िवु त िनरीक कायालय नािशक

"नमु ना-ए"
(िनयम 13 पहा)
िवु त पयवेक परीे तन
ू सूट िमळयासाठी अजाचा नमु ना
अज नदणी मांक : 436

जाधव अिन सु भाष

हा.नो ३२३ सरवती नगर, पं चक , जाईल रोड, नािशक

अजदराचे पूण नाव आिण पा रोड. नािशक 422101
(भ मणवनी मांक आिण ई-मे ल आयडी)
9527787448

aniruddhaventures@gmail.com

जम िदनांक आिण वय (शाळा

16-05-1997
सोडयाया दाखयाची वयं साां िकत
22
त सादर करणे )

अहता (माणपां या वयं साां िकत

Diploma
ती सादर करणे )

मागील व िवमान से वेचा तपशील

(ये क से वा िनयु ती व से वा समातीचा
पासून 02-01-2018 पयत 27-12-2019 एकू ण ::23 Months
िदनांक ावा ) मूळ दाखले आिण यां या
ित सादर करायात

उपासनी इले कट ीकस

अनु भव/िशण घे तले ते िठकाण
नािशक

चलान(Transaction Number): 5076733316719

िनयम 45 मये िविहत केले ली शु क
िवु त पयवेक परीे तुन सु ट रकम : 400/- चलान भरयाचा िदनांक 27/12/2019
िमळयासाठीचे शु क
Bank: SBIEPAY PAYMENT GATEWAY

महाराट रायत िवु त पयवेक परवाना यातून सूट िमळयासाठीची घोषणाप

मी याारे घोिषत करतो की, महाराट रायाने िकंवा इतर कोणयाही रायाने िदले ले कोणताही िवु त पयवेक परवाना मी धारण
केले ला नाही. चु कीया मािहतीसाठी मायावर खटला भरयास मी पा आहे . मी जाधव अिनी जाधव सु भाष यांचा /यांची
मु लगा/ मु लगी, वय 22 यवसाय इले िट कल सु परहीसोर राहणार हा.नो ३२३ सरवती नगर, पं चक , जाईल रोड, नािशक रोड.
नािशक आधार काड मांक. 453481216671 याारे असे घोषीत करतो/करते की, मी वयसाां िकत केले या ती या मूळ
कागदपां या सयती आहे त. मला वतु िथतीची पूण जाणीव आहे की, जर ती खोटया असयाचे आढळू न आले तर, मी
भारतीय दं ड सं िहते अवये आिण / िकंवा यासाठी लागू असले या इतर कोणयाही कायावये खटला चालिवयासाठी आिण
िशे साठी पा असे ल.

अज िदनांक :08/01/2020

अजदाराची सही
( जाधव अिन सु भाष )
Page No.1/12
दतऐवज : 1.चलान ची त

Page No.2/12(आपण हे दतऐवज पु रावा हणून िवु त िनरीक कायालय नािशक ला ऑनलाईन पाठवले ले आहे )
2.आधार

Page No.3/12 (आपण हे दतऐवज पु रावा हणून िवु त िनरीक कायालय नािशक ला ऑनलाईन पाठवले ले आहे )
3.महाराट ाचा अिधवास माणप

Page No.4/12 (आपण हे दतऐवज पु रावा हणून िवु त िनरीक कायालय नािशक ला ऑनलाईन पाठवले ले आहे )
4.जमं िदनांकाचा पु रावा ( शाळा सोडयाचा दाखला/ दहावी उीण झायाचे माणप)

Page No.5/12 (आपण हे दतऐवज पु रावा हणून िवु त िनरीक कायालय नािशक ला ऑनलाईन पाठवले ले आहे )
5. गु णपिका(माक मे मो) First Year:

Page No.6/12 (आपण हे दतऐवज पु रावा हणून िवु त िनरीक कायालय नािशक ला ऑनलाईन पाठवले ले आहे )
5.1 गु णपिका(माक मे मो) Second Year:

Page No.7/12 (आपण हे दतऐवज पु रावा हणून िवु त िनरीक कायालय नािशक ला ऑनलाईन पाठवले ले आहे )
5.2. गु णपिका(माक मे मो) Third Year

Page No.8/12 (आपण हे दतऐवज पु रावा हणून िवु त िनरीक कायालय नािशक ला ऑनलाईन पाठवले ले आहे )
6. शै िणक अहता ात केले ले माणप:(Diploma Certificate)

Page No.9/12 (आपण हे दतऐवज पु रावा हणून िवु त िनरीक कायालय नािशक ला ऑनलाईन पाठवले ले आहे )
7.अनु भव माणप/NCTVT Certificate:

Page No.10/12 (आपण हे दतऐवज पु रावा हणून िवु त िनरीक कायालय नािशक ला ऑनलाईन पाठवले ले आहे )
8.ठे केदाराचे हजे रीपटाची छायां िकत त िकंवा कंपनीची ािधकृत यादी :

Page No.11/12 (आपण हे दतऐवज पु रावा हणून िवु त िनरीक कायालय नािशक ला ऑनलाईन पाठवले ले आहे )
9.नूमुना ई :

Page No.13/13 (आपण हे दतऐवज पु रावा हणून िवु त िनरीक कायालय नािशक ला ऑनलाईन पाठवले ले आहे )