Proyecto de investigación

Segunda entrega

Paciente Sonia
Ginna Díaz Duran
Sandra Paola Arcos Martines
Florinda Riascos Banguera

Tutora Villarraga Velásquez Mariana

Materia: Psicologia clinica

Bogotá Abril 04 Dl 2º17

1
 DATOS PERSONAL

NOMBRE: SONIA

HIJOS: DOS (2); EDWIN 18 AÑOS Y SAMUEL 4 AÑOS

SEXO: FEMENINO

ESTADO CIVIL: MADRE SOLTERA

ACOMPAÑANTE: DAVID EDAD: 30 AÑOS

CARACTERISTICAS FISICAS

Sonia es una mujer alta, tez trigueña, viene vestida con mucha ropa, abrigo – bufanda, bolso
grande, ojos oscuros, apariencia de una mujer de oficina.

CARACTERISTICAS CONDUCTUAL

Sonia a la hora de expresarse habla sumamente rápido y entrecortado, las frases las deja a
medio camino y las dice muy rápido, se siente desubicada y llora.

MOTIVO DE LA CONSULTA

Paciente quien asiste a cita porque tiene muchos problemas con su hijo, dice que el hijo le
echa la culpa de todo lo que ha pasado y anda consumiendo marihuana, el hijo se llama
Edwin tiene 18 años, el joven se fue a vivir un tiempo con el papá desde pequeño. Le echa
la culpa a ella de que él es así porque lo abandone y se lo di al papá.

2
 ESTRUTURA FAMILIAR

Dvid
es un hombre
de 30 años
es el padre de
samuel
quien se conose
con sonia hace
20 años

Sonia
Edwin
acude al terapeuta por Samuel

le hace ceer a su madre que

voluntad propia
es el hijo mayor de sonia quien

ella es la causante dee todos

sus problemas
es el hijo menor de sonia
quien muestra diferentes
comportamiento cuando no
esta con sus padres

por que tiene problemas

con su hijo edwin.

Didier
padre de Edwin
quien e a
hablado mal de
su madre dura
te toda su
infancia

AGNANESIS

3
La paciente Sonia asiste a valoración psicológica por voluntad propia; es una mujer alta
piel trigueña ojos oscuros, viste” mucha ropa” abrigo, bufanda y bolso grande concuerda
con su sexo viene acompañada con un hombre de 30 años llamado David, Sonia presenta
conflictos en su estructura familiar derivada de dos separaciones conyugales y una
separación conflictiva con su hijo mayor: apresurando a distancia judiciales donde se la ha
citado junto a su primer pareja su hijo mayor estuvo internado en el hospital a causa de
cortaduras auto-infinidad y también presenta una posible adicción a drogas lo que motivo
a la paciente a la consulta.

EXAMEN MENTAL

4
 Paciente en buenas condiciones generales, orientada, estable, es una
mujer alta, de piel trigueña, vestida con” mucha ropa”- abrigo, bufanda,
DESCRIPCION bolso grande – ojos oscuro, tiene la apariencia de una mujer de oficina.
GENERAL Al iniciar la entrevista la paciente se mostró en disposición
colaboradora, siendo amable se desenvolvió satisfactoriamente
respondiendo a las preguntas que el terapeuta le indicaba, al finalizar la
entrevista se despide amablemente del terapeuta.
Paciente con estado de conciencia en vigilia, globalmente orientada en
CONCIENCIA tiempo lugar y persona.
El grado de lucidez varia normalmente, disminuyendo por ejemplo el
uso de preocupación
Su atención se puede decir que es selectiva capas de reflexionar ante la
situación vivida.
La paciente muestra mucha tristeza, preocupación, miedo, angustia,
AFECTO desesperanza, desmotivación, por la situación que vive a diario con su
hijo.
Además muestra labilidad afectiva ya que tiene cambios bruscos
repentinos como lo es el llanto y la risa.
La paciente demuestra preocupación sentimientos de culpa
PENSAMIENTO recurrentes deseos de irse y dejarlo todo
LENGUAJE La paciente habla sumamente rápido y entre cortado

PERCEPCION Sin actitud alucinatoria no muestra alteración sin embargo siente que
cada vez va hacer peor nada va a mejorar
MEMORIA La paciente recuerda todos los episodios

INTELIGENCIA Promedia

INTROSPECCION La paciente recurre a ayuda psicológica ya que se encuentra

desesperada no sabe que hacer para arreglar su situación
JUICIO DE LA La paciente esta alterada no tiene sentido de realidad ya que está
REALIDAD alterando con real patrones de protecciones excesivas hacia su hijo
mayor se niega a la idea de que se valla de la casa

5
IMPRESEION DIAGNOSTICO:

Al realizar la entrevista de la paciente Sonia se puede destacar varios signos y

síntomas que se pueden relacionar con la clasificación del CIE – 10 en el grupo del
humor afectivo, estos tipos de trastornos alteran y afectan la afectividad y agresividad
de quien lo padece, por lo general en un sentido de depresión o de fóvea con cambios
también en las actividades, estos cambios pueden estar relacionados con eventos o
situaciones estresantes; Sonia no es capaz de tomar decisiones por sí sola, se deja
influenciar de otras personas que dicen creer que es la mejor decisión a tomar, ésta
situación se viene presentando desde que se separó con Didier, lo que conllevó a dejar
a su hijo (Edwin) con su padre porque la psicóloga se lo aconsejo.

Sonia presenta un pensamiento de preocupación y de culpa, presenta fuga de ideas ya

que presenta aceleración del pensamiento que supera la capacidad de expresión
verbal, con un lenguaje entrecortado y rápido. Además Sonia muestra mucha tristeza,
preocupación, desmotivación, por la situación que vive a diario con sus hijos en
especial con Edwin. Toda esta situación la ha llevado a tener un Pensamiento
sobrevalorado, con ideas suicidas falta de confianza en ella misma y dificultad para
tomar decisiones cotidianas.

Para el caso específico de la paciente se le diagnosticó un trastorno depresivo no

especificado f39 ya que no cumple con los criterios de trastorno de estado de ánimo.

1. Tiene dificultades para tomar las decisiones sin un excesivo aconseja miento y
reafirmación por parte de los demás.
2. Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las áreas fundamentales de
su vida.
3. Tiene dificultades para expresar desacuerdo debido al temor a la pérdida de apoyo o
aprobación.
4. Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera.
5. Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr protección y apoyo de los demás.
6. Se siente incómodo o desamparado cuando está solo debido a sus temores
exagerados.

Cuando termina una relación importante, busca urgentemente otra relación.

6
 La sexualidad infantil: las teoría que elabora el niño sobre el origen de la vida y la
diferencia de los sexos provienen de la proyección de sus experiencias iniciales en la
interpretación de los datos .+ El concepto de trauma y su vinculación con la neurosis

ENFOQUE PSICODINAMICO Y EL PD

El modelo psicodinámico y el PD

Para definir el modelo psico-dinámico tomaremos como referencia el artículo de:

Carmen Maganto y Alejandro Avila Espada.

Según maganto y Avila Espada (1999, op. Ct), en el modelo psicodinámico convergen
modelos teóricos explicativos de base psicoanalítica, aunque el psicoanálisis no es la
única teoría explicativa que da cuenta de su quehacer clínico ni sus técnicas son las
mismas del tratamiento psicoanalítico convencional , por lo que dicha convergencia ha
quedado bien reflejada en la expresión ´´de orientación psicoanalítica¨´

Entre los presupuestos conceptuales que este modelo comparte con el psicoanalices solo
enumeramos, aconsejando al lector el recorrido completo el artículo de referencia.

 La unión entre teoría y práctica.

 La brusquedad del porqué del síntoma o causa del malestar

 El concepto de infancia como tiempo de integración de la estructura del sujeto a

través de la construcción de los vínculos inter-subjetivos entre el sujeto y sus cuidadores o
primeras figuras de apego. El desarrollo no es considerado desde una perspectiva
cronológica sino que se centra en lo psíquico- estructural, aunque el modelo admite los
aportes de otras perspectivas (biológicistas, madurativas o sociológicas, etc.)

 La sexualidad infantil: las teoría que elabora el niño sobre el origen de la vida y la
diferencia de los sexos provienen de la proyección de sus experiencias iniciales en la
interpretación de los datos .+ El concepto de trauma y su vinculación con la neurosis

 El concepto de síntoma y el funcionamiento del inconsciente.

 ¿De acuerdo a este modelo que es entonces un PD ¿

7
 El PD de acuerdo a este modelo se caracteriza por:

 Una relación entre Entrevistado y Entrevistado con un encuadre explicito implícito

que le es característico y que lo diferencia de la labor terapéutica a la vez que constituye
un puente o preparación para la misma.

 El establecimiento de dicha relación parte de una demanda que puede provenir de

distintas áreas de aplicación de la psicología (clínica- educacional-judicial –etc.).

 Y se desarrolla como un proceso que comprende faces o etapas

 Este método se aplica para la descripción, comprensión, y explicación de la

personalidad de un individuo o de una unidad de análisis (grupos pequeños o familiares).
Pero no se trata de un individuo a-contextuado sino que toma en cuenta conocimientos e
información proveniente de los diversos contextos, escolar, institucional de salud mental,
familiar, laboral, etc., en los que se desarrollan los individuos.

El PD tiene un por qué y un para qué: su objeto de estudio es la personalidad del

entrevistado, su organización psíquica y las conductas y expresiones funcionales y
disfuncionales que la caracterizan con el objetivo de decidir futuras intervenciones que
aportan soluciones a la queja o malestar particular de quien lo solicita o para quien haya
sido solicitado

Sabemos que la personalidad no es un observable sino un “constructo” de la ciencia

psicológica. No puede ser conocida, ni de forma directa ni de manera infalible o absoluta,
por una sola fuente de conocimientos. En su desarrollo intervienen múltiples factores,
biológicos, psicológicos y sociales los que se interrelacionan y dependen unos de otros de
modo que sólo la convergencia de observaciones desde múltiples campos del saber
puede reflejar a la personalidad de una manera holística e integrada.

Algunas conductas serán comparables entre varios miembros de un mismo grupo y

responderán a una norma o media poblacional, otras serán idiosincrasias, propias de
cada sujeto, de su historia personal así como de los significados particulares con los que
construye y reconstruye la realidad que le toca vivir. Existe una realidad compartida por el
grupo humano pero existen también “realidades “propias de cada sujeto que constituyen
las diferencias individuales.

8
 El PD pone énfasis en estas diferencias y marcas particulares que hacen de cada
individuo humano un ser único e irrepetible pero para descubrirlas es menester también
conocer las tendencias normativas grupales.

Cuando hacemos referencia al PD con enfoque psicodinámico, implicamos los términos

de dinámica y estructura de la personalidad. Por dinámica entendemos la presencia de
confitos entre tendencias o motivaciones contrapuestas. Los conflictos pueden ser inter
como inter-sistémico. La estructura, en cambio, hace referencia a los elementos que
componen una organización psíquica y a las pautas o leyes de funcionamiento que
relacionan los distintos elementos entre sí.

El estudio de los conflictos entre motivaciones de deseos consiente e inconsciente en una

personalidad dada debe articularse con el procesamiento particular de aquello que estará
determinado por las leyes del funcionamiento de la estructura.

Un PD incluye entrevistas inicial y una combinación de técnicas auxiliares de las mismas

los instrumentos psicométricos y los proyectivos. La aplicación de este método de estudio
de la personalidad se basa en una planificación o una estrategia diagnostica que el
psicólogo diseña de acuerdo a la demanda planteada y al sujeto sobre el que se
despliega la intervención.

El diagnostico comienza con una valoración sintomática, pero no se agota en ella ni

tampoco en la mera clasificación de estructura.

El concepto de síntomas lleva implícito el de casualidad, se trata de conocer el origen del

trastorno

Para erradicarlo o modificarlo. EL conocimiento de las causas de los hechos clínicos

define al diagnóstico psicodinámico tanto como la intención de promover el cambio define
a la psicoterapia.

9
Según el AE podría entenderse la tarea diagnostica en tres sentido: uno referido al
diagnóstico formal, en el que se responde al manual en uso( el ICD-10 o el DSM-IV); otro,
más amplio, que correspondería a la formulación diagnostica, , es decir a las conclusiones
sobre las causas de un problema; el tercer sentido refiere al proceso diagnóstico,
entendiendo por éste los procedimientos que utilizan los psicólogos para obtener los datos
, las fuentes de los mismos, los modos en que los profesionales los combinan e integran
las inferencias que se deducen de ellos. El foco de atención es siempre la singularidad e
idiosincrasia del sujeto, por eso se llama ideográfico.

MARCO CONCEPTUAL

Para el estudio de este caso vamos a tomar el enfoque psicodinámico o sistémico el

cual cuenta con sistema terapeuta familiar usado en diferentes campos que se
comprometen a trabajar con este entorno tan importante y relevante en la sociedad donde
se destaca el sistema familiar como un todo y no sus partes su objetivo es evaluar no
solo las características individuales de las personas , sino también el sistema familiar
como conjunto donde cada integrante tiene una función , y donde sus acciones
intervienen en las funciones de los demás.

Abordar el caso de Sonia, en cuanto al enfoque sistémico permite entender las

situaciones entorno a sus familias, se evidencian varias temáticas que se enumeran a
continuación.

 Separación conyugar en malos términos

 Distanciamiento entre padres e hijos
 Hijos en medio de una separación traumática
 Mala comunicación entre padres e hijos
 Manejo de la drogadicción en adolecente conflictivos

Analicemos la primera situación una separación en malos termino Sonia se aferró a

continuar su tercera relación por muchos años, por lo que quería brindarles una
estabilidad familiar a su hijo. Sin embargo las condiciones para mantener este primer
subsistema no se estaba cumpliendo ni produciendo un ambiente de resignación mas no
de reciprocidad conyugal, con el tiempo la situación se volvió difícil lo que dio paso a un
agotamiento emocional, causando finalmente la separación ,avanzando en nuestro
análisis se identifica la separación entre Sonia y su hijo.

10
 El principal problema en Sonia radica en el distanciamiento que estuvo con Edwin cuando
lo entrego a su padre en medio de a confusión y falta de decisión que la invadía a partir
de este momento se fundaron todas las angustias y culpas en ellas, lo que la llevo a un
estado de cansancio emocional y de desmotivación ya que no encuentra una salida clara
al respecto.

Continuando con este análisis observamos los traumas ocasionados por la separación, el
caso de Edwin fue muy complejo por qué quedo en medio de enfrentamiento con sus
padres e manejo que se le dio a la situación no fue el adecuado lo que termino el 2
subsistema. Siguiendo con la identificación de la problemática en el caso de Sonia, Didier
recrea en Edwin una mala imagen de su madre basándose en malos comentarios y
hechos que hacen que el niño dude de la honrra de ella y por ende de su buen papel
como madre.

A partir de todo esto Edwin adopta una actitud desafiante sin límites e irrespetuoso con
Sonia fue mal influenciado por su padre quien. Por ultimo dentro de este análisis
encontramos el manejo de los padres frente a la posibilidad que su hijo se encuentra

Consumiendo sustancias psicoactivas, Sonia presenta al comienzo de la entrevista su

preocupación por la pasibilidad que su hijo Edwin se encuentre consumiendo sustancias
psicoactivas.

La situación la desespera al no saber cómo manejar la manifestación, esta que no sabe

qué hacer para ayudarle es una de sus mayores preocupaciones desencadenando mayor
estrés y angustia esto es precisamente lo que la motiva a consultar con el psicólogo al no
por que no sabe cómo afrontar esta situación .

ANALISIS COMPRENCUVO

Hipótesis

Basándonos en el enfoque cognitivo de BECK, como algunos conceptos y el diagnóstico

para el caso de Sonia, aplica el trastorno depresivo no especificado (296.90).

11
Gravedad se considera leve sin síntomas psicótico, con la capacidad de función normal y
por ende incluye trastorno depresivo breve recurrente caracterizado por cortos episodios
(entre 2 días y 2 semanas), produciéndose almeno una vez al mes durante 12 meses, se
establecen los siguientes conceptos; las creencias, las creencias centrales o nucléales,
creencias intermedias y reglas de expectativas.

BIBLIOGRAFIAS:

https://www.recursosdeautoayuda.com/tipos-de-trastornos-de-la-personalidad/

[ CITATION htt3 \l 9226 ]

http://www.guiasalud.es/egpc/depresion/completa/documentos/apartado04/definicion%20y
%20diagnostico.pdf

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
48082014000100007http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F32.html

[ CITATION Con \l 9226 ]

[ CITATION Kir1 \l 9226 ]

[ CITATION Asp1 \l 9226 ]

[ CITATION Ves1 \l 9226 ]

2 entrega no les fue tan bien 

comentarios tutor 

Apreciados estudiantes,
La verdad el trabajo no evidencia un proceso de aprendizaje frente a temas que ustedes
manejar, por favor tener en cuenta las siguientes sugerencias:
1. revisar los comentarios en el trabajo.
2. El genograma no se encuentra en un formato adecuado, no se utiliza ese diagrama
para genograma
3. Se debe diferenciar el enfoque psicodinámico del sistemático y decidir con cuál van a
intervenir.
4. El Marco teórico debe estar bien organizado, con buena redacción y citado.

12
5. Hay muchas palabras escritas de forma incorrecta.
6. No es clara la forma como intervendrán con la paciente porque no tienen claridad en
el enfoque.
7. Las referencias no se encuentran de acuerdo a APA.
8. No tuvieron en cuenta varias de las sugerencias de la entrega anterior.

13