‫إن الغشاء المخاطي لألنف هو من األغشية المخاطية الغنية باألوعية‬

‫الدموية‪ ,‬لذلك يميل إلى النزف‪ .‬الرعاف ‪ -‬النزف الدموي من األنف (‬

‫‪ )Epistaxis‬وينقسم إلى نوعين‪ :‬نزف األنف األمامي (‪ )anterior‬ونزف األنف‬
‫الخلفي (‪ .)posterior‬ينجم نزف الدم لألنف األمامي من الجزء األمامي‬
‫لألنف‪ ،‬من منطقة مخصصة للنزيف‪ ،‬والموجودة في مقدمة حاجز األنف‪،‬‬
‫والذي يحتوي على مجموعة من األوعية الدموية المتجمعة‪ ،‬ومتركِّزة سوية‬
‫سلْباخ (‪.)Kiesselbach's area‬‬
‫حة كي ِ‬
‫في نقطة واحدة وتدعى المنطقة بِبا َ‬
‫يكون نزف األنف األمامي‪ ،‬عادة‪ ،‬أسهل للعالج‪ ،‬وفي أغلب األحيان فإنه‬
‫يتوقف تلقائيًّا (ذاتيًّا)‪ .‬أما نزف األنف الخلفي فعادة ما ينشأ في منطقة من‬
‫األنف يصعب الوصول إليها؛ وكذلك يصعب عالج هذه الحاالت من النزف‬
‫األنفي‪.‬‬
‫الخالصة‪ :‬إن ‪ %90‬من أسباب الرعاف‪ ،‬تنشأ في باحة كيسلباخ‪ ,‬في هذه‬
‫الحاالت يتوقف النزف تلقائيًّا أو بواسطة إحداث ضغط موضعي‪.‬‬

‫التعريف‬
‫هو خروج الدم من االنف نتيجة تهتك االوعية الدموية الصغيرة الموجودة في‬
‫الغشاء المبطن لالنف وقد يكون عرضيا ولمرة واحدة وقد يتكرر لدي بعض‬
‫االطفال‬
 ‫أنواع نزيف األنف‪:‬‬

‫نزيف األنف األمامي‪ ،‬وهو األكثر\ شيوع ًا‪ ،‬وينشأ باتجاه مقدمة األنف‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫ويسبب تدفق الدم عبر فتحات األنف‪ ،‬وهذا النوع عادة ال يكون‬
‫خطيرا‪.‬‬
‫ً‬
‫نزيف األنف الخلفي‪ :‬ويأتي من الجزء الخلفي من ممر األنف‪ ،‬بالقرب‬ ‫‪‬‬
‫من الحلق‪ ،‬وهو أقل شيوع ًا من نزيف األنف األمامي‪ ،‬لكنه قد يكون‬
‫خطيرا‪ ،‬ويمكن أن يسبب الكثير من فقدان الدم‪.‬‬ ‫ً‬

‫االسباب وعوامل الخطر‬

‫جراء تلقي إصابة‪ ،‬وعادة ما تنجم هذه اإلصابة عن‪ :‬أ‪ .‬تنظيف األنف‬ ‫‪.1‬‬
‫بشكل خاطئ‪ ,‬ب‪ .‬حدوث إصابة (عادة ما يتوقف النزف ذاتيًّا في هذه‬
‫الحالة)‪ ,‬جـ ‪ -‬النزف بعد إجراء عملية لألنف‪.‬‬
‫حار‬
‫ّ‬ ‫حكة في الغشاء المخاطي لألنف عند التعرض لطقس جوي‬ ‫‪.2‬‬
‫وجاف‪ ,‬أو بوجود التكييف الهوائي‪ ،‬ويتم عالجها بواسطة قطرة األنف‪.‬‬
‫عند وجود انحرافات صعبة في حاجز األنف‪ ,‬قد تتسبب في بعض‬ ‫‪.3‬‬
‫الرعاف‪.‬‬ ‫الحاالت في ظروف معينة بحدوث ُّ‬
‫األمراض المعدية التي قد تسببها بعض الفيروسات أو البكتيريا‪ ,‬تسبب‬ ‫‪.4‬‬
‫الحكة في الغشاء المخاطي لألنف وبالتالي للنزف‪.‬‬
‫عند وجود حساسية في األنف‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫عند وجود أورام سرطانية حميدة أو خبيثة‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫عند وجود اضطرابات في تجلط الدم‪.‬‬ ‫‪.7‬‬
‫يعد وجود واحد من أمراض األوعية الدموية التصلُّبية (‪arteriosclerotic‬‬ ‫‪.8‬‬
‫الرعاف عند البالغين‪.‬‬ ‫‪ ,)vascular disease‬من أهم أسباب ُّ‬
‫عند تناول العقاقير الدوائية التي قد تسبب مشكالت في تجلط الدم‬ ‫‪.9‬‬
‫(كاألسبرين ‪)Aspirin -‬‬
‫في حاالت فرط ارتفاع مستوى ضغط الدم‪.‬‬ ‫‪.10‬‬
 ‫االعراض‬
‫خروج الدم من االنف قد اليكون مصحوبا باي اعراض اخري وقد يبتلع بعضا‬
‫منه وذلك ال يضر ونادرا ما يؤدي الي فقر دم ما عدا في حال التكرار‬
‫المستمر للرعاف‬

‫العالج‬
‫سيَالن‬
‫ي الرأس إلى األمام لمنع َ‬
‫حن ْ ِ‬
‫إن من الضروري عند حدوث النزف‪َ ،‬‬
‫الدم لقنوات الجهاز الهضمي‪ ،‬وبالتالي منع تراكم الدم في المعدة والتسبب‬
‫بحدوث آالم البطن والتقيؤ‪.‬‬
‫الرعاف تكون لنزف الدم من الجزء األمامي لألنف‪,‬‬ ‫بما أن معظم حاالت ُّ‬
‫فإن الضغط بشدة على جناحي األنف (‪ )nose ala‬لمدة عشر دقائق‪ ،‬قد‬
‫يساعد في وقف النزف‪ .‬إذا كان في متناول اليد قطرة لألنف تساعد على‬
‫تكثيف الغشاء المخاطي‪ ,‬فيُنصح بقطر األنف بعدة قطرات في المنخار‬
‫الذي ينزف الدم منه‪ ،‬مع متابعة الضغط على جناحي األنف؛ كذلك يمكن‬
‫وضع مكعبات ثلجية عند الضغط على األنف‪ .‬يتوجب عند عدم توقف النزف‪,‬‬
‫التوجه لتلقي العالج الطبي لدى طبيب مختص‪ .‬يتم عالج الرعاف عادة ً‬
‫سة (دِكَّة) (‪ )tampon‬في األنف‬
‫ح َ‬
‫ح ْرق األوعية\ الدموية أو إدخال د َ ْ‬
‫بواسطة َ‬
‫لعدة أيام‬

‫الوقاية‬

‫تج ّنب العبث باألنف‬ ‫‪‬‬

‫تزييت المنطقة الجافة من األنف والمعرضة للنزف بواسطة مرهم مرتين أو ثالث‬ ‫‪‬‬
‫مرات يوم ًًّّيا‬
‫الحفاظ على مستوى رطوبة مناسب في البيت‬ ‫‪‬‬
‫اإلكثار في تناول السوائل‬ ‫‪‬‬
 ‫االسعافات االولية‬
‫االنحناء قلياًل إلى األمام في أثناء الجلوس‪ ،‬أو الوقوف‪ ،‬مع تجنب االستلقاء‪ ،‬أو ميل‬ ‫‪‬‬
‫الرأس للخلف؛ ألن ذلك سيتسبب بابتالع الدم‪ ،‬والقيء‪.‬‬
‫إمساك األنف من الجزء الناعم (ليس العظمي) من الناحيتين‪ ،‬مع تجنب الضغط على‬ ‫‪‬‬
‫جانب واحد فقط‪ ،‬حتى لو كان النزيف على جانب واحد فقط‪.‬‬
‫الضغط على األنف لمدة خمس دقائق على األقل لألطفال‪ ،‬ومن ‪ 10‬إلى ‪ 15‬دقيقة‬ ‫‪‬‬
‫للبالغين‪ ،‬مع عدم القيام بفك الضغط عن األنف؛ الكتشاف ما إذا كان النزيف قد توقف‪،‬‬
‫إال بعد مضي الوقت المحدد‪.‬‬
‫يمكن وضع كمادات باردة‪ ،‬أو كيس ثلج على األنف‪ ،‬حيث يساعد األوعية الدموية على‬ ‫‪‬‬
‫االنقباض‪.‬‬
‫تكرار الخطوات السابقة إذا لم يتوقف النزيف‪ ،‬مع القيام بالضغط على األنف لمدة ال‬ ‫‪‬‬
‫تقل عن ‪ 30‬دقيقة‪ ،‬فإذا لم يتوقف النزيف فيجب التوجه إلى الطوارئ على الفور‪.‬‬

‫العناية التمريضية‬
‫تهدئة المريض وازالة الخوف‬ ‫‪‬‬
‫غسيل منطقة االنف بالماء‬ ‫‪‬‬
‫ادخال قطعة من القطن ملفوفة علي بعضها من خالل فتحة االنف وبحركة دورانية في‬ ‫‪‬‬
‫اتجاه واحد‬
‫الضغط المباشر علي الجزء السفلي من االنف لمدة ‪ 10‬دقائق‬ ‫‪‬‬
‫عدم االستلقاء لكي اليبتلع الدم‬ ‫‪‬‬
‫الجلوس مع الرأس منحنيا السفل‬ ‫‪‬‬
‫يمكن استخدام الماء البارد او الثلج علي المنطقة‬ ‫‪‬‬
‫يتم نزع القطن ببطء بعد مرور ½ ساعة من توقف الرعاف وباتجاه واحد وبهدوء‬ ‫‪‬‬
‫عند تكرارالرعاف ينصح بعرضه علي الطبيب‬ ‫‪‬‬
‫‪‬‬