En general, se ha observado que los niios que estan informades adecuadamente sobre la en: fermedad pueden estar mas dlspuestos a hacer frente a los procedimientos médicos. También, slenten que pueden expresar las preacupaciones fe inguietudes con sus padres, y confian més en la familia y el personal médico. Por el contrario, fa negacién yl inconformidad de los nifos y ales: centes enfermos con (os tratamientos médicos se han vinaulado con la ausencia de comprensién y Una pobre comunicacién relacionada con el diag: néstico y l tratamiento (Clarke etal, 2005) Por ello, cuando et nif no est informado 0 no se le resuelven oportunamente sus preguntas acerca 4e la enfermedad, no necesariamente se le esta protegiendo del miedo y de las preocupaciones. De hecho, puede percibir que lz enfermedad es Un secreto 0 una situacién de la cual no se debe ria hablar (Clarke et a., 2005). Puede descubrir informacién durante las visitas al hospital, sentir el malestar en sus padres y equipo médico, escu char easualmente conversaciones y enterarse del agnéstico desde la forma en que se miran las Personas que lo radean, y obtener asi sus propias Cconclusiones acerca de la enfermedad (Catke et Al., 2005), Por lo tanto, el reto para los profesio: rales de la salud es establecer una atméstera de confarza en los nifios en general, y en los mas equefios en especial, ya que debido a su corta ‘edad, no comprenden tos detalles de la enferme: dad (Garke etal, 2005) El tratamiento de la enfermedad oncolégica ex: pone al nif a procedimientos dolorosos, como Cirugias, hospitalizaciones, ragioterapia, qui mioterapia y extracciones de sangre, que se han lUegado a considerar més dolorosos que la propia enfermedad. En consecuenca, el nifio puede ex perimentar dolor, fatiga, sueto, ansiedad antic patoria, nduseas, vomitos y miede a lo descono ido, lo cual inerementa el riesgo a desmejorar la calidad de vida (Gerali et al., 2011; Patenaude y Kupst, 2005). Ademis, los cambios fisicos, come la pérdida de cabelio y el aumento de peso, he cen que el nia sea objeto de bromas por parte de sus companeras de colegio, o que sean discr rminados por otras personas a partir de actitudes inadecuadas y creencias negativas acerca de la ‘enfermedad. Todo ello puede ocasionar en los nies una baja imagen corporal, sentimlentos de Inferioridad e incompetencta y, por lo tanto, un nim depresivo (Balen, 2000; Biuebond-Langner, Perel y Goertze, 1994), Los nies con enfermedad crénica pueden pre- sentar mas conductas disruptivas en comparacién ‘con otros, aunque estas pueden ser inferiores a las informadas en los nifios que asisten a clnicas Ge salud mental (Sawyer et a., 1997). Wallander, Varn, Babani, Banis y Wilcox (1988) observaron fen nifos con enfermedad crénica una probabil ad cinco veces mayor de presentar problemas Psicoldgicos en comparacién con niios sanos. Sin ‘embargo, la mayoria de los niios enfermos supe- Faron satisfactoriamente esa vulnerabilidad y no se hallaron problemas importantes ce ajuste. Respecto al medio hospitalaro, cabe sefialar que ‘en la nifiez se es mas propenso a asustarse por et ambiente que lo rodea en el hospital, y a desa rrollar miedo a los procedimientos mécicos (Clar ke et a., 2005). Es habitual que el nifo presente ‘conductas negativas y aversivas como gritos, lan tp, de oposicién, resistencia poca colaboracién con el equipo sanitano, lo cua difculta en gran medida la adhesién at tratamiento, Sumad aesto se encuentra la incertidumbre del prondstico que amenaza el ajuste del nie enfermo y su familia (Clatke et al., 2005; Hedstrom, Haglund, Skotin y Von Essen, 2003; Méndez, Orglés, LépezRoig ¥ Espada, 2004; Robinson, Gerhardt, Vannatta y Noll, 2007), Todos estos aspectos mediatizan la adeptacién las exigencias de la enfermedad, considerando que no son causa-efecto los problemas de ajuste A respecto, se ha observado cémo niios prove: nientes de ambientes aversivas alcanzan satisac toriamente un ajuste positvo, que demuestra ta presencia de la resiiencia (Robinson et al., 2007). Han et al. 201%) observaron en nis chinos diag nosticados con leucema que el principal factor de estrés psicoldgico fue la vivencia de sentim en tos negativos durante los primeros tres meses del tratamiento, por el temar a bajar el rendimiento ‘académico, 4 cambiar el pronéstico de la enter PSK OL0G- 9 Na 2,202