson du. paquel vascule-rewoux tibial posldrion 8 = se vot do ba ipa at dio fiadk~ elpaalion. = nicest dy rechochur: la mobilike’ sla sennibilil’ ok la extoak® dis otkeid 5 polpakion us pauls. © — Lemplication setondainn ot tandives 8 + Ble fark Youke la grate di atte sion. «Ellen Hienmed’ comple d! uw. pak de la précanike dela vancullanisabion. de '@ ob di cube pork , dar alteinles andiculaive.

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