Uroginekologija-

inkontinencija mokraće
Uroginekološki pojmovi i simptomi

! Zadržavanje mokraće( retencija) može nastatit:

! 1. oštečenje detruzora- neurogena i subvezikalna opstrukcija)
! mehanička (stenoza striktura uretre)
! Neurogena- kod neurološki bolesti nekih tumora
! poslijeoperacijska( kod histerektomija)
! polakisurija- učestalo mokrenje svakih 10-20 min sa urednom 24 satnom diurezom-
simptom upale mjehura
! dizurija- otežano mokrenje- znak upale mjehura
! poliurija- obilno mokrenje – oligurija smanjeno ,a anurija- potpuni prekid mokrenja-
teška bubrežna insuficijencija
! niktiurija- noćno mokrenje
Inkontinecija mokraće

! Nevoljko otjecanje mokraće

! medicinski, socilani i ekonomski , javno zdravsvreni problem
! U Njemačkoj 6-8 milijuna ljudi boluje od inkontinecije- oko 4 milijarde eura
se troši na liječenje
Uzroci inkontinencije

! Česte i kronične infekcije

! Višerodiljnost
! makrosomna djeca u vaginalnom porođaju
! Porodničke i ginekološke operacija
! relativna inkontinecija- pri kašljanju , kihanju
! apolutna inkontinencija- stalna i nekontrolirana
Oblici inkontinencije

! Urgentna inkontinecija-nastaje zbog oštečenja mišićnog sloja mokračnog

mjehura- detruzora
! Ischuria paradoxa- kod prenapunjenog mokraćnog mjehura sa
insuficijencijom mokraćnog sfinktera
! Stresna inkontinencija (SSIU)- postoji patoanatomski supstrat u smislu
promjene položaja mokraćnog mjehura i promjene kuta između uretre i
mokraćnog mjehura
SSIU- stres sfinkter inkontinecija-
stupnjevi
! Nevoljko mokrenje pri kašljanju kihanji i smijanju
! nevoljko mokrenje kod blažeg napora( hodanja uz stube ili trčanja)
! nevoljko morenje pri ustajanju i ležanju
! urodinamometrijom, urinokulturom, cistogramom , cistoskopijom i kliničkim
pregledom utvrdit će se stupanj i i vrsta inkontinecije
Promjene položaja ženskih spolnih
organa
! AVF-anteverzija i fleksija
! RVF- retroverzija i fleksija ( u 10% žena)
! Fiksirana retroverzija kod priraslica nakon kronične zdjelične upalne bolesti
! Urogenitoptoze- patološke promjene položaja dijelova donjeg dijela urogenitalnog
trakta s nepotpunim ili potpunim ispadanjem organa
! Zbog topografskog položaja organa u maloj zdjelici nerijetko su kombinirane
! Descensus uteri- zbog slabosti i popuštanja zdjeličnog mišičja i ligamentarnog
sustava- descensus uteri, et vaginae
! cystocela – spuštena prednja rodnička stijenka dolazi do spuštanja mokračnog
mjehuraili uretre- uretrocystocela
! Rectocela spuštanje stražnje rodničke stijenke i završnog debelog crijeva
! Enterocela- slabost najniže točke Douglasovog prostora nalazi se crijevo
Liječenje urogenitoptoze

! razne kirurške tehnike

! kod prolapsa uterusa- histerektoija i prednja i stražnja plastika
! Enterocela- kirurška uz stražnju plastiku i i plastična korekcija mišića levatora
! cystocela - - kolposuspenzijske tehnike TVT, SPARC, Peri-GEE APO Gee
! kod straijih žena gdje je op kontraindicirana silikonski pesar uz redovitu
toaletu sa estrogenskim kremama